Лечение непроходимости маточных труб екатеринбург

Непроходимость маточных труб — анатомо-физиологические изменения яйцеводов, нарушающие их функцию: контакт с яичником, процесс зачатия, транспорт неоплодотворенной или оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Тема женского бесплодия в репродуктологии и гинекологии имеет сегодня особую значимость: его первичная форма часто регистрируется у женщин младше 30 лет. Непроходимость маточных труб у бесплодных пациенток выступает как одна из лидирующих (20-30% случаев) и сложных причин этой патологии. Характеризуется стойким контрацептивным эффектом и зачастую требует коррекции причин с привлечением высокотехнологической медпомощи и методов вспомогательной репродукции (ВРТ).

Маточные трубы (яйцеводы) играют важнейшую роль в процессе зачатия, являясь проводниками сперматозоида к яйцеклетке, а созревающего после овуляции ооцита из брюшной полости в матку, создавая комфортные условия для оплодотворения и первых 7-10 суток развития эмбриона. В случае непроходимости просвета маточных труб яйцеклетка не может встретиться со спермием и в неоплодотворенном состоянии гибнет через короткое время, а при оплодотворении задерживается в канале трубы, имплантируясь в ее слизистую оболочку с развитием внематочной беременности.

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб систематизируют по стороне поражения (односторонняя, двухсторонняя), уровню закрытия канала, степени обструкции (полная, частичная) и причине развития. Патология может быть связана со структурным изменением яйцеводов (отсутствием, недоразвитостью органа, сужением или закрытием просвета) или физиологическими нарушениями (гипотонусом, ригидностью мышечного слоя, адинамией ресничек, ворсинок-фимбрий, дискоординацией их действий).

Непроходимость маточных труб в основном развивается как следствие других заболеваний репродуктивной сферы. Причинами непроходимости маточных труб могут выступать распространенные специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные процессы гениталий, эндометриоз, механические травмы слизистой матки и маточных труб, гидросальпинкс, врожденные аномалии закладки, эмбрио- и постэмбриогенеза маточных труб изолированно или в сочетании с пороками развития матки и влагалища.

ИППП (гонорея, сифилис, хламидиоз, микоплазмоз и др.), генитальный туберкулез являются самым распространенными факторами, приводящими к изменениям структуры и развитию непроходимости маточных труб. В острой фазе воспалительного процесса непроходимость возникает из-за сильного отека слизистой оболочки маточных труб, при стихании воспаления или его стертом вялотекущем течении — в результате формирования рубцов и спаек. Вероятность развития непроходимости маточных труб после единичного эпизода воспаления придатков составляет 12%, после 2-х случаев – 35%, после 3-х – до 75%. Растущие в области угла матки крупные миомы и полипы эндометрия также могут перекрывать канал маточной трубы. Медицинские манипуляции (аборты методом кюретажа, РДВ, гистероскопия, попытки ЭКО, внутриматочная контрацепция), сложные роды могут сопровождаться развитием воспаления и спаек (синдрома Ашермана), при котором соединительнотканные тяжи, образующиеся в полости матки, могут закрывать вход в маточную трубу. Непроходимость может быть следствием ранее проведенного оперативного пересечения маточных труб с целью стерилизации и последующей попытки восстановления детородной функции.

Существенная роль отводится перитонеальному фактору – наличию внешнего сдавления маточных труб новообразованием или спайками в малом тазу. Острые воспалительные процессы в брюшной и тазовой полости (оофорит, энтероколит, проктит, аппендицит, уретерит, перитонит) протекают с осаждением фибрина, очень быстро формирующего массивные и плотные рубцы, деформирующие структуру и нарушающие топографию маточных труб. В этом случае непроходимость маточных труб может быть преходящей, если после терапии в области яйцеводов не остается спаек. Аналогичная реакция брюшины с появлением фибриновых сращений может возникнуть после травм и операций в тазовой области (разрыва кисты яичника и кистэктомии, туботомии при внематочной беременности, миомэктомии, аппендэктомии, ревизии брюшной полости и др.). Наружные спайки, прикрепляясь непосредственно к стенке маточной трубы, создают ее перекрут, или, проходя близко, сдавливают и блокируют ее просвет (обычно, с одной стороны).

