Миома 6 недель это большая миома

Миома матки размером 5-6 недель

Миома матки – это новообразование, располагающиеся в главном детородном органе женщины, имеющее доброкачественную природу. Вопреки ошибочному мнению, миома — не рак, она успешно лечится при помощи средств традиционной медицины, особенно если имеет небольшие размеры. Как определяется размер новообразования и как быстро оно развивается? Какие женщины находятся в группе риска, какой фактор является ключевым толчком для запуска процесса? Основные правила лечения миомы небольших размеров, а также ответы на все, волнующие читателя вопросы – далее в статье.

Как определяют размер миомы

Миома — это доброкачественная опухоль, образующаяся в детородном органе женщины. С болезнью сталкиваются девушки в возрасте от 20 лет, но риск ее развития повышается после наступления менопаузы. Основная причина развития болезни заключается в изменениях гормонального фона, следовательно, в качестве кризисных периодов определяют:

  • беременность;
  • послеродовой период;
  • период грудного вскармливания;
  • менопауза.

На начальной стадии, когда миома матки имеет маленький размер, болезнь себя не проявляет. Характерная клиническая картина прослеживается по мере роста образования, у женщины возникают кровотечения, не имеющие связи с менструальными, боль внизу живота. Размеры матки сравнивают с габаритами плода в период беременности, подобное заключение можно получить после прохождения УЗИ.

Внимание! Размеры доброкачественного новообразования определяют в сантиметрах, а затем сравнивают с акушерским сроком беременности.

Различают 3 вида миомы, зависимо от размеров:

  • Малая – не более 2 см, определяется сроком в 4-6 акушерских недели. Удаление проводится при риске кровотечения и в случае развития анемии у женщины. Также новообразование требует оперативного вмешательства в случае, если оно становится причиной бесплодия.
  • Средняя – до 6 см в диаметре, что соответствует 11 неделе беременности. За новообразованием наблюдают, удаляют, если оно продолжает расти. При размещении на внешней стенке, может оказывать давление на органы брюшной полости. При появлении сбоев в их работе , прибегают к оперативному вмешательству.
  • Большая (крупная) – более 6 см в диаметре, что соответствует 12 неделе беременности. Опухоль оказывает давление на рядом расположенные органы, потому подвергается оперативному удалению. Женщине показано длительное медикаментозное лечение после вмешательства.

Опасность, новообразование небольшого размера не представляет. Беспокоящие симптомы – отсутствуют, оно может быть обнаружено внимательным гинекологом в ходе планового осмотра или при проведении УЗИ.

Характеристика миомы матки малых размеров

Маленькая миома – это опухоль, размеры которой не превышают 2 см в диаметре. По мере ее роста, матка увеличивается и соответствует 5 неделе беременности. Основным, характерным признаком новообразования является плотный миоматозный узел. Который представлен в виде центра роста. При бимануальном исследовании обнаруживается плотное ядро, которое сохраняется даже в условиях отсутствия кровоснабжения детородного органа. На начальном этапе роста по краям новообразования локализуется периферийный растущий объем. Опухоль считается небольшой до момента, пока не приобретет собственный механизм роста.

Клиническая картина на этом этапе – отсутствует, женщина может замечать незначительные изменения:

  • увеличение объема менструальных кровопотерь;
  • уменьшение цикла;
  • выраженные боли, сопровождающие менструацию;
  • сукровичные выделения вне менструального цикла;
  • дискомфорт в нижней части живота.

Прогноз для пациентки при своевременном обнаружении новообразования – благоприятен.

Особенности миомы матки малых размеров в климактерическом периоде

Миома в период постменопаузы может самостоятельно появиться и исчезнуть, спустя некоторое время. Иногда миома не только не рассасывается, но и стремительно растет.

Опасность новообразования в менопаузальный период заключается в том, что симптомы проявляются невыраженно, вплоть до достижения опухолью гигантских размеров. Нужно обратить внимание и на такую особенность: миома редко прогрессирует в период климакса из-за недостатка гормонов. Зачатки ее развития закладываются непосредственно до наступления менопаузы и симптомы включают:

  • обильные менструальные выделения;
  • дисменорея;
  • кровотечения между менструацией;
  • тянущие боли внизу живота и поясницы;
  • увеличение размера живота;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • запор;
  • анемия;
  • слабость;
  • головокружение;
  • потемнение в глазах.

