Лечение непроходимость маточных труб челябинск

Проверка проходимости маточных труб в Челябинске

Для чего назначают процедуру проверки проходимости маточных труб, каковы причины отсутствия проходимости и какими методами проверяют проходимость маточных труб?

Стенка маточной трубы состоит из трех основных слоев:

1) внутри находится слизистая оболочка. Эпителий слизистой оболочки содержит клетки, которые помогают в продвижении в первой (фолликулярной) фазе цикла (когда идет подготовка к овуляции) – сперматозоидов из матки к будущей яйцеклетке, а во второй (секреторной) фазе (после овуляции, если наступило оплодотворение) – оплодотворенной яйцеклетки из ампуллярного отдела трубы в сторону полости матки. При этом в трубе создаются благоприятные условия для первых делений яйцеклетки и развития эмбриона.

2) Следующий – внутренний слой трубы — мышечный. Функция мышечного слоя – обеспечить перистальтику трубы в нужном направлении – в первой фазе – из матки в сторону брюшной полости, во второй фазе – обратно в полость матки, облегчая продвижение оплодотворенной яйцеклетки в случае наступления беременности.

3) Наружный слой трубы – серозная оболочка, покрывает трубу, как и все другие органы брюшной полости, обеспечивая защиту подлежащих тканей.

Таким образом, маточная труба должна быть не только проходима (то есть иметь свободный просвет для движения яйцеклетки), но и должна быть функционально активной, чтобы переместить оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Почему могут быть нарушена проходимость маточных труб? 

Функция маточной трубы может быть нарушена в результате перенесенного воспалительного процесса (чаще всего так и происходит – хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусные инфекции – повреждают слизистую оболочку трубы, вызывая нарушение проходимости трубы из-за сужения ее просвета или формирования спаек внутри трубы ), либо вследствие существенных нарушений гормональной регуляции менструального цикла (например, при снижении активности — гипофункции — яичников).

Как правило, воспалительный процесс переходит на маточные трубы из нижнего отдела полового аппарата (при воспалении шейки матки, слизистой оболочки полости матки). При распространении воспалительного процесса со стороны полости матки – прежде всего, страдает внутренняя стенка трубы – ее слизистая оболочка. Эпителий слизистой оболочки трубы теряет свою «продвигающую» функцию, а также формирует защитные механизмы, затрудняющие восходящий путь инфекции в брюшную полость – соединительнотканные спайки. При более серьезном поражении страдает мышечный слой, нарушается перистальтика трубы. Так появляются условия для замедления продвижения оплодотворенной яйцеклетки и развития трубной беременности. В ситуациях длительного и активного течения воспаления, когда повреждаются инфекцией все три слоя трубы, воспаление выходит за пределы ампуллярного отдела, распространяясь на соседние органы — яичники, матку, брюшину малого таза — и формируя грубые спайки вокруг трубы (перитубарные спайки). В таких случаях проходимость маточной трубы может частично сохраняться или нарушаться полностью, не позволяя соединиться бегущим из матки сперматозоидам с ожидающей их после овуляции яйцеклеткой. В подобных случаях мы будем иметь дело с трубным бесплодием, а при сохранении частичной проходимости труб – с высоким риском трубной беременности.

 В некоторых случаях воспаление с исходом в развитие спаек переходит на серозный покров трубы с других органов малого таза – чаще всего это происходит при аппендиците, эндометриозе яичников и брюшины малого таза, перитонитах любой этиологии.

Обязательная проверка проходимости маточных труб

Трубно-перитонеальный фактор (нарушение проходимости маточных труб) – стоит на первом месте в структуре женского бесплодия. Для оценки проходимости маточных труб используются несколько методик – обычная метросальпингография или гистеросальпингография (если в учреждении имеется самый простой рентгеновский аппарат) – это рентгеноскопия женских половых органов с контрастным усилением изображения.

Селективная метросальпингография выполняется при возможности использования ангиографической рентгеновской установки. Часто с этой целью используются и ультразвуковые методики (ультрасоногистеросальпингография) – к сожалению, не всегда дающие возможность полноценно уточнить состояние каждой трубы в отдельности и уровень нарушения их проходимости. Кимопертубация – еще одна из методик, при которой используется введения газа (СО2) и анализируется перистальтика трубы по изменению внутриматочного давления введенного газа, также не позволяет оценить состояние каждой трубы в отдельности и точно оценить уровень поражения труб. Золотым стандартом принято считать оценку состояния и проходимости труб под контролем лапароскопии с хромогидротубацией – одновременно в ходе операции можно удалить имеющиеся спайки, но для выполнения операции необходима госпитализация и наркоз – соответственно должны быть выставлены показания именно для использования этой методики. Как правило, проверка и восстановление проходимости маточных труб в ходе лапароскопии выполняется при наличии информации о нарушении проходимости труб по предварительным результатам, полученным с помощью использования других методов диагностики состояния труб.

