Миома матки как узнать

Как определить миому матки в домашних условиях

Обновлено: 28 Января 2020

Содержание статьи

Миома матки — это доброкачественное гормонозависимое новообразование, развивающееся из мышечного слоя матки. Развитие миомы, как правило, происходит из-за нарушения деления одной клетки гладкомышечного слоя матки — миометрия. В результате медленного процесса образуется узел — миома. Данная патология обнаруживается в среднем у 80% женщин, но только у 30 — 40% женщин в возрасте 30-35 лет миома матки проявляется клинически.

На нашем сайте вы можете ознакомиться с разнообразной информацией о диагностике и лечении миомы, получить консультацию от экспертного совета сайта в любое удобное для вас время.

Виды миом в зависимости от их локализации:

  • Интрамуральная — располагается в толще эндометрия;
  • Субсерозная — располагается в наружном (серозном) слое стенки матки и разрастается в брюшную полость;
  • Субмукозная — располагается во внутреннем слое стенки матки (субмукозном), растет в полость матки;
  • Шеечная миома матки — развивается во влагалищной части шейки матки;
  • Интралигаментарная — располагается между широкими связками матки.

Как определить миому матки самостоятельно

Как распознать миому матки в домашних условиях? Ответ на этот вопрос является затруднительным, так как данное заболевание у 50-60% пациенток протекает бессимптомно. Клиническая картина миомы матки в большинстве случаев размыта и неспецифична, зависит от возраста женщины, течения патологического процесса и размера опухоли.

Симптомы, благодаря которым можно определить миому матки в домашних условиях:

  • кровотечения — обильные и продолжительные месячные. Интенсивность кровотечения зависит от расположения узла в мышечном слое стенки матки (субмукозно, субсерозно, интрамурально и т.д.) Возможно появление кровянистых выделений в середине менструального цикла;
  • Боль — хронические тупые, тянущие, тазовые боли внизу живота. Усиливаются во время месячных, а также могут появиться при половом акте. Появление острых и схваткообразных болей свидетельствует о перекруте ножки миомы или нарушении питания в узле;
  • Увеличение окружности живота -узлы вызывают сдавление близко расположенных органов малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка), в результате это приводит к запорам, частому мочеиспусканию либо задержке мочи, болям в поясничном отделе позвоночника;
  • Набухание молочных желез — связано с нарушением репродуктивной функции женщины, повышением уровня эстрогенов в крови;
  • Бесплодие — из-за нарушения целостности эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) не происходит процесса закрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке
  • Анемия — имеет хроническую форму из-за постоянных кровотечений и снижения гемоглобина в крови. У женщин бледнеет кожа, они чувствуют слабость, головную боль, снижение концентрации внимания.

После обнаружения у себя этих симптомов следует записаться на приём к гинекологу либо получить консультацию по от ведущих специалистов в этой области для полной клинико-лабораторной диагностики и подбора индивидуального лечения. Применяя ЭМА — новый, революционный метод лечения миомы матки на базе «Европейской клиники», наши специалисты завоевали признание и доверие многих женщин, обратившихся к ним за помощью.

Миома матки в постменопаузе

В период постменопаузы у женщины происходит спад выработки всех половых гормонов, что приводит к «стабилизации» роста миомы и прекращению проявления всех симптомов. Кровотечения в этот период, в свою очередь, могут служить плохим прогностическим фактором для здоровья женщины. Обнаружение на УЗИ новообразования матки в 90% случаев говорит о саркоме (злокачественной опухоли).

Миома при беременности

Появлению миомы матки в период беременности способствует гормональный дисбаланс в организме молодой матери. Наличие миомы увеличивает сократительную способность матки и в 67% случаев приводит к выкидышам, самопроизвольным абортам и преждевременным родам.

Она негативно влияет на рост и развитие малыша, сдавливая сосуды плаценты, тем самым прекращая поставку питательных элементов и кислорода к плоду.

Учитывая все вышеперечисленное, своевременное обращение в женскую консультацию, постановка на учет и постоянный контроль смогут своевременно спасти вашу жизнь и жизнь вашего ребенка.

