Лекарства после удаления маточной трубы
Содержание статьи
Лечение после внематочной
1143 просмотра
1 декабря 2018
Здравствуйте! Неделю назад была операция (лапароскопия) по удалению левой маточной трубы. Причиной стала внематочная беременность. Что странно, так это то что доминантный фолликул был в правом яичнике, а внематочная в левой трубе. Два года назад проверяла трубы по гсг, обе трубы были плохо проходимы. Также в сентябре этого года была гистероскопия без выскабливания, так как врачи ничего не увидели, лишь взяли материал на биопсию. Биопсия показала фиброзно-железистый эндометриальный полип и фиброзно- железистый цервикальный полип. Я в шоке от того, что на гистероскопии ничего не увидели. А теперь ещё и осталась без трубы. После лапароскопии ничего не прописали вообще, даже антибиотик. Скажите, пожалуйста, какие лекарства можно попить после удаления трубы? Когда можно снова планировать? Как вылечить эти полипы, чтобы снова не повторилась внематочная? Не знаю, как вообще дальше жить и с чего начать.
Врач УЗД, Терапевт
Можно планировать через пол года а лучше год
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте. После удаления трубы самое грозное что грозит,это спаечная болезнь. Для её профилактики обычно назначаем свечи или уколы лонгидазы. Свечи применяются ректально 1 раз в 3 дня,всего 10 свечей. Полипы….обычно для профилактики рецидива антибиотикотерапия+ противовоспалительное лечение+ОК 6 мес.Я бы назначила
юнидокс 1т*2 р 7 дней,
Метронидазол 1т(250)*3 р. 7 дней
Индометациновые свечи ректально 7 раз
Клайра с первого дня ближайших месячных на 6 мес.
Ну и лонгидаза(выше написано)
Через 6 мес.можно планировать беременность,сразу после окончания клайры. УЗИ матки обязательно повторить через месяц
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Антибиотики широкого спектра действия обычно назначают для профилактики. Может Вам проводили курс лечения антибиотиками в стационаре?
С целью профилактики развития спаечного процесса можно использовать свечи Лонгидаза 1 свечка через день на 10 дней. По усмотрению лечащего врача могут быть назначены физиопроцедуры.
Ближайшие пол года лучше пропить оральные контрацептивы: они и гормональный фон восстановят и помогут предотвратить развитие полипов + контрацептивный эффект.
После этого обязательно нужно будет провести УЗИ малого таза и решить с врачом нужно ли сделать ГСГ. ( раз были проблемы на прошлой гсг, лучше сделать контроль конечно).
И начинать заниматься вопросами планирования беременности.
Причин внематочной беременности много, иногда даже невозможно сказать почему так произошло( Поэтому сделать прогноз на последующую беременность невозможно, к сожалению.
Анастасия, 1 декабря 2018
Клиент
Юлия, благодарю за ответ. Да, в стационаре несколько раз делали капельницу с антибиотиком. Одну др операции, вторую после. Больше никаких лекарств не давали. Прикрерила выписку из геникологии.
Гинеколог, Акушер
Абсолютно обоснованно задан вопрос!!! И полипы и внематочная как следствие воспалительного процесса. Нужная антибактериальная противовоспалительная терапия и обязательно оральная контрацепция и для сохранения овариального резерва для планируемой беременности в будущем и для профилактики нежелательной беременности в настоящее время и для гормонального равновесия , за счет поступающих гормонов из вне и тем самым профилактика гиперпластических процессов в эндометрии.
Анастасия, 1 декабря 2018
Клиент
Эльвира, большое спасибо за ответ! После гистероскопии обратилась с геникологии по месту жительства. Единственное, что она прописала, это дюфастон с 16 по 25 день цикла. По её мнению дюфастон модет помочь полипам выйти естественным путем про месячных. Никаких противоспалительных не прописала. Посоветуйте, пожалуйста, какие лекарства можно попить от этих полипов? Такле прикрепила выписку из геникологии после лапароскопии.
Гинеколог, Акушер
Ежели не было использован во время операции противоспаечных барьеров , то в след за антибактериального лечения целесообразно проведение физиотерапии.
