Лечение жидкости в малом тазу при менопаузе

Жидкость в полости малого таза

187 просмотров

1 июня 2021

Добрый День! Сегодня делала узи в женской консультации ( 10 день цикла) перед вступлением в протокол Эко (11.06) во время узи врач ничего не сказала, а дома уже прочитала , что обнаружена жидкость малого таза .следы. Миометрий неоднородной эхоплотности , ovul nabot единичные до 3 мм. На узи в прошлом цикле ничего этого вообще не было(( только персистенция фолликула в левом яичнике . Сейчас по назначению репродуктолога пью Фемоден и 11.06 на приём в протокол. Не могу понять , надо что то дообследовать ещё перед приемом и что это все значит(? Первый раз такое узи(( Заранее спасибо за ответ !

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Жидкость в малом тазу продуцируется брюшиной и есть всегда. Просто если она в небольшом количестве (до 10 мл), её просто не упоминают, так как это норма

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте. Это выпот брюшины и в норме жидкость в малом тазу может присутствовать до 50 мл. Тем более у вас написано — следы, значит жидкости совсем немного.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте; жидкость в малом тазу это норма у женщины

скажите вас что-то беспокоит! боли внизу живота?

Алиса, 1 июня

Клиент

Светлана, Здравствуйте ! Нет ничего не беспокоит кроме самого текста узи)) тк никогда не было ничего такого . А что значит миометрий неоднородной эхогенности и кисты эти на шейке(? тоже раньше никогда не было и за один цикл вдруг такое узи ( у одного и того же врача

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Кисты на шейке матки — это закупорка протоков, они никакого клинического значения не имеют, иногда указываются специалистам иногда нет, но ничего в них страшного нет

неоднородный у вас миометрий — это говорит о том, что есть косвенные признаки эндометриоза, на ваше эко абсолютно никак не повлияет

Алиса, 1 июня

Клиент

Светлана, спасибо большое за ответ! Никогда не было подозрений на эндометриоз( в связи с планированием беременности было уже стол ко узи , анализов и отсмотрев и первый раз про миометрий написали(

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Возможно сейчас увидели косвенные признаки эндометриоза

Эндометриоз встречается у 80% женщин, но только 20% требуют лечения при наличии жалоб на постоянные боли внизу живота, боли при половом акте, мажущие кровянистые выделения до или после менструации, больше похожие на грязевые.

Скажите пожалуйста что вы сейчас принимаете из препаратов?

Алиса, 1 июня

Клиент

Светлана, перед протоколом репродуктолог прописал Фемоден на 2 день цикла и на 19 таблетке на приём . Ну и фолиевую кислоту . Больше ничего не принимаю

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вам необходимо принимать фолиевую кислоту в дозировке 400-800 мкг в сутки, йодомарин 200 мг в сутки, витамин Д 2000 ЕД в сутки и Омега 3 для лучшего всасывания витамина Д, которые принимать непосредственное участие в иммунной системе вашей и вашего будущего малыша, защищая вас от инфекции.

Гинеколог

Добрый день, Алиса! Жидкость в небольшом количестве не представляет угрозы. Поэтому врач УЗИ не акцентировала внимание.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Ничего страшного в результатах узи нет. «Следы» жидкости — это очень и очень маленькое ее количество, которое не представляет клинической значимости. Оvulae naboti — это небольшие кисты в шейке матки, тоже являются вариантом нормы. Дополнительные обследования понадобятся только в рамках программы ЭКО.

Акушер, Гинеколог, Педиатр, Детский

Здравствуйте. Жидкость должна присутствовать в норме, это не страшно, так должно быть.

То, что миометрий неоднородный — похоже на эндометриоз но так просто этот диагноз не ставится, нужно делать ещё УЗИ через 3-4 месяца. Это не противопоказание к эко, не переживайте.

