Миома матки которая увеличивается в размерах
Содержание статьи
Быстрый рост миомы
Содержание статьи
Миома матки – реакция организма женщины на воздействие повреждающих факторов, которая проявляется быстрым ростом клеток мышечного слоя женского репродуктивного органа. В большинстве случаев врачи выявляют объёмное образование в стенке матки во время ультразвукового обследования при обращении пациентки по поводу симптомов гинекологических заболеваний. Диагноз «миома матки» приводит женщин в состояние стресса. Они наслышаны, что при быстром росте миомы врачи удаляют матку.
Если вы столкнулись с проблемой миомы матки, не стоить проявлять излишнее беспокойство. Обращайтесь к нам . Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы. Консультацию эксперта вы можете получить по e-mail онлайн. Наши врачи при быстром росте миомы предлагают пациенткам инновационный метод лечения миомы, который позволяет сохранить матку и избавиться от симптомов заболевания – эмболизацию маточных артерий.
Причины быстрого роста миомы матки
Большинство гинекологов считает, что быстрый рост миомы матки начинается при нарушении гормонального равновесия. По этой причине новообразование образуется преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Опухоль подвергается обратному развитию при существенном снижении уровня эстрогенов в климактерическом периоде.
Согласно современным взглядам происхождения миомы, зачатки миоматозных узлов закладываются или в период внутриутробного развития плода женского пола, или под воздействием травмирующих факторов. Во время менструации клетки миометрия претерпевают изменения, которые и приводят к образованию миомы. Миома матки развивается из одного клона скопление клеток. Она чувствительна действию гормонов. Новообразование состоит преимущественно из изменённых внешне гладкомышечных клеток.
Образование миоматозных узлов и быстрый рост миомы происходит под воздействием следующих факторов:
- раннего начала девушками половой жизни;
- частой смены половых партнёров;
- инфекционных заболеваний, которые передаются половым путём;
- неправильного питания;
- избыточной массы тела;
- дисгармонии интимных отношений.
Риск заболеть миомой матки повышается у женщин, которые страдают артериальной сахарным диабетом, артериальной гипертензией, нарушением психического равновесия.
При быстром росте миомы потенциал её озлокачествления такой же, как и у нормального мышечного слоя матки. Это доказано многочисленными исследованиями. Гинекологи наших клиник отказались от существовавшей многие годы завышенной установки на онкологическую настороженность в отношении миомы матки. При быстром росте миомы врач исключают наличие злокачественной опухоли с помощью современных методов диагностики и выполняют эмболизацию маточных артерий.
Симптомы миомы матки
В зависимости от расположения миоматозных узлов гинекологи различают следующие виды миомы матки:
- субсерозная миома растёт из внешнего мышечного слоя матки в сторону брюшной полости;
- субмукозные узлы располагаются под слизистой оболочкой матки, при быстром росте миомы увеличиваются в сторону полости органа, деформируют её;
- интерстициальное или межсвязочное образование развивается из среднего мышечного слоя матки, увеличивая её размеры.
Малые миоматозные узлы длительное время не проявляют себя клиническими симптомами. При быстром росте миомы матки у женщин нарушается менструальный цикл, месячные становятся обильными и длительными, возникают маточные кровотечения в середине цикла. Если миома сопровождается большой кровопотерей, у пациентки развивается железодефицитная анемия. Появляется одышка, слабость, учащается пульс, нарушается ритм сердечной деятельности. Кожа становится сухой и бледной, ногти ломкими.
При быстром росте подслизистой миомы образование больших размеров деформирует полость матки. Это приводит к бесплодию или невынашиванию плода. Если субсерозный узел давит на прямую кишку или мочевой пузырь, нарушается акт дефекации или мочеиспускания. При быстром росте субсерозной миомы увеличивается объём живота. После эмболизации маточных артерий, выполненной в наших клиниках лечения миомы, все симптомы заболевания проходят.
Диагностика быстро растущей миомы
На ранних стадиях формирования миомы её клиническая диагностика не всегда возможна. Для того чтобы установить диагноз на начальной стадии заболевания, когда лечение наиболее эффективно, гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, проводят во время гинекологического осмотра бимануальное ручное исследование. Быстрый рост миомы определяют с помощью эндоскопического, ультразвукового, рентгенологического исследования. Применяют следующие эндоскопические диагностические процедуры:
- гистероскопию;
- цервикоскопию;
- кольпоскопию;
- кульдоскопию;
- лапароскопию.
