Маточные выделения после менопаузы
Содержание статьи
Выделения при климаксе: как отличить патологию от нормы

Климакс – это длительный период, когда начинаются постепенные и серьезные перестройки женского организма. Они затрагивают репродуктивные способности, и в результате оказывают воздействие на здоровье в целом. В частности, изменение гормонального статуса значительно повышает риск возникновения различных заболеваний половой системы. И главным признаком наличия патологии является изменение привычных влагалищных выделений.
Чтобы не допустить развития серьезных заболеваний и снизить риск возможных осложнений, важно знать, какие выделения при климаксе считаются нормой, а какие говорят о необходимости посетить врача.
Нормальные выделения
Нормальные выделения при климаксе имеют слизистую консистенцию без цвета и выраженного запаха. Они вырабатываются в шейке матки особыми железами и имеют различные свойства, например бактерицидные. Выделения служат естественной защитой внутренних половых органов, предотвращают инфицирование, увлажняют влагалищные стенки.
Синтез слизи начинается в период полового созревания, за несколько месяцев до появления первых месячных. Консистенцию регулируют половые гормоны. Количество выделений меняется в течение менструального цикла и зависит от количества желез слизистой. В состав входят отмершие эпителиальные клетки, представители влагалищной микрофлоры и продукты их жизнедеятельности.
От возраста, гормонального статуса и ряда других факторов зависит характер выделений. Существенное значение имеют:
- фаза менструального цикла
- прием гормональных препаратов;
- состав средства для интимной гигиены;
- качество нижнего белья;
- половая активность и новый партнер.
В норме консистенция влагалищной слизи однородна, белого или бежевого оттенка, имеет слабый кислый запах.
Выделения при климаксе отличаются только тем, что становятся скудными, поскольку объем вырабатываемого в шейке матки секрета уменьшается. Из-за недостатка естественной смазки женщины часто отмечают сухость влагалища. Происходит истончение его стенок, и это может стать причиной дискомфорта во время полового акта.
Для периода менопаузы характерно снижение бактерицидных свойств влагалищного секрета, поэтому патогенной флоре легче развиваться. Повышается риск инфицирования органов малого таза. Чтобы предотвратить проблему, нужно отмечать любые изменения цвета, запаха и консистенции выделений.
Патологические выделения
Влагалищный секрет – ключевой индикатор женского здоровья. Отклонения от нормы должны стать поводом к посещению врача.
Чаще всего патологические выделения при климаксе являются следствием:
- воспалительных процессов
; - инфекционных заболеваний;
- гормональных изменений;
- нарушений обменных процессов;
- возможных новообразований.
Характер выделений меняется на фоне сахарного диабета, повышенного артериального давления, ожирения.
Кровянистые выделения
Наибольшие опасения вызывают кровяные выделения при климаксе, причины которых могут иметь онкологическую природу. Однако в большинстве случаев, виновником кровотечений в период менопаузы является гиперплазия эндометрия.
Эндометрием называют внутренний слизистый слой матки. О гиперплазии говорят, если он увеличивает свою толщину. Как правило, такая ситуация возникает на фоне гормонального сбоя.
Дисбаланс половых гормонов при климаксе – основная причина гиперплазии. Значимыми факторами возникновения патологии являются ожирение, эндокринные заболевания, большое количество абортов. Усугубляет ситуацию бесконтрольный прием гормональных препаратов, низкий иммунитет и нарушения в обмене веществ.
Присутствие крови в слизистых выделениях наблюдается при миоме матки
– весьма распространенном заболевании в период климакса. Образования значительных размеров провоцирует боли в пояснице и внизу живота.
Злокачественные опухоли вызывают кровавые выделения на последних стадиях своего развития. На начальных этапах симптоматика, как правило, отсутствует.
Сукровичные и мажущие выделения
В некоторых случаях сукровичные выделения при климаксе – следствие сухости влагалища и их травмировании при половом контакте. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют использовать специальные гели и смазки. «Мазня» нередко наблюдается у женщин, которые для устранения симптомов климакса принимают гормональные препараты.
