Лечение мочеиспускания во время менопаузы

С наступлением менопаузы у женщины в организме происходят не только гормональные изменения, но и функциональные. Многие женщины предъявляют жалобы на повышенную потливость, приливы жара, раздражительность, но одна из самых частых жалоб, это нарушенное мочеиспускание при климаксе. Это очень щепетильная тема, и некоторые женщины с данной проблемой не знаю к кому обратиться, что с этим делать, поэтому давайте подробно разберем данную проблему, чтобы каждая могла наслаждаться этим периодом жизни.

Причины возникновения

Существует несколько причин возникновения этой проблемы, например:

• дефицит эстрогенов;
• хронические инфекционные заболевания;
• разрывы после родов;
• хирургические операции на органах малого таза;
• ослабленные мышцы брюшной полости и тазового дна;
• запоры;

Как проявляется нарушение

Какие же жалобы приводят наших женщин к врачу? Они начинаю замечать, что после начала менопаузы при чихании, кашле или смехе, непроизвольно выделяется небольшое количество мочи из мочеиспускательного канала, а также частое мочеиспускание при климаксе.

К нарушениям мочеиспускания при климаксе относятся:

• непроизвольное мочеиспускание или недержание мочи;
• частое мочеиспускание;
• задержка мочи.

Но чаще всего мы наблюдаем — недержание мочи и частое мочеиспускание.

Выделяют несколько видов недержания мочи, такие как:

1. стрессовое недержание (происходит при нагрузках или физических напряжениях);
2. позывное (это непроизвольное выделение мочи, возникающее при позыве к мочеиспусканию);
3. рефлекторное недержание мочи, связанное с нервной проводимостью.

Чаще всего встречаются смешанные формы недержания мочи.

Диагностика нарушений мочеиспускания

Мочеиспускание при климаксе нарушается почти у каждой второй женщины, и диагностировать это, не представляет никакой сложности. Для этого врачу необходимо, для начала, побеседовать с пациентом и детально выяснить анамнез жизни и этого заболевания.

Для оценки состояния мочевыделительной системы, доктор сразу назначает стандартные анализы:

• общий анализ мочи;
• посев на микрофлору;
• суточный диурез.

Из дополнительных методов диагностики используют:

• УЗИ мочевого пузыря;
• цистоскопия (проводиться осмотр мочевого пузыря через специальный оптический инструмент);
• рентгеноскопия органов малого таза;
• уродинамические исследования.

После всех этих обследований становиться понятна причина нарушения мочеиспускания при климаксе, и только тогда назначается лечение. Именно поэтому самолечение, без проведения обследования может быть не только неэффективным, но и опасным для здоровья.

Лечение

Лечение нарушений мочеиспускания при климаксе должно быть комплексным, оно в себя включает медикаментозную терапию и различные упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна.

Медикаменты

Медикаментозная терапия применяется сразу после постановки диагноза. Назначают препараты, которые улучшают мышечный тонус уретрального канала и те, которые будут устранять частые позывы к мочеиспусканию. Естественно, если причина недержания мочи или частого мочеиспускания заключается еще и в инфекционном агенте, тогда необходимо применять антибиотикотерапию вместе с теми группами препаратов, которые описаны выше.

Гормональный фон при менопаузе, как мы уже говорили, очень влияет на весь организм, поэтому в лечебных целях назначают гормональную терапию. Этим вопросом должен заниматься гинеколог, только он сможет выбрать эффективный препарат, учитывая все сопутствующие патологии и проблемы.

Упражнение Кегеля

Для укрепления мышц тазового дна женщине необходимо ознакомиться с упражнениями Кегеля. Этот комплекс направлен на тренировку мышц мочевого канала с помощью чередования напряжения и расслабления мышц тазового дна. Этот комплекс эффективен только при длительном курсе, результат будет виден не сразу, как любят это наши пациенты. Выполнять эту гимнастику нужно регулярно, каждый день по четыре подхода.