Для того чтобы эффективно выявить быстрый рост миомы, во время ультразвукового исследования используют влагалищный датчик. Одновременно оценивают состояние эндометрия и яичников. При быстром росте миомы проводят дифференциальную диагностику образования с опухолями придатков матки, производят забор материала для гистологического и цитологического исследования.
При наличии признаков миомы применяют следующий алгоритм обследования пациенток:
- выделяют группы риска развития миомы;
- проводят раннюю диагностику по данным ультразвукового исследования;
- определяют патогенетические факторы быстрого роста миомы на основании выявления инфекций мочеполовых путей, онкоцитологических исследований, оценки нейроэндокринно-метаболического статуса и состояния иммунной системы;
- определяют уровень онкомаркеров.
С целью раннего выявления быстро растущих миом женщинам моложе 30 лет из группы риска и всем пациенткам старше 30 лет один раз в год делают ультразвуковое сканирование.
Лечение миомы
При быстром росте миомы большинство гинекологов предпочитает удалять матку. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, коренным образом пересмотрели тактику ведения пациенток с быстро растущей миомой. Если миома – это не опухоль, то нет необходимости удалять женщине детородный орган. Достаточно повлиять на причину заболевания, лишить узлы поступления кислорода и питательных веществ, и рост образования прекратится. Это происходит после эмболизации маточных артерий. Процедуру выполняют эндоваскулярные хирурги наших клиник лечения миомы.
Если миоматозный узел небольших размеров, гинекологи активно наблюдают пациентку:
- Регулярно проводят гинекологический осмотр;
- Делают необходимые анализы;
- Проводят ультразвуковое исследование с применением вагинального датчика.
В том случае, когда узлы миомы быстро не растут, у пациентки не меняется менструальный цикл, не нарушается репродуктивная функция и интимная жизнь, ей назначают монофазные гормональные препараты. Гинекологи наших клиник считают подобную практику порочной и выполняют эмболизацию маточных артерий при наличии узлов независимо от их размера.
При быстром росте миомы принимают решение о дальнейшем методе лечения: консервативном, оперативном или комбинированном. Консервативная терапия направлена уменьшение размеров узлов. Её гинекологи применяют в том случае, когда размер миомы не превышает 12 недель беременности, имеются субсерозные или интерстициальные образования, отсутствуют кровотечение боль и или есть противопоказания к выполнению оперативного вмешательства.
Эффективно устраняют причину заболевания комбинированные гормональные контрацептивы (Логест, Новинет, Овидон, Мерсилон). Гинекологи назначают их при размере миоматозных узлов не больше 1,5см. К этой группе лекарственных средств относятся:
При продолжительном применении оральных комбинированных контрацептивов у пациенток возникает недомогание и общая слабость, изменяется менструальный цикл и увеличивается масса тела. Гормональные препараты препятствуют зачатию даже спустя несколько месяцев после окончания курса лечения. После эмболизации маточных артерий гинекологи наших клиник не наблюдают подобных побочных эффектов. Вследствие прекращения кровотока по сосудам, питающим миоматозный узел, нарушается кровоснабжение только миомы. Патологически не изменённая ткань матки получает достаточное количество питательных веществ и кислорода. После эмболизации маточных артерий у пациенток восстанавливается менструальный цикл, возобновляется репродуктивная функция.
По той причине, что образование и рост миомы, по мнению многих гинекологов, происходит при патологии гипофиза, для восстановления его функции и уменьшения миоматозных образований пациенткам назначают агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона; Золадекс, Декапептил, Бусерелин. Эти препараты вызывают боль в животе, снижение полового влечения и нарушение менструальной функции, эмоциональную лабильность. Их не назначают во время беременности и кормления грудью. При наличии двух и более узлов эффективность лекарственных средств снижается. После эмболизации маточных артерий все узлы при быстром росте миомы подвергаются обратному развитию.
Если отсутствует эффект от других лекарственных средств, гинекологи прибегают к лечению миомы матки антигонадоторопиновыми препаратами. Они снижают выраженность симптомов заболевания, но не влияют на размер миомы. По этой причине при быстром росте миомы эти лекарственные средства не эффективны. Эмболизация маточных артерий способствует прекращению роста новообразования и предотвращает образование новых узлов.
