Миома и обмен веществ

Миома матки

Обновлено: 13 Мая 2020

Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Содержание статьи

Миома матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. Оно встречается у 87% женщин. До сих пор из-за страха перед «перерождением» миомы в злокачественную опухоль или в силу других сложившихся стереотипов, к этому заболеванию применяют излишне агрессивные методы лечения. По данным ВОЗ, в России из-за наличия миомы более 800 тысяч женщин в год лишаются матки. Между тем, современная медицина кардинально изменила представления о природе этого заболевания. Принципиально изменились и подходы к его лечению.

Об устаревших стереотипах

В 1980-е годы основной причиной развития миомы считался дисбаланс половых гормонов. Предполагалось, что миоматозные узлы растут из-за повышенного уровня женского полового гормона эстрадиола. Следовательно, прогестерон, как антагонист эстрадиола, должен подавлять его эффекты и останавливать рост миоматозных узлов. Это ошибочное представление привело к повсеместному внедрению в практику лечения миомы матки препарата «Дюфастон». Однако такой подход приводил лишь к прогрессированию заболевания.  

Сегодня многочисленные исследования доказали, что развитие миомы матки не связано с гормональными нарушениями в организме женщины. А прогестерон – это основной гормон, который не останавливает, а стимулирует рост миомы. Поэтому прием препаратов прогестерона при этом заболевании противопоказан!

Неминуемое перерождение миомы из доброкачественной опухоли в злокачественную – еще один устаревший стереотип, не имеющий ничего общего с реальностью. В настоящее время есть достоверные научные доказательства того, что миома не перерождается в злокачественную опухоль и не увеличивает риск развития онкологических заболеваний матки.

Очень редкая злокачественная опухоль матки (лейомиосаркома) никак не связана с наличием миомы. Она развивается, как независимое, самостоятельное заболевание.

Современное представление о миоме матки

С точки зрения современной медицины, миома матки – это хроническое заболевание матки, при котором в ней образуются единичные или множественные узлы различной локализации. Рост миоматозного узла начинается с дефекта в одной гладкомышечной клетке матки. То есть это локальное (местное), а не системное заболевание. С гормональным дисбалансом в организме женщины оно не связано. Что еще важно знать о миоме?

  • Каждый миоматозный узел растет из одной конкретной клетки мышцы матки. Если в матке возникает несколько узлов, то каждый из них развивается независимо от других, из отдельной дефектной клетки.
  • Деление гладкомышечной клетки запускает прогестерон. Дефектная клетка имеет повышенную чувствительность к этому гормону. Клетки миомы матки активно делятся во время второй фазы менструального цикла и в период беременности – то есть, когда уровень прогестерона в организме значительно возрастает.
  • Нет ни одной достоверной теории, объясняющей причину возникновения клеток-предшественниц миомы матки. Предполагается, что повреждающим фактором может быть множество менструальных циклов при малом количестве беременностей. Согласно другой теории, дефект в клетках возникает во время внутриутробного периода, когда гладкомышечные клетки матки длительное время находятся в нестабильном состоянии.
  • Миома матки не возникает до начала менструаций (до полового созревания) и, как правило, самостоятельно регрессирует (останавливается в развитии и уменьшается) после менопаузы. То есть это заболевание ограничено репродуктивным периодом жизни женщины.

Группы риска: у кого чаще всего развивается миома матки?

К провоцирующим факторам, повышающим вероятность развития миомы матки, относят:

  • раннее начало менструации и более позднее наступление менопаузы;
  • расовую принадлежность (у женщин негроидной расы вероятность формирования миоматозных узлов в несколько раз выше);
  • ожирение или избыточную массу тела;
  • дефицит витамина D;
  • наследственность (наличие миоматозных узлов у близких родственниц повышает риск);
  • малое количество беременностей, закончившихся родами;
  • множественные воспалительные заболевания органов малого таза, хирургические операции на матке, многочисленные выскабливания и аборты.

Какие осложнения может вызвать миома матки?

В большинстве случаев миома матки не опасна. У 65% женщин она протекает бессимптомно и не оказывает влияния на здоровье. Если же миома сопровождается симптомами, то самое частое осложнение, которое может возникнуть, – железодефицитная анемия. Причем это заболевание нередко протекает скрытно. На фоне такого течения железодефицитной анемии страдает множество органов и систем. Для оценки скрытой кровопотери обязательно назначаются общий анализ крови и исследование показателей железа и ферритина.

Читайте также:  Как делать настойку из кедровых орехов от миомы

Другое осложнение миомы матки – компрессия (сдавливание) соседних органов (мочевого пузыря, кишки, крупных венозных стволов и т.д.) и нарушение функции этих органов. Миомы, растущие в полости матки или деформирующие ее, могут мешать наступлению и вынашиванию беременности.