Миома в период полового созревания

В период полового созревания в организме у девушки происходит массивный гормональный всплеск, который затрагивает не только гормоны репродуктивной системы, но и щитовидной железы, надпочечников и т.д.

Несмотря на низкую частоту возникновения миом в этом возрасте, любого родителя должны насторожить кровянистые, обильные выделения, продолжающиеся более недели, боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом.

Клинический протокол: миома матки — диагностика и лечение

В 21-ом веке, благодаря новым научным открытиям, современным технологиям

и грамотному обучению специалистов, диагностика и тактика лечения миом матки стали более доступными и качественными.

Основным первоначальным звеном в диагностике миомы матки является запись на приём к гинекологу, который в дальнейшем назначит вам определенные лабораторно-инструментальные обследования.

Осмотр гинеколога

Осмотр гинеколога представляет собой устный опрос (сбор анамнеза) и непосредственно осмотр на гинекологическом кресле. Во время осмотра гинеколог расспрашивает вас о:

  • течении менструального цикла (в каком возрасте начались первые месячные, характер кровотечения, регулярность, наличие болевого синдрома);
  • наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
  • наличии инфекционных заболеваний (ЗППП);
  • хирургических вмешательствах (лапароскопия, аппендэктомия).

При бимануальном исследовании на кресле гинеколог определяет размеры матки, миоматозных узлов и их локализацию, измеряет размеры миомы в соответствии с неделями беременности. Назначается ряд лабораторных исследований для определения уровня гемоглобина и железа крови для диагностики анемии.

Читайте также:  Может ли миома увеличится во время беременности

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза разделяется на виды:

  • трансвагинальное (через влагалище), широко применяется для первичной диагностики и динамического наблюдения;
  • трансабдоминальное (через брюшную стенку, при условии наличия полного мочевого пузыря);
  • трансректальное (через прямую кишку). Используют этот метод для подростков, женщин с обильной кровопотерей во время менструации;
  • гидросонография — УЗИ-сканирование матки, при котором датчик вводят в саму матку вместе с физиологическим раствором. Чувствительность этого метода для диагностики миомы матки соответствует 100%.

На УЗИ мониторе миома матки выглядит как округлые участки, хорошо заметные на фоне здоровой ткани. С помощью этого метода можно получить информацию о размере миоматозного узла, его структуре и локализации, наличии ножки. Проводится исследование в первой фазе менструального цикла.

Допплерография

Допплерография не только помогает оценить кровоток в миоматозных узлах, но и служит для оценки эффективности эмболизации маточных артерий.

Гистероскопия

«Золотым стандартом» диагностики миом матки, особенно субмукозных узлов, является гистероскопия, при которой оценивают тип, размер узла и его расположение. Технология заключается во ведении тонкой трубки (гистероскопа) через естественные половые пути в полость матки. Вся процедура проходит под действием общей анестезии и является абсолютно безболезненной. С помощью гистероскопии возможно удаление диагностированной миомы.

МРТ

К магнитно-резонансной томографии прибегают, когда данные УЗИ сомнительны, либо для более детального уточнения локализации миомы, с целью сохранения целостности близлежащих органов малого таза и репродуктивной функции организма. Чувствительность диагностики без контрастирования составляет 67%, с контрастированием — 98%.

Специалисты могут разглядеть новообразование диаметром 5-4 мм. Они имеют округлую форму, чёткие границы.

Лапароскопия

Лапароскопию редко применяют для диагностики миомы матки, чаще для дифференциальной диагностики. Это хирургическая малоинвазивная манипуляция. С помощью специальных лапароскопических инструментов гинеколог оценивает размеры, локализацию миомы и вовлечение в процесс других органов, а также может удалить новообразование. Вся манипуляция проходит под общей анестезией с интубацией трахеи.

Грамотная диагностика и правильный выбор того или иного метода инструментального исследования на 2/3 составляет успешность лечения (консервативного или хирургического).