Наличие любого из перечисленных симптомов указывает на необходимость внепланового обращения к врачу-гинекологу. Выявить миому небольших размеров не всегда получается при двуручном обследовании, но УЗИ даст точный ответ.

Внимание! Схема лечения независимо от возраста больной определяется индивидуально. Лечение обеспечивается амбулаторно.

Заболевание в период менопаузы не представляют угрозы для женщины, ведь детородная функция уже утрачена. Основной риск состоит в том, что из-за недостаточной выработки эстрогенов, опухоль может переродиться в злокачественную.

Статистика по онкогинекологии – пугает, рак матки это основная причина смертности среди женщин в возрасте от 60 лет. О развитии онкологического процесса можно заявить после гистологического исследования. В тканях опухоли образуются атипичные клетки, представляющие очаги усиленного роста. На этом фоне активируется скорость деления клеток.

Читайте также:  Как установить диагноз миома матки

Миома малых размеров в период климакса не является поводом для хирургического вмешательства, если отсутствует склонность к пролиферации. Рост новообразования контролируют, женщина должна регулярно посещать гинеколога. Терапия заключается в пероральном приеме прогестогена и прогестерона. Медикаментозное воздействие позволяет добиться уменьшения габаритов миомы и избавляет пациентку от беспокоящих симптомов.

Саморассасывание миомы матки малых размеров

Развитие миомы провоцируют гормоны, потому что опухоль – гормонозависима. При избытке эстрогена и недостатке прогестерона прослеживается заметный прогресс образования. С этими колебаниями связана способность к саморассасыванию при климаксе, но перспектива для женщин репродуктивного возраста выглядит иначе. Опухоль может исчезнуть, если она подвижна, шанс на устранение вросших узлов без медицинского вмешательства – отсутствует.

Некоторое время, популярностью пользовалась теория, основанная на том, что женщине при небольшой миоме нужно забеременеть. При беременности происходит изменение гормонального фона и миома рассасывается. Эту возможность опровергают врачи. Лучше корректировать гормональный фон препаратами. Беременность при небольшой миоме опасна как для матери, так и для плода и уж тем более не является средством, позволяющим избавиться от доброкачественной опухоли.

Лечение

Для лечения миомы небольших размеров чаще используют методы консервативного лечения, сочетающие средства симптоматического действия и гормональные составы.

Симптоматическое лечение заключается в применении составов следующих групп:

  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • гемостатики;
  • болеутоляющие;
  • спазмолитики.

Внимание! Если причина развития болезни заключается в нарушениях эмоционального фона, показан прием антидепрессантов.

Если опухоль не достигает размера в 1.5 см, используются препараты на основе прогестина. Чаще состав используется в форме таблеток (КОК), которые достаточно принять 1 раз в сутки. Действие препарата направлено на нормализацию процесса выработки гормонов, за счет реализации функции яичников, активно вырабатывающих прогестерон, обеспечивающий подавление роста клеток новообразования. Длительность курса приема – около полугода. По истечении этого времени, новообразование уменьшается до 0,6-1,0 см. Далее, состояние опухоли постоянно контролируют. Пациентка должна проходить трансвагинальное УЗИ 1 раз в полгода.

Оптимальным методом лечения гормонозависимой миомы у женщин репродуктивного возраста является спираль Марена. Средство, обеспечивающее профилактику наступления нежелательной беременности, помогает устранить миому, существующую в матке в течение 5 и более лет. Приспособление блокирует продуцирование эстрогена. В течение лечения спираль выделяет левоноргестрел в кровь в незначительных количествах. Этот метод считается наиболее удобным и безопасным. Когда медикаментозная терапия не дает заметного результата, необходимо оперативное вмешательство.

Когда нужна операция миомы матки малых размеров

Перечень показаний к оперативному лечению опухоли маленького размера включает:

  • быстрый рост (опухоль увеличивается на 2 см в диаметре за полгода);
  • имеет ножку;
  • присутствует риск перекрута;
  • женщину беспокоят обильные кровотечения, провоцирующие анемию;
  • приводит к бесплодию;
  • влияет на процесс опорожнения и дефекации.

Операция при миоме небольшого размера требуется довольно редко. Чаще всего избавиться от патологии помогают медикаментозные способы, обеспечивающие коррекцию гормонального фона. Хирургическое вмешательство используется, если присутствует риск для жизни женщины, а синтетические гормоны не проявляют свою активность.

