Миома и увеличение веса

Миома матки

Обновлено: 13 Мая 2020

Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Содержание статьи

Миома матки — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Оно встречается у 87% женщин. До сих пор из-за страха перед «перерождением» миомы в злокачественную опухоль или в силу других сложившихся стереотипов, к этому заболеванию применяют излишне агрессивные методы лечения. По данным ВОЗ, в России из-за наличия миомы более 800 тысяч женщин в год лишаются матки. Между тем, современная медицина кардинально изменила представления о природе этого заболевания. Принципиально изменились и подходы к его лечению.

Об устаревших стереотипах

В 1980-е годы основной причиной развития миомы считался дисбаланс половых гормонов. Предполагалось, что миоматозные узлы растут из-за повышенного уровня женского полового гормона эстрадиола. Следовательно, прогестерон, как антагонист эстрадиола, должен подавлять его эффекты и останавливать рост миоматозных узлов. Это ошибочное представление привело к повсеместному внедрению в практику лечения миомы матки препарата «Дюфастон». Однако такой подход приводил лишь к прогрессированию заболевания.

Сегодня многочисленные исследования доказали, что развитие миомы матки не связано с гормональными нарушениями в организме женщины. А прогестерон — это основной гормон, который не останавливает, а стимулирует рост миомы. Поэтому прием препаратов прогестерона при этом заболевании противопоказан!

Неминуемое перерождение миомы из доброкачественной опухоли в злокачественную — еще один устаревший стереотип, не имеющий ничего общего с реальностью. В настоящее время есть достоверные научные доказательства того, что миома не перерождается в злокачественную опухоль и не увеличивает риск развития онкологических заболеваний матки.

Очень редкая злокачественная опухоль матки (лейомиосаркома) никак не связана с наличием миомы. Она развивается, как независимое, самостоятельное заболевание.

Современное представление о миоме матки

С точки зрения современной медицины, миома матки — это хроническое заболевание матки, при котором в ней образуются единичные или множественные узлы различной локализации. Рост миоматозного узла начинается с дефекта в одной гладкомышечной клетке матки. То есть это локальное (местное), а не системное заболевание. С гормональным дисбалансом в организме женщины оно не связано. Что еще важно знать о миоме?

  • Каждый миоматозный узел растет из одной конкретной клетки мышцы матки. Если в матке возникает несколько узлов, то каждый из них развивается независимо от других, из отдельной дефектной клетки.
  • Деление гладкомышечной клетки запускает прогестерон. Дефектная клетка имеет повышенную чувствительность к этому гормону. Клетки миомы матки активно делятся во время второй фазы менструального цикла и в период беременности — то есть, когда уровень прогестерона в организме значительно возрастает.
  • Нет ни одной достоверной теории, объясняющей причину возникновения клеток-предшественниц миомы матки. Предполагается, что повреждающим фактором может быть множество менструальных циклов при малом количестве беременностей. Согласно другой теории, дефект в клетках возникает во время внутриутробного периода, когда гладкомышечные клетки матки длительное время находятся в нестабильном состоянии.
  • Миома матки не возникает до начала менструаций (до полового созревания) и, как правило, самостоятельно регрессирует (останавливается в развитии и уменьшается) после менопаузы. То есть это заболевание ограничено репродуктивным периодом жизни женщины.

Группы риска: у кого чаще всего развивается миома матки?

К провоцирующим факторам, повышающим вероятность развития миомы матки, относят:

  • раннее начало менструации и более позднее наступление менопаузы;
  • расовую принадлежность (у женщин негроидной расы вероятность формирования миоматозных узлов в несколько раз выше);
  • ожирение или избыточную массу тела;
  • дефицит витамина D;
  • наследственность (наличие миоматозных узлов у близких родственниц повышает риск);
  • малое количество беременностей, закончившихся родами;
  • множественные воспалительные заболевания органов малого таза, хирургические операции на матке, многочисленные выскабливания и аборты.

Какие осложнения может вызвать миома матки?

В большинстве случаев миома матки не опасна. У 65% женщин она протекает бессимптомно и не оказывает влияния на здоровье. Если же миома сопровождается симптомами, то самое частое осложнение, которое может возникнуть, — железодефицитная анемия. Причем это заболевание нередко протекает скрытно. На фоне такого течения железодефицитной анемии страдает множество органов и систем. Для оценки скрытой кровопотери обязательно назначаются общий анализ крови и исследование показателей железа и ферритина.

