Лечение климакса после операции

Менопауза определяется как прекращение менструальных периодов женщины в течение более 12 месяцев подряд, и это связано с не функционированием ее яичников. Это может произойти спонтанно, средний возраст начала болезни составляет 51 год. Однако иногда это также может произойти после операции или лечения рака.

Хирургическая менопауза относится к наступлению менопаузы после хирургического удаления обоих яичников. За этим следует немедленное прекращение менструации и резкое снижение половых гормонов. Симптомы менопаузы начинаются почти сразу. Хирургическая менопауза также возникает у женщины, которая подвергается тотальной или радикальной гистерэктомии, которая подразумевает удаление яичников и всей матки.

Операция по удалению яичников не всегда необходима или показана женщинам с гистерэктомией. Некоторые рекомендации включают в себя:

• Удаление яичников, если существует значительный риск заболевания, включая рак яичников
• Профилактическое удаление, если у вашей семьи был рак яичников или рак молочной железы

Читайте также: Климакс. Менопауза не конец жизни, а лишь ее этап

Симптомы

Симптомы менопаузы включают в себя:

• Вазомоторные симптомы, такие как приливы и потливость
• Снижение полового влечения
• Усталость
• Бессонница
• Смена настроения
• Депрессия
• Сухость влагалища
• Снижение когнитивных способностей

Читайте также: Секрет вечной молодости — еще один | О климаксе

Управление хирургической менопаузой

Если у женщины полная гистерэктомия в возрасте до 40 лет, она будет испытывать симптомы преждевременной или ранней менопаузы. Смертность и заболеваемость выше у женщин, перенесших раннюю менопаузу. Это связано с повышением риска ишемической болезни сердца, остеопороза и снижения когнитивных функций.

Общие меры по облегчению менопаузального перехода включают:

• Обеспечение здорового питания
• Сокращение натрия и простых сахаров
• Исключение насыщенных и транс-жиров
• Употребление достаточного количества витамина D и кальция
• Управление своим весом
• Регулярные физические упражнения
• Отказ от курения и алкоголя

Читайте также: Лечим ранний климакс

Заместительная гормональная терапия

Если симптомы хирургической менопаузы очень серьезны или пациент желает облегчить симптомы, целесообразно обсудить возможность заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Она состоит из эстрогена и прогестерона в комбинации, для женщин, у которых все еще есть их матка, или только эстрогена после полной гистерэктомии.

Противопоказания к такому способу лечения включают личный или семейный анамнез рака молочной железы или некоторых видов заболеваний печени.

Психологические проблемы после хирургической менопаузы

Хирургическая менопауза может вызвать как облегчение, так и стресс. Женщины, которые боролись с проблемами с кровотечением или болью, связанной с менструацией, могут испытать облегчение после хирургического удаления яичников. Но есть и те, для кого данное вмешательство — стресс, вызывающий депрессию и психическую нестабильность. К тому же, считается, что внезапная потеря как эстрогена, так и андрогенов частично ответственна за эти психологические изменения.

Читайте также: Как преодолеть неприятные симптомы менопаузы

Влияние на иммунную функцию

Хирургическая менопауза может вызывать различные воздействия на иммунную функцию, что приводит к нарушению иммунитета, вызванному дефицитом эстрогена. Заместительная терапия эстрогенами может привести к улучшению иммунного статуса.

Снижение когнитивных способностей

Эстроген обладает нейропротекторным эффектом, при этом быстрое и резкое падение уровня эстрогена (ниже 50 процентов) связано с большим снижением когнитивных функций и деменцией, включая болезнь Альцгеймера. Удаление одного или обоих яичников до спонтанной менопаузы увеличивает риск этих состояний в зависимости от возраста, причем более молодые женщины подвергаются большему риску.

Читайте также: Менопауза — бич молодых

Фото превью: KakProsto.ru

Рано или поздно в жизни каждой женщины наступает период, когда она начинает, словно угасать: у нее снижается половоевлечение, ни с того ни с сего возникает депрессия, нарушается сон, повышается утомляемость, многие женщины становятсярассеянными и подвержены перепадам настроения… Все эти симптомы являются яркой картиной климакса.

