Менопауза кровь 60 лет
Содержание статьи
Маточное кровотечение при климаксе
Маточное кровотечение при климаксе — кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности, возникающие на фоне угасания менструальной функции или после ее прекращения. Климактерические кровотечения различаются по длительности, периодичности, объему кровопотери, характеру выделений (со сгустками или без). Могут иметь дисфункциональный и органический генез. С целью определения причин маточного кровотечения при климаксе, наряду с гинекологическим осмотром и УЗИ, обязательно проводится РДВ под гистероскопическим контролем с гистологическим анализом соскоба. Тактика лечения климактерического кровотечения (консервативная или хирургическая) определяется его причиной.
Общие сведения
Маточное кровотечение при климаксе — спонтанное выделение крови из половых органов у женщин в период пременопаузы, менопаузы или постменопаузы. Данное патологическое состояние является самой частой причиной госпитализации пациенток в возрасте 45-55 лет в отделения гинекологии. Причины возникновения кровотечений и тактика лечения во многом зависят от периода климактерия. По данным исследователей, маточное кровотечение при климаксе в 25% случаев сочетается с миомой матки, в 20% случаев — с эндометриозом, в 10% случаев — с полипами эндометрия. Независимо от интенсивности кровянистых выделений, длительности и объема кровопотери климактерическое кровотечение требует обязательного врачебного контроля, поскольку может возникать не только на фоне дисгормональных расстройств и доброкачественных изменений матки, но и по причине злокачественных опухолей.
Маточное кровотечение при климаксе
Классификация кровотечений при климаксе
В зависимости от периода климакса, в котором развилось маточное кровотечение, различают пременопаузальные, менопаузальные и постменопаузальные кровотечения. На основании таких признаков, как объем кровянистых выделений, продолжительность, регулярности и др., климактерические кровотечения могут иметь черты:
- Меноррагии — обильных циклических кровотечений периода пременопаузы
- Метроррагии — кровотечений, носящих ациклический характер
- Менометроррагии — обильных менструаций, сочетающихся с ациклическими маточными кровотечениями
- Полименореи — маточных кровотечений, возникающих через регулярные короткие интервалы (менее 21 дня).
В пременопаузальном периоде (4-8 лет до менопаузы) кровотечения обычно протекают по типу менометроррагий, а в менопаузе и постменопаузе, когда менструации прекращаются, носят характер метроррагий. С учетом обусловивших их причин маточные кровотечения при климаксе подразделяются на дисфункциональные, ятрогенные, связанные с патологией репродуктивных органов или экстрагенитальной патологией.
Причины кровотечений при климаксе
В пременопаузальном периоде маточные кровотечения чаще являются дисфункциональными и служат следствием инволюционных расстройств гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции. Нарушение цикличности секреции гонадотропинов влечет за собой нарушение созревания фолликулов, неполноценность желтого тела и лютеиновую недостаточность. В условиях относительной гиперэстрогении и абсолютного дефицита прогестерона фаза пролиферации удлиняется, а фаза секреции сокращается. Маточные кровотечения в этом периоде климакса, как правило, возникают на фоне гиперплазии эндометрия (железисто-кистозной, аденоматозной, атипической или полипов эндометрия). Этому способствует не только возрастное снижение функции яичников, но также обменно-эндокринные нарушения (ожирение) и иммунодепрессия.
Кроме дисфункции яичников, причинами маточных кровотечений при климаксе может становиться органическая генитальная патология: атрофический вагинит, аденомиоз, фибромиома матки, рак эндометрия, рак шейки матки, гормонально-активные опухоли яичников. Нередко перечисленные заболевания сочетаются с гиперпластической трансформацией эндометрия, а патогенез маточного кровотечения при климаксе носит смешанный характер. В анамнезе женщин, страдающих рецидивирующими климактерическими кровотечениями, часто имеются указания на перенесенные аборты, гинекологические заболевания, операции на матке и придатках.