Еще одна причина кровотечений – полипы. Патология возникает на фоне гормонального сбоя, поэтому при климаксе встречается довольно часто. Полипы не отличаются ярко выраженной симптоматикой. Исключение составляют множественные или крупные образования, проявляющиеся болью нижней части живота.
Выделения творожистого и гнойного характера.
Подобные выделения при климаксе – верный признак того, что в половых органах появилась инфекция или другой патологический процесс. Они зачастую дурно пахнут, имеют непривычную консистенцию, и цвет – желтый, серый, зеленоватый.
Патологические выделения могут быть вызваны:
- Воспалительными процессами. Могут сопровождаться густыми желтыми выделениями и неприятным запахом.
- Заражением инфекцией через партнера (ИППП). В роле инфекционного агента выступают хламидии, трихомонады, гонококки, и др. Инфекции либо протекают бессимптомно, либо вызывают дискомфорт, зуд, жжение. Часто сопровождаются необычно пахнущими выделениями, покраснением и воспалением слизистой, болезненным мочеиспусканием, неприятными ощущениями во время полового акта.
- Кольпитом. Самый яркий признак кольпита – резкий рыбный запах. Может сопровождаться выделениями серо-зеленого цвета. Наблюдается покраснение и отечность влагалища.
- Творожистые выделения с кислым запахом – признак молочницы.
Следует помнить, что симптомы при разной патологии женских половых органов вызывают почти одинаковые симптомы, и порой в очень стертых формах. Поэтому самодиагностика не эффективна. При наличии любого проявления (будь то жжение, покраснение, или необычные выделения) лучше обратиться к врачу и выявить причину, чем самостоятельно заниматься облегчением симптомов.
Лечение при патологических выделениях
Какие выделения при климаксе свидетельствуют о патологии, а какие – следствие возрастной перестройки организма, должен определить врач. Для этого требуется пройти необходимое обследование (визуальный осмотр, УЗИ, лабораторное исследование мазка, крови, мочи). Установив причину аномальных выделений, врач подберет наиболее эффективную схему лечения.
Не стоит пытаться избавиться от выделений при климаксе собственными силами, следуя советам подруг или испытывая на себе народные методы лечения. Подобные действия могут привести к печальным последствиям. Любая болезнь требует грамотного и своевременного лечения, обеспечить которое способен только специалист.
Регулярные посещения гинеколога и внимание к любым изменениям характера влагалищных выделений при климаксе помогут пережить этот период максимально комфортно и избежать серьезных проблем со здоровьем.

СЕРГЕЕВА МАРИЯ ИГОРЕВНА
Специалист
В моей практике встречается большое количество пациенток с патологическими выделениями из половых путей в период климакса. А нередко обращаются и те, у кого выделения абсолютно отсутствуют, вызывая нестерпимую сухость и причиняя огромный дискомфорт и мешая повседневной жизни.
Причем не всегда на сухость во влагалище и в области наружных половых органов жалуются женщины с естественной менопаузой, зачастую ими являются и те, у кого климакс наступил по причине хирургического вмешательства.
Следует учесть, что сухость во влагалище – это симптом, возникающий из-за снижения уровня эстрогенов, и обычно он появляется по прошествии нескольких лет от последней менструации. Но, как показывает практика, у женщин с хирургической менопаузой симптомы могут быть более выраженными и проявляться тяжелее и в более раннем возрасте. С целью коррекции генитоуринарного синдрома, который включает в себя сухость во влагалище, связанные с этим боли при половом акте, а также расстройства мочеиспускания (рези и жжение), вызванное дефицитом эстрогенов встает вопрос о назначении гормональной терапии.
Для устранения дискомфорта также можно использовать и негормональные симптоматические средства – гели и кремы, однако они оказывают лишь временное действие и не могут восполнить дефицит эстрогенов, а следственно не обладают возможностью предотвратить развитие таких состояний, как остеопороз, например. Подходящее лечение, оптимальную дозу, способ введения и режим терапии подбирается индивидуально с учетом особенностей каждой пациентки квалифицированным специалистом.
