Миома матки интерстициальная какая операция будет
Содержание статьи
Миома матки: размеры для проведения операции (в миллимерах) — СпросиВрача
Миома матки – это распространенное новообразование у женщин. Одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской половой сферы, которая возникает у 20—40% женщин репродуктивного возраста. В последние годы число женщин с подтвержденным заболеванием выросло. Специалисты связывают это с прорывом в сфере диагностики: развитие современных средств и методов позволяет определить патологию на стадии зарождения.
Статья проверена врачом Ольга Зорина
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Миома – это доброкачественное новообразование, локализующееся в мышечной структуре маточной стенки. Стоит отметить, что данная опухоль гормонозависима, и в большинстве случаев формируется при наличии у женщины определенных гормональных отклонений.
Миома – распространенное заболевание, которое чаще всего диагносцируется у женщин после 35 – 40 лет. Стоит отметить, что на сегодняшний день болезнь значительно «омолодилось» и может выявляться в репродуктивном возрасте. Услышав из уст доктора пугающий диагноз, многие пациентки начинают паниковать, но так ли это опасно на самом деле? Рассмотрим, что такое миома матки у женщин, а также поговорим обо всех важных нюансах, связанных с данной проблемой.
При возникновении патологии мышечные клетки органа на определенном участке подвергаются влиянию губительных факторов и начинают активно делиться. В связи с чем, формируется миоматозный узел, дальнейший рост которого провоцирует увеличение матки.
Параметры очага могут варьироваться от нескольких мм. до нескольких см. Чтобы узнать параметры миомы, пациента изначально отправляют на УЗИ и МРТ малого таза. Для расчета размеров опухоли доктор пользуется таблицей, где перечислены размеры матки в различные периоды беременности, поэтому размер миомы врачи также обозначают в неделях беременности.
Код миомы матки по МКБ 10 – D25.
В зависимости от локализации миоматозного узла различают 3 типа опухоли:
Вид миомы | Локализация |
Субмукозная | Формируется на поверхности маточной оболочки во внутренней полости. |
Субсерозная | Локализируется на стенке матки снаружи, под серозным слоем, который огораживает тело органа от прилегающих систем. |
Интрамуральная | Размещается в толще мышечного слоя. |
| Межсвязочная | Миома на ножке, нередко представляет диагностическую проблему ввиду значительно затрудненной дифференциации с новообразованиями яичников |
| Шеечная | Миоматозный узел располагается в шейке матки, в первую очередь обращает на себя внимание увеличение за счет узла и деформация шейки матки |
| Паразитарная | Субсерозные миомы, получающие питание от соседних органов, с которыми они имеют интимное сращение |
С возрастом риск возникновения патологии увеличивается. К 30 годам различные нарушения в организме женщины способны подтолкнуть клетки матки к делению. Около 5 лет уходит на то, чтобы сформировалась легкодиагностируемая миома.
Самый важный аспект этиологии миомы матки — инициатор роста опухоли — остается неизвестным, хотя
теории ее возникновения существуют. Одна из них подтверждает, что увеличение уровня эстрогенов и прогестерона приводит к росту митотической активности, которая может способствовать формированию узлов миомы. Другая гипотеза предполагает наличие врожденной генетически детерминированной патологии миометрия у женщин, больных миомой матки, выраженной в увеличении количества рецепторов эстрогенов в миометрии. Наличие генетической предрасположенности к миоме матки косвенно свидетельствует об этническом и семейном характере заболевания.
Кроме того, риск заболеваемости миомой матки выше у нерожавших женщин, для которых, возможно, характерно большое количество ановуляторных циклов, а также ожирение. Согласно одной из гипотез, основополагающую роль в патогенезе миомы матки играют эстрогены.Тем не менее говорить об основополагающей важности эстрогенов независимо от прогестерона нельзя, так как содержание прогестерона в крови, подобно эстрогенам, циклически изменяется в течение репродуктивного возраста, а также значительно повышено во время
беременности и снижено после менопаузы.
Таким образом, клинические и лабораторные исследования свидетельствуют о том, что и эстрогены, и прогестерон могут быть важными стимуляторами роста миомы
Факторы риска, связанные с развитием миомы
- Раннее менархе.
- Отсутствие родов в анамнезе.
- Возраст (поздний репродуктивный период).