Климакс, или климактерий (от греч.klimakter – ступень лестницы, возрастнойпереломный момент) – это климактерический период, переходный период от половой зрелости к пожилому возрасту.Климакс у женщин проявляется нарушением периодичности менструального цикла до полного его прекращения, что свидетельствует о наступлении нового периода вжизни женщины – менопаузы. Наступаетклимакс обычно в возрасте 45-54 лет, чащеоколо 47 лет и продолжается в среднем 15-18 мес.

Но наблюдается:

• преждевременное наступление климакса(до 40 лет) – ранний климакс,
• позднее (после 55 лет) – поздний климакс.

Термины «ранний климакс» и/или «преждевременный климакс» в повседневнойречи взаимозаменяемы и используются дляобозначения целого ряда расстройств и состояний – от преждевременного истощенияяичников до хирургической менопаузы иклимакса, вызванного химиотерапией илилучевой терапией.Все эти патологические состояния объединяет одно – возраст.

Проще говоря, термин«ранний (или преждевременный) климакс»используется для обозначения климакса,который начинается раньше положенногосрока, т. е. у женщин в возрасте 20, 30 и 40лет.Формально, термин «ранний климакс» вспециальной медицинской литературе обозначает климакс любого происхождения,т.е. полное прекращение месячных (отсутствие в течение 12 месяцев) у женщинмладше 30 лет. Преждевременный климакс – климакс у женщин младше 40 лет. Если преждевременный климакс происходит естественным образом, т. е.если не является реакцией организмана хирургическую операцию, лучевуюхимиотерапию, в современной медицине его чаще всего называют синдромом преждевременного истощенияяичников (или просто преждевременным истощением яичников).

Звучиткак приговор. Но не стоит впадать впанику – на самом деле это означаеттолько то, что яичники работают не вполную силу. Их функция постепенноугасает за несколько лет, и даже десятилетий до назначенного природойсрока.Более того, преждевременное истощение яичников не исключает нетолько менструации, но и овуляции.Исследования показали, что у 25%женщин с диагнозом «преждевременноеистощение яичников» – жизнеспособныефолликулы, и время от времени происходит овуляция, а 8-10% женщин с преждевременным истощением яичников удаетсязабеременеть и родить ребенка. В этом изаключается основное различие между преждевременным истощением яичников иклимаксом – женщины в период климаксауже неспособны забеременеть, поскольку вих организме не происходит овуляция.Иногда ранняя менопауза является следствием хирургической операции, лучевойили химиотерапии. В этом случае очевиднавнешняя причина изменений в организме.В случае хирургической операции: после овариэктомии – операции по удалениюяичников – в организме прекращается выработка овариальных гормонов. Другиеполостные операции, например, гистерэктомия (удаление матки), также нарушаютприток крови к яичникам, что со временемприводит к преждевременному истощениюяичников. Лучевая или химиотерапия также вызывает преждевременное истощениеяичников и прекращение выработки овариальных гормонов.Ранний климакс бывает обусловлен первичной недостаточностью яичников (позднее, в 17-18 лет, наступление первой менструации), тяжелыми условиями жизни;играют роль также перенесенные инфекционные заболевания, потрясения, конституционная и наследственная предрасположеность.Поздний климакс обычно возникает уженщин, у которых вследствие тех илииных причин имеются застойные явления вмалом тазу, а также при фибромиомах матки. У одних менструации прекращаютсясразу, у других – постепенно; нередко в климактерическом периоде могут наблюдатьсяматочные кровотечения, которые связаны снарушением функции яичников и образования в них желтого тела.Причины климаксА.В основе климакса лежат сложные изменения во всей системе, регулирующей цикличные изменения в женском организме,включая центральную нервную систему[подбугровую область, или гипоталамус, диэнцефальную область, мозговой придаток(гипофиз)] и яичники. Снижается, а со временем и прекращается, выработка женскихполовых гормонов – эстрогенов. В первую очередь дефицит эстрогенов негативновлияет на работу яичников. Так, если уноворожденной девочки насчитывается4 миллиона яйцеклеток, то в климактерическом возрасте их всего несколькотысяч. Фолликулы, вырабатывающиеяйцеклетки, атрофируются. Яйцеклетки становятся менее чувствительными.В результате снижается способность коплодотворению. Менструации становятся более редкими, причем возникают они с разной периодичностью. Современем они исчезают совсем.Если у Вас прекратилась менструация, но Вы не уверены, что это началоклимакса, подсчитайте время отсутствия месячных и сдайте анализы наопределение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В целом,если менструация отсутствует в течение12 месяцев подряд (или шести, в зависимости от возраста), если яичники неудалены, и если гормональные уровнисоответствуют постклимактерическому периоду, значит, начался преждевременныйили ранний климакс.

