Миома без кровотока в узле это

Нарушение кровоснабжения миоматозного узла

  1. Главная —
  2. Заболевания —
  3. Нарушение кровоснабжения миоматозного узла

Нарушение кровоснабжения миоматозного узла — это острое состояние, требующее срочной медицинской помощи. Миоматозный узел, или миома матки — это доброкачественная опухоль матки, происходящая из мышечной ткани (миометрия). В некоторых случаях миома может сдавливать окружающие ткани, перекручиваться вокруг своей ножки. Чаще происходит полное нарушение кровоснабжения миоматозного узла, что сопровождается выраженной симптоматикой и требует экстренного хирургического вмешательства, так как приводит к необратимому повреждению тканей миомы (некрозу) и развитию воспаления. Реже опухоль сдавливает только часть кровеносных сосудов, и признаки заболевания нарастают постепенно. Возможно восстановление кровоснабжения опухоли с помощью медикаментозного лечения, чтобы отсрочить проведение операции (например, при беременности).

Симптомы нарушения кровоснабжения миоматозного узла

  • Интенсивные приступообразные боли в нижней части живота с распространением в ноги, поясничную область, промежность, влагалище и прямую кишку.
  • Тошнота, рвота, резкая слабость, недомогание.
  • Возможна задержка стула и кишечных газов, вздутие живота.
  • Учащение пульса (более 90 ударов в минуту), дыхания (более 20 в минуту), холодный пот, бледность кожи.
  • Повышение температуры тела до 38-39º С.
  • Жажда, сухость во рту.

При неполном нарушении кровоснабжения миомы симптомы могут быть менее выражены и носить непостоянный характер:

  • периодически появляющиеся боли тянущего характера в нижней части живота, которые распространяются в поясницу;
  • тошнота, учащение пульса, позывы к мочеиспусканию во время болевого приступа;
  • периодически возможны подъемы температуры тела до 37,5º С.

Причины

  • Перекрут миомы матки (доброкачественной опухоли из мышечной ткани матки) вокруг ножки, что приводит к сдавливанию сосудов, проходящих в ней.
  • Механическое давление миомы больших размеров или окружающих тканей и органов (в том числе плода во время беременности), что приводит к сдавливанию сосудов и нарушению кровообращения в миоматозном узле.
  • Перемещение мышечных волокон матки во время беременности, что может приводить к пережатию кровеносных сосудов миоматозного узла.
  • Тромбоз (закупорка кровяными сгустками) сосудов, питающих миоматозный узел.

Факторы риска:

  • миома (доброкачественная опухоль из мышечной ткани матки) больших размеров на тонкой ножке;
  • занятия спортом;
  • беременность;
  • послеродовый период;
  • резкое снижение массы тела.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) и после чего возникли боли в животе, насколько они интенсивные, поднималась ли температура тела, была ли рвота и т. д.).
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (страдала ли женщина миомой матки (доброкачественной опухолью матки), другие перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, абортов и т. д.).
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
  • Пальпация (прощупывание) живота, определение зоны болезненности, напряжения мышц передней брюшной стенки, определение специфических признаков воспаления брюшины — тонкой оболочки, покрывающей внутренние органы.
  • Общий анализ крови для выявления признаков воспаления (ускорения скорости оседания эритроцитов (красных кровяных телец), повышение количества лейкоцитов (белых кровяных телец) и др.).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (нижней части живота) позволяет обнаружить миому матки и признаки нарушения ее кровоснабжения, разрушения (некроза), воспаления в брюшной полости (появление жидкости — экссудата).
  • Лапароскопия: с помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота через точечные разрезы на передней брюшной стенке, удается определить состояние органов брюшной полости, обнаружить миому матки.
Читайте также:  Миома матки при беременности двойней

Лечение нарушения кровоснабжения миоматозного узла

В большинстве случаев лечение при нарушении кровоснабжения миоматозного узла хирургическое.