RUS2134835 от 21.04.2020
RUFMS181752 от 27.04.2018
Источник
Всё о кровотечениях после менопаузы
Менопауза — это самая последняя менструация в жизни женщины. Эту точку на длинной дороге жизни врачи обычно определяют ретроспективно — 12 месяцев не было кровянистых выделений, значит, та самая менструация и была точкой менопаузы. Средний возраст достижения менопаузы в нашей стране — 52 года. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже.
Иногда вступление в этот сложный период сопровождается неприятными изменениями характера кровотечений. То скудно, то обильно; то часто, то редко. Не всегда легко понять, нормальны ли эти изменения. О том, как и почему это происходит, мы подробно рассказывали в статье «Нарушения цикла после 40 лет».
На пороге менопаузы стоит бить тревогу и обращаться к врачу за помощью, если:
- менструация превратилась в обильное кровотечение с крупными сгустками;
- менструация длится более 7–10 дней;
- менструации приходят с очень коротким интервалом — менее 21 дня;
- появились межменструальные кровянистые выделения.
Однако в постменопаузе любые кровянистые выделение — повод для срочного визита к специалисту. Даже незначительные кровомазания через год и более после последней менструации могут робко свидетельствовать о существующем неблагополучии.
Почему это происходит?
Вот список самых распространенных причин:
Полипы. Как правило, это доброкачественные образования, вырастающие в полости матки. Полип может довольно плотно прикрепляться к стенке матки или расти на самой поверхности эндометрия, держась буквально «на соплях». Иногда у полипа настолько длинная ножка, что позволяет ему «выглядывать» из шейки матки. В таких случаях гинеколог видит полип при обычном осмотре на кресле. Хотя, справедливости ради, гораздо чаще мы видим невооруженным глазом полипы, которые растут из шейки, а не из полости матки.
Атрофия эндометрия. В глубокой постменопаузе из-за крайне низкого уровня женских половых гормонов эндометрий может стать совсем тонким и хрупким. Это совсем не опасно, кровянистые выделения обычно скудные и не представляют угрозы.
Гиперплазия эндометрия. Эндометрий стал слишком толстым. Мы подробно рассказывали об этом заболевании, но в постменопаузе это всегда особенно тревожная история. Особенно если сначала началось кровотечение, а потом мы увидели при проведении УЗИ гиперплазию.
Синехии полости матки. Синехии — это сращения. Из-за выраженной атрофии эндометрия матка «слиплась». В постменопаузе — вариант нормы, но врачи часто очень беспокоятся и суетятся, опасаясь пропустить серьезную проблему. В случае синехий кровянистые выделения обычно невелики, а УЗ-картина может выглядеть страшно и напоминать сильнейшую гиперплазию.
Рак эндометрия. К сожалению, это самая частая причина кровотечений в постменопаузе. Хорошая новость в том, что рак эндометрия сообщает о себе очень рано, когда есть прекрасные возможности для радикального лечения. Если не сидеть в обнимку с боровой маткой и красной щеткой пару лет, прогноз вполне позитивный.
Рак шейки матки. Если мы поставили диагноз «рак шейки матки» только тогда, когда женщина обратилась с кровотечениями в постменопаузе, это очень-очень поздно. Зато если сдавать цитологические мазки с шейки матки (с 21 года) и делать тест на ВПЧ (с 25–30 лет) хотя бы каждые 3–5 лет, мы никогда не пропустим это заболевание. Рак шейки матки около 10 лет «сидит» на предстадиях, когда помочь очень легко. Запущенный рак, который уже проявляет себя кровотечениями из распадающейся шейки, практически неизлечим.
Ставим диагноз правильно
Каждая пациентка с кровотечением в постменопаузе прямым ходом отправляется к гинекологу. После беседы с уточнением деталей, изучением лекарственного анамнеза (привет самолечению БАДами и фитоэстрогенами) доктор проводит осмотр на кресле. Обычно это позволяет понять, откуда течет кровь: травма во влагалище, проблема с шейкой или все-таки кровь вытекает через шейку из полости матки.
