Миома грудной железы у мужчин

Гинекомастия

Гинекомастия — разрастание тканей грудной железы (желез) у мужчин, характеризующееся наличием твердого или резиноподобного уплотнения, расположенного концентрически и симметрично относительно соска. Гинекомастия выступает наиболее распространенной патологией грудных желез среди мужчин и обычно поражает две грудные железы. Размер увеличения может варьироваться в пределах 1-10 сантиметров (в среднем — 4 сантиметра).

Причины и распространенность гинекомастии

Основными причинами гинекомастии являются нарушение соотношения андрогенных и эстрогенных эффектов вследствие существенного увеличения выработки эстрогенов, понижения производства андрогенов или комбинации указанных факторов. Избыток эстрадиола у мужчин причиняет увеличение груди путем гиперплазии эпителия и некоторых других изменений.

Гинекомастия той либо иной степени тяжести встречается в течение жизни у 32-65% мужчин [1]. При этом пиковые показатели заболеваемости проходятся на несколько возрастных групп:

  1. Новорожденные. В период беременности плацента превращает дегидроэпиандростерон и дегидроэпиандростерон-сульфат в эстрон (фолликулин) и эстрадиол соответственно. После попадания в кровоток ребенка, эстрогены стимулируют пролиферацию ткани грудных желез, вызывая т.н. неонатальную гинекомастию. В случае благоприятного течения эта патология регрессирует на 2-3 неделе жизни ребенка.
  2. Подростки. Так называемая пубертатная гинекомастия обычно начинается у подростков в возрасте 10-12 лет и достигает пика к 13-14 годам. Во время пубертатного периода концентрация свободного тестостерона физиологически снижается, а эстрадиола — увеличивается. Пубертатная гинекомастия обычно не требует лечения (по аналогии с неонатальным типом патологии) и самостоятельно исчезает в возрасте до 17-18 лет.
  3. Пожилые мужчины. У мужчин пожилого возраста (около 60-80 лет) может возникнуть старческая гинекомастия. Распространенность заболевания в этой возрастной группе связана с повышенным уровнем ожирения, так как жировая ткань является основной тканью, в которой андрогены конвертируются в эстрогены.

У лиц, не входящих в вышеописанные возрастные категории, патология может возникнуть вследствие применения некоторых препаратов, наличия сопутствующих заболеваний и злоупотребления анаболическими стероидами. До 25% случаев гинекомастии возникают вследствие применение лекарственных средств, таких как фитоэстрогены, гонадотропины, кломифен, метронидазол, трициклические антидепрессанты и др. Повышенному риску возникновения патологии подвержены мужчины, страдающие:

  • циррозом печени;
  • гипогонадизмом;
  • синдромом Клайнфельтера;
  • синдромом Каллмана;
  • аденомами гипофиза;
  • почечной недостаточностью;
  • болезнью Грейвса (диффузным токсическим зобом);
  • синдромом избытка ароматазы (очень редкое состояние).

Такие факторы, как хронический стресс, голодание и постоянное недоедание, также связаны с увеличенным риском появления гинекомастии.

Гистология гинекомастии

Гинекомастия характеризуется гистологически доброкачественной пролиферацией (разрастанием) тканей грудной железы. Ранние стадии патологии гинекомастии отличаются протоковой эпителиальной гиперплазией (пролиферацией, удлинением протоков), разрастанием соединительной ткани, воспалительными процессами и отечностью. Эти проявления наблюдаются на протяжении около 6 месяцев после начала заболевания и обычно сопровождаются болевым синдромом и повышенной чувствительностью в участке грудных желез. На поздних этапах происходит формирование фиброзной ткани (стромальный фиброз), при этом эпителиальная пролиферация и воспалительные реакции практически отсутствуют. Поэтому боль и гиперчувствительность на этих стадиях патологии наблюдаются редко.

Гинекомастию нужно отличать от так называемой псевдогинекомастии (или ложной гинекомастии), при которой происходит увеличение молочных желез без железистой пролиферации из-за скопления избыточной жировой ткани. Псевдогинекомастия, как правило, встречается у пациентов, страдающих ожирением. Она нередко сочетается с истинной гинекомастией. Такое сочетание именуется смешанной гинекомастией.