Возможны два варианта лечения:

  • Энуклеация (вылущивание, выделение узла опухоли из здоровых тканей матки) миоматозного узла, или миомэктомия (альтернативное название метода) с сохранением матки. Предпочтение этому виду операции отдается у:
    • беременных;
    • молодых женщин, планирующих беременность в дальнейшем;
    • при отсутсвии некроза (разрушения) тканей миомы.
  • Удаление матки вместе с миомой проводится у:
    • женщин в постменопаузе (после возрастного прекращения менструаций (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки));
    • при развитии некроза миоматозного узла;
    • при развитии перитонита (воспаления в брюшной полости).

Предпочтение отдают лапароскопическому доступу, когда инструменты вводят в брюшную полость через точечные разрезы. Однако при необходимости доступ расширяют с помощью линейного разреза в нижней части живота (лапаротомия).

Осложнения и последствия

  • Кровотечение из миоматозного узла.
  • Некроз (разрушение) миомы.
  • Перитонит (воспаление в брюшной полости).
  • Образование спаек в брюшной полости.
  • Постоянные боли в нижней части живота после выздоровления (синдром хронических тазовых болей).
  • Бесплодие.
  • Риск возникновения внематочной беременности.

Профилактика нарушения кровоснабжения миоматозного узла

  • Регулярное посещение гинеколога 2 раза в год, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (нижней части живота) 1 раз в год.
  • Тщательное лечение и наблюдение за существующей миомой (доброкачественной опухолью матки из мышечной ткани).
  • Планирование беременности и своевременная подготовка к ней (заблаговременное выявление и лечение заболеваний, которые могут осложнять течение будущей беременности).
  • Авторы

    Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

Что делать при нарушении кровоснабжения миоматозного узла?

Источник

Миома матки

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Миома матки: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Миома матки — доброкачественная, хорошо отграниченная, капсулированная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки или тела матки. Это одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской половой сферы, которая возникает у 20-40% женщин репродуктивного возраста. Локализация миомы матки бывает самой разнообразной. Наиболее часто диагностируют субсерозное (находящиеся под брюшиной и выступающие над поверхностью матки) и межмышечное (интрамуральное) расположение узлов (узлы находятся в толще стенки матки, между мышц), количество которых может достигать 25 и более, а размеры — значительно увеличиваться. Подслизистое (субмукозное) расположение узлов в полости матки наблюдают реже, но оно сопровождается более яркой клинической картиной.

Причины появления миомы матки

Причины развития миомы матки неизвестны, но они имеют отношение к эпидемиологии, генетике, гормональным аспектам и молекулярной биологии этой опухоли.

  • Гормональные изменения — нарушение экскреции (выделения) и метаболического превращения эстрогенов и прогестерона.
  • Изменения иммунной реактивности организма (хронический очаг инфекции); научные исследования подтверждают роль воспалительного фактора, провоцирующего рост узлов.
  • Выраженные изменения кровообращения в органах малого таза.
  • Наследственная предрасположенность.

Анализ факторов риска развития миомы матки остается трудной задачей в связи с относительно небольшим количеством проведенных эпидемиологических исследований и распространенностью бессимптомных случаев течения заболевания.

Наличие генетической предрасположенности к миоме матки косвенно свидетельствует об этническом и семейном характере заболевания. Риск заболеваемости миомой матки выше у нерожавших женщин, для которых, возможно, характерно большое количество ановуляторных циклов (циклов без овуляции и формирования желтого тела), множественные оперативные вмешательства на матке (аборты, выскабливания). К гиперсекреции гормонов эстрогенов приводит ожирение. А эстрогены, и прогестерон могут стимулировать роста миомы.

Миома матки часто сочетается с другими доброкачественными заболеваниями органов малого таза: эндометриозом и гиперплазией эндометрия, полипами полости матки, кистами яичников и заболеваниями маточных труб.

Читайте также:  Цистоскопия матки при миоме

Классификация заболевания

В соответствии с клинико-анатомической классификацией, основанной на локализации новообразования в различных отделах матки и росте опухоли по отношению к мышечному слою матки, выделяют следующие типы заболевания:

  • интрамуральная миома,
  • субмукозная миома,
  • субсерозная миома,
  • межсвязочная миома,
  • шеечная миома,
  • паразитарная миома.

