Миома без кровотока в узле

Нарушение кровоснабжения миоматозного узла

  1. Главная — 
  2. Заболевания — 
  3. Нарушение кровоснабжения миоматозного узла

Нарушение кровоснабжения миоматозного узла — это острое состояние, требующее срочной медицинской помощи.Миоматозный узел, или миома матки — это доброкачественная опухоль матки, происходящая из мышечной ткани (миометрия). В некоторых случаях миома может сдавливать окружающие ткани, перекручиваться вокруг своей ножки.Чаще происходит полное нарушение кровоснабжения миоматозного узла, что сопровождается выраженной симптоматикой и требует экстренного хирургического вмешательства, так как приводит к необратимому повреждению тканей миомы (некрозу) и развитию воспаления.Реже опухоль сдавливает только часть кровеносных сосудов, и признаки заболевания нарастают постепенно. Возможно восстановление кровоснабжения опухоли с помощью медикаментозного лечения, чтобы отсрочить проведение операции (например, при беременности).

Симптомы нарушения кровоснабжения миоматозного узла

  • Интенсивные приступообразные боли в нижней части живота с распространением в ноги, поясничную область, промежность, влагалище и прямую кишку.
  • Тошнота, рвота, резкая слабость, недомогание.
  • Возможна задержка стула и кишечных газов, вздутие живота.
  • Учащение пульса (более 90 ударов в минуту), дыхания (более 20 в минуту), холодный пот, бледность кожи.
  • Повышение температуры  тела до 38-39º С.
  • Жажда, сухость во рту.

При неполном нарушении кровоснабжения миомы симптомы могут быть менее выражены и носить непостоянный характер:

  • периодически появляющиеся боли тянущего характера в нижней части живота, которые распространяются в поясницу;
  • тошнота, учащение пульса, позывы к мочеиспусканию во время болевого приступа;
  • периодически возможны подъемы температуры тела до 37,5º С.

Причины

  • Перекрут миомы матки (доброкачественной опухоли из мышечной ткани матки) вокруг ножки, что приводит к сдавливанию сосудов, проходящих в ней.
  • Механическое давление миомы больших размеров или окружающих тканей и органов (в том числе плода во время беременности), что приводит к сдавливанию сосудов и нарушению кровообращения в миоматозном узле.
  • Перемещение мышечных волокон матки во время беременности, что может приводить к пережатию кровеносных сосудов миоматозного узла.
  • Тромбоз (закупорка кровяными сгустками) сосудов, питающих миоматозный узел.

Факторы риска:

  • миома (доброкачественная опухоль из мышечной ткани матки) больших размеров на тонкой ножке;
  • занятия спортом;
  • беременность;
  • послеродовый период;
  • резкое снижение массы тела.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) и после чего возникли боли в животе, насколько они интенсивные, поднималась ли температура тела, была ли рвота и т. д.).
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (страдала ли женщина миомой матки (доброкачественной опухолью матки), другие перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, абортов и т. д.).
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным  (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
  • Пальпация (прощупывание) живота, определение зоны болезненности, напряжения мышц передней брюшной стенки, определение специфических признаков воспаления брюшины — тонкой оболочки, покрывающей внутренние органы.
  • Общий анализ крови для выявления признаков воспаления (ускорения скорости оседания эритроцитов (красных кровяных телец), повышение количества лейкоцитов (белых кровяных телец) и др.).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (нижней части живота) позволяет обнаружить миому матки и признаки нарушения ее кровоснабжения, разрушения (некроза), воспаления в брюшной полости (появление жидкости — экссудата).
  • Лапароскопия: с помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота через точечные разрезы на передней брюшной стенке, удается определить состояние органов брюшной полости, обнаружить миому матки. 

Лечение нарушения кровоснабжения миоматозного узла

В большинстве случаев лечение при нарушении кровоснабжения миоматозного узла хирургическое.

Возможны два варианта лечения:

  • Энуклеация (вылущивание, выделение узла опухоли из здоровых тканей матки) миоматозного узла, или миомэктомия (альтернативное название метода) с сохранением матки. Предпочтение этому виду операции отдается у:
    • беременных;
    • молодых женщин, планирующих беременность в дальнейшем;
    • при отсутсвии некроза (разрушения) тканей миомы.
  • Удаление матки вместе с миомой проводится у:
    • женщин в постменопаузе (после возрастного прекращения менструаций (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки));
    • при развитии некроза миоматозного узла;
    • при развитии перитонита (воспаления в брюшной полости).

