Лекарства от миомы бады
Содержание статьи
Можно ли вылечить миому матки без операции и как это делается?
Миома матки. Лечение без операции — главная надежда подавляющего большинства женщин, которым пришлось услышать этот диагноз. При этом спешить падать в обморок не стоит — миома матки является доброкачественным образованием, которое диагностируют в 12-25% случаев гинекологических заболеваний. При этом примерно 7% диагностированных миом рассасываются сами по себе. Случаи перерождения опухоли в раковую крайне редки.
Рисунок 1 — Миома может возникнуть в любом месте матки
Некоторые эксперты приводят пугающие цифры. Они утверждают, что на самом деле миома матки развивается у 85% женщин. Однако у большинства она протекает бессимптомно, и женщины даже не подозревают о ее существовании. Диагностируют заболевание примерно в 30% случаев, когда опухоль дала о себе знать неприятными симптомами или была выявлена в ходе УЗИ.
Что представляет собой миома матки?
Миома матки — это доброкачественная опухоль, в 95% случаев локализованная в мышечном слое матки и в 5% случаев — в шейке. Узелки состоят из мышечной и соединительной тканей, располагаются по одному или группами. Средний диаметр узла — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. По направлению роста узлов опухоль может быть:
- межмышечной (интерстициальной, итрамуральной). Располагается в толще стенки матки, между мышечными тканями. Такие опухоли существенно увеличивают размеры матки, становятся причиной того, что она давит на прямую кишку или мочевой пузырь.
- подслизистой (субмукозной). Растет в сторону полости матки. Узлы могут полностью находиться в маточной полости, выступать на 10-50%. Эта разновидность опухолей наиболее опасна — приводит к сильным менструальным кровотечениям, обусловливает проблемы с беременностью.
- подбрюшинной. Растет в сторону брюшной полости. Узел прикрепляется к матке снаружи. Это самые «спокойные» образования, которые не беспокоят женщину даже тогда, когда вырастают до больших размеров.
Рисунок 2 — Миомы чаще всего классифицируют по направлению роста узелков
Почему у вас появилась миома?
Миомы чаще всего развиваются из-за гормональных нарушений. К развитию опухолей приводят:
- нарушение выработки эстрогенов;
- разбалансировка механизмов выделения эстриола и эстрона;
- влияние прогестерона.
Нежелательные узелки могут появиться также из-за хронических инфекций, невылеченных заболеваний, воспалительных процессов, травматизации миометрия при выскабливании, аборте, ручных манипуляциях во время родов. Считается, что к развитию миомы может привести и наследственная предрасположенность. Есть даже мнение, что клетки матки, из которых вырастает опухоль, неправильно формируются еще на стадии внутриутробного развития человека.
Рисунок 3 — Миома матки — сигнал, что в работе организма есть сбой
Некоторые исследователи утверждают, что прием гормональных противозачаточных средств снижает риск развития нежелательного воспаления на четверть. Назначая препараты при миоме матки, доктор может поинтересоваться, как именно вы предохраняетесь.
Как вылечить миому: резать или пить таблетки?
Раньше основным методом лечения миомы матки считалась операция. По некоторым данным, удаление узелков составляло около 80% гинекологических операций. Гинекологи стремились поскорее избавиться от них, так как считали их предвестниками злокачественного заболевания — лейомиосаркомы. Однако после того, как была доказана «доброкачественность» миомы, медики стали отдавать предпочтение безоперационным методикам.
После иссечения опухоли на матке остается рубец. Поэтому после операции рекомендуется выждать 6-12 месяцев, и только по истечении этого срока планировать беременность. Чтобы снизить риск при родах, пациентке может быть рекомендовано кесарево сечение.
Рисунок 4 — Лапароскопия — минимально травматичный метод хирургического вмешательства
В каждом конкретном случае последнее слово остается за врачом. В общих случаях оперативное вмешательство необходимо, когда опухоль:
- находится под слизистой оболочкой матки или в ее шейке;
- имеет большие размеры;
- является причиной кровотечений (особенно при анемии);
- быстро растет;
- сдавливает соседние органы — мочевой пузырь, прямую кишку;
- растет в период постменопаузы.