Среди множества современных подходов в хирургическом лечении миоматозных узлов матки особое место занимает такая манипуляция, как эмболизация маточных артерий (ЭМА). Суть ЭМА — это введение медицинского полимера округлой формы (эмболов) в маточные артерии с помощью тонкого эндоваскулярного катетера. Эти эмболы избирательно закрывают просвет артерий миоматозного узла, в результате чего нарушается доставка питательных веществ в миому и ее последующее разрушение.

Не бойтесь обратиться за помощью к гинекологу, если у вас появились симптомы, перечисленные выше, и вы самостоятельно определили в домашних условиях миому матки. Российские клиники лечения миомы проводят современную диагностику и лечение миом матки, применяя технологию ЭМА. Наш экспертный совет во главе с к.м.н., врачом акушером-гинекологом Лубниным Д.М. и к.м.н., эндоваскулярным хирургом Бобровым Б.Ю., гарантируют вам круглосуточную консультацию и ответ на любой интересующий вас вопрос.

Помните, что ваше крепкое женское здоровье — это залог красоты и счастливой жизни вас и ваших детей.

Список литературы:

  1. Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
  3. Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. — СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Источник

Миома

Обзор

Миома матки (миоматозный узел) — это доброкачественная опухоль матки, состоящая, преимущественно из мышечной ткани. Миомы могут быть разного размера.

Существует несколько типов доброкачественных опухолей матки:

  • лейомиома — состоят из гладкомышечной ткани;
  • фиброма — состоит из соединительной ткани;
  • фибромиома — состоит из соединительной и мышечной ткани.

Такая классификация имеет в основном научный интерес, и в обиходе миому, лейомиому, фиброму или фибромиому считают синонимами.

Миомы матки в 50-60% случаев не имеют симптомов, поэтому женщина может не догадываться о заболевании. В редких случаях миома вызывает тяжелые осложнения, в том числе бесплодие и различные проблемы при беременности.

Обычно миоматозные узлы на матке находят случайно, в ходе регулярного обследования у гинеколога. Однако если вас беспокоят симптомы, характерные для миомы, обратитесь к гинекологу самостоятельно.

Точная причина появления миоматозных узлов на матке неизвестна. Однако доказано, что миома является гормон-зависимой опухолью, то есть растет под действием женских половых гормонов — эстрогенов. Поэтому миомы обычно образуются в репродуктивном возрасте (от 16 до 50 лет), когда уровень эстрогена в организме наиболее высок. После менопаузы, когда выработка эстрогена снижается, размеры миоматозных узлов на матке тоже уменьшаются.

Миомы встречаются довольно часто: они возникают у более чем у 40% женщин, чаще всего в возрасте 30-50 лет. Считается, что им более подвержены женщины, склонные к полноте, так как лишний вес нередко связан с повышенным уровнем эстрогена в организме. У рожавших женщин риск возникновения миомы ниже, и он еще более снижается после рождения каждого последующего ребенка.

Типы миомы

Миомы могут вырастать в любой части матки и их размеры сильно разнятся: от горошины до дыни. Основные типы миомы:

  • интрамуральная (внутристеночная) миома — наиболее распространенный тип, узел появляется в толще мышечной стенки матки;
  • субсерозная миома — узел растет на внешней стороне стенки матки в полость таза, иногда достигает очень больших размеров;
  • субмукозная (подслизистая) миома — узел формируется на внутренней стороне стенки матки, под слизистым слоем, растет в полость матки.

В некоторых случаях подсерозная и субмукозная фибромы располагаются на тонкой ножке, с помощью которой соединяются с маткой. Такой вид миомы называется «миома на ножке».

Читайте также:  Масло живица при миоме

Тактика лечения при миоме матки зависит от ее размеров, расположения, типа, наличия жалоб, сопутствующих заболеваний, возраста женщины и желания забеременеть. Если миома маленьких размеров и не причиняет неудобств, врач может временно отложить лечение и понаблюдать за ее развитием. Иногда миома самостоятельно уменьшается в размерах, особенно у женщин, приближающихся к менопаузе.