Анастасия, 1 декабря 2018
Клиент
Эльвира, до и после операции были капельницы (одна до, втора после) с антибиотиком, и все, больше ничего.
Гинеколог, Детский гинеколог
Анастасия,здравствуйте.сечас надо с 1 -х месячных начинать пить противозачаточные таблетки.Это 100% защитит вас от беременности,в том числе и от внематочной.Курс должен составлять не менее 6 мес.За это время необходимо пройти реабилитацию.Не совсем понятно,что такое плохо проходимы трубы.Они бывают или проходимы или нет.Может во время операции оценивалось состояние второй трубы.Внематочная беременность была с одной стороны,а с другой может быть киста желтого тела? а не доминирующий фолликул.Такое бывает.Одна труба удалена,желтое тело с этой стороны,а беременность в матке.Это факт,ты это видишь,значит плодное яйцо прошло через другую трубу.Во время гистероскопия биопсия берётся прицельно,вам ее и взяли прицельно и хорошо,поэтому и такой информативный ответ.Этот полип мог быть маленький,но место гинекологу не понравилось,поэтому с этого места и была взята биопсия.Что не производилось выскабливание,по современным понятиям правильно.Самая частая причина внематочной беременности-это патология эндометрия,чаще всего хронический эндометрит.Больше всего способствует развитию эндометрита выскабливания.Сейчас приём оральных контрацептивов позволит восстановить эндометрий.К этому можно добавить противовоспалительное лечение,но без антибиотиковНадо полагать,что перед планированием беременности вы были обследованы на все инфекции.А лишняя антибактериальная терапия приведёт к нарушению и в иммунной системе и нарушит собственный микробиом.Это тоже такие теперь современные понятия,поэтому вам ничего из антибиотиков и не назначали.
Анастасия, 1 декабря 2018
Клиент
Ирина, большое спасибо! В предыдущем цикле ходила на фоликулометрию, которая показала большой доминантный фолликул в правом яичнике, далее начались боли и выделения, ну а после операции и удаление левой трубы. Что самое странное, желтого тела по узи вообще не видели. По поводу полипов: скажите, пожалуйста, а как можно выявить эндометрит ? До гистероскопии сдавала разные анализы (гормоны, мазки, анализы на всякие половые инфекции, кровь) и, собственно, биопсия эндометрия — ничего из этого не показало эндометрит). Как именно от него лечиться? Посоветуйте, пожалуйста, лекарство?
Акушер, Гинеколог
Про лонгидащу коллеги правы,антибиотики не могу сказать без анализов на инфекции ,если у вас есть на руках заключения прикрепите .Контрацепция обязательна в течении 6 мес.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , прикрепите выписку из гинекологии
Анастасия, 1 декабря 2018
Клиент
Анастасия, прикрепила. Очень боду ждать вашего ответа. Спасибо!
Терапевт
Здравствуйте! Вам нужно пройти реабилитацию после операции, вам нужно найти гинеколога, который занимается невынашиванием и который занимается с женщинами с отягощенным акушерско- гинекологическим анамнезом. Нужно обязательно установить причину спаечного процесса и пролечиться.Сейчас сразу начинать прием лонгидазы через два дня 10 дней и кетонала 7 дней, приём оральных контрацептивов 6 месяцев профилактика развития полипов и гормонального сбоя, физиопроцедуры. Перед планированием сделать ещё раз гсг и если будет непроходимость сначала пролечиться. По поводу антибиотиков нужно знать анализы. Иногда во время операции делают профилактику антибиотиками, нужно посмотреть выписку.
Анастасия, 1 декабря 2018
Клиент
Оксана, большое спасибо! Выписку прикрепила. Скажите, пожалуйста, с чего начать (какие сдать анализы), чтобы установить причину спаечного процесса?
Гинеколог, Акушер
Это была проведена антибиотико — профилактика послеоперационных осложнений !
Гинеколог, Акушер
Начать следует с исследования на инфекции передаваемые половым путем, ПЦР анализ на все группы инфекций. Если микроб не будет выявлен, тогда антибиотик будет назначен широкого спектра действия . Ежели будет известен микроорганизм , то тогда будет предложен антибиотик с учетом чувствительности к данному возбудителю.