В некоторых случаях маточное кровотечение при климаксе может быть вызвано приемом гормональных препаратов в рамках заместительной терапии. Также выделения крови из половых путей могут быть связаны с экстрагенитальными заболеваниями: гипотиреозом, циррозом печени, коагулопатиями и др. Поскольку, несмотря на снижение фертильности, вероятность наступления беременности в пременопаузу остается, при кровотечении следует исключить такие состояния, как угроза выкидыша и внематочная беременность.
Симптомы кровотечений при климаксе
Колебания продолжительности менструального цикла и изменение характера месячных отмечается уже в начале климактерического периода — в пременопаузу. В это время менструации могут становиться нерегулярными, отсутствовать в течение 2-3 месяцев, затем вновь возобновляться. Интенсивность менструальных выделений тоже изменяется — месячные становятся скудными или, напротив, обильными. Данные явления, если они не имеют под собой органической основы, считаются нормальными «спутниками» пременопаузы.
Поводом для скорейшего обращения к гинекологу должны стать чрезмерно обильные месячные, имеющие признаки кровотечения (если гигиеническую прокладку приходится менять каждый час или чаще), а также менструальные выделения с кровяными сгустками. Не могут являться нормой кровотечения, возобновляющиеся в межменструальный период или возникающие после полового акта. Обеспокоенность женщины должны вызвать слишком длительные менструации, отсутствие менструаций в течение 3-х и более месяцев или возобновление менструаций чаще, чем через 21 день.
Общее состояние женщины, страдающей маточными кровотечениями при климаксе, определяется степенью анемии, наличием сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, патология печени и щитовидной железы, онкологические заболевания).
Диагностика кровотечений при климаксе
Поскольку маточное кровотечение при климаксе может сигнализировать о широком круге патологических состояний, диагностический поиск включает в себя целый спектр исследований. Первый этап диагностики проходит в кабинете гинеколога (гинеколога-эндокринолога), желательно, специализирующегося на проблемах менопаузы. При беседе уточняются жалобы, производится анализ менограмм. Во время гинекологического осмотра врач может ценить интенсивность и характер кровянистых выделений, а иногда — и источник кровотечения. При отсутствии кровотечения на момент осмотра производится забор мазка на онкоцитологию.
На следующем диагностическом этапе обязательно проведение трансвагинального УЗИ органов малого таза, позволяющего дать заключение о наличии или отсутствии беременности, патологии матки и яичников. Комплекс лабораторных исследований может включать в себя клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму, определение уровня β-ХГЧ, половых гормонов и гонадотропинов, исследование тиреоидной панели, липидного спектра крови, печеночных проб.
Наиболее ценным методом для установления источника и причины кровотечения служит раздельное диагностическое выскабливание, осуществляемое под контролем гистероскопии. Гистологический анализ соскоба эндометрия позволяет провести дифференциальную диагностику дисфункциональных маточных кровотечений при климаксе и кровотечений, обусловленных органической патологией, в т. ч. бластоматозными процессами. К вспомогательным методам инструментальной диагностики следует отнести гистеросальпингографию, МРТ малого таза, позволяющие обнаружить субмукозные и интрамуральные миомы, полипы матки.
Лечение кровотечений при климаксе
РДВ слизистой оболочки цервикального канала и тела матки является одновременно диагностическим и лечебным мероприятием, т. к. выполняет функции хирургического гемостаза. После удаления гиперплазированного эндометрия или кровоточащего полипа кровотечение прекращается. Дальнейшая тактика зависит от патоморфологического исследования. Хирургическое лечение в объеме пангистерэктомии показано при выявлении аденокарциномы матки, атипической гиперплазии эндометрия. При крупных или множественных миомах матки, узловой форме аденомиоза, сочетании фибромиомы и аденомиоза рекомендовано удаление матки хирургическим путем: гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.