Другое осложнение миомы матки — компрессия (сдавливание) соседних органов (мочевого пузыря, кишки, крупных венозных стволов и т.д.) и нарушение функции этих органов. Миомы, растущие в полости матки или деформирующие ее, могут мешать наступлению и вынашиванию беременности.

Какими бывают миоматозные узлы?

У стенки матки есть три слоя:

  • внутренний слой — слизистая оболочка, выстилающая полость матки (эндометрий);
  • мышечная оболочка — это самый толстый мышечный слой (миометрий);
  • наружный слой — серозная оболочка.
Читайте также:  Массаж живота миома матки

Миоматозные узлы могут располагаться в разных слоях матки. От того, в каком именно слое образовался узел, зависит его название.

  • Субмукозные узлы (подслизистые) — их рост направлен в полость матки;
  • интрамуральные (межмышечные) располагаются непосредственно в стенке матки;
  • субсерозные (подбрюшинные) растут снаружи матки;
  • шеечные (перешеечные) узлы локализуются в шейке матки или в области перешейка.

Помимо этого, бывают смешанные локализации узлов, то есть один узел может располагаться в нескольких слоях матки. Отдельно выделяют узлы «на ножке» (образования на тонком основании, растущие снаружи матки) и интралигаментарные узлы (располагающиеся в широкой связке матки).

Какие причины влияют на скорость роста миомы?

К сожалению, медицине пока неизвестно, какие именно причины влияют на скорость роста миоматозных узлов. Вопреки распространенному мнению, нет никаких научных подтверждений, доказывающих, что посещение бани или сауны, а также массаж, загар, физиопроцедуры и другие внешние факторы оказывают стимулирующее воздействие на рост миомы.

Динамика роста миомы совершенно непредсказуема. Узлы могут годами оставаться в одних и тех же размерах, а после начать стремительно расти. Некоторые узлы способны самостоятельно нарушить свое кровоснабжение и погибнуть. В среднем скорость роста узлов составляет не более 1-2 см в год.

Как распознать миому матки?

Симптомы миомы (обильные кровотечения, давление на мочевой пузырь, частые мочеиспускания, боль в низу живота и т.д.) проявляются только у 30-35% женщин. У остальных миома матки протекает бессимптомно. Чтобы вовремя выявить заболевание, достаточно регулярно (не реже раза в год) посещать гинеколога, даже если ничего не беспокоит.

Для диагностики миомы матки чаще всего достаточно ультразвукового исследования. Обычный гинекологический осмотр на кресле — неинформативный метод диагностики миомы. С его помощью невозможно выявить, например, небольшие миоматозные узлы, которые не увеличивают общие размеры матки. МРТ малого таза применяют только при очень больших размерах матки и узлов. Проведение гистероскопии (исследование полости матки миниатюрной камерой) целесообразно при субмукозных узлах (растущих в полость матки).

Как лечить миому матки?

Миому матки не всегда нужно лечить. Если она бессимптомна, не растет, не мешает наступлению и вынашиванию беременности, то достаточно наблюдения (УЗИ 1 раз в 6 месяцев).

На сегодняшний день есть три метода лечения миомы матки, которые позволяют эффективно решить проблему во всех случаях:

  • медикаментозное лечение (прием лекарственного препарата «Эсмия», блокирующего рецепторы прогестерона в тканях). Этот метод оптимально использовать для лечения маленьких, впервые выявленных узлов. Но эффект от медикаментозного лечения временный, то есть через некоторое время после окончания приема препарата рост узлов возобновляется.
  • Хирургическое лечение (миомэктомия) применяется в случае, если женщина планирует беременность, а миоматозные узлы могут этому помешать. После миомэктомии нередки рецидивы: через несколько лет после вмешательства узлы вырастают вновь более чем в половине случаев. Полное удаление матки целесообразно только в запущенных случаях, когда матка, измененная узлами, достигает гигантских размеров или у женщины имеется сопутствующая гинекологическая патология.
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА). ЭМА — оптимальный метод лечения при множественной миоме у женщин, планирующих беременность. Принцип метода заключается в прекращении кровоснабжения миоматозных узлов. В результате они уменьшаются в размере и погибают. Эффективность ЭМА составляет 94-99%. Рецидивы после нее не наблюдаются.