Гинеколог, Детский гинеколог
Анастасия,диагностировать вялотекущий хр.эндометрит сложно,гистология вроде должна показывать,но на практике этого нет.Только при значительных изменениях гистологи могут указать это.Но полипы чаще всего бывают при наличии воспаления и нарушениях,связанных с недостаточным отторжением эндометрия в менструацию.Я советовала бы пить оральные контрацептивы,пройти курс физиотерапии(магнитные поля,лазеро-магнитная терапия),свечи дистрептаза по 1 св 2 раза в день 3 дня и далее по 1 св. 1 раз в день до 10 дней,восстановление биоценоза( у вас в мазках смешанная флора) капсулы вагинальные биоселак 1 раз в день во влагалище,нестероидные противовоспалительные можно тоже в свечах( например индометациновые) по 1 св. в задн.проход на ночь.И через пару месяцев можно санаторно-курортное лечение для полной реабилитации.Ну и через 6 мес попробовать беременеть.Вот как-то так))
Терапевт
В выписке указано, что вам провели антибиотикотерапию, поэтому антибиотики системные не нужны, для определения причин спаек( это следствие хронического или острого воспаления) нужно сдать мазок у гинеколога.Для выявления возбудителя, выполняют микроскопию мазка, бактериальный посев влагалищных выделений, ПЦР, РИФ, ИФА на заболевания передающиеся половым путём. Также причиной воспаления может быть условно патогенные возбудители, при снижении иммунной системы они могут способствовать развитию воспалительных изменений, эндометриоз также может быть причиной спаек. Если найдут возбудителя нужно будет пройти курс лечения. Кроме этого сейчас ,пока после операции прошло мало времени нужно пройти курс рассасывающей терапии, для профилактики образования новых спаек органов малого таза.Перед планированием беременности сделать гсг в динамике при нарушении проходимости трубы, восстановить сначала проходимость трубы. Первая беременность через какое время наступила после планирования?
Анастасия, 2 декабря 2018
Клиент
Оксана, два года не получается забеременеть, уже готовились к эко, слали кучу анализов ( муж здоров, мои анализы такле в норме, никаких заболеваний и воспалений не выявлено), Только вот эти полипы, которые показала биопсия, которых не увидели на гистероскопии).
Генеколог прописала дюфастон с 16 по 25 день цикла, в январе должна была вступить в протокол, и на тебе, внематочная((((
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. В стационаре вам уже проводили антибактериальную терапию. Сейчас вам нужно пройти курс Лонгидазы (свечи ректально 3000 МЕ 1 раз в 2 дня #10, затем по 1 св 1 раз в 5 дней, 3 мес.). Также желательно провести параллельно электрофорез с Лонгидазой на низ живота #10. Контрацепция на 6 мес. Нужно чтобы все хорошо зажило и подготовить эндометрий. Обязательно следить за мазком. Чтобы все было чисто, чуть что лечить.
Источник
Восстановление после внематочной беременности
Требуется долгий реабилитационный период после удаления внематочной беременности. Проводится хирургическое вмешательство, поэтому восстановление организма займет примерно 2 – 3 месяца. Пациентки лежат под наблюдением врача около недели.
После внематочной беременности нужно ежемесячно посещать клинику для осмотра. Гинеколог расскажет о сложностях в результате операции, что можно есть, когда приступать к занятиям спортом. Важно знать, через сколько заниматься сексом, чтобы не навредить организму.
Возможные осложнения в период реабилитации
Восстановление — 2 месяца
Во время восстановления после операции по удалению части трубы при внематочной беременности могут возникать проблемы. Часто держится температура, сильно болит живот и шов, появляются кровянистые выделения. Женщины чувствуют общее недомогание, постоянный позыв к мочеиспусканию и тошноту.
Если после скальпирования внематочной беременности болит бок, то причиной может стать удаленная маточная труба. Бывают более тяжелые осложнения. Не исключены внутренние кровотечения из-за травмирования брюшной полости, инфицирование швов, появляются спайки, которые вызывают кишечную непроходимость.
Лечение
Реабилитация после прерывания внематочной беременности продолжительная и требует восстановления процессов организма из-за удаления трубы. Нужно регулярно наблюдаться у врача. Он оформит больничный лист, скажет, какие препараты назначают, и что можно кушать.