В остальных случаях при доброкачественных дисгормональных процессах, вызвавших маточное кровотечение при климаксе, разрабатывается комплекс консервативных мероприятий. Для профилактики рецидивов климактерических кровотечений назначаются гестагены, способствующие атрофическим изменениям железистого эпителия и стромы эндометрия. Кроме этого, терапия гестагенами смягчает другие проявления менопаузы. В последние десятилетия для лечения маточных кровотечений при климаксе применяются препараты с антиэстрогенным действием (даназол, гестринон). Кроме влияния на эндометрий, антиэстрогены способствуют уменьшению размеров миом матки, уменьшают проявления мастопатии. Применение андрогенов с целью подавления менструальной функции возможно у женщин старше 50 лет. Общими противопоказаниями для препаратов всех групп служат тромбоэмболии в анамнезе, варикозная болезнь вен, хронические холециститы и гепатиты с частыми обострениями, артериальная гипертензия.
Применение гемостатических и противоанемических препаратов во время маточного кровотечения при климаксе носит вспомогательный характер. При выявлении эндокринно-метаболических нарушений (ожирения, гипотиреоза, гипергликемии, гипертензии) проводится их медикаментозная и диетическая коррекция под наблюдением эндокринолога, диабетолога, кардиолога.
Рецидивы маточных кровотечений при климаксе на фоне или после проведенного лечения обычно свидетельствуют о недиагностированных органических заболеваниях (субмукозных миоматозных узлах, полипах, эндометриозе, опухолях яичников). Климактерическое кровотечение всегда должно вызывать онкологическую настороженность, поскольку у 5-10% пациенток в этом возрасте причиной кровянистых выделений служит рак эндометрия. Женщины, перешагнувшие порог климакса, должны следить за своим здоровьем не менее тщательно, чем в репродуктивном возрасте, а при аномальных кровотечениях незамедлительно обращаться к специалистам.
Источник
Маточные кровотечения при климаксе
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет — консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
Прием ведет:
Гаряева Ирина Владимировна
Врач акушер-гинеколог, УЗИ-специалист
* поиск по всем статьям на сайте
Кровотечение при климаксе — один из наиболее опасных симптомов климактерического синдрома.
Причины могут быть как физиологическими, так и патологическими.
Все их можно разделить на четыре группы:
- неорганические — обусловленные нормальными инволютивными процессами в период перименопаузы
- органические — вызванные заболеваниями половых органов
- ятрогенные — спровоцированные препаратами или хирургическими операциями
- экстрагенитальные — обусловленные заболеваниями с локализацией патологического процесса вне репродуктивной системы
Маточные кровотечения при климаксе — причины физиологические
Симптом обусловлен перестройкой, происходящей в женском организме при угнетении функции яичников.
Такие кровотечения при климаксе считаются нормой.
Возможные его варианты:
- во время менструаций выделяется слишком большой объем крови
- менструации длятся слишком долго (более 7 дней) и они обильные, что приводит к увеличению кровопотери
- наблюдаются кровотечения между месячными
- промежутки между менструациями становятся меньше, а сами кровотечения могут потерять цикличность
Период угасания женской репродуктивной функции подразделяется на 3 периода:
- пременопауза — продолжается в среднем 5 лет, сопровождается постепенным снижением половой функции
- ранняя постменопауза — длится около 5 лет после последней менструации
- поздняя постменопауза (полная остановка деятельности яичников) — период, который начинается через 5 лет после менопаузы и длится до конца жизни
Выделяют также период перименопаузы.
Он охватывает промежуток времени, включающий пременопаузу плюс 1 год после окончания менструаций.
Именно в этот период развивается климактерический синдром.
В это время:
- наблюдаются сильные колебания в крови уровня эстрогенов и других гормонов — их концентрация то повышается, то снижается
- происходит возрастная инволюция матки — её мышечный слой становится все меньше, замещаясь соединительной тканью
- возможны сосудистые нарушения, что тоже увеличивает риск кровотечений
Разной степени выраженности климактерический синдром в период угасания половой функции наблюдается у 70% женщин.
При этом гормональные кровотечения при климаксе встречаются гораздо реже, чем постепенное уменьшение объема кровопотерь во время менструаций.
Если они присутствуют, то начинаются в среднем в возрасте 50 лет.
Нормой считается появление симптомов климакса после 40 лет.
Если это происходит раньше, то инволютивные процессы в репродуктивной системе считаются преждевременными.
Почему появляются кровотечения со сгустками при климаксе?
