Миома матки с узлами небольших размеров
Содержание статьи
Миома матки малых размеров
Содержание статьи
Есть множество факторов, влияющих на возникновение патологий матки. Ведь участок патологического увеличения клеток является опухолеподобным гормоночувствительным новообразованием, состоящим из множества рецепторов, чувствительных по отношению к половым гормонам. И для того чтобы не пропустить миомы тела матки небольших размеров необходимо своевременно посещать доктора, даже если вас ничего не беспокоит.
Врачи, представленные на нашем сайте, помогут вам при определении болезни, назначении лечения и диагностике, достаточно лишь записаться на прием к Борису Юрьевичу Боброву или Дмитрию Михайловичу Лубнину – кандидатам медицинских наук.
Факторы, влияющие на развитие миомы:
- болезни эндокринной системы и дисбаланс гормонов;
- наследственность;
- частые аборты;
- операция кесарево сечение;
- инфекции мочеполовой системы;
- воспаления в половой области, имеющие хронический характер;
- неправильный способ предохранения;
- трудные роды и их отсутствие;
- беременность после 40 лет;
- отсутствие удовлетворения и запоздалое начало сексуальной жизни;
- физические нагрузки.
Миома, имеющая размер менее пяти недель беременности, считается не большой. Чтобы узнать о современных методах избавления от болезни и прохождении диагностики, существует онлайн консультация гинеколога по e-mail.
Разновидности миомы матки маленьких размеров
Своё название большая или маленькая миома приобретает исходя из месторасположения. Субмукозным узлом называют опухоль, расположенную под слизистым слоем. Такой узел оказывает влияние на менструальный цикл. Он разрастается ближе к полости матки и приводит к её деформации.
Малые миомы, имеющие название интерстициальные, находятся в мышце, посередине гладкомышечных волокон. Они постоянно разрастаются и отрицательно влияют на матку: вызывают анемию, сбой менструации, увеличение размера, кровотечение, возможно выпирание из слоя мышц.
Снаружи матки образовывается опухоль малого таза, имеющая название субсерозная. Она образовывается на тонком либо толстом основании. В первом случае она представляет собой угрозу, так как из-за его перекрута возникает сбой кровообращения в опухоли. После чего миома маленьких размеров погибает и происходит её расщепление, то есть некроз, который в дальнейшем переходит к воспалению – перитониту, в более тяжелых ситуациях — к сепсису.
Интралигаментарная патология, как правило, образовывается в волокнах соединительной ткани. Новообразование происходит на маленькой ножке и поражает её ткань. Увеличение опухоли приводит к выпадению её во влагалище. При перекруте основания болезнь может перерасти в некроз.
Миомы малых размеров лечатся легче, чем большие опухоли. Так как образования, имеющие внушительный размер, распространяются на большую часть покрытия матки, деформируя её. Если субсерозная опухоль матки образовалась на ножке, то необходимо срочное лечение, во избежание некроза.
Пройти обследование у врача высшей категории и диагностировать болезнь на современном оборудовании можно записавшись на прием.
Определение размеров (в неделях) малой миомы матки
Мерой роста миомы небольших размеров считаются недели беременности. Исходя из величины, существует три определения:
- узлы, превышающие 1 триместр беременности – большая опухоль;
- средняя — от 10 до 12 недель (меньше 5 сантиметров);
- маленькое образование – 5 недель (меньше 2,5 сантиметров).
Множественная миома
Множественной называют миому, которая имеет два узла и более. Такая форма встречается чаще всего. Помимо больших образований, здоровью женщины несут опасность малые множественные опухоли. Поражения, образованные на стенках матки, создают препятствие для имплантации плода, происходит сбой менструации, регулярные кровотечения. Так же, множественная миома матки малых размеров может поспособствовать прерыванию беременности, возникновению замершей беременности или усложнить протекание родов.