Симптоматика гинекомастии

При гинекомастии отмечаются чувство распирания, тяжести, зуда и дискомфортные ощущения в участке грудных желез. Во время пальпации определяется подвижное плотноэластическое формирование, имеющее четкие контуры. Регионарные лимфоузлы не увеличены.

При псевдо- или смешанной гинекомастии подростки/взрослые могут жаловаться на головные боли, быструю утомляемость, избыточную массу тела, чувство голода. Нередко у таких пациентов выявляется артериальная гипертензия.

Диагностика гинекомастии

С целью диагностирования патологии в первую очередь осуществляется физикальное обследование (осмотр и пальпация) грудных желез, а также абдоминальной области и яичек. В случаях, если причина патологии неизвестна, проводятся лабораторные исследования уровня гормонов (тестостерона, пролактина, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона и пр.) Если все анализы в норме, пациенту может быть поставлен диагноз «идиопатическая гинекомастия» [2], т.е. заболевание вызвано неизвестными причинами.

Инструментальные методики диагностики включают проведение маммографии, УЗИ, иногда — биопсии. Дифференциальное диагностирование гинекомастии в основном проводится с раком грудных желез, однако злокачественные опухоли такого рода у мужчин встречаются довольно редко.

Лечение гинекомастии

Поскольку гинекомастия вызывает психологическое беспокойство, психосоциальный дискомфорт и страх заболеть раком, пациенты обычно самостоятельно обращаются к врачу для проведения диагностики и получения лечения. В неосложненных случаях для устранения патологии (особенно ложной и смешанной) достаточно скорректировать диету и вести физическую активность согласно рекомендациям врача. В более тяжелых ситуациях необходимы медикаментозная терапия и/или оперативное вмешательство.

Читайте также:  Настойка маклюры от миомы матки

Наиболее широко используемым методом хирургического лечения гинекомастии является подкожная мастэктомия, во время которой осуществляется резекция железистой ткани с проведением липосакции или без таковой. Проведения одной лишь липосакции может быть достаточно, если увеличение груди вызвано в основном избыточной жировой тканью без существенной гипертрофии желез. В целом хирургическое лечение дает неплохой косметический эффект и хорошо переносится пациентами.

Во время осуществления медикаментозной терапии используются три класса препаратов: андрогены (тестостерон, дигидротестостерон, даназол), антиэстрогены (кломифен цитрат, тамоксифен), а также ингибиторы ароматазы, такие как летрозол и анастразол [3]. Гормональная терапия не во всех клинических случаях обеспечивает желаемый результат. Иногда при лечении препаратами тестостерона наблюдается обратный эффект.

Источники

  1. ↑ Neslihan Cuhaci et al. Gynecomastia: Clinical evaluation and management. Indian J Endocrinol b. 2014 Mar-Apr; 18(2): 150-158.
  2. ↑ Ruth E. Johnson and M. Hassan Murad. Gynecomastia: Pathophysiology, Evaluation, and Management. Mayo Clin Proc. 2009 Nov; 84(11): 1010-1015.
  3. ↑ Ronald S Swerdloff. Gynecomastia: Etiology, Diagnosis, and Treatment. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-.2015 Aug 3.

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Источник

Гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин

Увеличенные молочные железы на мужском теле смотрятся нелепо. Такая патология называется гинекомастией и имеет код 62 по классификации болезней МКБ.

Это отклонение не только вызывает психологические комплексы, но и может привести к раку. Виноваты в болезни гормоны, превращающие мужчину в женщину.

Причины гинекомастии

Молочные железы, как известно, есть и у мальчиков, и у девочек. Однако у девушек впоследствии они развиваются, а у юношей остаются неразвитыми. Но иногда начинает расти грудь у представителя сильного пола. Поражение может быть односторонним, при котором поражается одна грудь, и двусторонним, затрагивающим оба органа.

Причина такой ситуации — нарушение соотношения женских гормонов — эстрогенов — и мужских — андрогенов.

В норме в организме мужчины значительно преобладают мужские гормоны тестостерон и эстрадиол, концентрация которых в 300 раз больше, чем женских. Но иногда это соотношение нарушается и на брутальном теле появляются увеличенные молочные железы.