Кисты шейки тоже никак не лечатся, только наблюдение и это тоже не противопоказание к ЭКО.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Жидкость вырабатывается в норме брюшиной для защиты органов от трения.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте Алиса. Следы жидкости в брюшной полости периодически появляются у каждой женщины. Они продуцируются брюшиной. По поводу неоднородности миометрия — изолированно это не говорит о какой-либо патологии, если вас не беспокоит боли, мажущие выделения до и после менструации то никакого значения неоднородность миометрия не имеет. По поводу Наботовых кист- абсолютная норма для каждой женщиной. Просто не каждый узист пишет это в протоколе. Это закрытые железы шейки матки

По какому фактору эко?

Алиса, 1 июня

Клиент

Адэль, здравствуйте ! Спасибо большое за ответ ! Эко по мужскому фактору + МФЯ . Просто столько было уже и узи и анализов и первый раз про миометрий так написали, до этого все было однородным и прошлое узи в прошлом цикле тоже было однородное

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Алиса, вообще на это не обращайте внимания — во-первых все эти показатели в пределах допустимых значений,

Никаких противопоказаний к ЭКО нет, дообследоваться Вам не нужно, идите спокойно в протокол — ни одно из этих пугающих слов не является какой-либо патологией.

Алиса, 1 июня

Клиент

Адэль, спасибо вам большое ))!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Алиса, пожалуйста, если возникнут вопросы — обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас

Пусть у Вас все получится

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Менопауза: особенности течения. Не пропустите опасные болезни

Изменения гормонального фона при менопаузе затрагивают все органы женщины, однако в наибольшей степени меняется работа матки и яичников.

Стоимость услуг онколога в Университетской клинике

Проявления климакса после 40 лет

Перименопауза — это период, который продолжается в течение 1-2 лет после окончания менструаций и заканчивается с наступлением менопаузы.

По определению ВОЗ, менопауза является состоянием, при котором прекращаются менструации, а климакс — это совокупность симптомов, которые могут сопровождать угасание репродуктивной функции.

Все проявления климакса можно разделить на две большие группы:

• Ранние симптомы — снижение полового влечения, концентрации, памяти, внимания, появление депрессии, немотивированного беспокойства, сонливости, раздражительности, «приливов» жара, частых головных болей, ознобов, сердцебиения, повышение артериального давления, потливости;
• Поздние симптомы — сухость влагалища, зуд и жжение слизистой влагалища, болезненные ощущения во время полового акта, сухость кожи и волос, ломкость ногтей, заболевания сердечно-сосудистой системы, остеопороз.

Большинство женщин уверены, что неприятные симптомы, связанные с наступлением климакса, необходимо переждать и перетерпеть. Однако климакс сопровождается появлением опасных заболеваний, которые нельзя игнорировать.

Изменения в матке при менопаузе

Окончание репродуктивного периода у женщины знаменуется уменьшением размеров матки и изменением ее структуры. Если в течение репродуктивного периода нормой считается ежемесячное нарастание толщины эндометрия до 12 мм и его периодическое отторжение, то в постменопаузе толщина слизистой не должна превышать 3 мм.

При ультразвуковом исследовании матки видны возрастные изменения, связанные с наступлением климактерического периода:

• повышение эхогенности тканей;
• уменьшение передне-заднего размера матки;
• истончение внутреннего маточного слоя вплоть до атрофии с частым образованием внутренних сращений между стенками полости матки;
• скопление жидкости в полости матки, вызванное заращением шеечного канала. Данное состояние носит название «серозометра» и считается возрастной нормой.

Состояние яичников в постменопаузе

Яичники в той же мере подвержены инволютивным изменениям в постменопаузальном периоде, что и матка. Меняется размер желез и их структура. Ткань яичников, которая в течение репродуктивного периода вырабатывала женские половые гормоны, в постменопаузе замещается соединительной.

В начале периода менопаузы в яичниках все еще могут обнаруживаться фолликулы, однако их размер и количество значительно ниже, чем в репродуктивном возрасте.

Кисты у женщин в менопаузе, как правило, не образуются, зато появляются злокачественные и доброкачественные опухоли.

Как не пропустить рак яичников

Прекращение менструаций не избавляет женщин от гинекологических проблем. В постменопаузе возрастает риск развития злокачественных опухолей яичников.

Новообразования часто протекают бессимптомно. Только в 30% случаев пациентки могут отмечать небольшой дискомфорт и прочие невыраженные симптомы болезни.