Одиночная миома
Одиночное образование встречается крайне редко и представляет собой один маленький узел. Часто данное заболевание не имеет симптомов на протяжении долгого времени. Только после увеличения объемов матки начинают появляться признаки. Способы лечения одиночного образования просты: гормональная терапия, спираль (назначается девушкам в детородном возрасте), консервативный метод.
Влияние миомы на беременность
Бесплодие и небольшое образование друг с другом не связаны, но есть определённые факторы, способные вызвать эту патологию:
- поликистоз яичников;
- гиперплазия эндометрия;
- длительное воспаление половых органов;
- эндометриоз.
Одиночная миома тела матки малых размеров не влияет на течение беременности, за исключением тех случаев, в которых плод присоединяется в то место, где образовался узел миомы. Под действием гормонов опухоль начинает увеличиваться в размерах, что может привести к гибели эмбриона или отслойки плаценты. Перед тем, как начать планировать беременность необходимо вылечить заболевание, так как у женщин, имеющих миому матки, могут возникнуть сложности с зачатием. Большие и малые множественные узлы вызывают деформацию детородного органа, нарушают его кровообращение. Узлы огромных размеров приводят к деформации эмбриона, плод начинает отставать в развитии. На протяжении всей беременности женщина, имеющая миому небольшую, должна быть под присмотром специалиста.
Диагностика
Миома матки небольших размеров чаще всего протекает без симптомов и выявляется врачом при осмотре. Бывает, что миому удается обнаружить спустя пару лет с момента формирования узла. Диагноз ставится исходя из исследований: МРТ, УЗИ, КТ. Трансвагинальное УЗИ с использованием датчика позволяет выявить образование на начальной стадии, определить размер опухоли и её местонахождение. В дополнение к УЗИ назначается анализ кровообращения, исследование строения ткани, содержание атипичных клеток. Женщина сдает кровь на определение анемии и наличие инфекций. Лапароскопия и гистероскопия назначается врачом лишь в определенных случаях. Малые образования возможно удалить в процессе исследования.
При диагностировании маленькой миомы матки не стоит паниковать, необходимо найти опытного доктора и пройти лечение. Конечно, немного придется скорректировать свой режим дня, отказавшись от привычных вещей. Противопоказания при миоме матки малых размеров могут быть такими:
- стрессы, необходимо уравновесить нервно-психическую сферу;
- сильные физические нагрузки;
- перекусы на бегу;
- недостаточный сон;
- массаж;
- поднятие тяжестей;
- пляжный отдых.
Лечение
Лечение образования – консервативное. Если после гормональной процедуры небольшие множественные узлы не имеют положительную динамику, то оно проводится с помощью эмболизации маточных артерий (ЭМА). Метод ЭМА способен вылечить много небольших образований. В период эмболизации используется местная анестезия. Данная процедура проходит без потери крови, так как она выполняется с помощью прокола в бедренной артерии. Прокол, после эмболизации заклеивается с помощью пластыря. Сама процедура редко даёт осложнения, она безболезнен и занимает мало времени. Метод ЭМА эффективен и является органосохраняющим неинвазивным способом лечения миомы матки.
Даже не стоит раздумывать, нужно ли лечить миому маленьких размеров. Это обязательная мера и если игнорировать болезнь, образование может достигнуть больших размеров, которые невозможно устранить с помощью лекарственной терапии. На сегодняшний день получить консультацию по проведению этой процедуры можно на базе клиник в Москве.
Список литературы:
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
- Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
- Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Источник
Миома матки — размеры для операции в миллиметрах
Миома – новообразование, местом локализации которой является полость матки. Опухоль считается доброкачественной, но при наличии благоприятных факторов способна к озлокачествлению.
У женщин, имеющих такое отклонение, наблюдается характерная симптоматика, вынуждающая их обратиться в гинекологию для консультации.
При осмотре пациентки на кресле врач может не заметить небольшие узлы. Для постановки точного диагноза больная направляется на УЗИ, благодаря которому удаётся выявить место расположения, тип миомы матки и определить размеры для операции.
Заключение
- Миома – новообразование доброкачественной природы, локализирующееся в матке.