Какими бывают миоматозные узлы?

У стенки матки есть три слоя:

  • внутренний слой – слизистая оболочка, выстилающая полость матки (эндометрий);
  • мышечная оболочка – это самый толстый мышечный слой (миометрий);
  • наружный слой – серозная оболочка.

Миоматозные узлы могут располагаться в разных слоях матки. От того, в каком именно слое образовался узел, зависит его название.

  • Субмукозные узлы (подслизистые) – их рост направлен в полость матки;
  • интрамуральные (межмышечные) располагаются непосредственно в стенке матки;
  • субсерозные (подбрюшинные) растут снаружи матки;
  • шеечные (перешеечные) узлы локализуются в шейке матки или в области перешейка. 

Помимо этого, бывают смешанные локализации узлов, то есть один узел может располагаться в нескольких слоях матки. Отдельно выделяют узлы «на ножке» (образования на тонком основании, растущие снаружи матки) и интралигаментарные узлы (располагающиеся в широкой связке матки). 

Какие причины влияют на скорость роста миомы?

К сожалению, медицине пока неизвестно, какие именно причины влияют на скорость роста миоматозных узлов. Вопреки распространенному мнению, нет никаких научных подтверждений, доказывающих, что посещение бани или сауны, а также массаж, загар, физиопроцедуры и другие внешние факторы оказывают стимулирующее воздействие на рост миомы.

Динамика роста миомы совершенно непредсказуема. Узлы могут годами оставаться в одних и тех же размерах, а после начать стремительно расти. Некоторые узлы способны самостоятельно нарушить свое кровоснабжение и погибнуть. В среднем скорость роста узлов составляет не более 1-2 см в год.

Как распознать миому матки?

Симптомы миомы (обильные кровотечения, давление на мочевой пузырь, частые мочеиспускания, боль в низу живота и т.д.) проявляются только у 30–35% женщин. У остальных миома матки протекает бессимптомно. Чтобы вовремя выявить заболевание, достаточно регулярно (не реже раза в год) посещать гинеколога, даже если ничего не беспокоит.

Для диагностики миомы матки чаще всего достаточно ультразвукового исследования. Обычный гинекологический осмотр на кресле – неинформативный метод диагностики миомы. С его помощью невозможно выявить, например, небольшие миоматозные узлы, которые не увеличивают общие размеры матки. МРТ малого таза применяют только при очень больших размерах матки и узлов. Проведение гистероскопии (исследование полости матки миниатюрной камерой) целесообразно при субмукозных узлах (растущих в полость матки).

Как лечить миому матки?

Миому матки не всегда нужно лечить. Если она бессимптомна, не растет, не мешает наступлению и вынашиванию беременности, то достаточно наблюдения (УЗИ 1 раз в 6 месяцев).

На сегодняшний день есть три метода лечения миомы матки, которые позволяют эффективно решить проблему во всех случаях:

  • медикаментозное лечение (прием лекарственного препарата «Эсмия», блокирующего рецепторы прогестерона в тканях). Этот метод оптимально использовать для лечения маленьких, впервые выявленных узлов. Но эффект от медикаментозного лечения временный, то есть через некоторое время после окончания приема препарата рост узлов возобновляется. 
  • Хирургическое лечение (миомэктомия) применяется в случае, если женщина планирует беременность, а миоматозные узлы могут этому помешать. После миомэктомии нередки рецидивы: через несколько лет после вмешательства узлы вырастают вновь более чем в половине случаев. Полное удаление матки целесообразно только в запущенных случаях, когда матка, измененная узлами, достигает гигантских размеров или у женщины имеется сопутствующая гинекологическая патология.
  • Эмболизация маточных артерий (ЭМА). ЭМА – оптимальный метод лечения при множественной миоме у женщин, планирующих  беременность. Принцип метода заключается в прекращении кровоснабжения миоматозных узлов. В результате они уменьшаются в размере и погибают. Эффективность ЭМА составляет 94-99%. Рецидивы после нее не наблюдаются.

Если у вас выявили миому матки и вы хотите получить мнение опытных специалистов о возможных вариантах лечения, врачи нашего экспертного совета готовы проконсультировать вас бесплатно в режиме онлайн (заполните анкету ниже). Наши специалисты владеют всеми современными методами лечения миомы матки и будут сопровождать вас на всех этапах лечебного процесса.