Компрессия маточных труб массивными (размером >3-4 см) опухолями и кистами, гематомами, абсцессами в области малого таза, может вызывать полное закрытие трубного канала. Нарушения функции маточных труб провоцируются дисбалансом гормонов (дисфункцией яичников и надпочечников, поликистозом яичников), расстройствами иннервации при длительном стрессе, травмах живота и поясничного отдела позвоночника, нейродегенративных процессах.

Непроходимость маточных труб часто никак не проявляется и не влияет на самочувствие пациентки, а выявляется только при обследовании по поводу отсутствия желанной беременности. Непроходимость маточных труб не имеет характерных признаков, а может сопровождаться симптомами основного, вызвавшего ее заболевания, или развивающегося осложнения.

При односторонней непроходимости вероятность зачатия существует, но понижается наполовину; при двухсторонней – как правило, имеет место трубное бесплодие. При частичной непроходимости (сужении маточной трубы на определенном участке или функциональной недостаточности) зачатие не исключено. При изолированной полной трубной непроходимости из-за закрытия просвета зачатие невозможно, у супружеской пары при отсутствии беременности после 1 года регулярных половых отношений без контрацепции диагностируется бесплодие.

При непроходимости маточных труб на фоне острого или хронического рецидивирующего воспалительного процесса, помимо факта бесплодия у женщины присутствуют умеренные или сильные боли в нижней части живота, обостряющиеся при нагрузке, резких движениях и половом акте. Может быть лихорадка, слизистые или с примесью гноя бели. При вялотекущей инфекции периодически беспокоит синдром тазовых болей, альгоменорея, обильные выделения. О наличии спаечного процесса могут свидетельствовать боли по низу живота, обостряющиеся при механическом раздражении, в отсутствие температурной реакции.

При частичной непроходимости маточных труб возможна внематочная беременность. На ранних сроках появляются аменорея, тянущие боли внизу живота. При подтвержденном факте беременности на сроке 5-6 недель из-за сильного перерастяжения и разрыва трубы боли переходят в острые, возникает обильное кровотечение, слабость с приступами сердцебиения, нарушение мочеиспускания. Развивается болевой шок с резким падением АД и обморочное состояние. При развитии пельвиоперитонита повышается температура. Состояние женщины представляет угрозу для жизни.

Установить факт непроходимости маточных труб возможно с помощью ультразвуковых, рентгенконтрастных и эндоскопических методов исследования – УЗГСС, гистеросальпингографии (ГСГ), гистероскопии, лапароскопии с хромогидротубацией, трансвагинальной гидролапароскопи (фертилоскопии).

С помощью УЗИ органов малого таза определяется строение половых органов, наличие у пациентки регулярной овуляции, признаков возможного воспаления, спаек, гидросальпинкса, новообразований. На ЭхоГСГ при полной непроходимости маточных труб можно увидеть растяжение стенок матки и расширение ее полости введенным стерильным физраствором; при частичной форме и спаечном процессе данные не показательны. На контрастных рентгенограммах маточных труб, полученных в ходе ГСГ, по форме просвета определяют факт и степень непроходимости каждого отдела труб и локализацию преграды (без уточнения ее характера).

Диагностическая лапароскопия с одновременным контрастированием маточных труб дает возможность непосредственно оценить их размер и форму, дефекты развития, перекруты, наличие суженных и расширенных участков трубных каналов; ригидность стенки, а также состояние матки и яичников, брюшины и других органов, присутствие и выраженность спаечного процесса и наружного эндометриоза. В рамках данного исследования можно скорректировать различные имеющиеся отклонения. Трансвагинальная гидролапароскопия (фертилоскопия) также информативна и менее травматична из-за более физиологичного доступа.

Дополнительно выполняется анализ крови и мочи, мазок из влагалища на флору, определение гормонов, серодиагностика (ИФА на хламидии, уреаплазмы и микоплазмы). Половому партнеру назначается спермограмма. Проводятся консультации гинеколога-эндокринолога, репродуктолога.