Предпочтение отдают лапароскопическому доступу, когда инструменты вводят в брюшную полость через точечные разрезы. Однако при необходимости доступ расширяют с помощью линейного разреза в нижней части живота (лапаротомия).

Осложнения и последствия

  • Кровотечение из миоматозного узла.
  • Некроз (разрушение) миомы.
  • Перитонит (воспаление в брюшной полости).
  • Образование спаек в брюшной полости.
  • Постоянные боли в нижней части живота после выздоровления (синдром хронических тазовых болей).
  • Бесплодие.
  • Риск возникновения внематочной беременности.
Читайте также:  Можно ли пить кардиомагнил при миоме

Профилактика нарушения кровоснабжения миоматозного узла

  • Регулярное посещение гинеколога 2 раза в год, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (нижней части живота) 1 раз в год.
  • Тщательное лечение и наблюдение за существующей миомой (доброкачественной опухолью матки из мышечной ткани).
  • Планирование беременности и своевременная подготовка к ней (заблаговременное выявление и лечение заболеваний, которые могут осложнять течение будущей беременности).
  • Авторы

    Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

Что делать при нарушении кровоснабжения миоматозного узла?

Источник

Миома матки: размеры для оперативного вмешательства и виды операций

Миома без кровотока в узле

Миома матки – это распространенное новообразование у женщин. Одна из наиболее распространенных доброкачественных опухолей женской половой сферы, которая возникает у 20—40% женщин репродуктивного возраста. В последние годы число женщин с подтвержденным заболеванием выросло. Специалисты связывают это с прорывом в сфере диагностики: развитие современных средств и методов позволяет определить патологию на стадии зарождения.

Статья проверена врачом Ольга Зорина

Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Миома – это доброкачественное новообразование, локализующееся в мышечной структуре маточной стенки. Стоит отметить, что данная опухоль гормонозависима, и в большинстве случаев формируется при наличии у женщины определенных гормональных отклонений.

Миома – распространенное заболевание, которое чаще всего диагносцируется у женщин после 35 – 40 лет. Стоит отметить, что на сегодняшний день болезнь значительно «омолодилось» и может выявляться в репродуктивном возрасте. Услышав из уст доктора пугающий диагноз, многие пациентки начинают паниковать, но так ли это опасно на самом деле? Рассмотрим, что такое миома матки у женщин, а также поговорим обо всех важных нюансах, связанных с данной проблемой.

При возникновении патологии мышечные клетки органа на определенном участке подвергаются влиянию губительных факторов и начинают активно делиться. В связи с чем, формируется миоматозный узел, дальнейший рост которого провоцирует увеличение матки.

Параметры очага могут варьироваться от нескольких мм. до нескольких см.  Чтобы узнать параметры миомы, пациента изначально отправляют на УЗИ и МРТ малого таза. Для расчета размеров опухоли доктор пользуется таблицей, где перечислены размеры матки в различные периоды беременности, поэтому размер миомы врачи также обозначают в неделях беременности.

Код миомы матки по МКБ 10 – D25.

В зависимости от локализации миоматозного узла различают 3 типа опухоли:

Вид миомы

Локализация

Субмукозная

Формируется на поверхности маточной оболочки во внутренней полости.

Субсерозная

Локализируется на стенке матки снаружи, под серозным слоем, который огораживает тело органа от прилегающих систем.

Интрамуральная 

Размещается в толще мышечного слоя.

МежсвязочнаяМиома на ножке, нередко представляет диагностическую проблему ввиду значительно затрудненной дифференциации с новообразованиями яичников
ШеечнаяМиоматозный узел располагается в шейке матки, в первую очередь обращает на себя внимание увеличение за счет узла и деформация шейки матки
ПаразитарнаяСубсерозные миомы, получающие питание от соседних органов, с которыми они имеют интимное сращение

С возрастом риск возникновения патологии увеличивается. К 30 годам различные нарушения в организме женщины способны подтолкнуть клетки матки к делению. Около 5 лет уходит на то, чтобы сформировалась легкодиагностируемая миома.

Миома без кровотока в узле

Самый важный аспект этиологии миомы матки — инициатор роста опухоли — остается неизвестным, хотя
теории ее возникновения существуют. Одна из них подтверждает, что увеличение уровня эстрогенов и прогестерона приводит к росту митотической активности, которая может способствовать формированию узлов миомы. Другая гипотеза предполагает наличие врожденной генетически детерминированной патологии миометрия у женщин, больных миомой матки, выраженной в увеличении количества рецепторов эстрогенов в миометрии. Наличие генетической предрасположенности к миоме матки косвенно свидетельствует об этническом и семейном характере заболевания.