Диета при нарушениях

Немаловажную роль в лечении этих патологий играет и диета. Она помогает не только корректировать массу тела, но облегчает вот какие симптомы: мигрень, отеки, приливы жара. Эта диета не предусматривает голодание или отказ от каких то продуктов, ее правила просты: уменьшить употребление в пищу жирного, сладкого, соленого, копченого. Включить в свой рацион больше растительной пищи, фруктов, овощей, вместо чая пить натуральные соки.

Хирургия

Если все эти консервативные методы не дали должного эффекта и женщину продолжает мучать частое мочеиспускание при климаксе, тогда необходимо хирургическое лечение. Проводят под местным наркозов хирургическую перевязку — в зоне уретрального канала накладывают растяжимую ретикулярную закрутку. Могут использовать также пластическое исправление сфинктера мочевого пузыря и слинговые операции.

Как вы видите, решений данной проблемы множество, главное это вовремя обратиться за помощью к врачу. Если соблюдать здоровый образ жизни, заниматься лечебной физкультурой, следит за интимной гигиеной, тогда при наступлении менопаузы организм женщины будет подготовлен. Не нужно бояться проблем, их нужно решать и устранять.

Ко многим женщинам климакс и цистит приходят практически одновременно. Это связано с тем, что во время климактерического периода происходит угасание гормональной деятельности яичников. Они постепенно продуцируют меньшее количество эстрогенов.

В женском организме происходит гормональная перестройка, которая сопровождается существенным снижением иммунитета. Всё это приводит к тому, что организм дамы становится чувствительным к воспалительным процессам, в том числе мочевыводительная система. Мы рассмотрим, как лечить цистит, и какие у него признаки.

Причины и патогенез

Важной причиной патогенеза цистита считается малая доза вырабатываемого гормона — эстрогена. Из-за недостатка эстрогена поверхностная оболочка мочевого пузыря становится тонкой, предохраняющие ее функции ослабевают, микробы продолжают свободно развиваться и влекут за собой развитие воспалительного процесса в органе.

Провокаторами цистита очень часто выступают такие вредоносные микроорганизмы, как кишечная палочка, стафилококк, анаэробная бактерия — протей. Существуют и паразиты, вызывающие цистит — хламидии и паразитарные микроорганизмы, вызывающие уреаплазмоз и микоплазмоз. Цистит может развиваться под влиянием бактерий совместно с другими провоцирующими факторами (например, хронический пиелонефрит провоцирует обострение болезни).

Главные проявления климакса

• Нарушения в обменных процессах организма;
• Лишний вес женщины;
• Нерегулярность функционирования всех систем организма;
• Резкие перемены настроения;
• Значительное уменьшение либидо;
• Расстройства мочеполовой системы, а именно частые мочеиспускания;
• Бессонница;
• Нерегулируемые перебои менструального цикла, кровотечения или вообще отсутствие месячных.

Как говорилось выше, частыми спутниками климакса становятся расстройства мочеполовой системы. Самой главной проблемой этих расстройств становится такая неприятность, как цистит.

Из-за того, что снижается уровень гормонов эстрогенов, иммунитет женщины переносит огромное подавление. Он не может выполнять все защитные функции полной мерой, как выполнял раньше. Поэтому иммунная система в целом значительно ослабевает.

Из-за этого большое количество патогенных микроорганизмов получают возможность проникновения в мочеиспускательные органы, а также имеют отличные условия для размножения. Также стоит отметить, что из-за снижения функций иммунной системы становится проблематичным посредством лекарственных средств выведение этих возбудителей из организма.

Симптомы и особенности течения стадий болезни

Основные симптомы цистита при климаксе у женщин схожи с проявлениями воспаления мочевого пузыря и характеризуются следующими признаками:

• частыми позывами;
• болью и резями при мочеиспускании;
• наличием сгустков крови в моче;
• изменением окраса мочи и наличием ее характерного специфического запаха;
• повышением температуры тела до 37—37,2 градусов, что свидетельствует о течении воспалительного процесса в организме.