Если вышеперечисленные симптомы отсутствуют, врач, скорее всего, позволит пациентке лечиться лекарствами, предложит малоинвазивные или физиотерапевтические методы. Медики не торопятся с операциями, если:
- форма матки не изменена, либо орган уже изменил форму, но еще имеет небольшие размеры;
- опухоль находится между мышцами;
- женщина еще в детородном возрасте.
Рисунок 5 — Чтобы не страдать от миомы, нужно серьезно относиться к лечению
Важно помнить, что лечится ли миома матки без операции, в каждом случае зависит и от самой пациентки. Чтобы полностью выздороветь, ей придется существенно скорректировать образ жизни:
- соблюдать естественный режим сна — отказаться от ночных смен, не засиживаться допоздна;
- вести регулярную половую жизнь;
- отказаться от курения, алкоголя, нездоровой пищи;
- контролировать свой вес;
- давать себе регулярные физические нагрузки, регулярно бывать на свежем воздухе;
- принимать витамины (например, Аевит).
Если во время лечения пациентка беременеет, беременность, как правило, сохраняют. Прием гормональных препаратов при этом прекращается. Дело в том, что в ходе вынашивания малыша, родов и грудного вскармливания миома часто прекращает расти, уменьшается и даже может исчезнуть вовсе.
Рисунок 6 — В ряде случаев миома не препятствует вынашиванию малыша
Как избавиться от миомы без операции?
Когда диагноз не вызывает сомнений, важно в первую очередь задуматься о том, как вылечить миому матки без операции. Дело в том, что после хирургического вмешательства нежелательные узелки могут появиться снова. Поэтому для лечения миомы используются такие методы:
- медикаментозная терапия. Используется негормональный препарат Эсмия, действующим веществом которого является улипристал ацетат. Эсмия назначается перед операцией или в ходе курсового лечения умеренных и тяжелых симптомов заболевания женщинам репродуктивного возраста. Отзывы свидетельствуют, что практически в 80% случаев во время приема препарата у пациенток прекращаются менструации. Максимальная длительность одного курса лечения — 3 месяца. Если курс нужно повторить, это следует сделать во время второго менструального цикла, который наступит по окончании предыдущего курса. Наилучших результатов достигают на ранних этапах заболевания.
- гормональное лечение. Отзывы свидетельствуют, что этот вид терапии наиболее эффективен, когда миома матки еще имеет небольшие размеры. В этом случае применяются производные 19-норстероидов (например, Норэтистерон, Норколут), которые уменьшают потери крови и нормализуют уровень гемоглобина. Антагонисты гонадотропит-релизинг гормонов (например, Бусерелин, Диферелин) помогают существенно уменьшить размеры узлов за счет того, что они способствуют наступлению менопаузы. Поэтому они не рекомендованы к применению в ходе лечения женщин детородного возраста. Из антигестагенов (препараты, которые тормозят овуляцию) часто применяется Гинестрил, действующим веществом которого является мифепристон. Применять таблетки от миомы матки нужно строго по назначенной врачом схеме — от этого зависит эффективность лечения.
- эмболизация маточных артерий. В маточные артерии вводятся особые вещества, которые перекрывают ток крови к клеткам, из которых состоит опухоль. При этом эмболы вводятся так, чтобы питание здоровых клеток миометрия сохранялось. Не получая питания, клетки миомы замещаются соединительной тканью. Бояться, что врач перекроет «не те» сосуды, не нужно — артерии, которые питают опухоль, практически не соединяются с другими сосудами, к тому же они в несколько раз толще «здоровых». Назначать вспомогательные препараты при миоме матки, которая прошла эмболизацию, или нет, решает врач.
- ФУЗ-абляция. В ходе процедуры на узел направляют сфокусированный ультразвук. При этом ткань нагревается и разрушается. Ход и результаты процесса контролируются по МРТ. Большие узлы нагревают по частям. При этом не делается разрезов, и пациентку в тот же день отправляют домой.
- физиотерапевтические методы. Это вспомогательный комплекс мероприятий, который не может заменить основное лечение. Он ориентирован на повышение тонуса организма, стимуляцию восстановительных процессов, стабилизацию гормонального фона. Для лечения миомы матки пациенткам в дополнение к приему лекарств рекомендуют проходить электрофорез, радоновые и йодобромные ванны, магнитотерапию. Чаще всего оздоровительный курс начинают на 5-7-й день менструального цикла.