В семейной клинике «Репромед» для проверки проходимости маточных труб используют наиболее информативную и современную процедуру селективную метросальпингографию (МСГ)

Прайс на обследование и лечение Вы сможете найти здесь. Запись на прием по телефонам в Челябинске+7 (351) 729-91-03 или 8-922-0123456

Лечебно-диагностическая лапароскопия при бесплодии показана во всех случаях, когда не установлена причина бесплодия, или отсутствует эффект от консервативной терапии, или заболевание, препятствующее наступлению беременности, требует оперативного лечения

Лапароскопия— это современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят с помощью видеоаппаратуры через небольшие (обычно 0,5—1 см) проколы передней брюшной стенки, в то время как при традиционной хирургии требуются большие разрезы.

Часто бесплодие обусловлено причинами, требующими оперативного лечения:

• трубно-перитонеальным фактором (нарушение проходимости и функциональной полноценности маточных труб, спаечный процесс);
• эндометриозом;
• склерокистозом яичников;
• доброкачественными опухолями матки и придатков;
• врожденными аномалиями развития и др.

Малоинвазивные технологии  позволяют установить правильный диагноз и провести малотравматичную коррекцию выявленных заболеваний, среди которых:

• разделение спаек,
• восстановление проходимости маточных труб,
• иссечение эндометриоидных очагов,
• удаление кист яичников,
• удаление миоматозных узлов,
• диатермокаутеризация яичников,

В связи с большим количеством факторов, приводящих к бесплодию, именно лапароскопия, по современным представлениям, является основным этапом лечения бесплодия, позволяющим точно установить диагноз, устранить патологию и определить репродуктивные перспективы.

Особенности техники лапароскопических операций в лечении бесплодия:

• Полная санация всех заболеваний гинекологических органов в малом тазу.
• Обязательное проведение восходящей хромогидротубации с целью проверки проходимости маточных труб и ее коррекции.
• Минимальное использование электрохирургии, как более травматичной, и более широкое применение ультразвуковой энергии, как менее травматичной.
• При выраженном спаечном процессе – применение противоспаечных барьеров (гели).
• Сочетание лапароскопии с гистероскопией (при наличии показаний).

Лапароскопическая операция  позволяет уменьшить хирургическую травму, обеспечивает более быстрое восстановление и хороший косметический эффект. В комплексе с лапароскопией по показаниям может выполняться гистероскопия. Гистероскопия – это эндоскопическая методика диагностического или лечебного характера, при которой с помощью оптического прибора гистероскопа через влагалище и шейку матки проводятся осмотр и манипуляции в цервикальном канале и полости матки.

Методики малоинвазивной хирургии  позволяют нам проводить симультанные оперативные вмешательства – это две, а иногда три операции одновременно во время одной анестезии силами бригады из нескольких хирургов. Одновременное выполнение нескольких операций позволяет сократить нагрузку на организм, уменьшить время госпитализации, ускорить восстановление организма по сравнению с выполнением нескольких оперативных вмешательств с интервалом в 1 – 3 месяца.

После операции на коже живота остаются 3-4 разреза длиной по 5 мм. Пациентки с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 2-4-й день. Восстановление трудоспособности — на 10-14-й день после операции. После лапароскопической операции пациентке даются подробные рекомендации по ведению и лечению, способствующие наступлению беременности. После лапароскопии необходимо динамическое наблюдение гинеколога.

Метросальпингография (МСГ) – это один из самых часто применяемых методов гинекологического исследования при бесплодии, позволяющий выявить непроходимость маточных труб и перитубарные спайки. Самым современным, наименее травматичным и наиболее информативным методом оценки проходимости труб сегодня является селективная метросальпингография (введение контраста осуществляется со стороны полости матки прицельно в устья маточных труб). Селективная МСГ предполагает возможность выполнения реканализции (восстановления проходимости) маточных труб при нарушении проходимости интерстициальных (начальных) отделов труб. Процедура селективной МСГ не сопровождается болезненными ощущениями и не требует использования наркоза. Как правило, достаточно приема накануне выполнения процедуры спазмолитиков и стандартных обезболивающих таблеток.