Если у вас выявили миому матки и вы хотите получить мнение опытных специалистов о возможных вариантах лечения, врачи нашего экспертного совета готовы проконсультировать вас бесплатно в режиме онлайн (заполните анкету ниже). Наши специалисты владеют всеми современными методами лечения миомы матки и будут сопровождать вас на всех этапах лечебного процесса.

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. — 1983. — Т. 4. — С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5-66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8-13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог

Источник

О влиянии лишнего веса, необходимости операции и не только — все, что нужно знать о миоме матки

Раньше бытовало мнение, что миома — это возрастной диагноз, который развивается на фоне климакса. Это в корне неверно. Сегодня доброкачественные опухоли находят у девочек, которые даже не вступали в половые отношения, а также у совсем молодых 20-летних девушек. Как вовремя диагностировать заболевание и можно ли родить после операции по удалению миомы — WMJ.ru рассказал эксперт.

Камиль Бахтияров доктор медицинских наук, профессор, акушер-гинеколог сети клиник «Семейная»

От акне и лишнего веса до бесплодия и диабета: чем опасен синдром поликистозных яичников и как его вылечить

Читайте также:  Как пить настойку из прополиса от миомы

Главная опасность миомы матки в том, что в большинстве случаев выраженных симптомов у пациентки нет. Именно поэтому очень важно раз в полгода посещать гинеколога, чтобы не пропустить появление заболевания. Диагностика чаще всего проводится с помощью вагинального УЗИ. Миоматозные узлы могут располагаться не только в полости матки, но и в мышечной оболочке, а также в брюшной полости.

Опухоль в полости матки может вызвать сильные кровотечения. В этом случае врачи могут прибегнуть к экстренной операции. Если вдруг кровотечение появилось вне обычных дней цикла, то есть не во время месячных, немедленно обратись к врачу,

Миома может развиваться из-за гормонального сбоя: повышенный уровень эстрогенов и пониженный прогестерон создают благоприятный фон для образования миом. Кроме того, в зоне риска женщины с лишним весом. Дело в том, что в жировой ткани вырабатываются эстрогены. Они могут спровоцировать рост опухоли. Другие факторы риска — это прием комбинированных оральных контрацептивов и перенесенные аборты, которые тоже плохо сказываются на женском здоровье.

Причиной развития миомы может служить и воспаление. Воспалительные заболевания подстегивают активные процессы и могут дать толчок к развитию миомы.

К сожалению, во многих случаях обязательна. Раньше миому лечили с помощью гормональных препаратов. К ним могли быть добавлены и медикаменты против воспаления. Но эта методика лечения признана малоэффективной. Современная медицина предлагает в первую очередь оперативное вмешательство.

Врач отправит пациентку именно на операцию, если миома достигла больших размеров, показывает быстрый рост, характеризуется подслизистым расположением и провоцирует обильное кровотечение. Оперативное вмешательство показано, если миома давит на мочевой пузырь или прямую кишку, а также в тех случаях, когда речь идет о миоматозных узлах, которые матка выталкивает наружу. Впрочем, каждый случай индивидуален, так что, например, если миома небольшого размера и не растет, удалять не нужно — просто наблюдать.

Удаление может затрагивать всю матку или же только ее шейку. Перед вмешательством обязательно проводится анализ состояния всех половых органов пациентки. Операция может быть проведена с использованием разных доступов: через разрез на передней брюшной стенке, через влагалище или лапароскопически.

Можно ли сохранить матку?

Объем операции зависит от многих факторов, но врачи по согласованию с пациенткой чаще всего стараются сохранить орган.

Миома матки и беременность

Если диагноз поставлен на ранней стадии развития заболевания, то матку можно сохранить. Миома не всегда приводит к удалению органа. В некоторых случаях после устранения заболевания можно выносить плод и родить самостоятельно. Кроме того, миома очень редко перерастает в злокачественную опухоль.