При выявлении миомы небольшого размера нужно понимать, что доброкачественное образование требует постоянного контроля. В противном случае возможно дальнейшее развитие, с прогрессивным увеличением размеров. Медикаментозное лечение на начальном этапе развития образования – лучший способ, позволяющий остановить прогресс и убрать риски его перерождения в злокачественный.

Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу!

Источник

При каких размерах миомы матки нужно делать операцию?

Содержание статьи

Миома матки — реакция репродуктивной системы женщины на повреждения тканей гладкой мускулатуры и эндометрия. В результате нарушения процесса деления клеток в мышечном слое матки образуется узел, который под воздействием определенных факторов начинает прогрессировать и увеличиваться в размерах. Узловые образования могут быть единичными и множественными. Стабильность или интенсивность роста миоматозных узлов зависят от различных факторов – гормонального фона, функций иммунной системы, наличия хронических заболеваний, индивидуальных особенностей.

Решение о выборе методики лечения определяется с учетом особенностей течения, клиническими проявлениями, локализацией, параметрами и количеством узлов. По этим же факторам принимается решение о хирургическом вмешательстве, размеры миомы матки для операции имеют одно из ключевых значений.

Ведущие специалисты, занимающиеся лечением пациенток с миомой, убеждены в том, что операция далеко не единственный метод избавления от узлов на матке. К решению о хирургическом лечении профильные врачи относятся с осторожностью, полагая, что лишь при миоме матки больших размеров операция действительно бывает необходима.

Если у вас диагностировали миому, не спешите соглашаться на хирургическое лечение. Позвоните по телефону нашему специалисту или обратитесь за помощью на e-mail. У нас вы можете получить консультацию профильного врача, узнать мнение о различных методах лечения миомы матки, размерах для операции, отзывах пациенток.

Механизм развития, признаки, методы диагностики миомы матки

В недавнем прошлом миому относили к доброкачественным опухолям с тенденцией к перерождению клеток в рак. В настоящее время отношение специалистов к заболеванию кардинально изменилось. Клинически доказано, что онкогенный риск миомы крайне ничтожен. Ещё пару десятилетий назад из-за угрозы развития злокачественной опухоли единственным адекватным лечением считалось удаление миомы хирургическим путем. В современной гинекологии разработаны безопасные щадящие способы лечения миомы матки. При каких размерах рекомендуют операцию, сегодня решается индивидуально с учетом симптоматики и интенсивности роста узлов.

Читайте также:  Лапароскопия при множественной миоме

Взгляд врачей на причины развития миомы также претерпел серьезные изменения. Изначально считалось, что происхождение миоматозных узлов обусловлено нарушением выработки женских половых гормонов. Исследования последних десятилетий показали, что гормоны влияют на состояние и рост миомы, но не являются причиной образования узлов. Миома образуется от одной клетки, которая начинает слишком быстро и активно делиться. Этот процесс называется пролиферацией. В результате чрезмерного деления в мышечном слое образуется узел, в патогенный процесс вовлекаются клетки соединительной ткани.

Провоцирует патологию повреждения, микротравмы стенок матки, вызванные нарушением естественных функций репродуктивной системы. К ним главным образом относятся частые менструации. Организм взрослой женщины каждый менструальный цикл готовится к оплодотворению и внедрению яйцеклетки в эндометрий матки. Во время овуляции эндометрий и мышечный слой матки утолщаются. Если зачатия не происходит, лишние ткани отходят вместе с менструальной кровью. При постоянном повторении этого процесса клетки миометрия повреждаются, начинают чрезмерно делиться. Это часто происходит у женщин, не родивших до 30 лет, или с большой разницей у детей. Дополнительными факторами риска выступают:

  • частые аборты или медицинские выскабливания;
  • последствия сложных родов и операций на матке;
  • воспалительные заболевания в анамнезе женщины;
  • наличие скрытых инфекций половой системы;
  • хронические патологии внутренних органов;
  • эндокринные нарушения;
  • эндометриоз (пролиферация клеток слизистой оболочки матки);
  • гормональный дисбаланс (с повышенным содержанием эстрогенов);
  • лишний вес (жировая ткань продуцирует эстрогены);
  • слабый иммунитет.

