Миома больших размеров москва
Содержание статьи
Операция по удалению миомы больших размеров (лапароскопия)
Прямые эфиры в Инстаграмм каждое воскресенье в 12:00
Подписывайтесь, чтобы не пропустить! Подписаться
Миома матки — одно из распространенных гинекологических заболеваний, в ходе которого опухоль доброкачественного происхождения развивается из гладкомышечных тканей. Миоматозный узел может расти как внутрь, так и наружу тела матки, его размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до десятков сантиметров.
Не смотря на то, что большинство женщин своевременно проходят профилактические осмотры, во время которых миому можно обнаружить, пока она небольшой величины, оперируют ее на этой стадии не так часто. Это связано с тем, что с одной стороны сразу предлагается удаление матки, а с другой, при отсутствии жалоб, женщина даже при малых размерах не охотно идет на органосохраняющую операцию.
Большой считается миома, размер которой превышает 6-8 см; к тому времени женщина, как правило, испытывает соответствующие симптомы, большая миома сопровождается кровотечениями, болью в животе, нарушением цикла. Из-за увеличившихся размеров матка давит на близлежащие органы, что приводит к учащенному мочеиспусканию. Кровотечения приводят к развитию анемии.
Даже если миоматозный узел не увеличивается в размерах, зачать и выносить ребенка при большой миоме бывает крайне сложно. Опухоль препятствует полноценному прикреплению плодного яйца, если беременность и развивается, то кровоснабжение плода нарушается, происходит выкидыш.
Лечение миомы больших размеров
Множественные миомы матки больших размеров. Органосохраняющая операция
Если при небольшом образовании до 4 см и отсутствии субмукозного роста возможна наблюдательная тактика, то лечение большой миомы матки может быть только хирургическое. Консервативная терапия будет неэффективной, поскольку при таких размерах опухоль становится нечувствительной к медикаментам. Некоторыми хирургами гормональная терапия назначается при подготовке к оперативному лечению, но мы сознательно не используем этот метод, так как в нем нет плюсов, а минусов много.
Удаление большой миомы может быть проведено лапароскопическим или лапаротомическим (открытым) методом. При проведении лапароскопии, помимо наличия современного оборудования, важно, чтобы оперирующий хирург обладал опытом проведения подобных операций. Дело в том, что миоматозные узлы, расположенные в районе шейки матки или ее ребра, по задней стенке, имеющие размеры 8 -12 см, большинство хирургов удалять лапароскопическим методом не берутся, предлагая женщине удалить миому больших размеров вместе с маткой. К тому же из-за развитой кровеносной системы матки и такой локализации миомы в ходе операции существует риск развития сильного кровотечения. При этом визуализация операционной зоны ухудшается, узлы не просматриваются, что влияет на качество при сшивании стенок матки.
Я всегда стремлюсь провести органосохраняющую операцию, при которой удаляется только миоматозный узел, сама матка сохраняется; женщина в дальнейшем имеет все шансы родить ребенка естественным путем. Если женщина вышла из репродуктивного возраста, но желает сохранить матку как орган, я также стараюсь провести органосохраняющую операцию.
Для бесплатной письменной консультации вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru полное описание УЗИ органов малого таза, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Авторская методика проведения органосохраняющей бескровной миомэктомии
Мною проведено, начиная с 2007 года, более 2500 успешных операций по удалению миомы по моей авторской методике. При этом мне удается сохранить орган даже при опухолях больших размеров. Прежде чем приступить к удалению миомы, сосуды, питающие матку, временно пережимаются мягкими зажимами, тем самым перекрывается маточный кровоток на время операции, которая, как правило, длится не более часа.
Таким образом, манипуляции выполняются в условиях сухой зоны вмешательства, из-за отсутствия кровотечения удается визуализировать границу миомы и тела матки, что позволяет качественно сопоставить и надежно ушить слои миометрия, создав полноценный рубец. Использование специальной системы V-Loc (Ковидиен, Швейцария) позволяет создать отличные условия для кровоснабжения в зоне рубца, что исключает развитие гипоксии и ишемии, что важно в дальнейшем при вынашивании ребенка. Ни у одной из моих пациенток через полгода после операции во время ультразвукового обследования шва не было обнаружено критериев несостоятельности рубца.