После операции необходимо подождать в течение года, перед тем как начать планирование беременности. Это время необходимо для формирования рубца после вмешательства.

Во время беременности по мере роста матки на регулярной основе проводится оценка послеоперационного рубца. В случае возникновения тянущих болей на фоне истончения может быть показано кесарево сечение. Довольно часто оно проводится раньше положенного срока.

Если миома была обнаружена во время беременности, то врач оценивает не только динамику роста опухоли, локализацию миомы и ее размеры, но и возраст пациентки и общее состояние ее здоровья. Появляется риск развития некоторых осложнений. К ним относятся нарушение сокращения матки и сильные боли. В некоторых случаях операция может быть проведена и во время беременности.

Редакция WMJ.ru советует при подозрении на миому матки незамедлительно обратиться к гинекологу для установления диагноза и назначения лечения.

Подписывайся на страницы WMJ.ru в ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook, Instagram и Telegram!

Источник

Растет ли живот при миоме матки

  • В нашей гинекологии цены 2014 года на все услуги!
  • Высокотехнологичная помощь БЕСПЛАТНО в рамках ОМС!
  • 100% конфиденциальность!

Задать вопрос или записаться

Растет ли живот при миоме матки

Многих женщин волнует вопрос, растет ли живот при миоме матки. Специалисты утверждают, что ни у каждой пациенты замечен данный симптом. Увеличение объема живота связано с локализацией сплетений и ее размерами. В момент роста живота не фиксируется общее увеличение массы тела. Объем бедер и груди остается прежним.

Как правило, подобный признак миомы матки наблюдается у пациенток в возрасте после 50 лет при диагностировании субмукозного и субсерозного типа. Выпячивание живота в основном происходит при сусерозном виде миомы, когда узлы формируются в наружном слое репродуктивного органа женщины.

Зачастую миома матки протекает бессимптомно. Женщина не подозревает о наличии болезни, поскольку маточные кровотечения нередко классифицируются как менструальные. Девушка обращается к гинекологу при росте объема живота, предполагая беременность. Рост объема живота свидетельствует о прогрессировании заболевания и высокой скорости роста доброкачественной опухоли матки.

Неравномерное увеличение живота сигнализирует об ухудшении заболевания и отличает миому от иных гинекологических патологий. В отличие от беременности, новообразование матки увеличивается неровно, а выпячивает в одну сторону, в которой локализуется миоматозный узел. Другим словом, если при беременности живот растет вперед равномерно, то при миоме живот растет в правый или левый бок.

Записаться на осмотр к гинекологу

Внешний вид живота при миоме матки

При большом размере миоматозного узла растягивается соединительная и мышечная ткань матки. Орган давит на брюшную стенку, растягивая ее.

Читайте также:  Если родить ребенка с миомой матки что будет

Увеличение объема живота при миоме матки сравнительно с акушерскими неделями беременности. Размер доброкачественного образования классифицируется по размеру плода. Так, если опухоль меньше двух сантиметров, то она соответствует четырем неделям беременности.

Записаться на осмотр к гинекологу

Средний размер патологии до шести сантиметров равносилен десятой-двенадцатой неделе беременности. Новообразование заметно при ношении облегающей одежды.

Крупный размер миоматозного узла сравнивается с четырнадцатой неделей беременности. Выпячивание видно невооруженным взглядом.

Таким образом, живот растет при среднем размере миомы. Опухоль давит на соседние органы, нарушая их нормальное функционирование и выпячивает, поскольку узел распирает матку с внутренней стороны. Внешний вид живота сопоставим шестой-двенадцатой неделе беременности.

Клиническая картина миомы матки дополняется болью в абдоминальной области. Дискомфорт вызван неоднородной сократительной способностью миометрия, а также повышенным давлением большим размером опухоли на окружающие органы.

Кроме того, женщина начинает жаловаться на чувство тяжести в животе и ощущение плотного инородного предмета внутри. По мере роста патологии увеличивается проявление данного признака.

При осмотре становится затруднительно провести бимануальную пальпацию.

3 причины обратиться

в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

  • Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

  • Новейшие технологии и оборудование!

  • Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Чаще всего на увеличение объема живота влияет гормональный статус. При дисбалансе прогестерона и эстрогенов начинается активный рост патологии и выпячивание в брюшную стенку.