Многие гинекологи применяют довольно эффективный и безопасный метод лечения быстро растущей миомы матки – ФУЗ — абляцию. Во время процедуры врач под контролем компьютерной томографии направляет ультразвуковые лучи к очагам поражения. Под их воздействиями ткани узла выпариваются, миома уменьшается в размерах. Эта процедура позволяет удалить только видимые новообразования. Из зачатков со временем могут образоваться новые миоматозные узлы.
Если начинается быстрый рост миомы, большинство гинекологов предлагают женщинам выполнить оперативное вмешательство:
- Миомэктомию – удаление узлов лапароскопическим или лапаротомическим доступом;
- Гистерорезектоскопию – удаление субсерозной миомы при помощи эндоскопического прибора через влагалище;
- Гистерэктомию – хирургическое удаление органа.
После миомэктомии и гистерорезектоскопии риск быстрого роста миомы сохраняется в 30% случаях. Удаление матки лишает пациентку возможности рожать детей и делает женщину инвалидом. Врачи наших клиник придерживаются мнения, что единственным оперативным вмешательством, который воздействует на механизм образования миоматозных узлов, является эмболизация маточных артерий. Гинекологи рекомендуют выполнить процедуру при быстром росте миомы.
После введения в артерии матки через катетер, установленный под местной анестезией в бедренную артерию, препарата Эбол прекращается кровоток по артериям, которые питают миоматозные узлы. Быстрый рост миомы прекращается, узлы уменьшаются в размерах, подвергаются обратному развитию и исчезают. Новые миоматозные новообразования в матке не образуются. Благодаря этой процедуре женщина сохраняет детородную функцию, у неё улучшается качество интимной жизни.
При наличии признаков быстрого роста миомы обращайтесь к нам. В клиниках, с которыми мы сотрудничаем, работают квалифицированные специалисты. Опытные гинекологи проводят обследование пациентки, устанавливают показания и противопоказания к эмболизации маточных артерий. Процедуру выполняют эндоваскулярные хирурги. После неё пациентки находятся под наблюдением врачей не больше одного дня. Спустя некоторое время они напрочь забывают о наличии миомы.
Список литературы:
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
- Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
- Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Источник
Что означает миома матки
Обновлено: 28 Января 2020
Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Содержание статьи
Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, развивающуюся из мышечных клеток детородного органа. Данное заболевание по частоте встречаемости лидирует среди других патологий органов женской половой системы.
Миома развивается у 85% женщин, при этом клиническая картина наблюдается в 30% всех случаев. Долгие годы девушка может даже не подозревать об имеющейся у нее опухоли.
Взгляды на миому за последние десять лет кардинально поменялись. Вся актуальная информация касательно особенностей заболевания, причин его возникновения, симптомов, методов диагностики и лечения, доступна на нашем сайте. Если остаются какие-либо вопросы, то их можно задать экспертному совету сайта, в состав которого входят доктора, специализирующиеся на лечении патологий органов женской репродуктивной системы.
Современные достижения и открытия медицины позволяют опровергнуть мифы про миому, описанные ниже.
Миф 1:Миома матки увеличивается и перерождается в рак
На сегодняшний день научно доказано, что миома не перерождается в рак. Риск развития онкологии из миоматозного узла приравнивается к вероятности возникновения злокачественного новообразования и из любых других здоровых клеток организма.
В связи с тем, что миоматозный узел воспринимали как предраковое состояние, то и единственным методом его лечения выступала хирургическая операция, нередко в ходе проведения которой удаляли и сам детородный орган. Сохранить матку пытались нерожавшим девушкам, планирующим в будущем беременность.
Если новообразование быстро увеличивается в размерах, то это вовсе не означает, что опухоль приобрела злокачественный характер. Как правило, узел быстро увеличивается в размерах по причине произошедших в нем вторичных изменений, а также вследствие отека.
Поэтому, если доктор рекомендует проведение операции по удалению миоматозного узла вместе с маткой, аргументируя необходимость проведения оперативного вмешательства тем, что миома быстро увеличивается в размерах и тем самым указывает на онкологическую природу опухоли, то необходимо сменить врача и получить независимую консультацию у другого доктора.
