Лапароскопия удаление маточных труб что это такое

Содержание

1. Удаление маточной трубы — лапароскопия
2. Как удаляют
3. Реабилитация
4. Последствия
5. Беременность
6. Показания
7. Видео
8. Отзывы

Лапароскопия с удалением маточной трубы является одной из наиболее частых лапароскопических операций, проводимых в гинекологической практике. К счастью, если необходимо удаление маточной трубы, лапароскопия позволяет сделать эту операцию максимально щадящей для пациентки.

Итак, сальпингэктомия, или тубэктомия – это хирургическая манипуляция по удалению маточной трубы. Впервые такая операция была проведена в 1883 году в Шотландии , в связи с внематочной беременностью и с тех пор спасла жизни многим женщинам по всему миру. Через эту операцию проходят множество женщин в разном возрасте, по статистике 3-12% женского населения. Иногда необходима операция по удалению лишь одной трубы, иногда обеих сразу. Лапароскопия по удалению маточных труб может проводиться по жизненным показаниям в экстренном порядке, но чаще выполняется планово.

Показания к удалению маточных труб:

• Внематочная трубная беременность. Если это ургентная лапароскопия маточных труб, удаление трубы в этом случае необходимо для спасения жизни пациентки
• Повторная трубная беременность после предыдущей органосохраняющей операции на этой же трубе. Тубэктомия в этом случае патогенетически обоснована, поскольку если попытаться снова сохранить пораженную трубу, риск рецидива внематочной беременности возрастает многократно.
• Кровотечение при попытке проведения сальпингостомии
• Выраженная деформация с необратимым нарушением функции трубы при хроническом воспалительном процессе или выраженных спайках
• Гидросальпинкс и пиосальпинкс, при неэффективности консервативного лечения
• При планировании экстракорпорального оплодотворения, если у женщины диагностирован гидросальпинкс или часто рецидивирующий сальпингит, не поддающиеся медикаментозному лечению.

Необходимость тубэктомии в этом случае связана с тем, что воспалительная трубная жидкость обладает определенным токсическим действием на зиготу и эндометрий матки, что препятствует нормальному оплодотворению и имплантации плодного яйца в полости матки.

• Удаление маточной трубы при лапароскопии как составляющая операции гистерэктомии или удалении яичника
• Согласно новейшим исследованиям, доказана связь развития серозной карциномы яичника с маточными трубами. Поэтому разработаны рекомендации, по которым пациенткам с наследственными мутациями определенных генов рекомендована тубэктомия с целью профилактики рака яичников. По международным данным, подобная профилактическая мера снижает риск развития рака на 65% при проведении двухсторонней тубэктомии.

Лечебная лапароскопия и удаление маточной трубы несомненно, не являются синонимами. Если есть возможность, проводится удаление лишь участка трубы – резекция маточных труб. Это возможно в случаях:

• Наличие спаек на небольшом участке маточной трубы
• Внематочная беременность малого срока при диаметре плодного яйца менее 30 мм
• Доброкачественная опухоль в одном из маточных углов.

Если показана операция по удалению маточных труб, лапароскопия несомненно является методикой выбора. Несмотря на все преимущества лапароскопической сальпингэктомии, иногда ее провести не представляется возможным, тогда прибегают к классической лапаротомической операции. Противопоказанием к лапароскопии могут быть: перитонит, выраженное кровотечение, злокачественные новообразования органов малого таза, тяжелая декомпенсированная экстрагенитальная патология.

Если была проведена резекция маточной трубы, иногда есть возможность восстановления трубы путем пластики. Такая операция показана при удалении небольшого участка трубы, если специалист считает, что у пациентки есть шансы в перспективе забеременеть естественным путем. Операции по полному восстановлению маточной трубы не является целесообразной, поскольку при пластике трубы утрачивают способность сокращаться для продвижения половых клеток, т.е. оплодотворение физиологическим путем будет неосуществимо.