Нередко случается, что из-за превышения уровня эстрогенов индекс избыточной массы тела увеличен, наблюдается ожирение и увеличение жировой прослойки в области живота. Пока эстроген продуцируется в повышенном количестве, имеется увеличение жировой клетчатки на животе, бедрах. Поэтому больная вовремя не замечает признаков роста живота.

Одним из провокаторов роста живота является игнорирование требований врача-гинеколога. Если женщина часто посещает баню или сауну, загорает в солярии или осуществляет косметологические тепловые процедуры, прогревание области живота, то с большей вероятностью опухоль разрастается быстрее и живот растет.

Вероятность роста усиливается при наследственной предрасположенности. Если у матери было диагностировано увеличение живота при крупной миоме, то у дочери имеется такая же вероятность.

Риск увеличения размера опухоли и роста живота может быть и после недавних перенесенных венерических заболеваний, вследствие неполноценного восстановления мышечной и соединительной ткани репродуктивного органа женщины.

Записаться на осмотр к гинекологу

Факторы, увеличивающие скорость роста живота

Если пациентка наблюдает прогрессию в увеличении живота, то это является поводом для хирургического удаления миомы матки. Объясняется это тем, что сдавливание соседних органов может вызвать некроз окружающих тканей.

На разрастание опухоли оказывает влияние:

  • Гормональное нарушение. Если имеются хронические сбои гормональной системы, то новообразование растет активнее.
  • Иммунный статус женщины. Чем слабее защитные функции организма, тем быстрее увеличивается опухоль матки.
  • Вид миомы. Чем больше сосудов питает миоматозный узел и органы малого таза, тем быстрее рост.
  • Замедленный обмен веществ. Чем медленнее метаболизм, тем больше влияния на рост.

Прежде всего, врач-гинеколог назначает консервативную терапию. Правильно подобранные гормональные препараты нормализуют гормональный фон женщины, блокируют прогрессирование роста миомы матки и нормализуют объем живота.

Нужно не забывать о соблюдении правильного питания и здорового образа жизни, выполнении легких спортивных упражнений, выполнении всех требований доктора.

Комплексное медикаментозное лечение способно остановить активность опухоли, и уменьшить выпячивание живота.

Если через несколько месяцев клинического эффекта от приема лекарственных препаратов не установлено, то назначается хирургическое вмешательство. После резекции миоматозного узла и регенерации полости матки объем живота приходит в норму.

Операция обязательна при активном росте живота, весе опухоли более одного килограмма и размере более шести сантиметров.

Субмукозная миома — наилучший вариант течения болезни. При таком росте опухолевые узлы можно удалять без необходимости полостных операций, а с применением метода гистерорезектоскопии….

Миома матки — заболевание, возникающее у женщин под действием внутренних гормональных причин. Оно представляет собой образование в матке доброкачественных опухолевых узлов из мышечной ткани….

Большинство гинекологов склоняются к мнению, что на повышение уровня эстрогенов и прогестерона влияют стрессы, несбалансированное питание, ожирение.

Миома матки — это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний доброкачественного характера, которое заставляет женщину поволноваться по поводу возможности наступления беременности и благополучного вынашивания ребенка….

Летом каждая женщина хочет получить ровный красивый загар на солнце, зимой же красивый оттенок коже можно придать при помощи процедур в солярии.

Опытный врач-гинеколог может определить размеры миоматозного поражения уже при осмотре на гинекологическом кресте. Для уточнения параметров узлов необходимо ультразвуковое исследование….

При миоме матки возможно самостоятельное зачатие и благополучные роды. Но рост опухоли может привести к возникновению осложнений. Важно оценить степень риска еще на этапе планирования….

За последние годы резко возросла выявляемость этого доброкачественного новообразования. Происходит это из-за двух факторов: повсеместное использование ультразвуковой диагностики и увеличение возраста впервые беременных женщин….

Миоматозные узлы в матке и полипоз матки — это распространенные гинекологические заболевания, риск появления которых увеличивается с возрастом женщины.

Есть вопрос?

Мы созвонимся с Вами в кратчайшие сроки, чтобы проконсультировать по имеющимся вопросам. Гарантируем 100% анонимность

Источник