Миоматозные узлы у молодых женщин обычно рекомендуется лечить, особенно если опухоли причиняет беспокойство или мешают забеременеть. В зависимости от расположения узла и его размеров врач может назначить сначала консервативную терапию — прием лекарств, а при отсутствии эффекта — операцию. В некоторых случаях сразу рекомендуется удаление миомы.

Симптомы миомы матки

Симптомы миомы могут отличаться в зависимости от расположения и размера узла на матке. Общими являются нарушение менструального цикла, боли внизу живота и, иногда, бесплодие.

Миома не нарушает регуляцию менструального цикла. Месячные обычно остаются регулярными, но могут стать обильными и длительными (меноррагия), а также сопровождаются выраженной болезненностью (дисменорея). Длительные и обильные месячные кровотечения нередко приводят к дефициту железа в организме и развитию анемии, которая проявляется бледностью, одышкой, усталостью, ломкостью волос и ногтей.

При миоме, особенно большого размера, нередко возникает чувство дискомфорта или распирания в области живота. Также может появиться боль в пояснице и ногах.

Если миома давит на мочевой пузырь, возникают позывы к мочеиспусканию. Если миома растет в направлении прямой кишки, она может затруднять опорожнение кишечника, приводя к запорам.

Если миома образовалась рядом с влагалищем или шейкой матки, во время секса может появиться чувство боли или дискомфорта.

Миома и беременность

Некоторые типы миомы могут приводить к бесплодию. Если женщине удалось забеременеть, в 10-40% возможно развитие осложнений: выкидыш, гипотрофия плода и его анатомические повреждения крупным узлом, преждевременные роды, кровотечения после родов.

Во время беременности миоматозные узлы на матке могут как увеличиваться, так и уменьшаться. В 40-50% случаев узлы остаются неизменными. Поэтому при наличии миомы матки нужно проконсультироваться с гинекологом на этапе планирования беременности, чтобы при необходимости определить индивидуальный план лечения.

Диагностика миомы

Заподозрить наличие миомы врач сможет во время гинекологического осмотра, для подтверждения диагноза потребуется УЗИ матки. В некоторых случаях необходимо дополнительное исследование, чтобы определить тип миомы и тактику лечения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ матки) — один из основных методов диагностики миомы. Это совершенно безболезненно. В ходе исследования с помощью высокочастотных ультразвуковых волн создается изображение внутренних органов. Существует два типа УЗИ матки, которые могут использоваться при диагностике миомы, а именно:

  • абдоминальное УЗИ — исследование с помощью абдоминального датчика, который передвигают по коже живота;
  • трансвагинальное УЗИ — исследование матки вагинальным датчиком, который врач вводит во влагалище.

Полученное изображение передается на монитор.

Гистероскопия — метод исследования матки с помощью небольшого оптического устройства — гистероскопа, который аккуратно проводят через влагалище в матку. Гистероскопия может выполняться с помощью различных видов обезболивания, которые нужно предварительно обсудить с врачом. Чаще всего гистероскопия назначается для дополнительного обследования по поводу субмукозных миом.

Лапароскопия используется для диагностики субсерозных или интрамуральных миом, из-за которых матка сильно меняет форму и размеры. Лапароскоп — это небольшая трубка с источником света и видеокамерой. Она передает изображения из брюшной полости или области таза на экран. В ходе лапароскопии хирург делает небольшой надрез на коже живота, вводит лапароскоп и изучает органы и ткани внутри брюшной полости или таза. Операция проводится под общим наркозом, то есть женщина спит на протяжении всего исследования.

Биопсия. В некоторых случаях в ходе гистероскопии или лапароскопии берется небольшой образец ткани, который затем более детально исследуется под микроскопом. Это называется биопсия.

Лечение миомы

Решение о лечении миомы матки принимается индивидуально, в зависимости от размеров, типа и расположения узла, возраста женщины, наличия жалоб и сопутствующих заболеваний. При небольших размерах миомы и отсутствии осложнений лечение начинают с медикаментозной (консервативной) терапии. Назначают гормональные средства, которые способствуют уменьшению размеров миоматозных узлов на матке. Однако консервативное лечение полностью не избавляет от миомы и со временем опухоль может вновь увеличится.