А вот народной медициной специалисты увлекаться не советуют. Даже если травы и сборы содержат такие же действующие вещества и витамины, как аптечные препараты, подобрать эффективную дозировку и соблюдать ее в течение всего курса лечения в этом случае невозможно.
Рисунок 7 — Препараты при миоме матки должен назначать только врач
Иногда в качестве вспомогательного метода лечения миомы матки без операции называют гирудотерапию. По этому поводу мнения экспертов разделяются.
- Сторонники метода утверждают, что использование пиявок выравнивает гормональный дисбаланс. Однако гарантию, что от воздействия червей опухоль, наоборот, не увеличится, никто не дает. Сообщается, что содержащийся в слюне пиявок гирудин нормализует текучесть и свертываемость крови, помогает ликвидировать застои крови в органах малого таза.
- Противники метода обращают внимание, что применение пиявок вызывает кровопотерю, которая недопустима при анемии, обычно наблюдающейся при миоме.
Возможно ли ЭКО при миоме матки?
Рисунок 8 — Миома матки — не повод отказываться от долгожданного материнства
Американское общество репродуктивной медицины утверждает, что миома приводит к бесплодию всего в 2-3% случаев. Поэтому наличие опухоли — не повод откладывать визит в клинику ЭКО. Специалисты оценивают массу параметров, в том числе фолликулярный запас. Но несмотря на обнадеживающие новости, беспечно относиться к своему здоровью не стоит — перед планированием беременности женщине с таким диагнозом нужно пройти тщательное обследование и, если нужно, лечение. Разновидность программы и схему стимуляции врач выбирает в каждом конкретном случае по показаниям.
- Узел меньше 3 см, который не деформирует матку, не мешает ЭКО.
- Если узел расположен в мышечном слое матки и деформирует ее, вероятность успешной беременности после 1 попытки снижается вдвое, но, тем не менее, существует.
- Если вы прошли консервативную миомэктомию, лучше всего проводить процедуру ЭКО в течение ближайшего года. В это время вероятность рецидива минимальная. При хирургическом удалении опухоли ЭКО следует проводить не ранее 6-12 месяцев, чтобы рубец успел как следует сформироваться. В то же время откладывать процедуру дольше, чем на 1,5 года после лечения, не рекомендуется.
Рецидив миомы матки — неблагоприятный фактор для ЭКО. Если выявлена такая опухоль, в проведении процедуры врачи могут отказать.
Рисунок 9 — Как избавиться от миомы без операции в вашем случае и оставаться здоровой, расскажет лечащий врач
Если у вас диагностирована миома матки, лечение без операции с высокой долей вероятности поможет вернуть утраченное здоровье. Главное — точно выполняйте все рекомендации врача и настройтесь на позитив.
Источник
БАДы при миоме матки, препараты NOW Foods
NOW Lecithin, Лецитин 1200 мг — 100 желатиновых капсул
Для большего эффекта принимать с «Co Q10», «Глюкозамин с Хондроитином» и «Наттокиназой».
Не содержит генетически модифицированных ингредиентов.
| Категория | Для мозга |
| Назначение | Улучшает деятельность мозга, укрепляет нервную систему, разжижает желчь |
| Объём | 100 капсул |
| Артикул | 2210 |
NOW Borage Oil, Борадж Ойл, Гамма-Линолевая Кислота 1000 мг — 60 капсул
Масло бурачника содержит более концентрированную коньюгированную линоленовую кислоту, чем масло примулы вечерней. Одна капсула масла бурачника эквивалентна 5-ти капсулам масла примулы вечерней.
Для большего эффекта принимать совместно с витаминами: С, В-50 Комплексом, минералами: цинк и магний, «Омега-3» и «Супер Омега 3-6-9».
| Категория | Антиоксиданты |
| Назначение | При хронических заболеваниях: ССС, эндокрин. системы, колитах, воспалении суставов, депрессии, алкоголизме, наркомании |
| Объём | 60 капсул |
| Артикул | 1720 |
| Наши предложения | Скидка 50% |
NOW Indole-3-Carbinol, Индол-3-Карбинол 200 мг — 60 капсул
Поддерживает баланс гормонов у женщин и мужчин, обеспечивает здоровье репродуктивных органов и защищает их от рака.