В ходе операции также используется аппарат дозированного электротермического лигирования тканей «LigaSure», позволяющий одновременно рассекать и запаивать сосуды, что также исключает возможность кровотечения. Удаление огромного узла проводится качественно благодаря использованию маточного манипулятора, в завершение клипсы, перекрывающие кровоток в матке, снимаются, кровоснабжение в органе восстанавливается. Для предупреждения появления спаек я использую специальную противоспаечную субстанцию (барьер), которая рассасывается спустя 7 дней, что предотвращает образование сращений в зоне операции.
Таким образом, преимущества авторской методики следующие:
Патент. Способ лапароскопической миомэктомии
- Минимальная травматизация тканей и отсутствие кровопотери,
- Сохранение репродуктивных способностей
- Отличный косметический результат
- Быстрое восстановление
При наличии других заболеваний органов брюшной полости или малого таза, требующих хирургического лечения, я предлагаю женщине проведение симультанной операции — возможность избавиться от нескольких заболеваний в ходе одного вмешательства.
На мою авторскую методику получен патент, сегодня она активно используется ведущими европейскими и американскими хирургами, как стандарт хирургического лечения миомы. Я регулярно провожу показательные мастер-классы и операции по удалению миомы матки в известных клиниках как в России, так и за границей.
У многих пациенток, прошедших лечение в нашей клинике, уже успешно родились дети. Это означает, что даже в сложных ситуациях у женщины существует возможность познать счастье материнства, надо лишь обратиться в клинику, где акцент делается на современные методики, индивидуальный подход и огромное желание помочь каждой женщине.
Отзывы пациентов
15.03.2018 17:45:00 Милана
Мне была проведена лапароскопическая операция по удалению миомы матки. Из за большой миомы матки 3года не могла забеременеть. И никто не давал гарантии что после удаление миомы матки по задней стенки смогу забеременеть. Я рада что нашла Вашу клинику!
Операция прошла очень успешна! Я благодарна всем врачам клиники и особенно медицинским сестрам которые ухаживают после операции. Через пару дней после операции я была уже дома и чувствовала себя замечательно! А через 6месяцев после удаление миомы я забеременела! Беременность прошла хорошо не смотря на оперированную матку! Константин Викторович большое спасибо Вам за профессиональную помощь и поддержку.
milanka-a@mail.ru
23.07.2019 15:21:00 Видео-отзыв пациентки после операции по поводу миомы матки у профессора К. В. Пучкова
19.06.2018 10:00:00 Ольга
Дорогой Константин Викторович!! Поздравляю от всей души Вас с днем медика! И желаю, чтобы все доброе и чудесное, что вы сделали другим вернулось сторицей в Вашу жизнь! Так уж получилось, что Вы для меня стали личным волшебником.
Я вам уже писала несколько отзывов-благодарностей, но и сейчас хочется поделиться своей радостью. 12.03.12 в швейцарской университетской клинике Вы мне удалили миому по задней стенке 14 см. 24.08.16 родился мой сынок. А 01.06.18 родилась моя дочка. Обе беременности прошли идеально, как по учебнику, никаких осложнений. И это при том, что мне сейчас 37 лет. Оба хирурга во время кесаревых сечений восхищались
Швом после операции. И детки получились просто замечательные. Так что еще раз Вам огромное спасибо от всей нашей уже большой семьи!!!
bob555444@yandex.ru
Больше информации по теме миома матки:
Субмукозная миома матки, Субсерозная миома матки, Удаление миомы матки, Удаление матки при миоме, Авторские методики лечения, Лапароскопическая миомэктомия, Гистероскопическая миомэктомия, Контрольная гистероскопия , Беременность после лапароскопической и открытой миомэктомии, Эмболизация маточных артерий (ЭМА), Миома матки — размеры в неделях, Множественная миома, Чем опасна миома матки?, Миома матки — гормоны или операция?, Миома матки в сочетании с эндометриозом, Миома матки в сочетании с аденомиозом
Автор статьи
Профессор, д.м.н. Пучков К.В.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология.
Стаж: 32 года
Задать вопросы или записаться на консультацию
ТЕЛЕМЕДИЦИНА
«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.
Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.
Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.
Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.
В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.
Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Искренне ваш,
хирург Константин Пучков»
Источник
Операция по удалению миомы матки
Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая чаще всего появляется у женщин в возрасте 35-50 лет, но может образоваться и раньше. Патология может быть локализована на стенке матки, на поверхности слизистой и под ней: в органе возникают как маленькие узлы, так и большие образования весом до 1 кг. Миома также может состоять из нескольких опухолей.
Лечение миомы матки назначает врач-гинеколог на основе особенностей организма пациентки, размера опухоли и клинической картины ее развития. На сегодняшний день самым надежным способом лечения миомы матки является удаление опухоли.
Удаление миомы назначают для сохранения матки во время репродуктивного периода. Женщинам вне репродуктивного периода рекомендуется удаление матки, т.к. развитие опухоли может привести к уничтожению матки.
Образования делятся на маленькие (менее 2 см, до 5 недель), средние (2-6 см, до 10 недель), большие (более 6 см и 12-15 недель) и гигантские (более 16 недель). Как правило, хирургическая операция при миоме матки назначается на поздних сроках развития опухоли.
Опытные хирурги и гинекологи Федерального научно-клинического центра России в Москве проводят операции по удалению миомы матки максимально аккуратно и безболезненно. Наши специалисты подбирают для пациенток самый результативный метод лечения, который позволит сохранить способность деторождения и избавиться от новообразований навсегда.
Показания к операции
Показаниями к операции при миоме матки являются следующие клинические проявления:
- слизистые выделения с сукровицей (примесями крови);
- обильные или мажущие маточные кровотечения;
- значительные сбои менструального цикла;
- размер миомы больше 6 см и возраст более 11 недель;
- симптомы анемии — бледный цвет лица, слабость, тошнота;
- частое болезненное мочеиспускание, проблемы со стулом (узел может давить на заднюю стенку, но редко);
- узлы на ножке, атипично расположенные узлы;
- развитие некроза, связанного с нарушением кровообращения в узле миомы матки;
- сопутствующие патологии, например, эндоментриоз и опухоль яичников;
- проблемы с зачатием и вынашиванием во время беременности.
При выборе метода операции при миоме матки учитываются следующие факторы:
- размер и расположение узла;
- возраст женщины;
- сопутствующие патологии;
- необходимость сохранения возможности деторождения.
Подготовка к операции по удалению миомы матки
Перед госпитализацией на операцию необходимо сдать обязательные медицинские анализы, список которых врач-специалист выдаст на приеме. После получения результатов анализов лечащим врачом будет назначена точная дата госпитализации.
Как правило, перечень услуг, входящих в предоперационную подготовку, следующий:
- Цитологический анализ мазков (анализ, показывающий наличие «злокачественных» клеток, на основе которого принимается решение о необходимости осуществления хирургического вмешательства).
- Анализ мазков на флору (базовый гинекологический анализ, показывающий наличие воспалительных и инфекционных воспалений).
- УЗИ органов малого таза (основное исследование, позволяющее определить размер и расположение образования, на основе данного исследования принимается решение о способе проведения операции).
- Аспират из полости матки (для исключения онкологических процессов).
- Общеклинические исследования крови и мочи.
- Биохимический анализ крови.
- Коагулограмма
- Анализы на ВИЧ, СПИД, гепатит.
- Определение группы крови и резус-фактора (в случае возникновения экстренных ситуаций в процессе операции может потребоваться переливание крови, для этого необходимо знать данные показатели)
- ЭКГ (необходимо для оценки работоспособности сердца перед проведением операции и использованием наркоза).
Анализы крови и мазки рекомендуется дать непосредственно накануне перед операцией. Срок давности ЭКГ не должен составлять более 14 дней. Окончательный перечень исследований и анализов утверждается только вашим лечащим врачом. В ФНКЦ ФМБА вы можете пройти всю необходимую предоперационную подготовку всего за 1-2 дня!
Операции по удалению миомы матки: виды, особенности проведения
Миомэктомия — один из самых результативных методов удаления миомы матки, который позволяет избавиться от узла и сохранить способность деторождения. Способ эффективен при опухолях небольших размеров и включает следующие операции:
Гистерорезектоскопия — операция, проводимая путем введения в полость матки гистерорезектоскопа — камеры с петлей, при помощи которой иссекается миоматозный узел. Как правило, данный вид операции применяется при субмукозном расположении узлов (рост узлов в полость матки). Реабилитация проходит в короткие сроки, через 3 месяца можно пробовать зачать, стоимость операции наиболее доступна.