- Классификация узлов проводится по размерам и по месту расположения.
- При лечении в редких случаях используют консервативные методики, чаще новообразования удаляют хирургическим путём.
- Отсутствие своевременной терапии приведёт к озлокачествлению миомы, развитию серьёзных осложнений.
Классификация миоматозных узлов в зависимости от их величины
Местом локализации миомы является мышечный слой матки. Изначально узелок имеет микроскопические размеры, но со временем они увеличиваются. Известны случаи, когда врачам приходилось удалять новообразования, размером с дыню. В подобных ситуациях орган сохранить не удаётся.
Учёные проводят такую классификацию миомы матки:
- Интерстициальная – не выходит за пределы мышечного слоя, локализируется по центру.
- Субсерозная – располагается во внешних мышечных тканях, может иметь тонкую или широкую ножку.
- Субмукозная – локализируется в миометрии, второе название – подслизистая.
По размерам миомы матки классифицируются следующим образом:
- Малые – 2-2,5 см (до 5-ти нед.).
- Средние – 2,5-8,0 см (10-12 нед.).
- Крупные – от 8,0 см (12 и больше нед.).
Внимание! Если миома матки в год увеличивается в размерах на 2,0-2,5 см, то врачи считают это быстрым ростом.
Опасность небольшой опухоли
Миома матки маленького размера не несёт серьёзной угрозы здоровью женщины. Если ей удастся дождаться наступления климакса, то узел может самостоятельно рассосаться. В этом вопросе способна помочь адекватная гормональная терапия.
В том случае если женщина с миомой планирует сделать ЭКО, то ей будет рекомендовано изначально удалить узел, так как агрессивная гормональная подготовка способна спровоцировать его стремительный рост.
Опасность крупных размеров
Миома матки, имеющая большой диаметр, может спровоцировать ряд опасных для жизни осложнений:
- у близлежащих органов опухоль передавит сосуды и затруднит/перекроет питание;
- начнётся некроз миомного узла;
- формируются кистозные полости;
- произойдет озлокачествление новообразования;
- при сдавливании мочевого пузыря будет затруднён процесс вывода урины, могут появляться свищи;
- нарушится работа кишечник, женщина начнёт страдать от затяжных запоров
Всегда ли нужна операция
О целесообразности проведения хирургического вмешательства может решать только гинеколог. Если узел не превышает 20 мм в диаметре, то он не нуждается в оперативном лечении. При достижении миомой матки 6 см в диаметре, в обязательном порядке проводится её удаление.
Стоимость
Стоимость удаления миомы матки напрямую зависит от степени тяжести недуга и выбранной врачом хирургической методики. Чем современнее технология, тем выше будет цена операции.
Показания к удалению
Показанием к проведению хирургического вмешательства являются такие аномальные состояния:
- маточные кровотечения (менструальные и межменструальные);
- частые боли в нижней части живота;
- рецидив заболевания (на месте удалённой опухоли появился новый узел);
- размеры новообразования превышающие 3 см;
- невынашивание беременности;
- передавливание соседствующих органов, сосудов;
- стремительный рост миомного узла (за год от четырёх нед.);
- нарушение из-за миомы матки процессов дефекации, мочеиспускания;
- неспособность к зачатию;
- подозрение на перерождение миомного узла в саркому.
Внимание! Экстренная операция проводится при открытии у женщины кровотечения. В такой ситуации обычно удаляют матку вместе с миомой.
Виды оперирования по извлечению новообразования
При выборе хирургической методики специалисты в обязательном порядке учитывают не только возрастную категорию больной и размеры новообразования, но и место его локализации. Если миома будет неоперабельной, то она подлежит удалению вместе с маткой.
Лапаротомия
Эта методика применяется при наличии у пациентки миомы, расположенной в глубине мышечного слоя. Но также лапаротомия проводится при выявлении опухолей в наружной оболочке матки. Во время операции делается разрез в нижней части брюшины.