За диагностикой и лечением доброкачественной опухоли матки лучше обращаться в профильные клиники лечения миомы, где доктора имеют высокую квалификацию и огромный опыт работы, а также применяют на практике современные эффективные методы лечения.
Миф 2: Если миома матки увеличивается в размерах, то необходимо проводить выскабливание
Данная процедура необходима только для исключения патологии эндометрия, на фоне которой проведение органосохраняющего лечения миоматозного узла невозможно.
Каждой пациентке не нужно проводить выскабливание полости матки. Для его проведения существуют четкие показания, среди которых:
- Гиперплазия эндометрия;
- Полипы;
- Наличие межменструальных кровянистых выделений невыясненного происхождения.
Процедура выскабливания не дает никакой информации касательно состояния увеличивающихся узлов миомы. Поэтому проходить ее без видимых на то показаний не имеет никакого смысла.
Миф 3: Миоматозный узел всегда нужно лечить
Если миома не проявляет симптомов, не увеличивается в размерах, или ее рост не превышает 5 мм в год, женщина не планирует в будущем беременность, то проводить лечение доброкачественной опухоли матки не обязательно.
Если миоматозные узлы не увеличиваются в размерах, не деформируют полость матки и не вызывают болевых ощущений и нарушений менструального цикла, то достаточно динамического наблюдения. В данном случае можно проводить и медикаментозную терапию, направленную на остановку роста миом и их обратную эволюцию.
В отсутствие симптоматики и при небольших размерах опухоли хирургическая операция и эмболизация маточных артерий являются избыточными методами.
Миф 4: Удаление матки вместе с опухолью – лучшее решение в вопросе лечения миомы
Многие доктора в государственных клиниках при постановке диагнозе миома матки рекомендуют пациенткам операцию по удалению детородного органа вместе с самой опухолью. Недобросовестные доктора умалчивают об альтернативных щадящих методиках терапии, а также забывают объяснить пациенткам, что удаление матки – это сложная операция, которая сопровождается рисками развития осложнений, в частности, кровотечениями и инфекциями.
Кроме того, после удаления матки в организме происходит колоссальный скачок уровня гормонов. Также не следует упускать тот факт, как операция по удалению матки сказывается на психологическом здоровье женщины. Важно понимать, что операция по удалению детородного органа влечет за собой долгий путь восстановления. Такого рода оперативное вмешательство должно проводиться только по строгим показаниям, когда существует опасность для жизни пациентки.
Если миома стремительно увеличивается и размеры матки сравнимы с 10-12 неделями беременности, а также если миоматозные узлы многочисленны, доктор, как правило, принимает решение о необходимости удаления детородного органа.
После проведения операции женщина должна быть готова к последствиям такого вмешательства. Большинство из них проявляется не сразу, а спустя год или больше после его проведения, поэтому женщины не связывают патологические процесс с операцией по удалению матки.
Спустя несколько лет последствия хирургического удаления детородного органа проявляются следующими патологиями:
- Сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- Нарушениями работы эндокринной системы;
- Избыточным весом;
- Эмоциональными расстройствами;
- Увеличивается риск развития трех видов злокачественных новообразований.
Миф 5: Под действием высокой температуры миома может увеличиваться в размерах
Под воздействием высоких температур миома матки не начинает стремительно увеличиваться в размерах. Нет ни одного научного доказательства такого явления. То есть при миоме матки не запрещены походы в сауну и морской загар. Конечно, речь идет о тех случаях, когда все происходит в меру. Если по пять часов просиживать в сауне или целый день провести под палящим солнцем, то организм в любом случае ответит на такие мероприятия недомоганием.
При диагностике миомы, которая не увеличивается в размерах или делает это медленно в случае отсутствия симптоматики не нужно вносить серьезные перемены в свой привычный образ жизни. Главное во всем соблюдать умеренность и не злоупотреблять.
Миф 6: Если диагностировали миому, то женщина не сможет больше родить
Миома матки, растущая и увеличивающаяся в полость органа, может приводить к трудностям с зачатием малыша. В данном случае щадящий вид оперативного вмешательства позволяет справиться с проблемой опухоли и планировать беременность уже в ближайшее время. Также развитие миомы матки увеличивает вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Но это можно предотвратить при помощи курса адекватного лечения.
На течении беременности негативно сказываются только узлы, увеличивающиеся в области полости матки. Если опухоли характеризуются небольшим диаметром, не деформируют полость матки и растут на ее внешней части, удалять их перед планированием беременности вовсе не обязательно.