Лечение непроходимости маточных труб нацелено на устранение причин, ее вызвавших, и назначается после детального обследования пациентки. Лечебная тактика зависит от состояния репродуктивной функции семейной пары. В случае острых воспалительных заболеваний половой сферы проводится медикаментозная терапия в ранние сроки во избежание развития дегенеративных процессов слизистой матки и труб. Применяются противовоспалительные и антимикробные препараты, жаропонижающие и анальгетики, при сочетании с нарушениями менструального цикла — гормональные средства. Могут использоваться витамины, препараты Ca, иммунотерапия, физиопроцедуры (УЗ-терапия, лазеротерапия, лекарственный электрофорез с Ca и Mg, электростимуляция матки и придатков, гинекологический массаж, бальнеотерапия). Показан половой покой на время лечения.

Основными направлениями в лечении непроходимости маточных труб органического генеза являются оперативные вмешательства и методы вспомогательной репродукции (ЭКО). Хирургическая коррекция рекомендуется пациенткам до 35 лет в случае большой вероятности наступления самопроизвольной беременности (высокой фертильности партнеров, регулярной овуляции, частичной непроходимости труб). Выполняется удаление новообразований ОМТ, спаечного процесса и очагов гнойного воспаления, тубэктомия, лапароскопия с целью восстановления просвета маточных труб, реконструктивная пластика. Так как операция по восстановлению проходимости маточных труб увеличивает риск развития внематочной беременности, то при установлении факта беременности после оперативного лечения на ранних сроках необходимо проведение УЗИ-контроля.

При отсутствии беременности в течение 1-1,5 лет после операции у женщин 40 лет и старше, а также полной непроходимости маточных труб целесообразно применение методов ЭКО. Профилактика развития непроходимости маточных труб заключается в мерах предохранения от нежелательной беременности и заражения ИППП, своевременном лечении воспалительных процессов гениталий, эндометриоза.

Если яйцеклетка не может перейти из яичника женщины в полость матки, говорят о сальпингите (непроходимости маточных труб). Мы рассмотрим причины и симптомы этой болезни, а также приведем народные рецепты, которые помогут справиться с этой проблемой.

Причины

Выделяют такие основные причины развития непроходимости в маточных трубах:

• половые инфекции и воспаления,
• в результате оперативного вмешательства,
• внематочная беременность,
• эндометриоз,
• тазовый туберкулез,
• кисты и полипы в матке,
• анатомические особенности,
• генетические отклонения,
• аборт,
• гидросальпинкс,
• опухоли.

Симптомы

Часто сальпингит протекает бессимптомно и его обнаружить можно только при медицинском обследовании. Но если непроходимость маточных труб произошла из-за воспалительных процессов, то чаще всего у женщины наблюдается:

• различного рода выделения из влагалища,
• боли внизу живота,
• тошнота,
• болезненные менструации,
• боль при половом контакте.

Осложнения

При частичной непроходимости оплодотворение может наступить, но при этом увеличивается риск внематочной беременности. Если у женщины диагностирована полная непроходимость маточных труб, то беременность естественным путем не наступит без контроля врача и своевременного лечения.

Домашние рецепты

При первых признаках сальпингита необходимо обратиться к своему гинекологу для назначения соответствующей терапии. Согласно отзывам многих женщин, лечение непроходимости маточных труб народными средствами проходит успешно, если придерживаться всех рекомендаций своего врача. Народные целители предлагают воспользоваться такими рецептами:

• Отвар зверобоя. Прокипятите 1 ст. л. растительного сырья в 250 мл воды 15 минут. После остывания отцедите и разделите на 3 дозировки, которые необходимо выпить за день.

• Настойка боровой матки. Эту настойку можно приобрести в аптеке, а можно приготовить самостоятельно. Для этого необходимо 5 ст. л. растительного сырья залить спиртом (500 мл). Через 15 дней лекарство отфильтровывают и принимают по 35 капель днем за час до еды трижды.
• Настойка сабельника. На весь курс терапии понадобится литр этого лекарства. 3 ст. л. измельченного сырья с горкой залить спиртом или качественной водкой (1 л), дать настояться 3 недели и отфильтровать. Пить днем трижды по 15 мл.

• Настойка пиона. Возьмите 50 г корня уклоняющегося пиона и залейте водкой (500 мл) в стеклянной посуде темного цвета. Через 10 дней отцедите и пейте днем трижды по 15 мл, разбавив небольшим количеством воды.
• Настой боровой матки. Тем, кто не переносит настойки на спирту, рекомендуем пить водный настой. Траву (2 ст. л.) настаивают в 500 мл кипятка в закрытой посуде полчаса. После этого средство процеживают и разделяют на четыре дневных приема. Растение рекомендуют и для лечения при симптомах эндометрита.