Хирургическое вмешательство этим способом наиболее травматично, но при нём врачам удаётся предупреждать маточное кровотечение, удалять множественные очаги, опухоли максимально больших размеров.
Гистерэктомия
Во время операции женщине могут полностью удалить матку, или же сохранить её шейку. Хирургическое вмешательство проводится при тяжёлом течении болезни, наличии маточного кровотечения, опухолей больших размеров.
Гистерорезектоскопия
Когда миома расположена в полости матки, ей могут провести гистерорезектоскопическое удаление новообразования.
Операция считается одной из самых малоинвазивных, пациентки на третьи сутки выписываются из стационара. Не применяется методика при наличии у женщин воспалительных процессов в матке или дефектов на её шейке.
Миомэктомия
Во время хирургического вмешательства врач удаляет только миому, сохраняя функциональность матки. Чаще всего методика применяется при лечении пациенток, возраст которых не превысил сорокалетний рубеж. Особенно важно сохранить репродуктивный орган для женщин, в будущем планирующих беременность.
Другие виды лечения
Существуют разные хирургические методики, которые можно задействовать при лечении миомы матки:
- Лапароскопия. Новообразование удаляется через проколы, сделанные в брюшной полости.
- Лазерное воздействие на миомные узлы.
- Гистероскопия. После удаления миомы место её локализации прижигается, что минимизирует риск повторного появления.
Консервативное лечение
Если у пациентки миома матки имеет небольшие размеры и не сопровождается неприятной симптоматикой, то врач может назначить медикаментозный курс терапии:
- гормоносодержащие лекарства;
- спринцевания;
- лечебные ванны;
- вагинальные суппозитории;
- гомеопатические препараты;
- витаминно-минеральные комплексы.
Внимание! Часто пациенткам врачи рекомендуют принимать противозачаточные медикаменты. Хороший эффект достигается при установке внутриматочной спирали.
Эмболизация
Преимуществом метода является отсутствие разрезов. Врач подводит катетер к сосудам миомы через паховую артерию. Вводятся желатиновые или пластиковые пробки, перекрывающие питание опухоли. Со временем новообразование начинает уменьшаться в габаритах.
Сколько лежать в больнице
Если у пациентки были незначительные по размеру узлы и ей выполнили малоинвазивное хирургическое вмешательство, например, гистероскопию, то спустя несколько часов она может идти домой.
При лапароскопии время нахождения в стационаре варьируется от 3-х до 5-ти суток. Если была проведена полостная операция, то женщине придётся лежать в стационаре от 5-ти до 7-ми дней.
Восстановительный период
Продолжительность реабилитации напрямую зависит от вида операции и степени тяжести патологии. Пациентка должна в точности соблюдать врачебные назначения:
- приём лекарственных препаратов;
- отказ от секса, употребления алкоголя, курения;
- запрет на физические нагрузки, поднятие тяжёлых предметов;
- строгое соблюдение личной гигиены.
Источник
Как лечить миому матки (маленькую) малых размеров
Миома матки – новообразование, располагающиеся в главном детородном органе женщины, имеющее доброкачественную природу. Вопреки ошибочному мнению, миома — не рак, она успешно лечится при помощи средств традиционной медицины, особенно если имеет небольшие размеры. Как определяется размер новообразования и как быстро оно развивается? Какие женщины находятся в группе риска, какой фактор является ключевым толчком для запуска процесса? Основные правила лечения миомы небольших размеров, а также ответы на все, волнующие читателя вопросы – далее в статье.
Как определяют размер миомы
Миома — это доброкачественная опухоль, образующаяся в детородном органе женщины. С болезнью сталкиваются девушки в возрасте от 20 лет, но риск ее развития повышается после наступления менопаузы. Основная причина развития болезни заключается в изменениях гормонального фона, следовательно, в качестве кризисных периодов определяют:
- беременность;
- послеродовой период;
- период грудного вскармливания;
- менопауза.