- Ожирение.
- Афроамериканская раса.
- Прием тамоксифена.
- Высокий паритет.
- Менопауза.
- Курение.
- Прием КОК.
- Гормональная терапия.
- Факторы питания.
- Чужеродные эстрогены.
- Географический фактор.
На начальном этапе формирования миомы патология редко проявляет себя. Тревожные симптомы и признаки появляются в основном, когда опухоль достигает больших масштабов, из-за чего внутрибрюшное давление увеличивается в несколько раз. Распознать заболевание можно по нескольким проявлениям болезни, к основным относят:
- непостоянность менструального цикла;
- продолжительные (более 7 дней), обильные менструации;
- частые кровотечения;
- наличие болевых ощущений во время полового контакта;
- расстройство дефекации;
- учащение мочеиспускания;
- невозможность зачатия ребенка без диагностирования каких-либо отклонений в здоровье женщины;
- боли внизу живота, чувство сдавленности;
- увеличение окружности живота, несвязанное с набором массы тела;
- ощущение боли в тазу, боль в пояснице, возникновение боли во время полового акта;
- спазмы в нижних конечностях.
Важно! Выявить заболевание на раннем этапе может лишь врач, вот почему рекомендация о регулярном посещении гинеколога — не пустые слова. Если образование визуализировано недостаточно, доктор назначает ультразвуковое исследование (УЗИ). Информативность данной процедуры для диагностирования патологии составляет 95%.
Запущенная миома способна приводить к дисфункциям различных систем организма.
Краткие разъяснения к данному тезису приведены в таблице.
Наименование органов (систем организма), подверженных негативному воздействию миомы матки | Краткие пояснения возникновения патологии |
ЖКТ | Сдавливание кишечника (в т.ч. прямой кишки) вызывает:
|
Система крови | Опухоль, являясь причиной длительных кровотечений, вызывает железодефицитную анемию. Признаками недуга часто становятся:
|
Мочевыделительная система | Кровоснабжение мочевого пузыря и почек из-за сдавливания нарушается, это может привести к:
|
Фертильная функция (функция деторождения) | Опухоль, прорастая в полость матки, создает препятствие для полноценного вынашивания плода. В отдельных случаях провоцирует возникновение бесплодия. |
В период менопаузы возникает высокий риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное образование, если миома матки не регрессирует в первые 1 – 2 года постменопаузы. Данное обстоятельство, подкрепленное вышеизложенными фактами, подтверждает важность профилактики и своевременного лечения патологии.
После того, как врач принял решение о необходимости хирургического вмешательства, анализируется комплекс данных для выбора процедуры. В зависимости от возраста пациентки, ее самочувствия и размера новообразования опухоль может быть удалена разными способами.
Совет врача
Миому матки диагностируют у 77% женщин репродуктивного возраста, при этом разнообразные симптомы, сопряженные с этим заболеванием, зафиксированы только в 25% случаев. Таким образом, при бессимптомном течении миом, за исключением больших размеров опухолей, нет оснований для назначения лекарственных средств
Ольга Зорина
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Ниже представлена таблица основных видов хирургического вмешательства для проведения операции с описанием и ценами:
Тип операции | Размеры новообразования в мм. | Описание | Средняя цена на операцию по удалению миомы в Москве |
Лапароскопия | 8 — 10 | В брюшной полости делают небольшие надрезы (приблизительно по 15 мм), вводят в матку лапароскоп, удаляют миому, матка сохраняется. Процедура не оставляет шрамов. На восстановление после операции уходит несколько суток. | 86 тыс. руб. |
Гистерэктомия | 60 – 100+ | Полостная операция по удалению матки. Используется в следующих случаях:
| 110 тыс. руб |
Гистероскопия | 50 — 60 | Хирургическое вмешательство производится с применением интравагинального оборудования. | 70 тыс. руб. |
Полостная операция | 60 — 100 | Лапаротомия выполняется через разрез в брюшной полости, матка сохраняется. Восстановительный период – 14 дней. | 125 тыс. руб. |
Эмболизация маточных артерий | до 60 | Ввод специального вещества для предотвращения роста миомы. | 185 тыс. руб. |
Популярной и безопасной услугой считается эмболизация маточных артерий, цена которой составляет от 120 тыс. руб.