Согласно наблюдениям, в 95% случаев опухоль располагается в теле матки и только в 5% — в ее шейке.

Классификация ВОЗ основывается на степени дифференцировки опухоли:

  • обычная лейомиома — зрелая доброкачественная опухоль,
  • клеточная лейомиома,
  • причудливая лейомиома,
  • лейомиобластома — эпителиоидная лейомиома,
  • внутрисосудистый лейомиоматоз,
  • пролиферирующая лейомиома,
  • лейомиома с явлениями предсаркомы (малигнизирующаяся).

В зависимости от количества узлов миома матки может быть:

  • одиночной,
  • множественной.

Гистероскопическая классификация субмукозных (подслизистых) узлов определяется в зависимости от интрамурального (внутристеночного) компонента.

0. Субмукозные узлы на ножке без интрамурального компонента (узел целиком находится в брюшной полости и соединяется с маткой посредством тонкой ножки).

I. Субмукозные узлы на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50% (в брюшной полости находится значительная часть узла).

II. Субмукозные узлы с интрамуральным компонентом 50% и более (в брюшную полость «выступает» лишь незначительная часть узла, рост узла идет в сторону эндометрия).

Согласно рекомендациям Европейского общества репродукции человека (ESHRE), небольшими следует считать миомы до 5 см, большими — более 5 см.

Симптомы миомы матки

Клинические проявления опухоли связаны с маточными кровотечениями, болью, анемией, сдавливанием смежных органов, нарушением не только их функции (нарушение мочеиспускания, дефекации, боли при половом акте), но и фертильности, включая бесплодие и невынашивание беременности.

Симптомы и признаки миомы матки зависят от места расположения узла, его размеров и скорости роста опухоли. Различают следующие основные симптомы и признаки заболевания:

  • обильные и длительные менструации и/или ациклические кровотечения, не связанные с менструацией, которые приводят к железодефицитной анемии, сопровождающейся слабостью, бледностью кожных покровов;
  • ноющие или острые боли внизу живота и в пояснице;
  • нарушение функции соседних органов — мочевыводящих и органов желудочно-кишечного тракта, в частности, это относится к мочевому пузырю и к прямой кишке — при их сдавливании миоматозным узлом могут возникнуть затруднения с мочеиспусканием, хронические запоры;
  • маточные кровотечения (обильные, длительные менструации), часто приводящие к анемизации женщины (снижению уровня гемоглобина в крови);
  • тянущие боли, тяжесть внизу живота. Боли могут быть острыми и схваткообразными, усиливающимися во время менструации.

Диагностика миомы матки

Наличие развивающейся миомы часто устанавливают во время влагалищного гинекологического исследования. При обнаружении заболевания для подтверждения диагноза может быть проведено диагностическое выскабливание, после чего соскоб исследуют гистологическими методами.

Ультразвуковое исследование органов малого таза проводят для подтверждения данных гинекологического осмотра, чтобы оценить размер и топографию миомы, количество узлов и их структуру, кровоснабжение миоматозного узла.

В ряде случаев назначается ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерографией, ультразвуковая трехмерная эхография или гидросонография.

Лапароскопия позволяет осуществить осмотр матки специальным инструментом через предварительно выполненные в брюшной стенке небольшие проколы.

При гистероскопии для осмотра используют оптический прибор, который вводят в матку через влагалище и шейку, что позволяет визуально оценить расположение и размер миомы, структуру эндометрия, состояние устьев маточных труб. Во время процедуры возможно удаление полипов, удаление миоматозных узлов, растущих в полость матки.

ГСГ (гистеросальпингография)

Гистеросальпингография представляет собой способ исследования матки и маточных труб после введения контрастного вещества. Исследование позволяет определить проходимость маточных труб и состояние слизистой оболочки матки, а также обнаружить патологические изменения, в том числе доброкачественные и злокачественные новообразования.

В зависимости от конкретного случая может потребоваться проведение кольпоскопии, цервикоскопии.