Биопсия эндометрия — специальный инструмент, толщиной со стержень для шариковой ручки, вводится в полость матки для получения кусочков эндометрия. Простая и практически безболезненная процедура, не требующая ни госпитализации, ни обезболивания, ни серьезной подготовки.
Трансвагинальное УЗИ — самый простой и быстрый способ сориентироваться в ситуации.
Жидкостная соногистерография — введение небольшого количества жидкости в полость матки с последующим проведением УЗИ помогает разобраться в сомнительных ситуациях «полип или не полип?».
Гистероскопия — метод, позволяющий заглянуть в полость матки. Офисные гистероскопы — тонкие и гибкие — позволяют уточнить ситуацию амбулаторно и даже взять небольшие фрагменты тканей для биопсии под контролем зрения. Это высокоинформативный способ диагностики, особенно при сомнительных результатах ультразвукового исследования. Для удаления полипов или других, более серьезных лечебных вмешательств понадобится гистерорезектоскоп — аппарат покрупнее, который вводят в полость матки после расширения шейки под наркозом.
Выскабливание полости матки — способ остановить кровотечение и получить материал для гистологического исследования. Проводится в гинекологическом стационаре под наркозом. Альтернативой может служить мануальная вакуум-аспирация содержимого полости матки, которую выполняют амбулаторно. Выбор метода зависит от оснащенности клиники, тяжести состояния пациентки, сопутствующей патологии.
Как лечиться будем?
Выбор метода лечения зависит от того, какой поставлен диагноз. Полипы в постменопаузе удаляются с обязательным гистологическим исследованием. Атрофические процессы в эндометрии можно лечить лекарственными препаратами. Простая гиперплазия тоже требует медикаментозного лечения, но с учетом высоких рисков у постменопаузальных женщин — под контролем регулярных биопсий эндометрия.
Рак эндометрия обычно лечат хирургически — полностью удаляют матку (вместе с шейкой!), маточные трубы, яичники и близлежащие лимфатические узлы. Дальнейшая тактика зависит от того, насколько все запущено. Если заболевание распознали на ранней стадии, никакое лечение больше не требуется. В других случаях проводят лучевую терапию, гормонотерапию или химиотерапию.
Любые кровянистые выделения в постменопаузе — повод для обращения к врачу и проведения лечебно-диагностических процедур. Не надо ждать, что «само пройдет». Даже если кровотечение рано или поздно пройдет, нераспознанное заболевание за это время может зайти слишком далеко.
Оксана Богдашевская
Фото depositphotos.com
Источник
Выделения у женщин при климаксе: инфекции и другие причины
Климакс — естественный период в жизни каждой женщины, характеризующийся угасанием функций половой системы. Говорить о его наступлении можно только после года отсутствия менструаций. Не сложно представить удивление женщин, которые замечают мажущие и кровянистые выделения после его наступления. Такие симптомы могут указывать на некоторые болезни, инфекции, поэтому для выяснения причины необходимо записаться на прием к врачу, что сделать можно по телефону +7 (499) 519-32-56 или через интернет.
Симптомы климакса

При климаксе снижается выработка гормонов, что и становится причиной ряда неприятных изменений: сухость слизистых оболочек, например, во влагалище, полости рта. Такие изменения делают женщину более чувствительной, предрасположенной к развитию некоторых заболеваний, развитию инфекций.
Климакс связан с рядом неприятных симптомов: зуд, жжение, сухость влагалища и др. Обычные выделения могут окрашиваться из-за травм, инфекций, что и создает неприятные и пугающие впечатления.
Несмотря на то, что мажущие выделения могут быть вполне нормальными и легко объяснимыми, иногда это может указывать на определенные болезни, инфекции. Записаться на прием к гинекологу будет совсем не лишним.
Атрофические изменения
При снижении выработки гормонов во время менопаузы слизистая оболочка, выстилающая влагалище истончается. Такой процесс врачи называют атрофией эндометрия. Это состояние приводит к сухости, делает женщин более восприимчивыми к воспалительным изменениям, развитию инфекций, чем до наступления климакса. Атрофия эндометрия может привести к появлению следующих симптомов:
- коричневые пятна на нижнем белье;
- зуд и жжение;
- воспалительные изменения;
- покраснение;
- появление кровянистых выделений после интимной близости.
