Миома матки увеличение матки
Содержание статьи
Что означает миома матки
Обновлено: 28 Января 2020
Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Содержание статьи
Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, развивающуюся из мышечных клеток детородного органа. Данное заболевание по частоте встречаемости лидирует среди других патологий органов женской половой системы.
Миома развивается у 85% женщин, при этом клиническая картина наблюдается в 30% всех случаев. Долгие годы девушка может даже не подозревать об имеющейся у нее опухоли.
Взгляды на миому за последние десять лет кардинально поменялись. Вся актуальная информация касательно особенностей заболевания, причин его возникновения, симптомов, методов диагностики и лечения, доступна на нашем сайте. Если остаются какие-либо вопросы, то их можно задать экспертному совету сайта, в состав которого входят доктора, специализирующиеся на лечении патологий органов женской репродуктивной системы.
Современные достижения и открытия медицины позволяют опровергнуть мифы про миому, описанные ниже.
Миф 1:Миома матки увеличивается и перерождается в рак
На сегодняшний день научно доказано, что миома не перерождается в рак. Риск развития онкологии из миоматозного узла приравнивается к вероятности возникновения злокачественного новообразования и из любых других здоровых клеток организма.
В связи с тем, что миоматозный узел воспринимали как предраковое состояние, то и единственным методом его лечения выступала хирургическая операция, нередко в ходе проведения которой удаляли и сам детородный орган. Сохранить матку пытались нерожавшим девушкам, планирующим в будущем беременность.
Если новообразование быстро увеличивается в размерах, то это вовсе не означает, что опухоль приобрела злокачественный характер. Как правило, узел быстро увеличивается в размерах по причине произошедших в нем вторичных изменений, а также вследствие отека.
Поэтому, если доктор рекомендует проведение операции по удалению миоматозного узла вместе с маткой, аргументируя необходимость проведения оперативного вмешательства тем, что миома быстро увеличивается в размерах и тем самым указывает на онкологическую природу опухоли, то необходимо сменить врача и получить независимую консультацию у другого доктора.
За диагностикой и лечением доброкачественной опухоли матки лучше обращаться в профильные клиники лечения миомы, где доктора имеют высокую квалификацию и огромный опыт работы, а также применяют на практике современные эффективные методы лечения.
Миф 2: Если миома матки увеличивается в размерах, то необходимо проводить выскабливание
Данная процедура необходима только для исключения патологии эндометрия, на фоне которой проведение органосохраняющего лечения миоматозного узла невозможно.
Каждой пациентке не нужно проводить выскабливание полости матки. Для его проведения существуют четкие показания, среди которых:
- Гиперплазия эндометрия;
- Полипы;
- Наличие межменструальных кровянистых выделений невыясненного происхождения.
Процедура выскабливания не дает никакой информации касательно состояния увеличивающихся узлов миомы. Поэтому проходить ее без видимых на то показаний не имеет никакого смысла.
Миф 3: Миоматозный узел всегда нужно лечить
Если миома не проявляет симптомов, не увеличивается в размерах, или ее рост не превышает 5 мм в год, женщина не планирует в будущем беременность, то проводить лечение доброкачественной опухоли матки не обязательно.
Если миоматозные узлы не увеличиваются в размерах, не деформируют полость матки и не вызывают болевых ощущений и нарушений менструального цикла, то достаточно динамического наблюдения. В данном случае можно проводить и медикаментозную терапию, направленную на остановку роста миом и их обратную эволюцию.
В отсутствие симптоматики и при небольших размерах опухоли хирургическая операция и эмболизация маточных артерий являются избыточными методами.
Миф 4: Удаление матки вместе с опухолью – лучшее решение в вопросе лечения миомы
Многие доктора в государственных клиниках при постановке диагнозе миома матки рекомендуют пациенткам операцию по удалению детородного органа вместе с самой опухолью. Недобросовестные доктора умалчивают об альтернативных щадящих методиках терапии, а также забывают объяснить пациенткам, что удаление матки – это сложная операция, которая сопровождается рисками развития осложнений, в частности, кровотечениями и инфекциями.