Кольпоскопия

Читайте также:  Миома и горячая ванна

Исследование, позволяющее оценить состояние слизистой влагалища и шейки матки и диагностировать патологические изменения, включая новообразования на ранних стадиях.

Если опухоль большого размера, быстро увеличивается, врач может предложить сделать магнитно-резонансную томографию малого таза, предусматривающую введение контрастного вещества.

Женщинам, у которых диагностирована миома, целесообразно определить состояние щитовидной и молочных желез.

К каким врачам обращаться?

Самый простой и надежный способ своевременно выявить миому — ежегодно посещать

врача-гинеколога

. Лечением миомы занимаются гинекологи и гинекологи-хирурги. Если по результатам анализов показана операция, ее проводит гинеколог-хирург.

Лечение миомы матки

Консервативное лечение

Если диагностирована миома небольших размеров, отсутствуют четко выраженные симптомы, назначают гормональные препараты.

Ультразвуковой метод

Фокусированная ультразвуковая абляция под контролем магнитно-резонансной томографии представляет собой нагрев и последующую коагуляцию узла.

Хирургические методы

Гистерэктомия (удаление матки) — радикальный способ хирургического лечения. Проводится только в случае, если миома расположена прямо под слизистым слоем матки и выступает в полость матки. Современные возможности хирургической помощи позволяют считать гистерэктомию малоинвазивной операцией, в большинстве случаев не требующей кожных разрезов при лапароскопическом и влагалищном доступах. При осложненном течении заболевания или при нетипичном расположении миоматозных узлов гистерэктомия проводится с помощью лапаротомического доступа (разреза брюшной стенки).

Консервативная миомэктомия показана женщинам репродуктивного возраста. Удаление миоматозного узла осуществляется с сохранением матки. Доступы: лапароскопический, лапаротомический, влагалищный, гистерорезектоскопический, сочетанный (лапароскопия и гистерорезектоскопия).

Эмболизация маточных артерий — альтернатива хирургическому лечению. Малоинвазивная процедура, во время которой врач делает всего один небольшой прокол в области паха под местной анестезией. Эффект достигается за счет перекрытия кровотока в узлах миомы с помощью специального препарата, который вводят в артерии матки по тонкой трубке (катетеру) через бедренную артерию.

Открытая полостная операция проводится только при очень крупных размерах миомы матки: радикальное оперативное вмешательство (матка удаляется); консервативное (матка сохраняется).

Осложнения

При несвоевременном выявлении и отсутствии необходимого лечения миома матки может стать причиной развития анемии (из-за обильных кровотечений), разрастания опухолевого узла и, как результат, сдавливания ближайших органов малого таза, невынашивания беременности, гипоксии и гипотрофии плода.

Грозным осложнением является женское бесплодие.

Кроме того, нарушение питания или перекрут ножки узла чреваты разрывом узла, появлением кровотечения, острой болью в животе и резким повышением температуры. В качестве осложнения миомы врачи называют послеродовые кровотечения из-за пониженного тонуса матки, гиперплазии эндометрия различного вида, развитие гидронефроза или пиелонефрита.

Профилактика миомы матки

Профилактика миомы матки заключается в посещении врача-гинеколога дважды в год, выполнении УЗИ органов малого таза раз в год, соблюдении режима питания, режима сна и отдыха, уменьшении стрессовых нагрузок, регулярных физических упражнениях и борьбе с избыточной массой тела.

Замечено, что провоцирующими факторами является инсоляция, физиотерапевтические процедуры в области малого таза, массажи, то есть всё, что усиливает кровообращение в данной области.

Важным методом профилактики миомы матки является регулярная гармоничная половая жизнь, отказ от абортов, применение современных гормональных противозачаточных средств, беременность и роды.

Источники:

  1. Большая Медицинская Энциклопедия, под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, т. 15, т. 17.
  2. Клинические рекомендации (протокол лечения). Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Адамян Л.В. с соавт. М. 2015.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Миома без кровотока в узле это

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Похожие статьи

Эндометриоз

Эндометриоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Анемии

Анемии: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Источник