У девушек моложе 25 лет развитие миомы обусловлено наследственной предрасположенностью, врожденными нарушениями репродуктивной системы. Как показывают клинические наблюдения и статистика, миома чаще всего встречается у женщин после 30 лет и постепенно угасает в менопаузе после 50 лет. Узлы в матке часто становятся причиной бесплодия, невынашивания, осложнений при беременности и родах.

При интенсивном росте узлы прорастают сквозь внешний (субсерозные) или внутренний (субмукозные) барьер. В некоторых случаях миомы разрастаются между слоями матки (интрамуральные, интерстициальные). При хирургическом методе лечения имеет значение размер миомы, для операции важно учитывать и расположение узлов. На ранних стадиях миома протекает бессимптомно и часто обнаруживается случайно в ходе гинекологического осмотра. Первые симптомы проявляются при увеличении миомы до средних и больших размеров. В зависимости от типа, расположения и размеров миоматозных узлов у женщины могут появляться такие признаки:

  • межменструальные кровотечения;
  • меноррагии (обильные продолжительные месячные);
  • давящие боли внизу живота;
  • нарушение мочеиспускания или дефекации;
  • бесплодие или невынашивание беременности из-за деформации матки.

Если выявлена миома матки, размеры для операции в см измеряются редко, классификация проводится по изменению объема матки. Размер и стадия миомы независимо от расположения и количества узлов измеряются по параметрам увеличения объема матки в неделях беременности:

  • малые миомы – от 2 до 4 см в диаметре, увеличение матки соответствует 4-5 неделям беременности;
  • средние миомы – от 4 до 6 см в диаметре, увеличение матки характерно 6-11 неделям беременности;
  • большие миомы – свыше 6 см в диаметре, увеличение матки больше 12 недель беременности.

В клинической практике встречаются миомы очень большого и даже гигантского размера с увеличением матки свыше 30 недель беременности. Полостная операция по удалению миомы матки больших размеров является наиболее сложной, в некоторых случаях врачам приходится проводить радикальное удаление узлов вместе с детородным органом.

Миома больших размеров легко диагностируется при гинекологическом осмотре, дополнительные методы необходимы лишь для уточнения состава и локализации узлов. Образования небольших размеров можно выявить при исследовании УЗИ, МРТ. Узлы, расположенные внутри матки исследуются внутривлагалищной гистероскопией. С помощью этого метода можно взять клетки образований для гистологического и цитологического анализа.

Виды хирургических операций по удалению миомы

Прежде чем ответить на вопрос, при каких размерах миомы матки делают операцию, стоит подробнее рассмотреть наиболее применяемые техники хирургического вмешательства. Операции по удалению миомы разделяются на традиционные полостные вмешательства и инструментальные методы. К полостным относятся:

  • миомэктомия – иссечение наружных миоматозных узлов с внешней оболочки матки путем резекции брюшной стенки;
  • гистерэктомия – радикальное удаление миомы вместе с маткой через разрез брюшины.

Оба метода травматичны, требуют подготовки и продолжительной послеоперационной реабилитации. Их применяют, если требуется операция по удалению миомы больших размеров.

Менее травматичными выступают инструментальные хирургические методы:

  • лапаромиомэктомия – способ удаления субсерозных миоматозных узлов с помощью специального оборудования лапароскопа и газовой трубки, вводимых в брюшную полость через небольшие надрезы;
  • лазерное удаление – современных технологический метод прижигания миомы лазерным лучом используется при малых размерах узлов;
  • гистероскопический метод – удаление субмукозной внутриполостной миомы путем введения гистероскопа в матку через влагалище и шейку матки.

Внешние повреждения при этих операциях не так значительны, как при полостных методах, но на матке все равно остаются рубцы, а в тканях миометрия сохраняются зачатки миоматозных узлов. Это означает, что при наличии факторов риска есть угроза развития рецидива миомы матки. Размеры для операции цена – вопрос, интересующий многих. Стоимость операции зависит от метода, объема хирургического вмешательства, необходимости использования специального оборудования, квалификации специалистов, стационарного лечения.

Читайте также:  Миома что это во время беременности

Сейчас в клинической практике применяются более эффективный и безопасный способ избавления от миомы – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Наши врачи рекомендуют не торопиться с согласием на операцию, если к этому нет критических показаний. После эмболизации перекрывается доступ кислорода и питательных веществ к новообразованиям, что приводит к их уменьшению и замещению соединительной тканью.