Кроме того, после удаления матки в организме происходит колоссальный скачок уровня гормонов. Также не следует упускать тот факт, как операция по удалению матки сказывается на психологическом здоровье женщины. Важно понимать, что операция по удалению детородного органа влечет за собой долгий путь восстановления. Такого рода оперативное вмешательство должно проводиться только по строгим показаниям, когда существует опасность для жизни пациентки.
Если миома стремительно увеличивается и размеры матки сравнимы с 10-12 неделями беременности, а также если миоматозные узлы многочисленны, доктор, как правило, принимает решение о необходимости удаления детородного органа.
После проведения операции женщина должна быть готова к последствиям такого вмешательства. Большинство из них проявляется не сразу, а спустя год или больше после его проведения, поэтому женщины не связывают патологические процесс с операцией по удалению матки.
Спустя несколько лет последствия хирургического удаления детородного органа проявляются следующими патологиями:
- Сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- Нарушениями работы эндокринной системы;
- Избыточным весом;
- Эмоциональными расстройствами;
- Увеличивается риск развития трех видов злокачественных новообразований.
Миф 5: Под действием высокой температуры миома может увеличиваться в размерах
Под воздействием высоких температур миома матки не начинает стремительно увеличиваться в размерах. Нет ни одного научного доказательства такого явления. То есть при миоме матки не запрещены походы в сауну и морской загар. Конечно, речь идет о тех случаях, когда все происходит в меру. Если по пять часов просиживать в сауне или целый день провести под палящим солнцем, то организм в любом случае ответит на такие мероприятия недомоганием.
При диагностике миомы, которая не увеличивается в размерах или делает это медленно в случае отсутствия симптоматики не нужно вносить серьезные перемены в свой привычный образ жизни. Главное во всем соблюдать умеренность и не злоупотреблять.
Миф 6: Если диагностировали миому, то женщина не сможет больше родить
Миома матки, растущая и увеличивающаяся в полость органа, может приводить к трудностям с зачатием малыша. В данном случае щадящий вид оперативного вмешательства позволяет справиться с проблемой опухоли и планировать беременность уже в ближайшее время. Также развитие миомы матки увеличивает вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Но это можно предотвратить при помощи курса адекватного лечения.
На течении беременности негативно сказываются только узлы, увеличивающиеся в области полости матки. Если опухоли характеризуются небольшим диаметром, не деформируют полость матки и растут на ее внешней части, удалять их перед планированием беременности вовсе не обязательно.
В данном вопросе важно взвесить, в каком случае увеличивается вероятность развития осложнений в большей степени – при вынашивании беременности при наличии мелких миоматозных узлов, либо после проведения хирургического вмешательства с образованием рубцов на матке.
На сегодняшний день число успешно выношенных беременностей на фоне наличия миомы матки увеличивается. Квалифицированные репродуктологи проводят успешное ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) при наличии доброкачественной опухоли матки. Таким образом, страх перед миомой в отношении беременности и родов прошел.
Миф 7: УЗИ с высокой точностью определяет размеры, форму и локализацию миом
Оценка динамики того, как увеличивается миома матки, при помощи ультразвукового исследования дает результаты с погрешностью. Наиболее информативной и точной методикой диагностики доброкачественной опухоли матки является МРТ.
Иногда пациентке, у которой отсутствует симптоматика и не наблюдается никаких изменений в самочувствии, на приеме у доктора сообщают, что миома увеличивается в размерах и ее нужно удалять. Подобное заявление нередко является ошибочным, если размеры опухоли периодично измеряют при помощи УЗИ.
Важно понимать, что миома – это не овал, не круг и ее форма больше напоминает картофелину. Таким образом, в двухмерной плоскости замерить опухоль можно по-разному и полученные результаты исследований могут в значительной степени отличаться, может показаться, что узел увеличивается в размерах.