При этом, стоит учитывать, что итоговая цена по удалению опухоли зависит от ее параметров и размещения, а также от общего самочувствия пациентки.
Для описания опухоли используется градация, основанная на размерах новообразования:
- маленькой миоме соответствует диаметр до 20 мм;
- диапазон среднего новообразования составляет 20-60 мм;
- крупная опухоль выходит за пределы 60 мм.
Показание к хирургическому вмешательству — размер миомы более 12 недель беременности.
Стоит отметить, что размеры – не единственное показание к проведению операции. Перечень иных оснований для хирургического вмешательства приведен в таблице.
Показания к операции | Краткие пояснения |
Изменение функционирования кишечника и органов мочеполовой системы | Новообразование давит на почки и (или) мочевой пузырь, кишечник, вызывая нарушения в работе органов. |
Выраженный болевой синдром | В отдельных случаях опухоль провоцирует возникновение боли, которая не снимается после приема медикаментов. |
Сопутствующие гинекологические заболевания | Сочетание миомы матки и гинекологических заболеваний способно усугубить обозначенные патологии. |
Негативное воздействие на систему крови | Неоднократные анализы крови показывают, что новообразование стало причиной малокровия. |
Интенсивный рост опухоли | Годовой рост опухоли превышает 4-5 недель беременности. |
Период постменопаузы | Данный период опасен перерождением доброкачественного образования в злокачественное. |
| Рост миомы в период менопаузы | — |
| Бесплодие на фоне миомы | — |
Онкологическую настороженность должны вызывать женщины, вступающие в менопаузу с большими размерами опухоли, узлами субмукозной локализации или с центрипетальным ростом, с рецидивирующей и атипической гиперплазией эндометрия, при сочетании миомы матки и аденомиоза II—III степени, при отсутствии регресса миомы, существующей на фоне длительной возрастной инволюции матки. Этот вариант особенно опасен, так как пролиферативные процессы в миоматозных узлах гормонально независимы. Такие миомы являются этапом на пути появления саркомы.
Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Консервативное лечение миомы матки используется в современной медицине как:
- альтернатива операции;
- подготовка к операции.
Основные методы лечения с пояснениями к ним показаны в таблице.
Методы лечения | Пояснения |
Прием препаратов, подавляющих выработку женских гормонов (эстрогенов и андрогенов) | За 6 месяцев новообразование уменьшается в 2 раза. Недостатки:
|
ФУЗ-абляция | Патологическое образование выпаривается ультразвуковым лучом. Точный фокус луча регулируется специалистом при помощи МРТ. Очевидными преимуществами процедуры являются:
|
Проведение симптоматической и общеукрепляющей терапии | Этот метод включает:
|
Консервативное лечение миомы базируется на приеме препаратов, которые исправляют гормональные отклонения. На основании отзывов пациентов можно упомянуть об эффективности таких средств, как Гинестрил и боровая матка в лечении миомы матки.
Применение Гинестрила при терапии миомы матки
Гинестрил – это гормональный препарат, который, по оценке женщин хорошо помогает побороть недуг. Благодаря позитивному действию лекарства при его приеме удается повлиять на рост опухоли, а при небольших масштабах образования полностью избавиться от него. Кроме того, Гинестрил прописывают после операции по удалению миоматозных узлов в качестве предупреждения рецидивов.
Лечиться Генистрилом можно, если миома не превышает размеры более 12 недель. Лечение проводится на протяжении 3 месяцев. Таблетки пьют один раз в сутки по 1 штуке, после операции лекарство принимают через день.
Трава боровая матка используется при лечении миоматозных узлов всех типов, размеры которых составляют менее 1 см. По отзывам покупателей при применении боровой матки в некоторых случаях отмечалось полное рассасывание опухоли, либо приостановление ее развития.
Отвар из данной травы можно употреблять внутрь, а также проводить спринцевания. Минимальный курс лечения составляет 3 месяца, в период менструации прием средства приостанавливается и возобновляется ровно через 7 дней.