Выявляется развивающееся заболевание, как правило, во время профилактического осмотра или обследования, которое было назначено по другому поводу. На поздних стадиях рак начинает «выдавать» себя многочисленными осложнениями и последствиями:

• Нарушениями работы органов малого таза, вызванными сдавлением опухолью. Это приводит к ухудшению мочеиспускания, сменяющемуся поносом и запором.
• Болями в нижних отделах живота.
• Развитием водянки живота — асцита.

Наиболее доступным диагностическим методом является УЗИ. Проводить ультразвуковое исследование органов малого таза желательно с доплером — обследованием сосудов и оценкой скорости кровотока.

КТ и МРТ также могут дать врачу необходимую информацию. Однако стоят оба исследования значительно дороже УЗИ, а КТ дополнительно создает лучевую нагрузку на организм.

Опухоли яичника также обнаруживают при помощи биопсии. Для этой цели прокалывается передняя брюшная стенка и из яичника шприцом с УЗ-контролем берётся образец ткани. Другая методика — лапароскопическая, во время которой забор материала проводится с помощью прибора лапароскопа через проколы в передней брюшной стенке. Этот метод удобнее, поскольку позволяет не только взять ткани на исследование, но и осмотреть яичник. Полученные материалы отправляют в лабораторию, где специалисты определяют, с каким новообразованием они имеют дело — доброкачественным или злокачественным.

Раковые опухоли обладают рядом отличительных черт, которые позволяют поставить диагноз. К числу основных признаков онкопатологий относят:

• прорастание в соседние ткани;
• быстрый рост;
• признаки повышенного кровотока;
• метастазирование.

Подтвердить диагноз можно, сделав анализ крови на онкомаркеры.

Опухоли эндометрия

Установить начало менопаузы просто: если у пациентки в возрасте старше 45 лет уже год и более нет месячных, то это менопауза. Во это время не бывает циклических маточных кровотечений. Появление даже незначительных кровянистых выделений является симптомом опухолей.

По данным УЗИ различить рак эндометрия, доброкачественные полипы или гиперплазию эндометрия сложно из-за сходства этих образований.

Для проведения дифференциальной диагностики применяются два метода: гистероскопия и выскабливание полости матки.

Полученные во время гистероскопии или диагностического выскабливания фрагменты слизистой оболочки отправляют на гистологическое исследование. Изучение образцов ткани под микроскопом позволяет со 100% точностью исключить наличие рака.

Дальнейшая врачебная тактика определяется характером выявленной патологии. Гормонзависимая гиперплазия и железистые полипы требуют назначения препаратов прогестерона на 6 месяцев непрерывного приема. Чаще прочих назначают Оргаметрил и Норколут. При обнаружении онкопатологий лечение проводится онкологом.

Миома матки при климаксе

Уменьшение уровня женских половых гормонов приводит к постепенному снижению скорости кровотока в мышечном слое матки.

Одновременно с инволюцией матки подвергаются атрофии и миоматозные узлы. Изменения могут быть настолько значительными, что спустя некоторое время после начала климакса врач может не выявить миому по данным УЗИ в тех случаях, когда заболевание обнаруживалось ранее.

В редких случаях миоматозный узел может превратиться в кисту. На УЗИ выявляется образование, состоящее из большого количества полостей, заполненных жидким или полужидким содержимым.

Атрофия мышечной стенки матки может привести к смещению узлов миомы. Например, интрамуральный узел может сместиться в подслизистый слой.

Рост миоматозных узлов в период климакса является редким явлением. Если по данным УЗИ отмечается увеличение размеров матки, необходимо исключить злокачественную опухоль.

Отличить миому от рака можно по данным УЗИ и других методов обследования. Выдать раковую опухоль могут и сопутствующие ей симптомы. Так, при саркоме на УЗИ выявляется новообразование в форме узла, в тканях которого значительно усилен кровоток. Аденокарцинома часто вызывает маточные кровотечения различной степени интенсивности.

Поэтому неприятные явления, возникающие при климаксе, не надо списывать на возраст. Иначе велик риск пропустить опасные заболевания.

Источник