Несмотря на то, что операция сальпингэктомии является радикальной операцией, ее частота не стала меньше даже с активным развитием техник операции и медицины в целом. Это связано с тем, что скомпрометированная маточная труба при трубной беременности чаще всего не может полностью восстановиться после органосохраняющих операций типа сальпинготомии или милкинга, а это ведет к повышенному риску возникновения воспалительных процессов, повышенному риску повторной внематочной беременности, вторичному бесплодию из-за спаечного процесса. Однако в связи с высокими возможностями методик вспомогательных репродуктивных технологий, женщины с удаленными маточными трубами не обречены быть бесплодными в последующем. Если при лапароскопии удалили маточные трубы, значит, на то были веские основания, и зачастую эта операции повышает шансы на эффективное экстракорпоральное оплодотворение.

Kак удаляют маточную трубу лапароскопией

Рассмотрим технику тубэктомии, или как удаляют маточную трубу лапароскопией.

Пациентка во время операции должна находиться в положении Тренделенбурга – лежа на спине, затем нужно сделать так, чтобы таз был приподнят на 45 градусов – это наиболее оптимальное положении пациентки для оперативного лечения на органах малого таза. После наложения пневмоперитонеума, проводят тщательный осмотр матки и придатков, определяются с объемом оперативного вмешательства. Маточную трубу, которую решено удалить, зажимают специальными браншами со стороны матки, максимально близко к месту отсекания, натягивается и отсекается. Одновременно с этим проводится коагуляция. Коагуляция требуется с целью предупреждения кровотечения. Затем проводится отделение и коагуляция верхней части широкой связки матки и перешейка маточной трубы. Следующим этапом накладываются лигатуры. Отсеченную маточную трубу извлекают через наибольший троакар, его диаметр составляет 11 мм. Сколько длится лапароскопия по удалению маточной трубы определяется индивидуально, это зависит от технических трудностей при операции, однако в среднем операция составляет не более 30 минут, но возможны отклонения во времени, связанные с особенностями анестезии и возникновением осложнений.

Реабилитация после лапароскопии

Сальпингэктомия – очень большой стресс для организма, как и любое оперативное вмешательство, даже таким щадящим методом, как лапароскопия. Поэтому восстановление после лапароскопии удаления маточных труб – длительный и кропотливый процесс. Реабилитация после лапароскопии (удаление маточной трубы) направлена как на восстановление организма женщины в целом, так и на восстановление ее фертильности. Если проведено удаление маточных труб, лапароскопия, послеоперационный период обычно занимает 3-4 недели.

Как правило, необходимы антибиотикопрофилактика после операции, а также курс рассасывающих препаратов для предупреждения развития спаечного процесса. С этой целью могут быть использованы инъецированные препараты (например, экстракт алое) или препараты местного действия, например, ректальные суппозитории Лонгидаза или Биострепта. Также может быть проведена физиотерапия, например электрофорез с йодом или цинком. Если беспокоят боли после лапароскопии, удаление маточной трубы, все-таки, происходит с определенной травматизацией тканей, то возможно применение анальгетиков.

Диета после операции должна тщательно соблюдаться с целью предупреждения осложнений со стороны пищеварительного тракта. В первые несколько часов, а то и первых суток после операции следует отказаться от приема пищи, можно пить негазированную воду. Потом разрешается принимать в пищу легкоусвояемые продукты – нежирный кефир или йогурт без вкусовых добавок, легкий бульон, сухарики, нежирные сорта мяса и рыбы в отварном виде, каши. Временно нужно исключить из рациона газированные напитки, бобы, капусту, свежую выпечку и цельное молоко, поскольку эти продукты могут вызывать метеоризм и задержку стула. Постепенно рацион расширяется и возвращается к привычному. Питание должно быть обогащено витаминами, полезными веществами, с включением достаточного количества овощей и фруктов, чтобы ускорить процессы восстановления организма.