Первая причина мастопатии — увеличение количества женских гормонов

В мужском организме они вырабатываются в небольшом количестве надпочечниками, яичками, жировой тканью. Такие вещества нужны для нормального роста, развития костей, понижения чувствительности к боли и снижения риска инфаркта. С эстрогенами сильный пол получает женскую «живучесть». Однако при некоторых болезнях концентрация гормональных веществ, присущих чужому полу, резко возрастает. Такое состояние может быть вызвано различными причинами:

  • Опухолями, повышающими выработку женских половых гормонов — эстрогенов. В этом случае мужчина приобретает женские черты. У него увеличиваются молочные железы, откладывается жир в области живота и бедер, снижается половая функция, повышается тембр голоса.
  • Опухолями гипофиза, увеличивающими уровень пролактина — гормона, отвечающего за развитие молочных желез, кормление, лактацию у женщины. У сильного пола он вызывает рост груди и появление выделений из сосков.
  • Нарушениями обмена веществ, при которых ухудшается работа надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез. Происходит серьезный гормональный сбой, влияющий на все органы, в том числе половые.
  • Приемом гормональных препаратов без назначения врача. Гинекомастия возникает у бодибилдеров, желающих быстро набрать мышечную массу. В результате грубого вмешательства в столь чувствительную эндокринную сферу вместо бицепсов может вырасти грудь.
  • Заболеваниями печени и почек. Тяжелые поражения внутренних органов влияют на выработку гормонов и могут вызывать гинекомастию. При почечной недостаточности уровень пролактина настолько высок, что у мужчины не только увеличивается грудь, но и наблюдаются выделения из сосков.
  • Употреблением спиртных напитков, особенно пива. В этом случае в гинекомастии виноваты эстрогены, вырабатываемые жировой тканью.

Вторая причина — недостаток мужских половых гормонов

В этом случае гормональный дисбаланс вызывается недостатком выработки андрогенов. Такое нарушение также имеет множество причин:

  • Уменьшение выработки гормонов яичками. Нарушение может возникнуть после их воспаления — орхита, вызванного кокковыми инфекциями, ЗППП или свинкой (паротитом).
  • Травмы органов мошонки, при которых повредились структуры яичковой ткани, вырабатывающие главный гормон мужчины — тестостерон.
  • Возрастное снижение уровня гормонов. В этом случае возникает старческая гинекомастия. Такая особенность считается физиологической и не требует лечения.
  • Подростковый период, во время которого у юноши еще не сформировался правильный гормональный фон. Увеличение груди, возникшее в это время, может сохраняться и во взрослом возрасте. Такая мастопатия называется персистирующей. Ее отличия — возникновение в подростковом возрасте и отсутствие сбоя гормонов в организме.
  • Недоразвитие мужского полового аппарата, вызванное генетическими болезнями или врожденными патологиями. В этом случае больной похож на женщину — у него недоразвиты половые признаки и отсутствует типичное мужское телосложение.
Читайте также:  Как вылечить небольшую миому матки

Ложная гинекомастия (липомастия) — отложение жира на груди у тучных мужчин

В этом случае источником повышенной выработки гормонов является жировая ткань. При такой патологии увеличенный объем образуют не разросшиеся дольки, а жир. Дисбаланс гормонов выражен слабо или отсутствует.

Поскольку лишний вес у таких больных часто вызывается нарушениями обмена веществ, при ложной гинекомастии требуется консультация эндокринолога.

Симптомы гинекомастии

Основной симптом заболевания — разрастание молочных желез, которые могут достигать 10-15 см в диаметре. Увеличиваются соски, расширяются околососковые области (альвеолы), которые становятся более темными, похожими на женские.

Существует несколько клинических форм болезни:

  • Паренхиматозная, при которой структура органа напоминает женскую. Наблюдается увеличение структурных единиц органа — долек, в которых проходят млечные протоки.
  • Дендрическая — в груди формируется мягкое образование, уходящее лучами в толщу жировой ткани.
  • Узловая — проявляется плотными узлами, прощупываемыми, как правило, за соском.