Для большего эффекта принимать с «АНСС» и «Иммун Ренью».
| Категория | Гормоны |
| Назначение | Профилактика и терапия онкологических заболеваний |
| Объём | 60 капсул |
| Артикул | 3056 |
| Наши предложения | Новинка |
NOW Nattokinase, Наттокиназа 100 мг — 60 капсул
Для большего эффекта принимать с «Е-400» и «Омега-3».
Не сочетать с приёмом лекарств, которые воздействуют на свёртывание крови или артериальное давление.
| Категория | Энзимы |
| Назначение | Мощный фибринолитический фермент |
| Объём | 60 капсул |
| Артикул | 3140 |
NOW Omega 3-6-9, Супер Омега 3-6-9 1200 мг — 90 капсул
Для большего эффекта принимать с «Q10» и «Витамином Е-400».
Омега 3-6-9 — 100% натуральная смесь нерафинированных растительных масел. Не содержит ГМО. Изготавливается способом холодного отжима с использованием вакуумной дистилляции при низкой температуре.
Содержание жирных кислот
Омега-3…………………604 мг (ЕРА — 136 мг; DHA — 78 мг)
Омега-6…………………539 мг (GLA — 160 мг)
Омега-9…………………225 мг
| Категория | Сосуды |
| Назначение | Предупреждает развитие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний |
| Объём | 90 капсул |
| Артикул | 1839 |
NOW 5-HTP 5-ГидроксиТриптофан 100 мг — 120 капсул
5-гидрокситриптофан — аминокислота, которая, попадая в мозг, увеличивает возможности передающих нейронов создавать серотонин — один из важнейших нейромедиаторов. Серотонин производится в нейронах, которые образуют срединную борозду мозгового ствола. Далее он вбрасывается в многочисленные области мозга, включая спинной мозг, мозжечок, гипоталамус, лимбическую систему и кору головного мозга. Серотонин играет важную роль в контролировании боли, сне, эмоциональном настроен и иных функциях тела.
Источник
Миома матки. Выбор препарата
МКБ-10:
II.D10-D36.D25 Лейомиома матки
II.D10-D36.D25.9 Лейомиома матки неуточненная
II.D10-D36.D25.2 Субсерозная лейомиома матки
II.D10-D36.D25.1 Интрамуральная лейомиома матки
II.D10-D36.D25.0 Подслизистая лейомиома матки
Миома матки, акушерство и гинекология, выбор препарата
В материале представлены преимущества и недостатки основных классов лекарственных средств, которые применяются для лечения миомы матки.
1) Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
Механизм действия КОК на миоматозные узлы изучен не до конца. Некоторые авторы отмечают, что за счет блокирования овуляции КОК могут оказывать протективный эффект в отношении рецидивов миомы после оперативного лечения [1]. Кроме того, воздействуя на эндометрий, эти препараты уменьшают выраженность сопутствующих кровотечений. Однако на размер миоматозных узлов КОК, по-видимому, не влияют [2].
2) Прогестины (пероральные или в виде внутриматочной системы).
C одной стороны, прогестины повышают продукцию эпидермального фактора роста, который стимулирует рост миоматозных узлов. С другой же — препараты этого класса подавляют активность инсулиноподобного фактора роста-1 и секрецию гонадотропных гормонов, что в совокупности замедляет рост узлов. Кроме того, прогестины вызывают атрофию эндометрия, что приводит к уменьшению интенсивности маточных кровотечений у женщин с миомами.
Тем не менее результаты мета-анализа из библиотеки Cochrane свидетельствуют об отсутствии в настоящий момент убедительных данных в пользу назначения этих препаратов при миоме матки [3].
3) Даназол — производное 17-альфа-этинилтестостерона. Исследования показали, что 4-6-месячный курс лечения этим препаратом позволяет уменьшить размеры и объем миоматозных узлов [4]. Однако даназол редко применяется в лечении миомы матки по причине выраженных андрогенных побочных эффектов.
3) Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ).
При длительном использовании препараты этой группы приводят к десенситизации ГнРГ-рецепторов в гипофизе и, как следствие, снижению продукции гонадотропных и половых гормонов. В литературе описано, что применение ГнРГ-агонистов позволяет добиться уменьшения размеров миоматозных узлов на 50 %, однако данный эффект носит кратковременный характер: после завершения курса лечения узлы восстанавливают исходные размеры в течение 12 недель [5]. Другим обстоятельством, затрудняющим использование этих лекарственных средств при длительном лечении миомы, является неблагоприятный профиль побочных эффектов, что связано с ингибированием продукции эстрогенов. Таким образом, основной сферой применения ГнРГ является предоперационная подготовка.