Другой целью терапии является борьба с симптомами миомы: сокращение обильных месячных, устранение боли при менструации, лечение анемии и связанных с ней жалоб.

При больших размерах миомы консервативное лечение часто используется как предварительный этап перед операцией. Прием гормональных средств позволяет уменьшить объем опухоли, сделать её более плотной, что облегчает хирургическое удаление узла. В некоторых случаях сразу рекомендуется удаление миомы,без подготовки.

Лекарственное лечение миомы

Лекарственное лечение миомы обычно бывает эффективно только при узлах небольших размеров (до 3 см). В остальных случаях гормональное лечение назначают для подготовки к последующей операции. Для сокращения размеров миомы обычно назначаются агонисты гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) или антигонадотропины. Эти препараты снижают выработку эстрогена в организме, что приводит к уменьшению узлов на матке.

Во время лечения прекращаются менструации. У женщин старшего возраста, не планирующих беременность, лечение завершается наступлением естественной менопаузы. Молодым женщинам после лечения назначают небольшой курс гормональной контрацепции, после которого можно планировать беременность.

Лечение агонистами гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) и антигонадотропинами могут вызывать ряд побочных эффектов, похожих на менопаузу:

  • приливы жара;
  • потливость;
  • скованность мышц;
  • сухость во влагалище.

Один из побочных эффектов при приеме ГВГ — остеопороз (повышенная хрупкость костей). Ваш лечащий врач может проконсультировать вас об этом и дополнительно назначить некоторые препараты для защиты костей. ГВГ назначаются только на краткий срок (один курс длится максимум шесть месяцев). После окончания лечения миомы могут вырасти вновь.

Хирургические операции при миоме

Существуют разные варианты хирургического лечения миомы матки. Среди них можно выделить три основных направления:

  • удаление матки с узлами целиком;
  • удаление миоматозных узлов с сохранением матки;
  • хирургическое нарушение кровообращения в миомах, что приводит к их разрушению.
Читайте также:  Выделения после удаления матки миомы

Гистерэктомия — удаление матки. Это наиболее травматичная операция при миоме.

К удалению матки прибегают только в случае крайней необходимости: если нет возможности удалить миоматозные узлы, не повредив матку, есть опасность злокачественного новообразования или не удается остановить кровотечение, вызыванное миомой. После гистерэктомии женщина уже не может забеременеть.

В зависимости от размеров миомы и некоторых других факторов гистерэктомия может быть проведена лапароскопически (через небольшие разрезы) или лапаротомическим доступом — через большой разрез на стенке живота.

Для обезболивания используют регионарную анестезию (женщина находится в сознании, но ничего не чувствует) или наркоз (женщина спит на протяжении операции).

После гистерэктомии обычно требуется побыть в больнице несколько дней. Полное восстановление занимает от шести до восьми недель. В это время необходимо как можно больше отдыхать. Побочные эффекты гистерэктомии — ранняя менопауза и снижение либидо (полового влечения).

Удаление миомы (миомэктомия) — это хирургическая операция по удалению миомы, с сохранением матки. Этот тип операции является основным для женщин, планирующих в дальнейшем беременность. Обычно мимоэктомии предшествует консервативная терапия, чтобы объем узлов максимально сократился.

Удаление узлов производят разными путями, например, с применением электрохирургической техники — когда ткани рассекаются с помощью электрических импульсов. Так, например, могут быть удалены небольшие субмукозные (подслизистые) узлы, расположенные в полости матки. Тогда миомэктомия проводится без дополнительных разрезов на животе — естественным путем, через шейку матки.