В наибольшей мере клинические проявления климактерического синдрома, включая кровотечения, обусловлены изменением концентрации гормонов.
В период перименопаузы наблюдается гипергонадотропный гипогонадизм.
Термин гипогонадизм означает, что гонады (яичники) работают хуже, чем в норме.
Это связано с возрастной инволюцией половых желез.
Гипергонадотропный означает, что уровень гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий) повышен.
Они вырабатываются в гипофизе.
Деятельность этого органа регулируется гипоталамусом.
Вот что происходит при климаксе:
- Яичники постепенно перестают функционировать.
- Снижается уровень эстрогенов.
- По принципу обратной связи повышается выработка гонадотропин-рилизинг гормона гипоталамуса, который посредством стимуляции гипофиза «пытается заставить» яичники работать лучше.
- Результатом становится усиление образования и секреции гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ).
- Так как яичники не могут усилить свою функцию, уровень гонадотропин-рилизинг гормона, а соответственно и гонадотропинов, остается повышенным.
Эти гормоны воздействуют на различные органы-мишени, вызывая множество симптомов.
В том числе возможно увеличение кровопотери с выделением кровяных сгустков.
Это происходит часто из-за того, что под влиянием гормонов происходит избыточное разрастание тканей эндометрия — внутреннего слоя матки.
Кровотечение усиливает возрастная инволюция этого органа.
Может происходит нарушение отслойки функционального слоя эндометрия, вследствие чего появляются длительные кровотечения после задержки менструации.
Кроме того, у некоторых женщин на первый план выходят сосудистые причины.
Это усиление ангиогенеза (образования сосудов) на фоне атрофических изменений в матке.
Кровотечение при климаксе — причины патологические
С возрастом повышается риск развития десятков опасных гинекологических заболеваний.
Поэтому кровотечения вполне могут свидетельствовать об одном из них.
Вот какие болезни могут вызвать обильные кровотечения при климаксе:
- Гиперпластические процессы эндометрия и полипы — самая распространенная причина кровопотерь в климактерическом периоде.
- Аденомиоз (эндометриоз матки) — патологические разрастания эндометрия, который прорастает в миометрий (мышечный слой матки).
- Миома при климаксе — кровотечение возникает из-за доброкачественной опухоли.
- Злокачественные новообразования — наиболее частая раковая опухоль у женщин после 50 лет это карцинома эндометрия.
- Туберкулез половых органов.
Иногда повторяющиеся кровотечения никак не связаны ни с климаксом, ни с половой системой женщины.
Они могут возникнуть вследствие:
- нарушения свертываемости крови
- системных патологий соединительной ткани
- дисгормональных процессов (например, при заболеваниях щитовидной железы)
- циррозе печени
Важнейшее значение в дифференциальной диагностике имеет определение дополнительных источников кровотечения после климакса (носовые кровотечения, кровоподтеки на коже и т.д.).
Поставьте оценку статье:
Кровотечения при климаксе
у женщин рассказывает
гинеколог, акушер-гинеколог
Попельницкая Наталья Олеговна
Смотреть видео
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом
Гаряевой Ириной Владимировной
Наши цены на услуги
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием гинеколога с осмотром на кресле | 1200.00 руб. |
Кровотечение при климаксе — что делать?
При кровотечениях нужно получить консультацию у доктора.
Потому что они сами по себе опасны, а кроме того, могут свидетельствовать об опасных заболеваниях, которые подлежат срочному лечению.
Это могут быть онкологические патологии.
Но даже если никакого органического заболевания нет, постоянные кровотечения приводят к анемии.
В крови уменьшается количество гемоглобина, эритроцитов и железа, что вызывает кислородное голодание тканей.
Поэтому при кровотечениях с большими объемами кровопотери, а также в случаях, когда они продолжаются более 7 дней, необходимо обращаться к гинекологу и обследоваться.