Приближают наступление климакса:

• склонность к ожирению и вес, превышающий норму хотя бы на 10 кг;
• курение;
• низкокалорийное питание;
• диеты;
• редкая половая жизнь.

Симптомы климакса:

• «приливы» – это внезапно возникающеечувство жара в области груди, шеи и лица.Во время «приливов» обычно повышаетсятемпература тела и потоотделение, учащается пульс. Продолжаться «приливы» могут от нескольких минут до получаса;
• зуд;
• бессонница;
• увеличение веса;
• прогрессирование атеросклероза;
• повышение артериального давления;
• головные боли;
• боли в спине, суставах и мышцах; очередь дефицит эстрогенов негативновлияет на работу яичников.
• сухость кожи;
• усиление роста волос на теле;
• снижение полового влечения;
• ухудшение памяти;
• рассеянность;
• резкие перепады настроения;
• повышенная утомляемость и др.

Неизбежное обострение.

При климаксе обостряются все хронические заболевания, а если он является поздним, то есть возникает после 55-56 лет, товысок риск онкозаболеваний. Помимо этого, у женщин в это время наиболее активновымывается кальций, из-за чего развиваетсяостеопороз.К ранним проявлениям климакса относят:потливость, чувство жара, слабость, утомляемость и незначительное ухудшение памяти.К средним проявлениям климакса относят: проблемы с мочеиспусканием, сухостьв стенках влагалища, появление волос налице.К поздним проявлениям относят: гипертонию, появление диабета или незначительное повышение глюкозы в крови, возникновение болей в суставах и мышцах, головныеболи, развитие атеросклероза, депрессию иневрозы: обмороки, учащение пульса, тревогу, раздражительность.Лишь у 10 % представительниц слабогопола климакс протекает практически неощутимо. Примерно у 25-50 % климакс проходит с легкими болевыми ощущениями. Авот 30 % женщин познают все его «прелести».

Лечение проявлений климакса.

Лечение климакса необходимо в случаезаметных, осложняющих жизнь симптомов. Кому-то могут не мешать, например,ухудшение памяти и раздражительность,другим же нормальная работа всего организма необходима по ряду причин. Так какбольшинство заболеваний во время климакса возникает из-за дефицита половыхгормонов, то основной метод лечения – замещение гормональной функции яичниковна «искусственную». Важно подобрать такойуровень гормонов, чтобы и дозировка быламинимальной, и заметное улучшение наступило. Заместительная гормональная терапия служит и для профилактики позднихобменных нарушений во время климакса.Препарат и схема для гормонального лечения подбирается индивидуально, в минимальной эффективной дозировке (в постменопаузе дозировка снижается), с учетомпоказаний и противопоказаний с индивидуальной оценкой риска и пользы. Используются только натуральные эстрогены и иханалоги в обязательном сочетании с прогестеронами (при сохраненной матке) дляпредотвращения гиперплазии эндометрия.Наиболее эффективным будет лечение, сопровождающееся отказом от вредных привычек, правильным питанием и начатое впериод перименопаузы, поэтому не затягивайте обращение к врачу.

Показания заместительной гормонотерапии во время климакса:

• наличие симптомов климакса
• урогенитальные нарушения во время климакса;
• профилактика переломов у группы рисканезависимо от симптомов климакса.