Как принимать боровую матку при миоме смотрите в таблице:
Метод применения | Как приготовить раствор | Дозировка |
Отвар | На 250 мл. воды положить 1 ст. л. травы, после закипания отвара, поставить емкость на маленький огонь еще на 5 минут. Затем полученный состав сцедить и вылить в термос. | 1/3 ст. 3 – 4 р./сутки |
Настойка | 5 ст. л. боровой матки следует залить 500 мл. водки. Закупоренную бутыль убрать в затемненное место и настаивать 3 недели. После чего средство нужно профильтровать и употреблять внутрь. | По 1 ч. л. до еды 3 р./день. |
Раствор для спринцеваний | Добавить к 1 л. воды 5 ст. л травяного сбора и прокипятить 15 мин., затем снять кипяток с плиты и дать ему отстояться около 6 часов. | Спринцевания следует проводить 2 р./сутки – утром и перед сном. |
Женщин репродуктивного возраста особенно волнует вопрос – возможна ли беременность с миомой матки? Данный тип опухоли не является противопоказанием для зачатия ребенка. Однако, перед тем, как готовиться к планированию малыша, необходимо пройти консультацию гинеколога и репродуктолога.
Пациентки с миомой матки имеют все шансы на успешное зачатие, но все-таки стоит учесть некоторые обстоятельства – локализация узлов, их количество, наличие/отсутствие маточной деформации.
Кроме того, во время беременности болезнь может спровоцировать выкидыш, ранние роды, различные усложнения родовой деятельности, а в некоторых случаях негативно сказывается на внутриутробном развитии плода. Поэтому беременным женщинам следует с особой тщательностью подойти к своему положению и постоянно находиться под надзором медиков.
При подтверждении диагноза, женщине следует скорректировать свой привычный образ жизни, соблюдать клинические рекомендации врача и по возможности исключить вредные привычки, к ним относят:
- любые стрессовые ситуации;
- тяжелые физ. нагрузки;
- носить тяжести (более 3 кг.);
- посещать солярий;
- перегреваться в бане/сауне;
- посещать некоторые косметические и массажные процедуры (иглоукалывание, лимфодренаж, кавитация, массажирование области ягодиц и живота).
Женщина должна тщательнее следить за своим психическим и физиологическим состоянием. Следует соблюдать корректный режим отдыха и труда, а также обогатить свой ежедневный рацион полезной, витаминизированной пищей.
- Зная об отсутствии симптомов заболевания на начальных этапах, не пренебрегайте регулярным посещением гинеколога.
- Занимайтесь спортом и правильно питайтесь. Указанные меры помогут избавиться от основных причин появления болезни: застоя крови в малом тазу и гормональных нарушений.
- Если у Вас диагностировали патологию, не медлите с лечением. Помните, что миома в запущенной форме оказывает негативное воздействие на прилежащие органы и способна трансформироваться в злокачественное новообразование.
Не пренебрегайте визитами к гинекологу и будьте здоровы!
Подробнее о заболевании смотрите в видеоролике:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Ольга Зорина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию онколога онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
Интерстициальная миома матки
Обновлено: 09 Сентября 2020
Содержание статьи
Интерстициальный миоматозный узел – это объёмное образование, которое располагается в теле или шейке матки. Гинекологи чаще выявляют интерстициальные узлы у женщин детородного возраста. Довольно часто при выявлении миомы предлагается оперативное вмешательство. Однако существуют органосохраняющие методы лечения миомы.
Гинекологи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются мнения, что интерстициальный узел матки не является опухолевидным образованием. Наши врачи считают, что удаления матки не требуется в большинстве случаев.. При выявлении интерстициальной миомы возможно выполнение эмболизации маточных артерий (ЭМА). После процедуры узлы погибают и уменьшаются в размерах. У женщин регрессируют симптомы миомы, улучшается качество половой жизни, восстанавливается способность к деторождению.
Если у вас выявили интерстициальную миому, не соглашайтесь на операцию. Звоните нам . Вас запишут на приём и организуют лечение у специалистов ведущих, которые применяют инновационные методики лечения интерстициальной миомы. Наши специалисты будут сопровождать вас на всех этапах обследования и лечения. У вас есть возможность получить консультацию эксперта по e-mail, если пришлёте нам результаты исследований, которые выполнялись ранее.
Что такое интерстициальная миома матки
Интерстициальная миома –это заболевание, при котором в мышечном слое матки образуются узлы. Они имеют вид плотных белесоватых образований овоидной формы. Интерстициальный миоматозный узел окружён псевдокапсулой. Интерстициальные узлы бывают трёх видов:
- Интрамуральные – локализуются в границах миометрия;
- Интерстициально-субмукозные – растут из миометрия в сторону полости матки;
- Интерстициально-субсерозные – распространяются в сторону брюшной полости, выступая наружу.