Помогут выяснить причину маточных кровотечений при климаксе симптомы, а также диагностические исследования:
- мазок на онкоцитологию — для выявления атипичных клеток шейки матки
- кольпоскопия — для обнаружения онкологических заболеваний, предраковых состояний, воспалительных процессов
- анализ крови на гормоны — β-ХГЧ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол и прогестерон, гормоны щитовидной железы)
- коагулограмма — для оценки свертываемости крови
- УЗИ органов малого таза
По показаниям могут быть проведены исследования:
- гистероскопия — осмотр полости матки при помощи введенной в её полость видеокамеры, который позволяет обнаружить органическую патологию
- биопсия эндометрия — взятие тканей на гистологическое исследования при подозрении на онкологическую патологию
- диагностический кюретаж матки с последующим исследованием эндометрия
- УЗИ с допплером для оценки кровотока
- МРТ половых органов, если ультразвуковое исследование требует уточняющей информации
Врач обязательно проводит лечение.
Оно включает 2 этапа:
- борьба с кровотечениями (их остановка и профилактика рецидивов)
- устранение причины кровотечений
Как остановить кровотечение при климаксе?
Прекратить уже начавшееся кровотечение без врачебной помощи весьма затруднительно.
Препараты, которые принимаются внутрь, не действуют моментально.
Тем не менее, определенные меры принять можно.
Холод на живот уменьшит диаметр сосудов за счет их рефлекторного спазма и снизит объем кровопотери.
Желательно в период кровотечений не использовать препараты, обладающие антикоагулянтным или антиагрегантным действием.
Это может быть ацетилсалициловая кислота или любые другие НПВС.
В дальнейшем следует принимать лекарства, которые назначит доктор.
Вот некоторые препараты при климаксе и кровотечении, назначаемые гинекологами:
- ингибиторы фибринолиза (аминометилбензойная кислота по 0,75 г в день, уменьшает объем кровопотери на 50%)
- ингибиторы простагландинсинтетазы (напроксен по 0,75 г в день, снижает кровотечение на 25%)
- ангиопротекторы (этамзилат — от 1 до 2 г в день, уменьшает объем кровопотери на 10%)
- по показаниям — гормональный гемостаз (комбинированные оральные контрацептивы в повышенных дозах)
Второй этап лечения предполагает устранение выявленной причины кровотечения.
Кровотечение при климаксе — лечение
При климаксе кровотечение таблетками удается лишь уменьшить на некоторое время.
Но требуется устранение причины меноррагий.
Для этого после установления диагноза применяется лечение как консервативное, так и хирургическое.
Оно выбирается в зависимости от причины повторяющихся кровопотерь.
Консервативное лечение назначают при:
- эндокринных болезнях
- коагулопатиях (плохой свертываемости крови)
- эндометриозе (очаги под действием лекарств регрессируют на протяжении нескольких месяцев)
- инфекционных патологиях репродуктивной системы
В то же время многие заболевания требуют хирургической операции.
Применяется:
- кюретаж матки
- иссечение полипов эндометрия, субмукозных миом, очагов внутреннего эндометриоза
- удаление матки при злокачественных новообразованиях или рецидивирующих после выскабливания дисфункциональных кровотечениях
Кровотечение при климаксе — народные средства
Применение народных средств может сократить женщине жизнь на десятки лет.
Вот несколько причин, чтобы не использовать «бабушкины методы»:
- кровотечения требуют установления диагноза — пока вы будете лечиться народными средствами, опасное заболевание (например, рак) может прогрессировать и станет неизлечимым
- ни одно народное средство не может остановить кровотечение или хотя бы значительно повлиять на объем кровопотери
- многие травы содержат в составе антикоагулянты или антиагреганты, поэтому они способы усиливать маточные кровотечения при климаксе
Поэтому при повторяющихся сильны кровопотерях во время менструаций или в межменструальные периоды следует обращаться к гинекологу.
Вы можете получить медицинскую помощь в нашей клинике.
У нас работают опытные специалисты, доступны все самые современные методы диагностики.
Поэтому наши врачи выяснят причину кровотечения при климаксе и устранят её, используя эффективные методы лечения.
Если вас при климаксе беспокоят кровотечения, обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.
Артем
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна
Видеоотзывы
Запишитесь на прием сейчас
Источник