Для объективной оценки того факта, увеличивается ли миома в размере или нет, важно фиксировать два-три замера узла и делать фотографии, чтобы потом была возможность посмотреть, в каких плоскостях проводились замеры.
Таким образом, если никаких изменений в самочувствии не происходит, а доктор на приеме говорит, что миоматозный узел увеличивается в размерах, в большинстве случаев это можно отнести к простой погрешности в ходе проведения диагностики. Ни в коем случае нельзя паниковать и сразу же соглашаться на проведение оперативного вмешательства.
Целесообразно пройти процедуру МРТ, а затем повторить ее спустя 3-4 недели. Подобный перерыв между снятием замеров опухоли даст возможность оценить, увеличивается ли новообразование в размерах или нет на самом деле.
Миф 8: Миому матки успешно можно вылечить при помощи биодобавок, трав и прочих универсальных методов
Безусловно, многие травы обладают выраженным антибактериальным, противоопухолевым, обезболивающим и успокаивающим действием. Некоторые травы успешно применяют при лечении доброкачественной опухоли матки.
Важно понимать, что фитотерапия может проявлять эффективность только при опухолях небольших размеров и лишь при условии согласования своих действий с лечащим врачом. Также лечение травами применяют в сочетании с основным методом терапии. Когда миоматозный узел увеличивается в размерах, то отвары некоторых трав способны тормозить его рост и приводить к обратной эволюции опухоли.
Различные биодобавки неэффективны в борьбе с опухолью. Если доброкачественная опухоль матки увеличивается в размерах и начинает клинически проявлять себя, то в данном случае лечение необходимо проводить обязательно. Тактику терапии выбирает врач, основываясь на результатах проведенных исследований.
Наиболее эффективным методом лечения миоматозных узлов является эмболизация маточных артерий. Методика подразумевает закупорку маточных артерий, по которым кровь поступает в миомы, специальным инертным веществом. Матка после эмболизации продолжает нормально функционировать, получая кровь по мелким кровеносным сосудам и артериям яичников.
Эмболизация маточных артерий приводит к тому, что миома перестает увеличиваться в размерах и начинает постепенно усыхать. Сама процедура выполняется в течение 20-40 минут, не требует применения общей анестезии. Уже на следующий день после эмболизации женщина может отправлять домой. В течение семи дней ей показан постельный режим и исключение физических нагрузок. Всего спустя неделю после процедуры девушка может возвращаться на работу и в целом вести свой привычный образ жизни.
Так как миома после эмболизации перестает увеличиваться в размерах, исчезает и ее симптоматика. Эффективность лечения видна уже спустя один-два менструальных цикла после проведения эмболизации.
Записаться на приём в клинику, где лечение проводят эффективными щадящими методами, можно по телефонам, указанным на сайте.
Список литературы:
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
- Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
- Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Источник
Почему растет миома? Можно ли сохранить матку?
Миома матки — доброкачественная опухоль – возникает из-за роста гладких мышц и соединительной ткани. На ранних стадиях, когда новообразование еще не достигло большого размера, миому матки лечат консервативно. Медикаментозно можно влиять на размер узлов, подавляя рост. Важно вовремя обнаружить проблему и получить правильное назначение от лечащего гинеколога. Однако обычно опухоль вызывает боль и дискомфорт уже тогда, когда кроме операции по удалению миомы матки (иногда и вместе с маткой) ничего не остается.
По статистике, распространенность этого заболевания превышает 80% от числа всех обращений к гинекологу с той или иной проблемой. Как правило миому матки диагностируют в результате УЗИ органов малого таза. Только у 30-35% женщин проявляются тревожные симптомы: кровотечения и кровянистые выделения из половых органов, болезненная менструация, сильная боль внизу живота, деформации органов малого таза, которая видна невооруженным глазом.
Заболевание распространено среди женщин репродуктивного возраста, которые только планируют беременность. И это особенно печальный факт, поскольку в тяжелых случаях может возникнуть необходимость в удалении матки — репродуктивного органа вместе с опухолью.