В зависимости от морфологического строения интерстициальная миома матки бывает простой (с преобладанием соединительнотканного компонента) и пролиферирующей (клеточной, отличающейся опухолевой прогрессией). Вид узла зависит от того, из какой клетки он развился. Интерстициальный узел может располагаться по задней, передней стенке органа, ближе ко дну или шейке матки.
В зависимости от размера новообразования гинекологи выделяют следующие виды интерстициальной миомы:
- Малая – размер миоматозного узла не превышает 2,5см;
- Средняя – новообразование увеличивается до 5-6 см;
- Большая – диаметр интерстициального узла более 6см.
Единичные интерстициальные узлы встречаются редко. В большинстве случаев гинекологи выявляют множественную миому с разным размером отдельных объёмных образований. В запущенных случаях узлы больших размеров могут вызвать опасные осложнения: самостоятельный некроз узла, нарушение функции кишечника, мочевого пузыря, бесплодие.
Причины интерстициальной миомы матки
Многие гинекологи придерживаются мнения, что интерстициальная миома матки развивается под воздействием следующих факторов риска:
- Возраста более 40 лет;
- Отягощённой наследственности;
- Отсутствия в прошлом беременности;
- Перенесенных заболеваний, которые передаются во время незащищённого полового акта;
- Абортов и диагностических выскабливаний;
- Повреждения матки в родах;
- Частой смены половых партнёров;
- Артериальной гипертензии;
- Повышения уровня глюкозы в крови.
Сторонники прогестероновой теории происхождения интерстициальной миомы считают, что прогестерон инициирует каскад молекулярно-генетических нарушений, которые возникают в процессе развития узлов, и регулирует этот процесс вместе с эстрадиолом. Но было установлено, что рост миомы не зависит от естественных колебаний гормонов внутри менструального цикла.
Врачи наших клиник придерживаются мнения о том, что наибольшую роль в возникновении новых узлов играют повреждающие факторы. Основным фактором, провоцирующим рост интерстициальных миоматозных узлов, является менструация.
Поскольку современная женщина рожает в лучшем случае 1-2 раза за свою жизнь, матка не успевает отдохнуть от ежемесячно повторяющихся изменений в структуре матки под влиянием работы яичников. Некоторые клетки начинают делиться с другой скоростью (как во время беременности) и формируют узлы. Из этих клеток развиваются интерстициальные узлы.
Наши гинекологи считают миому опухолевидным образованием, а не опухолью, поэтому при необходимости лечения рекомендуют пациентке максимально органосохраняющие методы лечения.. Они не не удаляют узлы без показаний к такому методу лечения. Эндоваскулярные хирурги выполняют эмболизацию маточных артерий. Врач вводит через сосудистый катетер в маточные артерии маленькие шарики (эмболы), которые перекрывают кровоток. Миомные образования лишаются кислорода и питательных веществ, после чего узлы подвергаются обратному развитию. Кровоснабжение здоровой ткани матки не нарушается.
Интерстициальная миома может развиваться под воздействием длительных стрессовых ситуаций.
Симптомы интерстициальной миомы матки
На начальных стадиях болезни интерстициальная миома матки не проявляется клиническими симптомами. При увеличении размеров миомного образования 30% женщин не ощущают никаких проявлений болезни или у них периодически появляются боли внизу живота. Гинекологи часто находят интерстициальные узлы матки случайно, во время профилактического осмотра.
Одна из жалоб больных интерстициальной миомой матки – большая потеря крови во время менструации. При обильных маточных кровотечениях развивается анемия. Малокровие проявляется следующими симптомами:
- Головокружением;
- Усталостью;
- Бледностью кожи и видимых слизистых оболочек;
- Ломкостью ногтей;
- Выпадением волос.
У женщин, страдающих миомой, ухудшается общее состояние, появляются маточные кровотечения в период между месячными. В дальнейшем развивается бесплодие или происходит привычная потеря беременности. Интерстициальные узлы, расположенные на передней стенке матки, могут* сдавливают мочевой пузырь и вызывают нарушение мочеиспускания. Если интерстициальный узел локализован по задней стенке матки, он может* давит на прямую кишку и вызывает запор.