Абсолютные противопоказания для заместительной гормонотерапии во времяклимакса:

• перенесенный рак молочной железы илиналичие подозрений на него;
• аутоимунные заболевания;
• острые заболевания печени и желчевыводящих путей;
• нелеченная гиперплазия эндометрия;
• наличие тромбоза (стенокардия, перенесенный инфаркт);
• нелеченная гипертензия;
• кровотечения из половых путей неясногопроисхождения;
• индивидуальная непереносимость препаратов;
• ферментопатия

Относительные противопоказания заместительной гормонотерапии во времяклимакса:

• эндометриоз;
• миома матки;
• мигрень;
• венозный тромбоз или тромбоэмболия;
• гапертриглицеридемия;
• желчнокаменная болезнь;
• эпилепсия;
• повышенный риск рака молочной железы;
• прогрессирующие заболевания сердечнососудистой системы (например, пороксердца, перикардит и др.)

Женщинам, принимающим заместительную гормонотерапию, необходимо 1-2раза в год посещать врача-гинеколога.При наличии противопоказаний к заместительной гормонотерапии или нежеланииженщины принимать гормоны возможноназначение растительных лекарственныхсредств. Эти лекарственные препаратычасто называют народными средствами,но они плотно вошли в гинекологическуюпрактику и назначаются врачами.В качестве альтернативных методов лечения сегодня наибольшее распространениеполучили препараты, содержащие фитоэстрогены (близкие по структуре и свойствам кестественным женским половым гормонам).Фитоэстрогены – нестероидные растительные молекулы, обладающие эстрогеноподобным действием. Лекарственные травысодержат фитоэстрогены и необходимыеаминокислоты, что обеспечивает комплексный подход для профилактики и коррекции расстройств, связанных с климаксом инарушением гормонального баланса женщины.Растения, содержащие фитоэстрогены:соя, чечевица, гранат, финик, подсолнечник, капуста, клевер красный, наружныйслой зерен, особенно пшеницы, ржи и риса,растительные волокна, семена льна, орехи,фрукты (вишня, яблоки) и овощи (чеснок,морковь).Также выделяют фитогормоны, которыесодержатся в растениях: цимицифуга (входит в состав препарата климадинон), мельброзия, рапонтицин.Климадинон применяют для облегчениясимтомов климакса (приливы, потливость)не менее 3 месяцев, если после 3 месяцевулучшение не наступило, необходима консультация врача и назначение другого лечения.Хороший эффект лечения при климакседает физкультура, водные процедуры, рациональное питание, витамины и антиоксиданты. Негормональные средства помогаютадаптироваться к гормональным изменениям во время климакса.Для лечения расстройств настроения впериод климакса из народных средств применяют настои, настойки, отвары травыбоярышника, корня валерианы, цветковкалендулы и шалфей. Возможно применение сборов трав, например: цветки бузины,трава грыжника, плоды аниса, трава фиалкитрехцветной, корень тальника, кора крушины, корень солодки, цветки календулы.Применяют препараты беладонны и спорыньи (беллоид), ново-пассит. Препаратызверобоя продырявленного обладают антидепрессивным действием, при достаточнойдлительности лечения (2-3 месяца) снимаютприступы мигрени, гипертонической болезни.При нарушениях менструального цикла, мастопатии, применяют препарат мастодинон, содержащий травы: прутняк,стеблелист василистниковидный, фиалкаальпийская, грудошник горький, касатикразноцветный, лилия тигровая.К симптомам приближающегося климакса нужно быть готовым и постараться себепомочь. Нагрузку, в том числе и интеллектуальную, почаще сменять хотя бы кратковременным отдыхом. В питании придерживаться щадящей диеты, исключитьалкоголь, крепкие кофе и чай. Не забыватьпить витамины С и Е, общеукрепляющиесредства. Полезны обтирание холодной водой, либо прохладный душ.