К счастью, сегодня практически всегда есть альтернативы радикальному лечению. Например, в нашей клинике накоплен впечатляющий опыт органосохраняющих операций при миоме матки, а также минимально инвазивных лапароскопических вмешательств.
Из этой статьи вы узнаете, почему вообще растут узлы миомы матки, как работает медикаментозная терапия, а также о важных аспектах оперативного вмешательства.
Вам поставили диагноз «миома матки», и вы не знаете, как ее лечить? Или, возможно, вам была показана радикальная операция по удалению миомы вместе с маткой? Проконсультируйтесь онлайн с ведущим акушер-гинекологом нашей клиники Троицкой Ольгой Георгиевной — возможно, миому можно удалить с сохранением органа матки.
Подробнее об онлайн-консультациях гинеколога и наших врачах
Почему растет миома матки?
Многие полагают, что миома матки — это наследственное заболевание и что главную роль играет фактор так называемой «генетической предрасположенности». Это ошибочное мнение. Ни одно клиническое исследование не доказывает такую корреляцию. Это значит, что если у вашей мамы или бабушки была миома матки, заболевание не обязательно проявится у вас, и наоборот.
На самом деле более важным и доказанным фактором риска является количество менструальных циклов, то есть отсутствие родов или их малое количество. Раньше женщины рожали с более раннего возраста и нормой считалось, если женщина до наступления климакса рожает не одного, а нескольких детей. То есть количество «холостых» менструальных циклов в жизни женщины было меньше. Беременность стимулирует особые гормональные процессы, которые снижают риск развития миомы матки. Но как быть? Не рожать же постоянно. Поэтому чтобы предотвратить риск роста миомы матки, гинекологи назначают некоторым пациенткам микродозировки оральных контрацептивов (КОК).
Также на сегодняшний день известно, что рост миомы матки стимулируют женские половые гормоны эстрогены, а также гиперфункция прогестероновых рецепторов. Именно избыток эстрогена (недостаток прогестерона) стимулирует рост клеток в организме. Эстроген вырабатывается в яичниках.
На избыток эстрогена чаще всего указывают:
- избыточный вес;
- тяга к сладкому;
- аллергии;
- повышенное кровяное давление;
- ПМС;
- вздутие живота.
Таким образом, гормональные сбои (доминирование гормона эстрогена) тоже стимулируют рост миомы матки.
Рост миомы матки прекращается только после менопаузы.
Миома матки при беременности
Миома матки не препятствует беременности и редко бывает причиной бесплодия. Однако пациенткам с миомой бывает непросто зачать ребенка. Так или иначе важно вылечить миому матки до наступления беременности, поскольку наличие опухоли может быть опасно для малыша. Многое зависит от локализации, специфики узла и динамики его роста. В 1 триместре беременности мимома матки может спровоцировать выкидыш, во 2 триместре — низкой плацентации, в 3 триместре — влияет на положение плода и делает сам процесс родов тяжелым. Поэтому еще на этапе планирования беременности важно миому матки вылечить. Если опухоль обнаружена поздно, переживать не стоит. Возможности современной медицины позволяют корректировать отклонения. Во время беременности миома матки может расти.
Симптомы роста миомы матки
Рост узлов миомы матки на ранних стадиях обычно протекает бессимптомно. Поэтому важно наблюдаться у лечащего гинеколога и делать УЗИ органов малого таза не реже 1 раза в год. Ежегодный мониторинг и гинекологический скрининг — норма и привычка каждой современной женщины.
К клиническим проявлением роста миомы матки относятся:
- Маточные кровотечения и обильные месячные;
- Тянущая боль внизу живота;
- Сдавливание соседних органов и нарушение их функций (учащенное мочеиспускание, запор);
- проблемы с дефекацией.
Как остановить рост миомы матки, и можно ли это сделать?