Когда размер матки с интерстициального узлами превышает 14 недель беременности, развивается несколько симптомов: женщин беспокоит тяжесть в ногах, парестезии – чувство ползания мурашек. Эти симптомы начинаются через 10-15 минут после начала ходьбы и полностью проходят после кратковременного отдыха. Увеличенная матка сдавливает отдельные нервы или сплетения малого таза. Пациентки предъявляют жалобы на наличие болей в нижних конечностях и пояснично-крестцовой области, появление парестезий.
У женщин, страдающих интерстициальной миомой матки, нарушается сексуальная функция – снижается половое влечение, может возникать боль во время интимной близости. Со временем усиливаются менструальные кровотечения. Причиной этого является:
- Снижение сократительной способности мышечного слоя матки вследствие разницы здоровой ткани матки и измененной узлами;
- Увеличение поверхности внутреннего слоя матки за счёт деформации полости матки;
Межменструальные кровотечения возникают, если узлы располагаются интерстициально-субмукозно (из миометрия узлы частично растут под слизистую оболочку матки).
Диагностика интерстициальной миомы матки
Диагностика миомы матки проста. Гинекологи устанавливают предварительный диагноз на основании жалоб пациентки. Иногда врачи выявляют интерстициальный узел матки с помощью бимануального (двуручного) исследования во время планового гинекологического осмотра.
Диагноз уточняют с помощью ультразвуковой диагностики. Врачи наших клиник для того, чтобы точнее увидеть интерстициальный узел применяют трансвагинальный и трансабдоминальный датчики. В дополнение к УЗИ используют эхографию и допплерографию сосудов матки. С помощью этих диагностических методов врач проводит оценку мышечного слоя матки, определяет выраженность васкуляризации (наличия вновь образованных кровеносных сосудов) интерстициальных узлов, динамику их роста. В тяжёлых случаях гинекологи выполняют лапароскопию, назначают магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную (КТ) томографию.
Гинекологический осмотр
Гинеколог во время гинекологического осмотра спрашивает женщину, какие у неё есть жалобы, уточняет их, выясняет, когда у пациентки появились симптомы патологии. С помощью прощупывания низа живота врач определяет увеличение матки, её консистенцию.
Затем гинеколог проводит ручное бимануальное исследование. Поверхность матки при наличии интерстициальных узлов бугристая, консистенция – не однородная. Шеечные миомные образования гинекологи выявляют во время осмотра женщины с зеркалами на гинекологическом кресле.
УЗИ органов малого таза
Для выявления миомы матки врачи наших клиник применяют «золотой стандарт» инструментальной диагностики – ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ определяют локализацию новообразований, их структуру, кровоснабжение. Этот диагностический метод позволяет отличить интерстициальную миому от саркомы, аденомиоза.
На УЗИ определяются такие изменения в интерстициальном узле, как некроз и дегенерация с образованием кистозных полостей.
В клиниках, с которыми мы сотрудничаем, врачи применяют современные 3/4D-ультразвуковые технологии. С их помощью в коронарной плоскости сканирования получают дополнительную информацию о пространственном расположении в отношении полости матки интерстициальных и интерстициально — субсерозных узлов. Цветовое допплеровское картирование позволяет врачам оценить количественные и качественные параметры кровотока интерстициального узла.
Трансвагинальное УЗИ
Трансвагинальное УЗИ не требует предварительного наполнения мочевого пузыря.
Эта методика позволяет точнее, чем с помощью трансабдоминального обследования, определить состояние шейки и размеры матки, место расположения интерстициальных узлов. Она особо информативна при интерстициально-субмукозной локализации новообразования. С помощью трансвагинального ультразвукового исследования врачи выявляют миомные узлы диаметром менее одного сантиметра.
Гистероскопия
Для узлов деформирующих полость матки в качестве диагностики применяют гистероскопию. Врачи для этого исследования используют специальное оптическое оборудование. Исследование проводится под общим обезболиванием. Во время обследования врач оценивает степень поражения полости* матки интерстициальными субмукозными* миоматозными узлами.