Список литературы:

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007
Читайте также:  Почему при миоме нельзя делать медикаментозное прерывание беременности

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог

Источник

Витамины при миоме матки

Обновлено: 27 Января 2020

Содержание статьи

Миома матки – заболевание, которое выявляют у 28-30% женщин репродуктивного возраста. Известие о миоме большинство пациентов вводит в депрессивное состояние, поскольку они наслышаны, что единственным методом лечения этой патологии является удаление матки.

Это не соответствует действительности. Специалисты клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, бережно относятся к женскому репродуктивному органу. Мы считаем, что показания к оперативному лечению миомы необоснованно расширены.

Приём витаминов при миоме матки

Можно ли принимать витамины при миоме матки? Витаминотерапия является обязательным этапом лечения практически любого гинекологического заболевания, в том числе и миомы матки.  Витамины при миоме матки способствуют максимальной эффективности медикаментозного лечения.

В рацион женины, у которой врачи выявили миому матки, необходимо включать продукты, содержащие полный набор витаминов, ускоряющих процесс выздоровления. Также можно дополнительно принимать поливитаминные комплексы. Какие при миоме принимаем витамины, необходимо спросить у лечащего врача. Различные витамины оказывают неодинаковое воздействие на женский организм и состояние миоматозного узла.

При прогрессировании миомы у женщин наблюдаются обильные частые маточные кровотечения. В результате потери крови развивается анемия. Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
  • Головокружение;
  • Потеря сознания;
  • Ломкость ногтей, выпадение волос;
  • Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина.

При анемии пациенткам необходимо принимать витамины в комплексе с препаратами железа.

Витаминное питание

Мощным антиоксидантом является витамин А. Он защищает организм от различных инфекций, стимулирует продукцию коллагена. Большое количество витамина А содержится в следующих продуктах питания:

  • Куриная или говяжья печень;
  • Рыбий жир и икра;
  • Молоко, сливки, сметана и сливочное масло;
  • Творог и твёрдые сорта сыра;
  • Яичный желток.

Высокое процентное содержание витамина А в бобовых, винограде, яблоках, абрикосах и персиках, облепихе, арбузах и дыне, а также овощах зелёного и жёлтого цвета (брокколи, болгарском перце, моркови, тыкве, шпинате).

Чрезвычайно полезным при миоме матки является витамин Е. Он нормализует состояние гормонального фона, что в значительной степени усиливает эффективность медикаментозной терапии миомы. Наибольшее количество витамина Е содержится в различных орехах, маслах растительного происхождения, печени, подсолнечных семечках, бобовых, отрубях, пророщенной пшенице, сое, шпинат, молоке и сливочном масле. Большое количество витамина Е содержится в льняном, соевом и кукурузном масле.

В группу витаминов входит достаточно большое количество веществ, оказывающих положительное влияние на миому и тормозящих её дальнейший рост. Витамины В принимают участие в нормализации всех обменных процессов в организме продукции жиров и белков и жиров, процессе регенерации тканей и улучшении иммунитета. Лидерами по содержанию витаминов группы В являются следующие продукты:

  • Чёрный и цельнозерновой хлеб;
  • Овсяная и гречневая крупа;
  • Печень и мясо;
  • Дрожжи;
  • Куриные яйца;
  • Молоко;
  • Различные орехи;
  • Свежие овощи зеленого цвета.

При наличии маточных кровотечений в рационе женщины, страдающей миомой, должно быть достаточно продуктов, содержащих витамин К: капусты, брокколи и овощей зелёного цвета, рыбьего жира, молока, куриных яиц, печени. Большое содержание витамина К в оливковом масле, грецких орехах и сое, пророщенных зернах пшеницы. Он содержится в яблоках и грушах, авокадо и киви, бананах.

Витамин С участвует во всех обменных и восстановительных процессах в организме, поддерживает высокий уровень иммунитета. Он в большом количестве содержится в цитрусовых, шиповнике, абрикосах и персиках, киви, малине и яблоках, рябине, дыне и ежевике. Высокое содержания витамина С в томатах, зелёном горошке, болгарском перце, всех видах капусты, листьях салата, свекле, моркови, зелёном луке, картофеле.

Читайте также:  Мирена миома можно ли ставить

Витамин D способствует снижению вероятности новообразований в женском организме. Он вырабатывается в коже под воздействием прямых солнечных лучей. Женщине с миомой инсоляции противопоказаны, поэтому её организм должен получать достаточное количество витамина Д с продуктами питания. опухолей. Наши врачи рекомендуют пациенткам, страдающим миомой матки, включать в свое меню максимальное количество рыбьего жира, морской рыбы (трески, сельди, палтуса), рыбной печени, куриных яиц, кисломолочных продуктов, сливочного масла, а также различных масел растительного происхождения.