Лапароскопия — хирургическая операция с помощью лапароскопических инструментов (камера). Длится 20-40 минут. При проведении операции в брюшную полость через несколько проколов размером до 1,5 см, вводят инструменты с встроенной камерой. Данный способ используется для удаления миом матки практически любых размеров и расположения. Он отличается малой травматичностью и непродолжительным периодом реабилитации.
Лапаротомия — операция, при которой узел удаляется через надрез, сделанный на поверхности брюшной стенки. Данный метод эффективен при образованиях больших и гигантских размеров. Требуется более длительное восстановление для заживления надреза, чем в случаях лапароскоскопических методов оперативного вмешательства.
Эмболизация — удаление образований в матке, в ходе которой при помощи специализированного оборудования (эмболов) перекрывают доступ крови к узлу, что нарушает его питание, опухоль лишается кровоснабжения и усыхает. Проводится, когда узел небольшой. Для данного вида вмешательства характерна минимальная травматичность и риск осложнений.
Радикальная хирургия. Если гинеколог обнаруживает в матке несколько крупных узлов, сопутствующие злокачественные образования, назначается операция по удалению матки. Процедура назначается в крайних случаях и позволяет предотвратить возможные негативные последствия, связанные с данным заболеванием.
Операции при миоме матки проводятся как с помощью разреза в нижней части живота, так и лапароскопически. На ранних этапах патология матки может быть устранена с помощью гормональной терапии. В зависимости от сопутствующей патологии, возраста и других факторов возможно сохранение шейки матки, придатков для поддержания гормонального фона организма.
В ФНКЦ ФМБА применяются все перечисленные методы лечения. Врач-гинеколог, на основе клинической картины заболевания подберет пациентке наиболее подходящий метод лечения, с учетом результатов диагностики и индивидуальных особенностей организма.
Восстановление после операции
Реабилитация после подобных операций, главным образом, зависит от размеров и количества образований.
Пребывание в стационаре продлится в среднем от 3 до 7 дней, в зависимости от общего состояния пациента после перенесенной операции. Чаще всего выписка происходит на 5-й день госпитализации.
В зависимости от сложности операции, период госпитализации и реабилитации может отличаться, но чаще всего ограничение связано с физическими нагрузками и половой активностью в течение месяца. Также может быть назначена противовоспалительная терапия вплоть до антибиотиков. По диете, как правило, ограничения отсутствуют.
После операции требуется регулярный контроль у врача-гинеколога. Перед посещением лечащего врача, как правило, требуется проведение ультразвукового исследования.
Половую активность рекомендуется начинать не ранее, чем через 3-5 недель после проведенной операции, для исключения возможности травм. Беременность следует планировать не ранее, чем через 1 год после операции. Однако более точную информацию сможет сказать только лечащий врач, основываясь на особенностях организма и восстановительного периода у каждой конкретной пациентки.
Стоимость операции по удалению миомы матки
Однозначно ответить на вопрос, сколько стоит удалить миому матки, не всегда представляется возможным. Как правило, цена подобной операции в Москве зависит от качества оборудования и квалификации врачей, а также стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента.
Стоимость операции складывается из нескольких критериев:
- оптимальный способ устранения миомы;
- место расположения опухоли и узлов в матке;
- размер образования;
- состояние здоровья пациентки, наличие сопутствующих заболеваний.
Отдельно оплачиваются лабораторные анализы, расходные материалы, пребывание в стационаре, некоторые другие дополнительные услуги (по медицинским показаниям). Индивидуально определяются тип и особенности проведения операции.
Исходя из особенностей пациентки, врач назначает наиболее эффективный метод удаления. Цены удаления миомы матки разными операциями в ФНКЦ ФМБА России вы можете увидеть ниже.
Цены на операцию по удалению миомы матки
Гистерорезектоскопия миомы матки
30 000 ₽
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая
40 000 ₽
Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) с использованием видеоэндоскопических технологий
57 000 ₽
Цены указаны согласно прайсу. Точную стоимость операции может назначить врач на консультации.
Источник