Катаральное воспаление

Первая стадия цистита — катаральное воспаление, при котором больные жалуются на такие симптомы:

• боли и рези, проявляющиеся во время мочеиспускания;
• жжение и зуд половых органов.

Внешняя оболочка гениталий характеризуется сильным покраснением, можно сказать, отечностью. При диагностическом исследовании мочевого пузыря (цистоскопии) выявляют мелкие язвочки на слизистой оболочке и их кровоточивость. При проведении ультразвукового обследования и исследовании лабораторных анализов крови и мочи никаких структурных изменений мочевого пузыря не обнаруживается. Воспаление происходит по причине того, что слизистая оболочка выделяет малое количество мукопротеина, который предохраняет ее от инфекций и внешних раздражителей.

Интерстициальное воспаление

На этой стадии заболевания женщины испытывают слабую ноющую боль, сменяющуюся на острую и сильную. Проявляются частые позывы к мочеиспусканию, которые нередко сопровождаются самопроизвольным опорожнением мочевого пузыря. При диагностике врач обнаруживает покраснение и отечность органа, наличие небольших эрозий, геморрагию (лопнувшие сосуды с кровью) по всей поверхности мочевого пузыря. В редких случаях на органе появляются наросты (полипы).

Мочепузырная атрофия

Приблизительно через 5 и более лет после начала менопаузы у женщин может развиться самая опасная третья стадия цистита — мочепузырная атрофия. Признаки ее развития — самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря, отсутствие болей и резей при посещении туалета. Лечение этой стадии болезни очень сложное и малоэффективное. Заболевание такой формы болезни (атрофический цистит) характеризуется необратимыми изменениями поверхностного слоя мочевого пузыря и впоследствии развитием склеротической формы — микроцистиса (проявляется снижением емкости мочевого пузыря).

Какое лечение проводится на разных стадиях заболевания

Терапия напрямую зависит от стадии цистита:

1. На катаральной стадии назначают гормональные средства местного использования: гели, кремы и свечи. К самым популярным относятся: Овестин, Дивигель и Климара. Курс лечения 3 месяца. За это время восстанавливается структура и тонус слизистой. Для снятия воспалительного процесса назначают: Цистон, Канефрон и Фитолизин.
2. На интерстициальной стадии прописывают гормональные препараты в таблетках и дополнительно те же средства местного использования, что на предыдущей стадии. Хороший эффект показывают следующие гормональные препараты: Дивина, Климонорм, Климен. Для устранения бактерий назначают: Нолицинон, Монуралом и др. Если необходимо купировать боль при мочеиспускании, то рекомендуют Но-Шпу, Спазган, Папаверин и Баралгин.
3. На атрофической стадии слизистая становится нечувствительной к эстрогенам и поэтому, гормональные лекарства не дают эффекта. Для устранения бактерий и купирования боли назначают вышеупомянутые лекарства. Справиться с недержанием мочи можно только хирургическим путём. Поэтому, желательно не доводить цистит до этой стадии.

Важно знать, что при своевременно начатой заместительной гормональной терапии атрофия слизистой мочевого пузыря не начнётся. Поскольку будет устранена причина – дефицит эстрогенов.

Диагностика цистита при менопаузе

Чтоб поставить точный диагноз, важно провести исследования — лабораторные и инструментальные. Лабораторная диагностика включает проведение таких анализов, как общий анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко. По анализу крови сложно что-либо определить. Выявляются признаки воспалительного процесса в организме. Анализ мочи — более эффективный метод диагностики, позволяющий по внешнему виду (характерному цвету и запаху) определить наличие в ней вредоносных микробов. Анализ по Нечипоренко предполагает взятие на исследование средней порции мочи и провести сверку нормальных показателей с имеющимися.

Инструментальные методы исследования включают:

• цистоскопию (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи прибора — эндоскопа);
• УЗИ (позволяет диагностировать цистит);
• биопсию (сбор материала для гистологического исследования) и урофлоуметрию (определяет уродинамику нижних мочевых путей), которые реже применяются при этой патологии.