Витамины в комплексном лечении миомы

Продукты питания не могут в полной мере обеспечить потребности организма женщины, страдающей миомой, в витаминах. Врачи часто назначают витаминно-минеральные комплексы. Витаминные препараты являются дополнительным компонентом комплексной терапии миомы. Они не влияют на размер миоматозных узлов и не способствуют выздоровлению. Только после эмболизации маточных артерий женщина избавляется от симптомов миомы. У неё уменьшаются в размерах и исчезают миоматозные узлы.

Витамин А относится к группе жирорастворимых витаминов. Препарат назначают при миоме матки. ​Витамин А принимают внутрь во время еды или в течение 10-15 минут после еды, запивая небольшим количеством жидкости. Взрослые пациенты могут принимать по 2-3 драже (6 600-9 900 МЕ) витамина А 3 раза в сутки. Разовая доза препарата не должна превышать 50000 МЕ, суточная – 100000 МЕ для пациенток с миомой и 10 000 МЕ — для беременных женщин.

Противопоказаниями к приёму витамина А является повышенная чувствительность к компонентам препарата, хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь, I триместр беременности. При приёме препаратов для лечения миомы, в состав которых входят эстрогены, повышается риск развития гипервитаминоза А.

Большое значение при лечении миомы имеют витамины группы В:

  • Тиамин (витамин В1), улучшает преобразование в полезную энергию основных составляющих питательной ценности продукта;
  • Рибофлавин (витамин В2) участвует в регулировании процессов обмена веществ, состояния кожного покрова и слизистых оболочек;
  • Пиридоксин или витамин В6 оптимизирует углеводный обмен и синтез гемоглобина, оказывает положительное воздействие на регенерацию эритроцитов.

Никотиновая кислота (витамин РР или В3) участвует в синтезе белков и жиров. Фолиевая кислота или витамин В9 является важным участником процесса образования нуклеиновых кислот, деления клеток и образования эритроцитов. Она нужна и здоровому женскому организму. При миоме витамин В9 решает следующие задачи:

  • Стабилизирует уровень гормонов;
  • Способствует синтезу норадреналина;
  • Улучшает качество крови;
  • Стимулирует образование эритроцитов и тромбоцитов, позволяет предотвратить сильные кровотечения и анемию;
  • Нормализует кровообращение;
  • Устраняет стресс.

Боли, кровотечения, осознание болезни нарушает обмен веществ, в том числе и синтез гормонов. Фолиевая кислота нормализует функцию центральной нервной системы, снижает скорость роста миоматозных образований.

Комплексная витаминотерапия миомы матки обычно включает одновременный приём тиамина в первой фазе менструального цикла и витаминов А, Е, Р, С во второй фазе цикла.  Витамин А в дозе 150000-200000 МЕ в день способен снизить восприимчивость матки к эстрогену, аскорбиновая кислота, как и витамин В1, способствует нормализации функции желтого тела и выработки стероидных гормонов.  Регулирует активность жёлтого тела витамин Е. Его надо принимать по 1-2 капсулы в день.

Современные подходы к лечению миомы

Врачи ведущих клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, рекомендуют женщинам, у которых вывили миому, не заниматься самолечением. Приём витаминов не остановит рост миоматозных образований. Обращайтесь к нашим специалистам. Мы проведём комплексное обследование, установим точный диагноз, определим наличие показаний и противопоказаний к эмболизации маточных артерий и профессионально выполним процедуру.

После эмболизации маточных артерий прекращается рост миоматозных узлов, они подвергаются обратному развитию и исчезают. Из зачатков миомы не растут новые образования. У женщин восстанавливается структура мышечного слоя матки, полость органа приобретает нормальный объём. После эмболизации маточных артерий у женщин наступает беременность, которая, как и роды, протекает без осложнений. У пациенток, которым наши врачи выполнили эмболизацию маточных артерий, восстановился менструальный цикл, повысилось либидо и качество интимных отношений.

Эмболизация маточных артерий – это не операция, а малоинвазивная процедура. Её выполняют под местным обезболиванием. В наших клиниках эмболизацию выполняет эндоваскулярный хирург. Врач делает пункцию бедренной артерии, вводит в сосуд тоненький катетер. По нему эмболизирующее вещество попадает в маточные артерии, питающие миому. Кровоснабжение нормальных участков матки не нарушается. На второй день женщина может приступить к выполнению своих профессиональных обязанностей. Через 2-6 месяцев миоматозные узлы уменьшаются в объёме наполовину, а спустя год их не находят во время ультразвукового исследования.

Источник