Терапия антибиотиками
Лечение после прекращения внематочной беременности включает использование медикаментов. Они необходимы, поскольку хирургические вмешательства чреваты воспалением и бактериальными инфекциями. Лекарства помогут организму восстановиться в послеоперационный период после внематочной беременности и не допустить осложнений при реабилитации.
Используются медикаменты широкого спектра – Метронидазол, Цефуроксим, Тиенам. Препараты после удаления трубы при внематочной беременности должен назначать только гинеколог. Самолечение нанесет организму вред либо будет бесполезным.
Длительность курса определяется после результатов анализов. Антибиотики не допустят развития инфекционно-воспалительных патологий в органах малого таза. Интенсивность лечения зависит от состояния здоровья и осложнений.
Гидротубация маточных труб
Гидротубация при реабилитации
Процедура подразумевает введение в трубы специальной жидкости. Гидротубация во время восстановления после внематочной беременности позволяет определить проходимость трубных просветов. С помощью манипуляций врач выявляет наличие воспалений или спаек.
Гидротубацию при реабилитации разрешено делать только после мазков из влагалища на отсутствие патогенной микрофлоры. Помимо жидкости в половой орган вводятся лекарства для профилактики бактериальной инфекции. Но после процедуры не исключено перерастяжение труб, что снизит их работоспособность.
Диета
Если удалили левую трубу, период реабилитации должен включать правильное питание. Кушать нужно маленькими порциями по 5-6 раз в день. Пища будет перевариваться легче, а организм получит все необходимые питательные вещества.
Первый день после проведения операции с удалением маточной трубы при внематочной беременности можно только пить воду. На вторые сутки допускается легкая пища: жидкие каши, йогурты и творожки. Затем в рацион вводят куриные и овощные бульоны, вареная рыба, мясо.
Меню при диете
После удаления маточной трубы или выскабливания плодного яйца при внематочной беременности важно придерживаться диеты и полностью исключить алкоголь. Пища должна содержать витамины и полезные микроэлементы. Включите в меню орехи, фрукты, овощи, зелень, куриное и говяжье мясо, рыбу.
Процедуры и обследования
Восстановление после внематочной беременности проводится с помощью физиотерапии, фитотерапии, массажа. Такое лечение ускорит реабилитацию организма, не допустит спаечного процесса и воспалений.
Физиопроцедуры включают:
- фототерапию;
- грязелечение;
- ультразвуковую терапию;
- электрофорез;
- гальванизацию.
Необходимо ежемесячно наблюдаться у гинеколога и проходить обследования. Они позволяют выявить осложнения. Длительность курса процедур зависит от конкретной ситуации.
Физиопроцедуры — полезны
Обычно требуется сдать кровь на инфекции, гормоны, пройти ультразвуковое исследование брюшной полости, внутренних органов. Во время каждого визита к гинекологу проводится осмотр на кресле. Иногда назначается лапароскопический метод обследования.
Восстановление мышечной активности
Чтобы не пришлось вновь лежать в больнице, нужно ограничить физические нагрузки на протяжении 2 – 3 недель. У женщин может возникнуть вопрос, почему нельзя заниматься спортом после удаления трубы при внематочной беременности, ведь он оздоравливает. Но в этой ситуации физкультура навредит здоровью, а из-за интенсивных упражнений может разойтись шов.
Возвращаться к активности разрешено минимум через месяц. При этом осложнения после операции должны отсутствовать. Если болит бок при физических нагрузках, нужно отложить их до полного выздоровления.
После операции нельзя носить тяжести. Избегайте даже легких ушибов и травм. Врачи дают рекомендации заниматься лечебно-физической культурой (ЛФК) для предотвращения спаек.
Следите за менструацией
Наблюдение за менструацией
После внематочной беременности важно контролировать цикл. Без регулярных менструаций зачатие будет невозможно. Любые отклонения нужно отслеживать у гинеколога и лечиться для восстановления репродуктивной функции организма.
Первый цикл после внематочной беременности начинается примерно через 30-40 дней после операции. Если выделения пришли через 3 недели, скорее всего, это не менструация, а кровотечение из матки. В этом случае требуется консультация гинеколога.