Кроме того, риск заболеваемости миомой матки выше у нерожавших женщин, для которых, возможно, характерно большое количество ановуляторных циклов, а также ожирение. Согласно одной из гипотез, основополагающую роль в патогенезе миомы матки играют эстрогены.Тем не менее говорить об основополагающей важности эстрогенов независимо от прогестерона нельзя, так как содержание прогестерона в крови, подобно эстрогенам, циклически изменяется в течение репродуктивного возраста, а также значительно повышено во время
беременности и снижено после менопаузы.

Таким образом, клинические и лабораторные исследования свидетельствуют о том, что и эстрогены, и прогестерон могут быть важными стимуляторами роста миомы

Факторы риска, связанные с развитием миомы

  • Раннее менархе.
  • Отсутствие родов в анамнезе.
  • Возраст (поздний репродуктивный период).
  • Ожирение.
  • Афроамериканская раса.
  • Прием тамоксифена.
  • Высокий паритет.
  • Менопауза.
  • Курение.
  • Прием КОК.
  • Гормональная терапия.
  • Факторы питания.
  • Чужеродные эстрогены.
  • Географический фактор.

Миома без кровотока в узле

На начальном этапе формирования миомы патология редко проявляет себя. Тревожные симптомы и признаки появляются в основном, когда опухоль достигает больших масштабов, из-за чего внутрибрюшное давление увеличивается в несколько раз. Распознать заболевание можно по нескольким проявлениям болезни, к основным относят:

  • непостоянность менструального цикла;
  • продолжительные (более 7 дней), обильные менструации;
  • частые кровотечения;
  • наличие болевых ощущений во время полового контакта;
  • расстройство дефекации;
  • учащение мочеиспускания;
  • невозможность зачатия ребенка без диагностирования каких-либо отклонений в здоровье женщины;
  • боли внизу живота, чувство сдавленности;
  • увеличение окружности живота, несвязанное с набором массы тела;
  • ощущение боли в тазу, боль в пояснице, возникновение боли во время полового акта;
  • ​спазмы в нижних конечностях.
Читайте также:  Как вылечить интерстициальную миому

Важно! Выявить заболевание на раннем этапе может лишь врач, вот почему рекомендация о регулярном посещении гинеколога — не пустые слова. Если образование визуализировано недостаточно, доктор назначает ультразвуковое исследование (УЗИ). Информативность данной процедуры для диагностирования патологии составляет 95%.

Запущенная миома способна приводить к дисфункциям различных систем организма.

Краткие разъяснения к данному тезису приведены в таблице.

Наименование органов (систем организма), подверженных негативному воздействию миомы матки

Краткие пояснения возникновения патологии

ЖКТ

Сдавливание кишечника (в т.ч. прямой кишки) вызывает:

  • геморрой,
  • запоры

Система крови

Опухоль, являясь причиной длительных кровотечений, вызывает железодефицитную анемию. Признаками недуга часто становятся:

  • бледность,
  • слабость,
  • головокружения и обмороки.

Мочевыделительная система

Кровоснабжение мочевого пузыря и почек из-за сдавливания нарушается, это может привести к:

  • пиелонефриту,
  • почечно-каменной болезни,
  • задержке мочи.

Фертильная функция (функция деторождения)

Опухоль, прорастая в полость матки, создает препятствие для полноценного вынашивания плода. В отдельных случаях провоцирует возникновение бесплодия.

В период менопаузы возникает высокий риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное образование, если миома матки не регрессирует в первые 1 – 2 года постменопаузы. Данное обстоятельство, подкрепленное вышеизложенными фактами, подтверждает важность профилактики и своевременного лечения патологии.

После того, как врач принял решение о необходимости хирургического вмешательства, анализируется комплекс данных для выбора процедуры. В зависимости от возраста пациентки, ее самочувствия и размера новообразования опухоль может быть удалена разными способами.

Совет врача

Миому матки диагностируют у 77% женщин репродуктивного возраста, при этом разнообразные симптомы, сопряженные с этим заболеванием, зафиксированы только в 25% случаев. Таким образом, при бессимптомном течении миом, за исключением больших размеров опухолей, нет оснований для назначения лекарственных средств

Ольга Зорина

Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Миома без кровотока в узле

Ниже представлена таблица основных видов хирургического вмешательства для проведения операции с описанием и ценами:

Тип операции

Размеры новообразования в мм.