Субсерозные или интрамуральные миомы удаляют обычно с помощью лапароскопической техники, делая на животе несколько точечных разрезов. Однако при больших размерах миом, множественном поражении матки и наличии других особенностей проведение миомэктомии ограничено. Это связано с образованием больших дефектов на месте удаленных опухолей. Раны плохо заживают и, в дальнейшем, могут стать причиной разрыва матки во время беременности и родов. В таких случаях используется вид лечения, описанный ниже.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — это альтернативный метод лечения миомы матки. Он может быть рекомендован женщинам с крупными миомами. Цель операции — нарушить проходимость кровеносных сосудов, по которым кровь поступает к миомам. Для этого в бедренную вену вводят тонкую трубочку (катетер), который под контролем рентгена проводят в сосуды, питающие кровью миоматозные узлы. Затем по катетеру в сосуд вводят специальный препарат, содержащий механические частички, которые закупоривают артерии узлов и способствуют образованию плотного тромба в них.

Эмболизация маточных артерий проводится под местной анестезией, то есть женщина остается в сознании, но боли не чувствует. После ЭМА обычно требуется побыть в больнице несколько дней. После выписки вам будет рекомендован покой в течение одной-двух недель.

После проведения эмболизации за маточными узлами наблюдают. Обычно узлы быстрой уменьшаются в размерах. В зависимости от расположения миомы возможны следующие исходы:

  • ткани разрушенного миоматозного узла выходят естественным путем во время месячных;
  • узел, после уменьшения его размеров удаляют через шейку матки, без дополнительных разрезов на коже;
  • миому удаляют в ходе лапароскопии, через точечные разрезы в нижней части живота.

В большинстве случаев этот вид лечения позволяет сохранить полноценную репродуктивную функцию, то есть на месте узлов формируются полноценные рубцы, и женщина может забеременеть, выносить и родить ребенка.

Современные методы лечения миомы матки

Помимо описанных выше процедур, существует два более новых метода лечения миомы под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ):

  • ФУЗ-абляция миомы матки — фокусированная ультразвуковая абляция;
  • чрескожная лазерная абляция.

Это радикальное лечение узлов на матке, без хирургического вмешательства. После выполнения абляции женщина может в тот же день уйти домой и вернуться к работе.

Манипуляция проводится в специальном аппарате, в котором женщина должна лежать в течение нескольких часов, в зависимости от количества и размеров миомы. С помощью компьютерных расчетов ультразвук или лазерная энергия фокусируется в области миом и нагревает их, вызывая ожог. При этом соседние ткани не страдают.

После нагревания узлы разрушаются, их ткани постепенно рассасываются. Спустя несколько дней после абляции возможно небольшое недомогание и повышение температуры тела, что связано с рассасыванием обожженных тканей.

Пока эти способы лечения миомы матки мало распространены. Их отдаленные последствия мало изучены. Но, возможно, за ними большое будущее.

Осложнения при миоме

У большинства женщин миома матки не вызывает никаких симптомов, но в редких случаях возможны тяжелые осложнения. Вероятность осложнений зависит от положения миом и их размера. Ниже описаны некоторые возможные осложнения.

Бесплодие при миоме матки

Появление крупных миом может привести к бесплодию (невозможности забеременеть). Миомы могут создавать механическую преграду для сперматозоидов или уже оплодотворенных яйцеклеток, к также мешать прикреплению яйцеклетки к стенке матки.

В большинстве случаев после лечения удается восстановить репродуктивную функцию. Прочитайте подробнее о бесплодии.

Рождение миоматозного узла

Субмукозные миомы на ножке могут самопроизвольно удаляться из матки через шейку матки, рождаться. Это осложнение миомы требует экстренной медицинской помощи, так как сопровождается:

  • интенсивными режущими болями в нижней части живота;
  • обильным кровотечением;
  • падением артериального давления, бледностью, холодным потом.

Рождение миоматозного узла может привести к:

  • шоку от боли и кровопотери;
  • некрозу (гибели) тканей узла, присоединению инфекции и разлитому воспалению в области малого таза и брюшной полости (перитониту);
  • вывороту матки (когда вслед за узлом матка выворачивается слизистой оболочкой наружу).

При появлении симптомов рождения миоматозного узла срочно вызовите скорую помощь (со стационарного телефона 03, с мобильного 911 или 112).

К какому врачу обратиться при миоме матки?

С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего гинеколога, который поможет вам в диагностике и лечении миомы.

Источник