На начальной стадии, когда миома матки имеет маленький размер, болезнь себя не проявляет. Характерная клиническая картина прослеживается по мере роста образования, у женщины возникают кровотечения, не имеющие связи с менструальными, боль внизу живота. Размеры матки сравнивают с габаритами плода в период беременности, подобное заключение можно получить после прохождения УЗИ.
Внимание! Размеры доброкачественного новообразования определяют в сантиметрах, а затем сравнивают с акушерским сроком беременности.
Различают 3 вида миомы, зависимо от размеров:
- Малая – не более 2 см, определяется сроком в 4-6 акушерских недели. Удаление проводится при риске кровотечения и в случае развития анемии у женщины. Также новообразование требует оперативного вмешательства в случае, если оно становится причиной бесплодия.
- Средняя – до 6 см в диаметре, что соответствует 11 неделе беременности. За новообразованием наблюдают, удаляют, если оно продолжает расти. При размещении на внешней стенке, может оказывать давление на органы брюшной полости. При появлении сбоев в их работе , прибегают к оперативному вмешательству.
- Большая (крупная) – более 6 см в диаметре, что соответствует 12 неделе беременности. Опухоль оказывает давление на рядом расположенные органы, потому подвергается оперативному удалению. Женщине показано длительное медикаментозное лечение после вмешательства.
Опасность, новообразование небольшого размера не представляет. Беспокоящие симптомы – отсутствуют, оно может быть обнаружено внимательным гинекологом в ходе планового осмотра или при проведении УЗИ.
Характеристика миомы матки малых размеров
Маленькая миома – это опухоль, размеры которой не превышают 2 см в диаметре. По мере ее роста, матка увеличивается и соответствует 5 неделе беременности. Основным, характерным признаком новообразования является плотный миоматозный узел. Который представлен в виде центра роста. При бимануальном исследовании обнаруживается плотное ядро, которое сохраняется даже в условиях отсутствия кровоснабжения детородного органа. На начальном этапе роста по краям новообразования локализуется периферийный растущий объем. Опухоль считается небольшой до момента, пока не приобретет собственный механизм роста.
Клиническая картина на этом этапе – отсутствует, женщина может замечать незначительные изменения:
- увеличение объема менструальных кровопотерь;
- уменьшение цикла;
- выраженные боли, сопровождающие менструацию;
- сукровичные выделения вне менструального цикла;
- дискомфорт в нижней части живота.
Прогноз для пациентки при своевременном обнаружении новообразования – благоприятен.
Особенности миомы матки малых размеров в климактерическом периоде
Миома в период постменопаузы может самостоятельно появиться и исчезнуть, спустя некоторое время. Иногда миома не только не рассасывается, но и стремительно растет.
Опасность новообразования в менопаузальный период заключается в том, что симптомы проявляются невыраженно, вплоть до достижения опухолью гигантских размеров. Нужно обратить внимание и на такую особенность: миома редко прогрессирует в период климакса из-за недостатка гормонов. Зачатки ее развития закладываются непосредственно до наступления менопаузы и симптомы включают:
- обильные менструальные выделения;
- дисменорея;
- кровотечения между менструацией;
- тянущие боли внизу живота и поясницы;
- увеличение размера живота;
- затрудненное мочеиспускание;
- запор;
- анемия;
- слабость;
- головокружение;
- потемнение в глазах.
Наличие любого из перечисленных симптомов указывает на необходимость внепланового обращения к врачу-гинекологу. Выявить миому небольших размеров не всегда получается при двуручном обследовании, но УЗИ даст точный ответ.
Внимание! Схема лечения независимо от возраста больной определяется индивидуально. Лечение обеспечивается амбулаторно.
Заболевание в период менопаузы не представляют угрозы для женщины, ведь детородная функция уже утрачена. Основной риск состоит в том, что из-за недостаточной выработки эстрогенов, опухоль может переродиться в злокачественную.
Статистика по онкогинекологии – пугает, рак матки это основная причина смертности среди женщин в возрасте от 60 лет. О развитии онкологического процесса можно заявить после гистологического исследования. В тканях опухоли образуются атипичные клетки, представляющие очаги усиленного роста. На этом фоне активируется скорость деления клеток.