Когда цикл после внематочной беременности задерживается, также нужно обратиться к врачу. Причина, возможно, в гормональном сбое. После внематочной беременности не рекомендуется пользоваться тампонами. Первые полгода во время менструации лучше всего выбирать прокладки.
Секс после эктопической беременности
Вне зависимости от того, через сколько дней выписывают после операции на трубы, нужно соблюдать половой покой во время восстановительного периода. Он необходим для полного выздоровления. Анальный и вагинальный секс после операции внематочной беременности разрешен минимум через месяц.
Начинать половую жизнь можно только при отсутствии осложнений и хорошем самочувствии. Организму требуется время, чтобы полностью восстановиться после внематочной беременности. Иначе лечение может затянуться.
Исключите резкие движения, вызывающие дискомфорт. Осторожнее выбирайте позы для секса, повышайте интенсивность постепенно. Важно предохраняться от половых инфекций и исключить беременность.
Оральные препараты плюс презервативы
Методы контрацепции
Лучше всего после внематочной беременности использовать одновременно презерватив и оральные препараты. Первые предохранят от инфицирования, а вторые не допустят зачатия. Так удастся полностью защитить свой организм.
Оральные контрацептивы принимают на протяжении минимум года после прерывания внематочной беременности. Препараты предохраняют от зачатия и снижают риск половых воспалений. За 12 месяцев приема контрацептивов вероятность подхватить подобные заболевания уменьшается на 50 – 70%.
Сколько длится реабилитация
Специальные упражнения
Восстановление после лапароскопии внематочной беременности занимает минимум 2 месяца. Судя по отзывам врачей, в некоторых случаях требуется больше времени. Организм пережил сильный стресс, поэтому ему нужно полностью реабилитироваться.
Сроки зависят от того, как женщина пережила операцию по удалению внематочной беременности, и наличия осложнений. Возможно, придется лечить сопутствующие заболевания. В этом случае процесс растянется на 3 – 4 месяца.
Швы снимают примерно через неделю после операции. Не пытайтесь самостоятельно сделать эту процедуру. Результаты непредсказуемые: от шрамов до инфицирования и заражения крови.
Планирование следующей беременности
Процесс оплодотворение
Не нужно заранее расстраиваться из-за неприятного диагноза. Беременность после внематочного зачатия и операции по удалению трубы возможна. Если хирургическое вмешательство прошло без осложнений, есть шанс зачать малыша естественным путем.
Планировать ребенка нужно минимум через 6 месяцев после лечения внематочной беременности. Желательно отложить процесс на год, чтобы гормональный фон и организм пришли в норму. У женщин, забеременевших через 6 месяцев, увеличивается риск рецидива внематочного расположения плода.
Потребуется сдать анализы на гормоны и кровь, сделать ГСГ ‒ гистеросальпингографию (обследование маточных труб), УЗИ, чтобы на фото увидеть состояние брюшной полости и матки. Нужно устранить все спайки, оставшиеся после операции. Придется быть готовой к постоянным диагностическим манипуляциям и посещениями гинеколога.
Наблюдайтесь у гинеколога
Мнение врачей о реабилитации
Специалисты знают, как восстановить организм, сколько времени требуется, и что для этого нужно делать. Они советуют каждый месяц проходить диагностику для контроля состояния здоровья. Врачи могут направлять на дополнительные обследования к узким специалистам.
Важно беречь себя, исключить баню и сауны, алкоголь, тяжелые физические нагрузки и стрессы. Чем больше времени пройдет перед зачатием, тем лучше. Нужно максимально подготовить организм к беременности, чтобы исключить рецидив.
Об авторе: Боровикова Ольга
гинеколог, врач УЗИ, генетик
Место работы: Клиника «Космет»
Вам будут интересны эти статьи:
Что делать, чтобы забеременеть, если не получается
Беременность после лапароскопии маточных труб
Можно ли забеременеть без месячных?
Можно ли забеременеть, если пьёшь противозачаточные таблетки?
Нет месячных после медикаментозного аборта
Можно ли забеременеть в конце месячных?
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!
Источник