Причины возникновения заболевания

Среди основных причин возникновения цистита в любом возрасте стоит выделить:

• нарушение правил гигиены;
• ношение синтетического или сильно маленького нижнего белья;
• незащищенный половой акт;
• переохлаждение;
• ранее перенесенные заболевания.

Но климакс и цистит могут связать другие негативные факторы:

• снижение тонуса тканей мочевого пузыря;
• проблемы кровообращения в области половых органов;
• воспаление влагалища;
• нарушение микрофлоры.

При климактерии у женщин в организме возникают благотворные условия для бактерий, которые и провоцируют воспалительные процессы в мочевом пузыре. Кроме этого, из-за сухости влагалища и дисбаланса микрофлоры бактериям легче попасть в мочевыводящую систему.

Также не стоит забывать о питании и стрессах. И так ослабленный организм при менопаузе сильно страдает от гормонального дисбаланса, и на этом фоне даже незначительный негативный фактор может стать провокатором воспалительного процесса.

Лечение и прогноз

Цистит при климаксе лечение основано на приеме антибиотиков и противовоспалительных препаратов совместно с гормональными. Только врач имеет право назначать препараты, проводить самолечение категорически запрещено. В нынешнее время очень распространены гормоны при менопаузе, которые выпускаются в любой форме — в таблетках, каплях, в виде мазей, ампул и суппозиториев. Все препараты объединены одним признаком — содержанием естественных женских гормонов, которые не наносят вреда здоровью женщины и считаются безопасными для длительного применения. К таким препаратам относятся «Фемостон», «Дивигель», «Меностар» и другие аналогичные по составу и действию. Из противовоспалительных препаратов отдается предпочтение таким: «Канефрон», «Цистон», «Фитолизин». Из антибиотиков используют следующие средства: «Фурадонин», «Монурал», «Флемоксин».

Помимо вышеперечисленных препаратов, при климаксе принимают гомеопатические препараты, такие как:

• «Ременс» — препарат, восстанавливающий гормональный баланс и используется в комплексном лечении воспалительных заболеваний женских половых органов;
• «Климакт-Хель» — используется в комплексной терапии вегетативных нарушений в климактерический период;
• «Амбосекс» — показан при недержании мочи в климактерический период и при других гормональных нарушениях.

Бывают случаи, когда медикаментозная терапия при хроническом цистите не приносит должных результатов, тогда приходится действовать оперативно. Операция необходима женщинам, у которых:

• нарушено строение мочеиспускательного канала (влагалище соприкасается или близко расположено с мочеиспускательным каналом);
• появился рецидивирующий цистит при менопаузе (возникает при выпадении или опущении матки);
• интерстициальная стадия цистита (причиной становятся рубцы на стенках мочевого пузыря, приводящие к жжению и болям);
• неблагоприятный исход лечения и невозможность предпринять никаких дополнительных мер (происходит удаление мочевого пузыря).

Цистит в менопаузу переходит в хроническую форму, которую невозможно вылечить навсегда. В возможностях пациента и врача предотвратить повторное обострение болезни, соблюдая такие рекомендации:

• соблюдать гигиену половых органов;
• придерживаться правильного питания (есть больше кисломолочных продуктов, ограничить употребление пересоленной и острой пищи);
• не допускать переохлаждения; своевременно посещать туалет, не сдерживать себя при позывах к мочеиспусканию.

Гормональные препараты для лечения инволюционного цистита и рекомендации по их применению

«Овестин». (свечи, таблетки, крем). Активное вещество – эстриол, является натуральным эстрогеном. Может применяться как для профилактики, так и для лечения симптомов, вызванных эстрогенной недостаточностью.

Необходимую дозировку препарата назначает только лечащий врач. Схема приема лекарства основывается на повышенной дозе в первые недели, с дальнейшим ее уменьшением и достижением поддерживающей терапии.

«Климара». Уникальный пластырь, который ежедневно обеспечивает необходимой дозировкой эстрадиола, поддерживая заданный уровень гормона в организме. Для снижения риска развития гиперплазии эндометрия, следует дополнительно проводить терапию гестагенами в течение 10-14 дней.