• Травы и сборы для леченияклимакса народными средствами• 3 ст. ложки цветков боярышника кровавокрасного залить 3 стаканами кипятка.Принимать по 1 стакану 3 раза в день приголовокружении, пошаливании сердца,вызванными начинающимся климаксом.• 1-2 ст. ложки шалфея лекарственного залить двумя стаканами кипятка, настоять.Выпить настой в течение суток – по 0,3стакана 2 раза в день до еды.• Десять лимонов порезать и измельчить вместе с коркой, смешать со скорлупойот 5 яиц. И оставить на 7-10 суток. Когдаскорлупа растворится, смесь приниматьпо 2 ст. ложки 3 раза в день в течение месяца.• Сок свеклы развести с медом в соотношении 1:1. Пить по 1/3 стакана 2-3 раза вдень.• Чистотела трава – 1 часть, тысячелистникатрава – 1 часть, ромашки цветки – 1 часть,лапчатки гусиной трава – 1 часть. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка,остудить, процедить. Пить по 200 мл настоя 2 раза в день.• Мяты перечной листья – 1 часть, полынитрава – 1 часть, фенхеля плоды – 1 часть,крушины кора – 1 часть. 1 столовую ложкусмеси залить 200 мл кипятка, настаивать20 мин. Пить утром и вечером по 200 млнастоя.• Боярышника цветки – 4 части, зверобоятрава – 2 части, календулы цветки – 2 части, крушины кора – 1 часть, пустырникатрава – 5 частей, ромашки цветки – 2 части,сушеницы трава – 3 части, тысячелистника трава – 1 часть, шалфея трава – 2 части,шиповника плоды – 3 части, хмеля соплодия – 1 часть, фенхеля плоды – 1 часть.2 столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, кипятить 1 мин., настаивать 20 мин.,процедить. Пить по 50-100 мл отвара 3раза в день курсами по 2 месяца с 10-дневными перерывами при патологическом климактерическом периоде, предменструальном синдроме, посткастрационном синдроме.
• Лечебные ванны: 30 г измельченных корневищ валерианы залить 1 л холодной воды.Сначала настаивать 1 час, затем кипятить 20мин. Еще раз настаивать 5 мин., процедить.Вылить в ванну, наполнить ее теплой водой(36-36,5°С) и принимать перед сном.

При лечении климакса народными средствами обязательно необходимо учитыватьпротивопоказания!

Несмотря на все положительные качествафитотерапии, лечение также требует наблюдения, консультирования и обследования врача-гинеколога. Перед применениемнародных средств обязательно проведениетщательного обследования: УЗИ, маммография (и др.) по показаниям, чтобы исключитьсерьезные нарушения, не поддающиесялечению народными и гомеопатическимисредствами.Даже при кажущемся нормальном самочувствии надо обязательно хотя бы раз в год посещать гинеколога и делать УЗИ молочнойжелезы и органов малого таза!Милые дамы, помните, что польза будеттолько в том случае, если Вы будете вестинормальный образ жизни. Чтобы климакспротекал менее ощутимо и болезненно,очень важно нормально питаться, вовремяложиться спать, исключить из своей жизнисигареты, алкоголь, острые блюда и ежедневно гулять на свежем воздухе. В климактерический период полезно также кушатьсоевые продукты. Они снижают риск ракаматки и являются природным источникомэстрогенов – гормонов, от которых напрямую зависят женская красота и здоровье.Климакс – это экзамен для нашего организма. То, как мы жили и живем, как питалисьи питаемся, какими вредными привычкамизлоупотребляли и злоупотребляем, какуювели и ведем половую жизнь – все это отражается на интенсивности его протекания, а значит, неизбежно на Вашем самочувствиии настроении. Надеемся, что наши рекомендации помогут Вам с легкостью сдать этотэкзамен и радоваться каждой минуте своейжизни!

• Антимюллеровский гормон –для чего это нужно?

Ингибивующее вещество Мюллера (известное также как антимюллеров гормон, антимюллеровский гормон, АМГ, АМН) являетсябелком, принадлежащем к семейству бетатрансформирующих факторов роста.У женщин от момента рождения и до наступления менопаузы АМН продуцируется внезначительных количествах гранулезнымиклетками яичников.АМГ является маркёром:•Овариального резерва (яичникового резерва);•Овариального старения;•Овариальной дисфункции.Определение АМН используется: для выявления преждевременного или замедленногополового созревания, в установлении пола всомнительных случаях, при планированииЭКО, а также в исследовании овариальногорезерва и пременопаузальных изменений уженщин (рекомендуется определение уровня АМН/MIS).У женщин репродуктивного возраста уровень АМН в пределах 2,1-7,3. Снижениеуровня этого показателя менее 1,1 — свидетельствует о снижении, а менее 0,8 о резкомснижении функционального резерва яичников, о наступлении пременопаузальных изменений в организме женщины.