Описание

Средняя цена на операцию по удалению миомы в Москве

Лапароскопия

8 — 10

В брюшной полости делают небольшие надрезы (приблизительно по 15 мм), вводят в матку лапароскоп, удаляют миому, матка сохраняется. Процедура не оставляет шрамов. На восстановление после операции уходит несколько суток.

86 тыс. руб.

Гистерэктомия

60 – 100+

Полостная операция по удалению матки. Используется в следующих случаях:

  • кроме миомы, отмечается эндометриоз;

  • подозрение на возникновение злокачественного образования;

  • размеры опухоли свыше 100 мм.

110 тыс. руб

Гистероскопия

50 — 60

Хирургическое вмешательство производится с применением интравагинального оборудования.

70 тыс. руб.

Полостная операция

60 — 100

Лапаротомия выполняется через разрез в брюшной полости, матка сохраняется. Восстановительный период – 14 дней.

125 тыс. руб.

Эмболизация маточных артерий

до 60

Ввод специального вещества для предотвращения роста миомы.

185 тыс. руб.

Популярной и безопасной услугой считается эмболизация маточных артерий, цена которой составляет от 120 тыс. руб.

При этом, стоит учитывать, что итоговая цена по удалению опухоли зависит от ее параметров и размещения, а также от общего самочувствия пациентки.

Для описания опухоли используется градация, основанная на размерах новообразования:

  • маленькой миоме соответствует диаметр до 20 мм;
  • диапазон среднего новообразования составляет 20-60 мм;
  • крупная опухоль выходит за пределы 60 мм.

Показание к хирургическому вмешательству — размер миомы более 12 недель беременности.

Стоит отметить, что размеры – не единственное показание к проведению операции. Перечень иных оснований для хирургического вмешательства приведен в таблице.

Показания к операции

Краткие пояснения

Изменение функционирования кишечника и органов мочеполовой системы

Новообразование давит на почки и (или) мочевой пузырь, кишечник, вызывая нарушения в работе органов.

Выраженный болевой синдром

В отдельных случаях опухоль провоцирует возникновение боли, которая не снимается после приема медикаментов.

Сопутствующие гинекологические заболевания

Сочетание миомы матки и гинекологических заболеваний способно усугубить обозначенные патологии.

Негативное воздействие на систему крови

Неоднократные анализы крови показывают, что новообразование стало причиной малокровия.

Интенсивный рост опухоли

Годовой рост опухоли превышает 4-5 недель беременности.

Период постменопаузы

Данный период опасен перерождением доброкачественного образования в злокачественное.

Рост миомы в период менопаузы
Бесплодие на фоне миомы

Онкологическую настороженность должны вызывать женщины, вступающие в менопаузу с большими размерами опухоли, узлами субмукозной локализации или с центрипетальным ростом, с рецидивирующей и атипической гиперплазией эндометрия, при сочетании миомы матки и аденомиоза II—III степени, при отсутствии регресса миомы, существующей на фоне длительной возрастной инволюции матки. Этот вариант особенно опасен, так как пролиферативные процессы в миоматозных узлах гормонально независимы. Такие миомы являются этапом на пути появления саркомы.

Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Консервативное лечение миомы матки используется в современной медицине как:

  • альтернатива операции;
  • подготовка к операции.
Читайте также:  Лучшее лекарство от миомы матки

Миома без кровотока в узле

Основные методы лечения с пояснениями к ним показаны в таблице.

Методы лечения

Пояснения

Прием препаратов, подавляющих выработку женских гормонов (эстрогенов и андрогенов)

За 6 месяцев новообразование уменьшается в 2 раза.

Недостатки:

  • противопоказано длительное использование (риск возникновения остеопороза);
  • после окончания приема препаратов возможно возвращение опухоли к исходным параметрам (из-за чего средства чаще используются как подготовка к операции).

ФУЗ-абляция

Патологическое образование выпаривается ультразвуковым лучом. Точный фокус луча регулируется специалистом при помощи МРТ.

Очевидными преимуществами процедуры являются:

  • отсутствие побочных эффектов;
  • сокращение размеров в 2–3 раза за процедуру;
  • отсутствие наркоза и травмотичности (в т.ч. потери крови).

Проведение симптоматической и общеукрепляющей терапии

Этот метод включает:

  • прием витаминов;
  • нормализацию картины крови;
  • фитотерапию.