С помощью МСГ удается обнаружить трубную непроходимость и определить уровень нарушения проходимости труб, также эта процедура дает возможность:

• оценить структуру, форму и анатомические особенности матки и труб, аномалии их развития (седловидная, двурогая матка);
• выявить патологию эндометрия, внутриматочные спайки (синехии), опухолевые образования в полости матки (узлы миомы, полипы эндометрия);
• проанализировать состояние маточных труб, выявить отсутствие или наличие спаек в малом тазу;
• при выявлении нарушения проходимости труб в интерстициальном (начальном) отделе трубы, на уровне ее отхождения от трубного угла матки – выполнить реканализацию – восстановление проходимости трубы с помощью катетера, введенного в устье маточной трубы и убедиться в восстановлении проходимости трубы после дополнительного введения контрастного вещества.

В силу своей специфики, процедура обеспечивает дополнительный терапевтический эффект – за счет прохождения контрастного вещества по трубам их просвет расширяется и перистальтика усиливается. Такая диагностика пользуется сегодня большой популярностью в виду ее высокой информативности, неинвазивности и доступной цены.

Показания

Одним из главных показаний к проведению МСГ является невозможность на протяжении длительного времени зачать ребенка (по критериям ВОЗ говорить о бесплодии в браке можно после 1 года регулярной половой жизни без контрацепции). Самой частой причиной бесплодия во многих странах, в том числе в России, является трубно-перитонеальный фактор (поствоспалительные изменения маточных труб и формирование перитубарных спаек, делающие невозможным поступление сперматозоидов к яйцеклетке и обратное движение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки при наличии частичной проходимости труб). Как правило, данный метод исследования применяется на этапе первичной диагностике бесплодия для уточнения основного фактора бесплодия.

Показаниями к проведению МСГ, являются:

• бесплодие в браке;
• пороки развития половых органов (матки и фаллопиевых труб);
• опухолевые процессы в матке и маточных трубах;
• подозрение на туберкулез внутренних половых органов;
• необходимость оценки результатов проведенного лечения маточных труб, в том числе после проведенных оперативных вмешательств (лапароскопия) в ходе которых проходимость труб восстанавливалась.

Противопоказания

МСГ, также, как и любая другая диагностическая процедура имеет ряд противопоказаний:

• беременность;
• индивидуальная непереносимость компонентов контраста;
• инфекционно-воспалительные процессы матки и придатков в стадии обострения и при подостром течении;
• тяжелая патология почек, печени и сердечно-сосудистой системы;
• обострение хронических болезней;
• общие инфекционные заболевания в период обострения (в том числе ОРЗ).

Целесообразность данного метода обследования определяется лечащим врачом индивидуально в каждом клиническом случае.

Как проводится метросальпингография

Исследование проводится не ранее, чем через сутки после окончания месячных и до 10-12 дня цикла. Процедура занимает 15-30 минут и требует несложной предварительной подготовки. Пациентка располагается на гинекологическом кресле или операционном столе в ангиографической операционной, как для обычного гинекологического осмотра, врач-ангиохирург под рентген-визуальным контролем, подводит особый тонкий проводник с катетером, непосредственно к устью фаллопиевой трубы и вводит в нее необходимое количество (10-15 мл) контрастного вещества.

При нормальной трубной проходимости небольшая часть контраста проникает в брюшную полость, где просто растворяется, а остатки выходят в форме скудных влагалищных выделений. Уже через 1-2 часа после манипуляции пациентка может вернуться к своим обычным делам.

Метросальпингография в Челябинске в клинике «Репромед» проводится опытными специалистами с применением передового оборудования и не доставляет никаких неприятных ощущений.

Преимущества обращения в клинику «Репромед»

Если вас интересует метросальпингография в Челябинске, обратитесь к нам. В нашем медицинском центре работают грамотные врачи-рентгенологи и ангиохирурги, имеющие богатый клинический опыт, что гарантирует получение достоверных данных при проведении процедуры и быструю подготовку подробного медицинского заключения. Оборудование экспертного класса с тщательно дозируемым излучением дает возможность провести обследование с максимальным комфортом для пациентки.

Проводится метросальпингография на основании направления врача-гинеколога, по предварительной записи. Результаты исследования с подробным медицинским заключением можно получить уже через 15-30 минут после процедуры, а цена МСГ доступна каждой пациентке.

Стоимость селективной метросальпингографии 9200 руб. Необходима предварительная консультация врача-гинеколога нашей клиники.