Пластырь необходимо прикреплять на чистую, сухую кожу, желательно в области позвоночника или ягодиц, рекомендуется избегать зоны молочных желез и талии.

Пластырь меняется еженедельно. Во время лечения следует избегать воздействия высоких температур (горячая ванна, сауна), т. к. пластырь может отклеиться;

«Климен». Противоклимактерический препарат, содержащий эстроген. Восполняет в организме дефицит женских гормонов, устраняет симптоматику, вызванную заболеваниями при эстрогенной недостаточности.

Способен контролировать менструальный цикл у женщин. В период менопаузы назначают по 1 таблетке в течение 21 дня, после делают 7-дневный перерыв. Препарат необходимо принимать в определенное время (т. е. в одни и те же часы), запивая небольшим количеством воды;

«Клиогест». Комбинированное средство, в состав которого входят – эстроген и прогестаген. Такой состав исключает: риск развития раковых клеток эндометрия и позволяет проводить беспрерывную гормонотерапию у женщин.

Народные методы

Народные методы считаются хорошим дополнением к основному лечению. Среди них есть множество рецептов, доступных для проведения лечебной процедуры в домашних условиях. Самое первое средство, которым можно лечить климакс и цистит — прогревание молоком. Для начала необходимо вскипятить молоко, в количестве 3-х литров. Подождать пока оно чуть остынет, вылить в тазик и, таким образом, парить ноги. Молоко после проведения процедуры можно не выливать, а использовать для следующей процедуры.

Шиповниковый отвар (компот) считается очень эффективным средством при воспалении мочевого пузыря и используется с давних пор в народном лечении. Для приготовления отвара берут горсть ягод и варят в течение 10—15-ти минут на слабом огне. При питье можно добавить мед или сахар по вкусу. Принимать такой отвар можно на протяжении длительного времени.

Отвар можно приготовить из такого растения, как эхинацея, известного по укрепляющим иммунитет свойствам. Для приготовления отвара нужно взять 1-у ч. л. травы и залить стаканом кипятка. Отставить настаиваться на 3 часа. Принимать нужно по 100 мл утром и вечером после приема пищи. Такой способ лечения и другие вышеперечисленные, следует использовать всем женщинам без исключения, так как в период климакса организм ослаблен и не защищен от внешних неблагоприятных факторов.

Профилактические меры

Во время менопаузы нужно соблюдать правила личной гигиены, женщине надо приобретать белье, изготовленное из натуральных материалов. Надо избегать появления запоров. При сильном напряжении во время дефекации может произойти повреждение стенок мочевого пузыря.

Представительнице женского пола необходимо избегать переохлаждения. Нужно отказаться от соленой пищи, острых приправ, маринованных блюд. Такие продукты провоцируют возникновение цистита. Для уменьшения риска появления болезни женщине надо пить достаточное количество жидкости: около двух литров в сутки.

При менопаузе полезны следующие напитки:

• клюквенный морс,
• свежевыжатые соки,
• минеральная вода,
• чаи из растений, наделенных мочегонными свойствами.

Фитопрепараты при воспалении мочевого пузыря

Если женщину не беспокоят сильные боли или высокая температура, то можно попробовать лечение растительными средствами. Но их стоит использовать только в комплексе с антибиотиками:

• Цистон (430р). Обладает мочегонным, противовоспалительным и противобактериальным действиями. Форма выпуска – таблетки.
• Листья брусники (40-50р). Вяжущее и противовоспалительное средство растительного происхождения. Улучшает защитные функции организма и увеличивает эффективность антибактериальной терапии. Форма выпуска – пакетики и упаковки с сухими листьями.
• Монурель (450-500р). Экстракт клюквы, который при длительном использовании положительно сказывается на борьбе с воспалительными процессами мочевого пузыря.
• Канефрон (350-400р). Комбинированный препарат в таблетках, содержащий листья розмарина, любисток, золототысячник. Очень полезен при хроническом цистите, ведь снижает интенсивность болей, а также снижает риск рецидивов при хр