При этой патологии больные жалуются на боль, нагрубание грудных тканей и дискомфорт при ношении одежды. Часто возникают психологические комплексы, мешающие посещать бассейн, загорать на пляже, заниматься спортом. Заболевание отрицательно влияет на личную жизнь.

Гинекомастия может сопровождаться снижением половой функции и нарушением работы эндокринных органов.

Стадии мастопатии

  • Развивающаяся (начальная), длящаяся примерно 3 месяца. На этом этапе изменения ещё выражены слабо, поэтому болезнь можно вылечить с помощью консервативной терапии.
  • Промежуточная — длится примерно до года. Грудь увеличивается, и в ней развивается соединительная ткань. Изменения редко обратимы, поэтому пациентам назначают гормональное лечение, а затем проводят пластическую операцию по удалению лишней ткани.
  • Фиброзная — заключительная стадия, во время которой в грудных структурах появляется соединительная ткань. Вернуть все в исходное состояние на этом этапе уже невозможно. Чтобы помочь пациенту, нужно устранить нарушения выработки гормонов и в последующем направить на пластическую операцию.

Поэтому при гинекомастии нужно как можно раньше обратиться к врачу-маммологу, который лечит это нарушение. Рано начатое лечение позволит избежать операции, а также выявит причины болезни, которые могут быть связаны с наличием опухолей, влияющих на выработку гормонов.

Диагностика гинекомастии

Как правило, постановка диагноза при этом заболевании не вызывает затруднений. Для выявления формы болезни пациенту назначается УЗИ молочных желез. Во время него можно выяснить тип мастопатии, а также отделить истинные формы заболевания от ложных, вызванных отложением жира в груди.

Проводится УЗИ надпочечников, щитовидной железы, органов мошонки для выявления опухолей и других заболеваний, которые могли вызвать гормональный дисбаланс.

Пациенту назначаются анализы на гормоны — половые и вырабатываемые другими органами — надпочечниками, щитовидкой, гипофизом.

Показаны общий анализ мочи и исследования крови — общий и биохимический. Такая диагностика определяет основные показатели работы печени, почек и других внутренних органов.

При подозрении на раковые опухоли назначается анализ на онкомаркеры. Такие лабораторные исследования диагностируют злокачественные новообразования в груди и других органах.

Лечение гинекомастии

Лечение зависит от причины, вызвавшей нарушения. На ранних стадиях назначается гормональная терапия, позволяющая убрать проявления гинекомастии, не прибегая к операции. Показаны препараты, увеличивающие и уменьшающие выработку определенных гормонов.

При гинекомастии, вызванной приемом определенных препаратов, лекарства, вызвавшие нарушения, заменяют другими.

При своевременно назначенном и правильно проведенном лечении удаётся избежать операции почти в 75% случаев.

При запущенных формах болезни или безуспешности лекарственной терапии прибегают к операции, во время которой убирают лишнюю ткань. Хирургическое лечение проводится только на фоне нормализации гормонального фона и устранения причин, вызвавших гинекомастию. Иначе через некоторое время болезнь разовьется снова.

Источник

Фибромиома молочной железы

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Фибромиома молочной железы — это доброкачественная опухоль, которая способна появиться как спонтанно, так и под влияние окружающих факторов.

Основных причин ее появления неизвестно, но есть некоторые предположения. Так, многие врачи считают, что прием гормональных препаратов способен вызвать рост опухоли. Обыкновенная травма, также способствует этому явлению. При своевременном обращении в маммологу, избежать серьезных последствий будет просто.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Читайте также:  Трава которая лечит миому матки

Причины фибромиомы молочной железы

Необходимо оговорить основные причины фибромиомы молочной железы, дабы человек понимал, от чего это может произойти. Так, как бы печально это не звучало, точных причин просто напросто нет. Но есть, возможные, которые, скорее всего, кроются в некотором дефекте самой молочной железы. Поэтому доброкачественная опухоль и способна развиться. Некоторые врачи, думают, что стресс способен также вызвать некий конфликт в организме. Исходя из этого, следует все же следить за собственным здоровьем. Кроме того фибромиома молочной железы может возникнуть и из-за приема некоторых гормональных препаратом, которые способы стимулировать рост опухоли. Сказать точные причины сложно, поэтому при обнаружении каких-либо странных уплотнений, нужно сразу же обращаться за помощью к врачу.