Цели и задачи операции по удалению миомы

Прежде чем ответить на вопрос, при каком размере миомы матки показана операция, рассмотрим методы хирургического и альтернативного лечения. На выбор метода оказывают влияние многие факторы. Размер миомы не всегда имеет ключевое значение. Так на вопрос при миоме 6 см нужна ли операция, нет однозначного ответа. Решение о хирургическом вмешательстве принимается индивидуально в каждом конкретном случае. Важно, какие задачи ставит перед собой лечащий врач:

  • устранить острые симптомы заболевания (боль, деформация матки, кровотечения, нарушение менструального цикла, бесплодие);
  • восстановление репродуктивной функции (актуально для женщин, желающих иметь детей);
  • избежать угрозы осложнений при беременности и родах;
  • избавиться от зачатков миоматозных узлов;
  • исключить риск рецидива;
  • гарантировать быстрое восстановление здоровья и работоспособности.

В большинстве случаев при миоме матки размеры для операции не имеют определяющего значения, исключение составляют сложные узлы и образования крайне больших размеров. При множественной миоме матки больших размеров операция часто необходима из-за острых клинических симптомов и угрозы здоровью. При выборе решения о лечении миомы матки симптомы, признаки и размеры для операции имеют одинаковое значение. Как правило, клинические проявления миомы начинаются при достижении узлов 10-11 см, что соответствует 14-16 неделям беременности.

При каких размерах миомы делают операцию

Как мы уже объясняли, при выявлении миомы матки размеры для операции в миллиметрах измеряются крайне редко. Чаще всего такой способ измерения узлов используется при небольших узлах. Если говорить о малых размерах миомы матки в мм, для операции это недостаточный повод. В таких случаях специалисты назначают консервативное медикаментозное лечение, направленное на стабилизацию и устранение факторов, приводящих к росту узлов.

Вопрос о хирургическом вмешательстве встает перед лечащим врачом при наличии больших образований (от 10 см в диаметре), сложных многочисленных узлах. В зависимости от показаний женщине может быть назначена миомэктомия и гистерэктомия. По возможности врачи стараются сохранить детородный орган даже в тех случаях, когда пациентка не собирается больше рожать. Удаление миомы вместе с маткой ведет к серьезным последствиям, нарушению общего состояния здоровья и необходимости в будущем принимать гормональные препараты на постоянной основе.

Если вас интересует, при миоме матки 3-4 см нужна ли операция, квалифицированные специалисты ответят отрицательно. В большинстве случаев малые миоматозные узлы легко поддаются безоперационному лечению. Если нет критических симптомов, то и большие миомы можно лечить методом ЭМА.

Лечение без операции миомы больших размеров

Альтернативой хирургическому лечению поддаются миомы любого размера и локализации при условии отсутствия острых клинических проявлений. Эмболизация маточных артерий относится к сосудистой хирургии. Процедура проводится под местной анестезией. В процессе манипуляции в бедренную артерию вводится эмболизирующее вещество, содержащее полимерные шарики (эмболы). Размер шариков соответствует диаметру маточных артерий, которые питают миоматозные узлы. Достигая конечной артерии, эмболы перекрывают их, тем самым прекращая доступ к образованиям крови. Без кислорода и питательных веществ узлы постепенно уменьшаются в размерах и видоизменяются, превращаясь в соединительную ткань. При этом на матке не остается рубцов, полностью исключается риск рецидива, нет угрозы образования спаек. Сама матка получает питание через сеть сосудов, окутывающих ее со всех сторон.

Эмболизация как метод лечения миомы матки больших размеров без операции, по отзывам специалистов, считается самым безопасным и эффективным. Если у вас диагностирована миома, обращайтесь к профильному специалисту нашего сайта. Консультация по e-mail позволяет быстро получить ответы на интересующие вопросы. Если вы хотите записаться на прием к врачу, звоните по телефону +7 (495) 357-69-79 или обращайтесь в онлайн-чат. Мы поможем вам найти клинику по лечению миомы в Москве и других городах России.

Этот материал написан в ознакомительных целях без участия экспертов. Чтобы узнать мнение специалистов в конкретном случае обращайтесь к нашим профильным специалистам.

Список литературы:

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Источник