Консервативное лечение миомы базируется на приеме препаратов, которые исправляют гормональные отклонения. На основании отзывов пациентов можно упомянуть об эффективности таких средств, как Гинестрил и боровая матка в лечении миомы матки.

Применение Гинестрила при терапии миомы матки

Гинестрил – это гормональный препарат, который, по оценке женщин хорошо помогает побороть недуг. Благодаря позитивному действию лекарства при его приеме удается повлиять на рост опухоли, а при небольших масштабах образования полностью избавиться от него. Кроме того, Гинестрил прописывают после операции по удалению миоматозных узлов в качестве предупреждения рецидивов.

Лечиться Генистрилом можно, если миома не превышает размеры более 12 недель. Лечение проводится на протяжении 3 месяцев. Таблетки пьют один раз в сутки по 1 штуке, после операции лекарство принимают через день.

Миома без кровотока в узле

Трава боровая матка используется при лечении миоматозных узлов всех типов, размеры которых составляют менее 1 см. По отзывам покупателей при применении боровой матки в некоторых случаях отмечалось полное рассасывание опухоли, либо приостановление ее развития.

Отвар из данной травы можно употреблять внутрь, а также проводить спринцевания. Минимальный курс лечения составляет 3 месяца, в период менструации прием средства приостанавливается и возобновляется ровно через 7 дней.

Как принимать боровую матку при миоме смотрите в таблице:

Метод применения

Как приготовить раствор

Дозировка

Отвар

На 250 мл. воды положить 1 ст. л. травы, после закипания отвара, поставить емкость на маленький огонь еще на 5 минут. Затем полученный состав сцедить и вылить в термос.

1/3 ст. 3 – 4 р./сутки

Настойка

5 ст. л. боровой матки следует залить 500 мл. водки. Закупоренную бутыль убрать в затемненное место и настаивать 3 недели. После чего средство нужно профильтровать и употреблять внутрь.

По 1 ч. л. до еды 3 р./день.

Раствор для спринцеваний

Добавить к 1 л. воды 5 ст. л травяного сбора и прокипятить 15 мин., затем снять кипяток с плиты и дать ему отстояться около 6 часов.

Спринцевания следует проводить 2 р./сутки – утром и перед сном.

Миома без кровотока в узле

Женщин репродуктивного возраста особенно волнует вопрос – возможна ли беременность с миомой матки? Данный тип опухоли не является противопоказанием для зачатия ребенка. Однако, перед тем, как готовиться к планированию малыша, необходимо пройти консультацию гинеколога и репродуктолога.

Пациентки с миомой матки имеют все шансы на успешное зачатие, но все-таки стоит учесть некоторые обстоятельства – локализация узлов, их количество, наличие/отсутствие маточной деформации. 

Кроме того, во время беременности болезнь может спровоцировать выкидыш, ранние роды, различные усложнения родовой деятельности, а в некоторых случаях негативно сказывается на внутриутробном развитии плода. Поэтому беременным женщинам следует с особой тщательностью подойти к своему положению и постоянно находиться под надзором медиков.

При подтверждении диагноза, женщине следует скорректировать свой привычный образ жизни, соблюдать клинические рекомендации врача и по возможности исключить вредные привычки, к ним относят:

  • любые стрессовые ситуации;
  • тяжелые физ. нагрузки;
  • носить тяжести (более 3 кг.);
  • посещать солярий;
  • перегреваться в бане/сауне;
  • посещать некоторые косметические и массажные процедуры (иглоукалывание, лимфодренаж, кавитация, массажирование области ягодиц и живота).

Женщина должна тщательнее следить за своим психическим и физиологическим состоянием. Следует соблюдать корректный режим отдыха и труда, а также обогатить свой ежедневный рацион полезной, витаминизированной пищей.

  1. Зная об отсутствии симптомов заболевания на начальных этапах, не пренебрегайте регулярным посещением гинеколога.
  2. Занимайтесь спортом и правильно питайтесь. Указанные меры помогут избавиться от основных причин появления болезни: застоя крови в малом тазу и гормональных нарушений.
  3. Если у Вас диагностировали патологию, не медлите с лечением. Помните, что миома в запущенной форме оказывает негативное воздействие на прилежащие органы и способна трансформироваться в злокачественное новообразование.

Не пренебрегайте визитами к гинекологу и будьте здоровы!

Подробнее о заболевании смотрите в видеоролике:

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Ольга Зорина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию онколога онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Источник