При небольших размерах миомы матки и отсутствии противопоказаний, пациенткам назначается медикаментозная гормональная терапия. Схему лечения врач сможет подобрать после изучения анамнеза и диагностики, которая включает УЗИ, лабораторные анализы, доплерометрию и, возможно, гистероскопию.
Врачу-гинекологу важно определить локализацию и специфику узлов миомы
По отношению к мышечному слою матки так же различают три типа роста узлов миомы:
- Внутренняя (межмышечная) растет в среднем и толстом слое матки;
- Субсерозная растет из тонкого серозного слоя матки в подбрюшной полости;
- Субмукозная — от стенки матки к эндометрию.
Это тоже играет важную роль для определения оптимальной тактики лечения.
Медикаментозное лечение миомы матки предполагает следующие препараты:
- Противовоспалительные и обезболивающие;
- Гормональные контрацептивы;
- Внутриматочные спирали;
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ);
- Витамины.
Медикаментозная терапия показывает положительные результаты при небольших миомах. Консервативными методами вылечить миому матки полностью нельзя, можно только замедлить рост узлов. Самолечение неприемлемо — схему лечения на основании индивидуальных показаний и противопоказаний сможет подобрать только врач.
Выжидательная тактика (когда лечение не требуется) подходит женщинам менопаузального возраста. Пациентке следует наблюдаться у врача, до тех пор пока рост узлов не прекратился.
Миома матки: лечить или удалять?
Лечить миому матки или удалять — это, к сожалению, не вопрос свободного выбора. Необходима консультация лечащего врача. Схем и тактик лечения миомы матки десятки — наша клиника располагает всем техническим оснащением для удаления миомы без «открытых» хирургических разрезов с сохранением матки. После такой операции женщина сможет родить ребенка, не прибегая к ЭКО.
Иногда субмукозный узел миомы матки можно удалить во время гистероскопии — эта минимально инвазивная процедура чаще всего назначается в диагностических целях и вообще не предполагает внешних разрезов. Миома матки удаляется под визуальным контролем эндоскопа микроинструментами. Доступ к опухоли осуществляется через влагалище.
Подробнее о гистероскопии при миоме матки
Органосохраняющие операции при миоме матки
«Золотым стандартом» удаления миомы матки, даже при узлах крупного размера, остается минимально инвазивная лапароскопическая хирургия. Опухоль удаляется через всего через несколько небольших проколов (до 1 см) в области живота. Гинеколог-хирург работает с миниатюрными инструментами, оснащенными видеокамерой. Изображение транслируется на монитор в многократном увеличении. Опухоль аккуратно удаляется, после чего на матку накладывается шов. Восстановление после лапароскопической миомэктомии проходит быстрее и легче по сравнению с «открытыми» операциями.
Если миома достигла крупного размера, пациентке может быть показана лапаротомная миомэктомия. Операция проводится через абдоминальный разрез, поскольку очень большое новообразование можно удалить только таким образом.
Большинство операций по удалению миомы матки сегодня проводятся с применением органосохраняющей техники. Радикальная гистерэктомия с удалением матки выполняется тогда, когда иного выхода не остается или если удаление матки целесообразно.
Подробнее о лечении миомы матки и операциях в клинике Пирогова
Удаление крупной миомы матки. Случай из практики доктора Троицкой О.Г.
Пациентка обратилась в нашу клинику с доброкачественной опухолью в полости матки и характерными жалобами: кровотечения, сильная боль в области малого таза, деформация передней брюшной стенки и внутренних органов. На последнем контрольном УЗИ была выявлена крупная миома матки размером 15 см. Раннее медикаментозное лечение успехов не принесло. До обращения к нам пациентке была предложена радикальная операция гистерэктомия — удаление миомы вместе с маткой. К счастью женщина обратилась к доктору Троицкой О.Г. за «вторым мнением». В данном видео представлен ход органосохраняющей лапароскопической операции.
Записаться на онлайн-прием к заведующей отделением гинекологии и акушерства, хирургу высшей категории, кандидату мед. наук Троицкой О.Г.
Источник