[7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы фибромиомы молочной железы

Если причины не ясны, то можно ли узнать основные симптомы фибромиомы молочной железы? Зачастую женщина сама способна обнаружить, что в ее организме что-то не так. Но только лишь в том случае если она сама проводит осмотр молочных желез. Данное заболевание характеризуется наличием уплотнения, которое не приносит никаких неудобств. Что касается роста данного образования, то никакого прогноза в данном случае нет, все непредсказуемо. Зачастую симптомы появляются у тех женщин, которые имеют проблемы с печенью и щитовидной железой. Если были обнаружены странные уплотнения, следует сразу же обратиться к врачу. Дело в том, что фибромиома молочной железы вовсе не безобидное явление.

[12], [13], [14], [15], [16]

Диагностика фибромиомы молочной железы

Как определить наличие заболевания, и есть ли определенная диагностика фибромиомы молочной железы? Диагностировать это явление для опытного врача маммолога не составит труда. Он может сделать это по средствам обычного осмотра, и с помощью некоторых технологий. Так, на УЗИ возможно определить местоположение того самого уплотнения и определить его структуру.

Более того, под контролем УЗИ свободно производится биопсия. Окончательная диагностика производится исключительно только лишь после результата гистологического исследования. Но делается после того, как уплотнение будет удалено. Фибромиома молочной железы способна нанести вред женскому организму.

[17], [18], [19], [20], [21]

Лечение фибромиомы молочной железы

Как производится лечение фибромиомы молочной железы? Как только будут обнаружены основные симптомы, стоит сразу же обратиться за помощью к опытному специалисту.

После осмотра назначается лечение, которое происходит только лишь хирургическим путем. Если же новообразование не превышает 1 см, то следует проводить динамическое наблюдение.

Порой лечение производится с помощью лекарственных препаратов, но это в большинстве случае просто неэффективно. Поэтому зачастую производится именно хирургическое вмешательство, после чего пациентка должна наблюдаться у маммолога на протяжении 2-4 лет. Главное вовремя начать лечение, и тогда фибромиома молочной железы не так страшна.

Операция при фибромиоме молочной железы

Каким образом осуществляется операция при фибромиоме молочной железы? Длительность операции не превышает часа, в данном случае все зависит от сложности самого явления. Так, существует несколько исходов данной ситуации. Так, при первом случае опухоль удаляется вместе с самой молочной железой.

Но это делается только лишь тогда, когда есть некоторое подозрение на рак. Во всех остальных случаях просто убирается само новообразование. Как правило, накладываются косметические швы, которые едва заметны. Нити рассасываются самостоятельно, и через время все становится на свои места. Многое зависит от того, на какой стадии находится фибромиома молочной железы.

Профилактика

Какая профилактика фибромиомы молочной железы и что делать, чтобы никогда не столкнуться с этим явлением. Необходимо постоянно проводить обследование и посещать маммолога. Не нужно игнорировать самостоятельные осмотры, так можно спасти себе жизнь. Следует избегать стрессов, не травмировать грудь и избегать слишком горячих ванн. Только лишь при соблюдении всех мер профилактики, можно избежать развития заболевания. Если все же, есть сомнения, стоит сразу же обратиться за помощью к специалисту. Чем раньше это произойдет, тем скорее будет оказана необходимая помощь. Фибромиома молочной железы не совсем безобидное явление, поэтому с ним нужно начинать бороться как можно раньше.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Прогноз

Положительный ли прогноз фибромиомы молочной железы? Если вовремя обратиться за помощью, то опасаться нечего. Поэтому при обнаружении странных уплотнений, следует отправиться к маммологу. Ведь фибромиома молочной железы является доброкачественной опухолью, но запросто способна изменить свой характер. Так что не обращать внимания, на это не стоит. В целом прогноз всегда положительный, но здесь многое зависит от стадии заболевания и того, как быстро человек попросит о помощи. Оперативное вмешательство способно избавить женщину от странного уплотнения, но только лишь если все будет оказано своевременно. Фибромиома молочной железы требует немедленного вмешательства.

[28], [29], [30]

Источник