• Настой бадана. Засыпьте 50 г корня растения в термос и залейте 350 мл закипевшей воды. Отцедите через 8 часов. Данное лекарство применяют для спринцевания несколько раз в день. Для этого 15 мл настоя разводится охлажденной кипяченой водой (500 мл). Разовый объем жидкости для процедуры составляет 150 мл. Отцеженные корни из настоя не выбрасываются, а применяются для тампонов на ночь. Их обматывают ватой, затем бинтом и связывают ниткой. Перед процедурой рекомендуется смочить тампон настоем.
• Настой расторопши. Для разового приема 1 ч. л. травы завариваем кипятком (250 мл), через полчаса отцеживаем и пьем небольшими глотками до еды с утра, в обед и перед сном. Применяется также при лечении ожирения печени.

• Отвар подорожника. Возьмите 1 ст. л. семян подорожника и проварите 15 минут в 0,5 л воды. После остывания необходимо отфильтровать. Пить утром и перед сном по 15 мл.
• Лечебный настой. Смешайте по 1 ст. л. следующих растений: черемуха, горец перечный, крапива, облепиха, чистотел, плоды шиповника, корень цикория, цветки ромашки и календулы. Насыпьте в термос 1 ст. л. смеси и залейте закипевшей водой (250 мл). Через 6 часов процедите и разделите на три дневных приема. Лечиться нужно по такой схеме: 1 месяц терапии, 14 дней перерыв и т. д.
• Лечебная смесь. Срежьте нижние листки алоэ, которому больше трех лет, и выдержите на нижней полке холодильника три дня, после чего измельчите в кашицу. 1 часть этой субстанции залить шестью частями меда и шестью частями топленого масла, все хорошо перемешать. Принимать по столовой ложке после сна утром и вечером после ужина, запивать отваром из подорожника.
• Сок лопуха. Измельчить корень растения и выдавить сок. Пить по такому принципу: первые два дня по 5 мл утром и вечером, третий и четвертый день трижды по 5 мл, далее увеличиваем дозу до 15 мл трижды и так продолжаем пить в течение месяца. Корень лопуха применяется для лечения сифилиса.

• Льняное семя. Насыпьте в марлевый мешочек 2 ст. л. семян и подержите в кипящей воде 3 мин. и до остывания. В теплом виде кладется на низ живота на ночь, укрывается сверху полиэтиленом и шерстяным шарфом. Компресс рекомендуется делать раз в четыре дня.

Принципы питания

Во время терапии непроходимости маточных труб следует помочь своему организму быстрее справиться с заболеванием. При этом важно питаться правильно. Поэтому исключите из ежедневного рациона такие продукты:

• бобовые,
• маринады,
• какао, кофе,
• редьку,
• шоколад,
• консервы,
• газировку,
• острые пряности,
• горчицу,
• кондитерские изделия,
• копчености,
• алкоголь.

Старайтесь употреблять продукты, богатые витаминами и микроэлементами, такие как:

• травяные чаи,
• фруктовые и ягодные соки, морсы,
• зелень,
• мед,
• сухофрукты,
• овощи.

Старайтесь не переедать и не употребляйте тяжелую пищу. Приветствуется дробный принцип питания маленькими порциями 5-6 раз в день.

Профилактические меры

Непроходимость маточных труб вызывает серьезные осложнения в организме женщины. Как же можно его избежать? Гинекологи приводят несколько советов:

• Соблюдайте личную гигиену.
• Применяйте меры контрацепции и планирования, чтобы избежать нежелательной беременности.
• Своевременно вылечивайте половые инфекционные заболевания.
• Старайтесь избегать случайных половых связей.
• Ведите активный и здоровый образ жизни.
• Правильно и полноценно питайтесь.

Помните о том, что лечение заболевания на ранней стадии проходит более успешно. Следите за своим здоровьем и при первых признаках болезни проходите обследование в медицинском учреждении.

Уважаемые женщины, приходилось ли вам сталкиваться с непроходимостью маточных труб? Какие народные средства применяли для лечения? Поделитесь своими отзывами, рекомендациями и проверенными рецептами.