В данном вопросе важно взвесить, в каком случае увеличивается вероятность развития осложнений в большей степени – при вынашивании беременности при наличии мелких миоматозных узлов, либо после проведения хирургического вмешательства с образованием рубцов на матке.
На сегодняшний день число успешно выношенных беременностей на фоне наличия миомы матки увеличивается. Квалифицированные репродуктологи проводят успешное ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) при наличии доброкачественной опухоли матки. Таким образом, страх перед миомой в отношении беременности и родов прошел.
Миф 7: УЗИ с высокой точностью определяет размеры, форму и локализацию миом
Оценка динамики того, как увеличивается миома матки, при помощи ультразвукового исследования дает результаты с погрешностью. Наиболее информативной и точной методикой диагностики доброкачественной опухоли матки является МРТ.
Иногда пациентке, у которой отсутствует симптоматика и не наблюдается никаких изменений в самочувствии, на приеме у доктора сообщают, что миома увеличивается в размерах и ее нужно удалять. Подобное заявление нередко является ошибочным, если размеры опухоли периодично измеряют при помощи УЗИ.
Важно понимать, что миома – это не овал, не круг и ее форма больше напоминает картофелину. Таким образом, в двухмерной плоскости замерить опухоль можно по-разному и полученные результаты исследований могут в значительной степени отличаться, может показаться, что узел увеличивается в размерах.
Для объективной оценки того факта, увеличивается ли миома в размере или нет, важно фиксировать два-три замера узла и делать фотографии, чтобы потом была возможность посмотреть, в каких плоскостях проводились замеры.
Таким образом, если никаких изменений в самочувствии не происходит, а доктор на приеме говорит, что миоматозный узел увеличивается в размерах, в большинстве случаев это можно отнести к простой погрешности в ходе проведения диагностики. Ни в коем случае нельзя паниковать и сразу же соглашаться на проведение оперативного вмешательства.
Целесообразно пройти процедуру МРТ, а затем повторить ее спустя 3-4 недели. Подобный перерыв между снятием замеров опухоли даст возможность оценить, увеличивается ли новообразование в размерах или нет на самом деле.
Миф 8: Миому матки успешно можно вылечить при помощи биодобавок, трав и прочих универсальных методов
Безусловно, многие травы обладают выраженным антибактериальным, противоопухолевым, обезболивающим и успокаивающим действием. Некоторые травы успешно применяют при лечении доброкачественной опухоли матки.
Важно понимать, что фитотерапия может проявлять эффективность только при опухолях небольших размеров и лишь при условии согласования своих действий с лечащим врачом. Также лечение травами применяют в сочетании с основным методом терапии. Когда миоматозный узел увеличивается в размерах, то отвары некоторых трав способны тормозить его рост и приводить к обратной эволюции опухоли.
Различные биодобавки неэффективны в борьбе с опухолью. Если доброкачественная опухоль матки увеличивается в размерах и начинает клинически проявлять себя, то в данном случае лечение необходимо проводить обязательно. Тактику терапии выбирает врач, основываясь на результатах проведенных исследований.
Наиболее эффективным методом лечения миоматозных узлов является эмболизация маточных артерий. Методика подразумевает закупорку маточных артерий, по которым кровь поступает в миомы, специальным инертным веществом. Матка после эмболизации продолжает нормально функционировать, получая кровь по мелким кровеносным сосудам и артериям яичников.
Эмболизация маточных артерий приводит к тому, что миома перестает увеличиваться в размерах и начинает постепенно усыхать. Сама процедура выполняется в течение 20-40 минут, не требует применения общей анестезии. Уже на следующий день после эмболизации женщина может отправлять домой. В течение семи дней ей показан постельный режим и исключение физических нагрузок. Всего спустя неделю после процедуры девушка может возвращаться на работу и в целом вести свой привычный образ жизни.
Так как миома после эмболизации перестает увеличиваться в размерах, исчезает и ее симптоматика. Эффективность лечения видна уже спустя один-два менструальных цикла после проведения эмболизации.
Записаться на приём в клинику, где лечение проводят эффективными щадящими методами, можно по телефонам, указанным на сайте.
Список литературы:
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
- Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
- Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007
Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России
Гинеколог, кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук
Врач акушер-гинеколог
Источник