Неприятные ощущения — повод записаться на прием к гинекологу и поиск способа устранения симптомов. Исправить это поможет заместительная гормональная терапия, использование лубрикантов.
Гиперплазия эндометрия при климаксе
За счет гормональных изменений внутренняя выстилка может стать толще, чем и можно объяснить кровянистые и мажущие выделения. После осмотра и некоторых видов обследования гинеколог может назначить гормональную заместительную терапию для регуляции уровня гормона и коррекции состояния.
Могут быть рекомендованы и другие методы лечения, все зависит от ситуации и состояния женщины.
Инфекции
Влагалищная инфекция — причина различного рода выделений, отличающихся разными цветами и оттенками. Симптомами инфекций могут быть неприятный запах, усиление зуда и раздражения в интимной области. Врачи выделяют факторы, которые увеличивают риск инфекции, они могут включать в себя:
- антибиотики;
- неправильно подобранное нижнее белье;
- частые и необоснованные спринцевания;
- нарушения правил личной гигиены.
Нельзя забывать и про инфекции, передающиеся половым путем. Многие женщины после начала климакса все же остаются активными и сохраняют романтические отношения. Симптомами инфекций, передающихся половым путем, могут стать выделения, кровотечения, неприятный запах, сыпь и др.
Стоит помнить, что далеко не всегда инфекция может проявлять себя, она может существовать длительное время без каких-либо симптомов. Таким образом, создаются условия для формирования осложнений. Регулярные посещения врача, профилактический скрининг — залог сохранения здоровья и отсутствия проблем в будущем.
Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия — основной метод коррекции состояния, избавления от многих неприятных ощущений. Но все же стоит помнить про возможные осложнения.
Одним из побочных эффектов гормональной терапии будут выделения, окрашенные в разные цвета и оттенки. Женщина, которая регулярно замечают кровянистые выделения на фоне приема препаратов, должна записаться на прием к врачу.
Прием лекарственных препаратов
Кроме препаратов заместительной гормональной терапии спровоцировать появление кровянистых выделений может прием других лекарств. Такие симптомы можно рассматривать как побочные эффекты.
К числу препаратов, которые могут вызывать такие симптомы, можно причислить средства, способствующие разжижению крови, препараты для лечения онкопатологий.
Выделения при наличии полипов
Полипы могут формироваться в матке, в цервикальном канале. Их наличие может стать причиной кровотечения, появления выделений, а также ряда неприятных ощущений. В большинстве случаев женщины не испытывают каких-либо симптомов и неприятных ощущений, а диагностирование состояния происходит случайным образом. Лечение, как правило, сводится к их удалению различными способами.
Онкопатологии
Пожалуй, это самая опасная и сложная причина, связанная с появлением выделений. Вагинальные кровотечения, постоянные мажущие выделения, особенно у женщин при климаксе — распространенный симптом онкоматологий.
Конечно, развитие новообразования может быть связано и с другими симптомами: тазовые боли, их усиление в период интимной близости, при мочеиспускании.
Онкопатологии гинекологической сферы могут потребовать серьезных хирургических вмешательств, в том числе и ее удаления. Женщины должны помнить, что симптомы новообразований часто не являются специфическими, и своевременную диагностику может осуществить только врач.
Диагностика и лечение
Определение причины коричневых выделений основано на анализе данных опроса, осмотра, обследования, а также некоторых методов обследования. К числу обязательных методов обследования можно отнести исследование мазка и определение инфекции. Также врач может назначить:
- анализы крови;
- УЗИ органов малого таза.
Тактика лечения определяется причиной появления симптомов. Врачи могут давать рекомендации по смене нижнего белья, гигиенических средств, отказа от определенных привычек и пристрастий. Если причиной выделения стали болезни, инфекции, то назначается соответствующее лечение: прием лекарственных препаратов, оперативное вмешательство и др.
Источник