Гинеколог вводит гистероскоп через цервикальный канал в полость матки и под увеличением оценивает состояние полости матки и эндометрия, наличие и степень деформации полости узлами. Увеличенная картинка выводится на экран монитора.
Лапароскопия
Диагностическая лапароскопия (эндоскопическое исследование органов брюшной полости и малого таза) позволяет врачам осмотреть поверхность матки и выявить интерстициально-субсерозные узлы. Исследование выполняют под наркозом. Врач вводит прибор в брюшную полость через небольшие разрезы передней стенки живота. Хирург имеет возможность произвести забор тканей узла интерстициальной миомы для гистологического исследования или удалить новообразование.
КТ и МРТ при миоме матки
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ) выполняют при наличии крупных интерстициальных миоматозных узлов или быстром росте новообразования. С помощью КТ врач получает информацию о точном месте расположения, размере, структуре образования, его соотношении с расположенными вблизи от матки органами.
Магнитно-резонансная томография помогает выявить интерстициальную миому на ранней стадии. Методика обеспечивает качественное объёмное изображение матки в трёх различных проекциях. С помощью МРТ проводят дифференциальную диагностику миомы и саркомы.
Лабораторное исследование
В общем анализе крови пациенток, страдающих интерстициальной миомой матки, врачи находят признаки анемии – уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Общий анализ мочи назначается с целью выявления воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Лечение интерстициальной миомы
Немедикаментозного лечения интерстициальной миомы матки не существует. Гинекологи проводят терапию медикаментами в следующих случаях:
- Болезнь протекает без выраженных клинических проявлений;
- Пациентка желает сохранить детородную функцию;
- Размер миомы не больше 12 недель беременности;
- Высокий риск операции и анестезии в связи с соматическими заболеваниями пациентки.
Иногда врачи проводят консервативное лечение интерстициальной миомы матки в качестве подготовительного этапа к операции или реабилитационной терапии после операции удаления интерстициального узла. Гинекологи назначают лекарственные препараты женщинам, которые отказываются от операции или вмешательство не может быть выполнено в связи с наличием абсолютных противопоказаний. При наличии в интестициальных узлах рецепторов, чувствительных к прогестерону, некоторым пациенткам назначают препарат эсмия.
В большинстве случаев гинекологи предлагают женщинам при наличии миомы матки выполнить операцию. Наши врачи не проводят медикаментозной терапии интерстициальной миомы ввиду её низкой эффективности и широкого спектра побочных эффектов фармакологических препаратов. Гинекологи, работающие в наших клиниках, не считают необходимым при наличии интерстициальной миомы удалять матку или узел оперативным путём.
Для сохранения репродуктивной функции женщины эндоваскулярные хирурги выполняют при интерстициальной миоме эмболизацию маточных артерий. Это малоинвазивная процедура. Врач под местной анестезией выполняет прокол бедренной артерии, подводит через него катетер к артериям, питающим миоматозные узлы, и вводит через него микроскопические шарики – эмболы. Они перекрывают просвет артерии. В интерстициальные узлы прекращает поступать кислород, питательные вещества. Они сначала уменьшаются в объёме, а затем погибают. Структура матки полностью восстанавливается.
Лечение в Москве
Лечение интерстициальной миомы матки в Москве проводится в специализированных гинекологических центрах, научно-исследовательских институтах, муниципальных и частных больницах. Мы сотрудничаем с клиниками лечения миомы, в которых созданы комфортные условия для пребывания пациенток.
Больницы оснащены диагностическим оборудованием ведущих мировых производителей. Гинеколог проводит обследование пациенток, а эндоваскулярный хирург выполняет эмболизацию маточных артерий. После процедуры пациентка находится под наблюдением врачей.
Медикаментозное лечение
Для медикаментозного лечения симптомов* интерстициальной миомы матки врачи применяют негормональные средства и препараты гормональной терапии. К негормональным средствам относятся:
- Гемостатики;
- Спазмолитики;
- Нестероидные противовоспалительные средства.
С помощью гормональных препаратов (оральных контрацептивов, прогестагенов, агонистов Гн-РГи других лекарств) уменьшается местное и системное нарушение равновесия гормонов. Все препараты, которые используются для лечения интерстициальной миомы, обладают побочными эффектами. Их действие непродолжительное. Через 6 месяцев после того, как женщина прекращает принимать лекарства, интестициа?