4) Ингибиторы ароматазы (летрозол).
В лабораторных исследованиях было установлено, что в клетках миомы повышена активность ароматазы — фермента, который осуществляет конверсию андрогенов в эстрогены. Локальный избыток эстрогенов стимулирует рост миоматозных узлов. Использование ингибиторов ароматазы в этом свете выглядит логичным шагом. Тем не менее к настоящему моменту было проведено лишь одно полноценное клиническое исследование на эту тему, и его результаты не позволяют сделать однозначных выводов относительно целесообразности применения лекарственных средств этого класса в лечении миомы матки [6].
5) Селективные модуляторы рецепторов прогестерона.
Наиболее перспективный класс лекарственных средств для длительного лечения миомы матки. В литературе подробно описана огромная роль эндогенного прогестерона в росте миоматозных узлов. Кроме того, установлено, что узлы преимущественно растут в секреторную фазу эндометрия — когда концентрация прогестерона в крови максимальна [7].
Ключевым препаратом этого класса является мифепристон. Shen et al. провели мета-анализ 11-и крупных рандомизированных исследований, посвященных применению этого препарата у женщин (n = 780) с миомой матки [8]. Авторы пришли к выводу, что 3-6-месячный курс лечения позволяет добиться существенного уменьшения размеров опухоли и регрессии сопутствующих клинических проявлений, таких как гиперменорея, боль внизу живота, анемия и др. При этом мифепристон не влияет на секрецию и функцию эстрогенов, поэтому не приводит к развитию симптомов гипоэстрогении.
Для предоперационной терапии миомы матки в России и странах Евросоюза недавно зарегистрирован препарат улипристал (улипристала ацетат), который относится к селективным модуляторам рецептора прогестерона, так же как и мифепристон. Улипристал обратимо блокирует прогестероновые рецепторы в тканях-мишенях. Однако стоит заметить, что по сравнению с мифепристоном (и его активным метаболитом), у улипристала (и его монодеметилированного метаболита) несколько ниже относительная связывающая способность: 99 % (132 %) и 88 % (101 %) соответственно. Применение препарата 1 раз в сутки в течение 3-х месяцев уменьшает размер миомы, подавляя клеточную пролиферацию и индуцируя апоптоз, способствует быстрой остановке маточного кровотечения и коррекции анемии. В отличие от мифепристона, данный препарат не был включен в перечень основных лекарственных средств ВОЗ.
Распечатать
Примечание:Литература:
1) Obed JY, Bako B, Usman JD, Moruppa JY, Kadas S. Uterine fibroids: risk of recurrence after myomectomy in a Nigerian population. Arch Gynecol Obstet 2011;283(2):311-315.
2) Rackow BW, Arici A. Options for medical treatment of myomas. Obstet Gynecol Clin North Am. 2006;33(1):97-113.
3) Shen, Q., Hua, Y., Jiang, W., Zhang, W., Chen, M. and Zhu, X. (2013) ‘Effects of mifepristone on uterine leiomyoma in premenopausal women: A -analysis’, Fertility and Sterility, 100(6), pp. 1722-1726.e10.
4) Panidis D, Vavilis D, Rousso D, Stergiopoulos K, Kalogeropoulos A. Danazol influences gonadotropin secretion acting at the hypothalamic level. Int J Gynaecol Obstet 1994;45:241-6.
5) The management of Uterine Leiomyomas (2003) Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 25(5), pp. 396-405.
6) Song H, Lu D, aratnam K, Shi G. Aromatase inhibitors for uterine fibroids. Cochrane Database Syst Rev 2013;10:CD009505.
7) Kawaguschi K, Fujii S, Konishi I, Nanbu Y, Nonogaki H, Mori T. Mitotic activity in uterine leiomyomas during the menstrual cycle. Am J Obstet Gynecol 1989;160:637-41.
8) Shen Q, Hua Y, Jiang W, Zhang W, Chen M, Zhu X. Effects of mifepristone on uterine leiomyoma in premenopausal women: a -analysis. Fertil Steril 2013;100:1722-6.
Источник