Миома малых размеров в период климакса не является поводом для хирургического вмешательства, если отсутствует склонность к пролиферации. Рост новообразования контролируют, женщина должна регулярно посещать гинеколога. Терапия заключается в пероральном приеме прогестогена и прогестерона. Медикаментозное воздействие позволяет добиться уменьшения габаритов миомы и избавляет пациентку от беспокоящих симптомов.
Саморассасывание миомы матки малых размеров
Развитие миомы провоцируют гормоны, потому что опухоль – гормонозависима. При избытке эстрогена и недостатке прогестерона прослеживается заметный прогресс образования. С этими колебаниями связана способность к саморассасыванию при климаксе, но перспектива для женщин репродуктивного возраста выглядит иначе. Опухоль может исчезнуть, если она подвижна, шанс на устранение вросших узлов без медицинского вмешательства – отсутствует.
Некоторое время, популярностью пользовалась теория, основанная на том, что женщине при небольшой миоме нужно забеременеть. При беременности происходит изменение гормонального фона и миома рассасывается. Эту возможность опровергают врачи. Лучше корректировать гормональный фон препаратами. Беременность при небольшой миоме опасна как для матери, так и для плода и уж тем более не является средством, позволяющим избавиться от доброкачественной опухоли.
Терапевтические приемы при миоме матки малых размеров
Для лечения миомы небольших размеров чаще используют методы консервативного лечения, сочетающие средства симптоматического действия и гормональные составы.
Симптоматическое лечение заключается в применении составов следующих групп:
- антикоагулянты;
- антиагреганты;
- гемостатики;
- болеутоляющие;
- спазмолитики.
Внимание! Если причина развития болезни заключается в нарушениях эмоционального фона, показан прием антидепрессантов.
Если опухоль не достигает размера в 1.5 см, используются препараты на основе прогестина. Чаще состав используется в форме таблеток (КОК), которые достаточно принять 1 раз в сутки. Действие препарата направлено на нормализацию процесса выработки гормонов, за счет реализации функции яичников, активно вырабатывающих прогестерон, обеспечивающий подавление роста клеток новообразования. Длительность курса приема – около полугода. По истечении этого времени, новообразование уменьшается до 0,6-1,0 см. Далее, состояние опухоли постоянно контролируют. Пациентка должна проходить трансвагинальное УЗИ 1 раз в полгода.
Оптимальным методом лечения гормонозависимой миомы у женщин репродуктивного возраста является спираль Марена. Средство, обеспечивающее профилактику наступления нежелательной беременности, помогает устранить миому, существующую в матке в течение 5 и более лет. Приспособление блокирует продуцирование эстрогена. В течение лечения спираль выделяет левоноргестрел в кровь в незначительных количествах. Этот метод считается наиболее удобным и безопасным. Когда медикаментозная терапия не дает заметного результата, необходимо оперативное вмешательство.
Когда нужна операция миомы матки малых размеров
Перечень показаний к оперативному лечению опухоли маленького размера включает:
- быстрый рост (опухоль увеличивается на 2 см в диаметре за полгода);
- имеет ножку;
- присутствует риск перекрута;
- женщину беспокоят обильные кровотечения, провоцирующие анемию;
- приводит к бесплодию;
- влияет на процесс опорожнения и дефекации.
Операция при миоме небольшого размера требуется довольно редко. Чаще всего избавиться от патологии помогают медикаментозные способы, обеспечивающие коррекцию гормонального фона. Хирургическое вмешательство используется, если присутствует риск для жизни женщины, а синтетические гормоны не проявляют свою активность.
При выявлении миомы небольшого размера нужно понимать, что доброкачественное образование требует постоянного контроля. В противном случае возможно дальнейшее развитие, с прогрессивным увеличением размеров. Медикаментозное лечение на начальном этапе развития образования – лучший способ, позволяющий остановить прогресс и убрать риски его перерождения в злокачественный.
Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу!
Источник