После такой операции, как удаление маточной трубы (лапароскопия) реабилитация должна включать в себя некоторую физическую активность для профилактики образования спаек. Первые несколько недель, до одного месяца, пациентке рекомендуется ограничить физические нагрузки и занятия спортом. Возвращение к обычному активному ритму жизни должно происходить постепенно, чтобы дать организму адаптироваться к нормальной активности после периода вынужденного бездействия, связанного с операцией. В течении месяца иногда может быть рекомендовано ношение бандажа.

После операции возможны выделения из половых путей слизистого или геморрагического характера, которые могут длиться до 10 дней. Если они не обильные, не вызывают дополнительного дискомфорта, безболезненные – это следует рассматривать как вариант нормального течения послеоперационного периода. Возможны несвоевременные месячные после лапароскопии, удаление маточных труб оказывает воздействие на гормональную регуляцию в целом. Это нормально, никаких опасений вызывать не должно, так как связано с гормональным дисбалансом после оперативного вмешательства. Если менструальный цикл не стабилизируется в течение двух месяцев, это может быть сопряжено с эндокринной дисфункцией стрессового генеза. В таком случае может быть рекомендовано назначение седативных средств и гормональных препаратов.

Перед выпиской из стационара, нужно получить информацию об уходе за послеоперационными швами. Они заживают очень быстро, швы снимают обычно через 7-14 дней. В течение этого времени область послеоперационных швов держат в чистоте и сухости. Рекомендовано отказаться от ванн в пользу душа, закрывая швы от намокания повязкой. Первое время послеоперационные рубцы имеют темно-красный цвет, но уже через 2-3 месяца постепенно бледнеют и становятся практически незаметными.

Больничный после операции лапароскопия и удаление маточной трубы. Сколько дней больничный? Больничный лист после лапароскопии выдается в обязательном порядке, его выписывает лечащий врач, а его длительность определяется индивидуально, в зависимости от особенностей операции и состояния пациентки. Как правило, больничный лист не превышает 15 дней; если нет осложнений, то больничный лист выдается на 7-10 дней.

Последствия

Учитывая то, что восстановление маточных труб после их радикального удаления невозможно, то главным последствием такой операции для организма является снижение или ограничение репродуктивной функции. Если требуется удаление одной маточной трубы, лапароскопия и последствия неё не так кардинальны, зачатие естественным путем возможно при нормальном функционировании второй трубы. Если же были удалены обе фаллопиевы трубы, то забеременеть возможно только путем экстракорпорального оплодотворения.

Среди возможных последствий так же можно отметить нарушения менструального цикла, которые, однако, носят временный характер и подлежат гормональной коррекции. Возможны также проявления нарушений нейро-эндокринной системы – приливы, потливость, ощущение сердцебиения, боли в молочных железах, дисфункция щитовидной железы. Эти проявления обычно свойственны лишь раннему периоду адаптации организма и кратковременны. Риск подобных осложнений несколько повышается при двухсторонней тубэктомии.

Если женщине предстоит удаление маточной трубы и лапароскопия, последствия должны быть оговорены с лечащим врачом, чтобы потом их возникновение не было неожиданным.

Возможна ли беременность после удаления маточной трубы?

Возможна ли беременность после удаления маточной трубы? Лапароскопия с тубэктомией ограничивает репродуктивные возможности женщины, однако не приводит к абсолютному бесплодию. Сальпингэктомия не препятствует овуляции, а в случае сохранения и функционирования второй трубы – не препятствует нормальному физиологическому зачатию и вынашиванию беременности. Однако после операции функция яичников может снижаться. Планировать беременность нужно не ранее, чем через 6-12 месяцев после операции, причем все это время лучше принимать пероральные контрацептивы для нормализации менструального цикла и восстановления нормальной функции яичников.

Лапароскопия матки

Операция лапароскопия матки считается распространенным методом хирургического вмешательства в гинекологии. Это современная медицинская манипуляция, которая отличается высокой эффективностью, незначительным числом осложнений и быстрым восстановительным периодом. Количество пациенток, которые выбирают данный хирургический метод, ежегодно увеличивается и расширяется.

Основные показания к назначению лапароскопии матки

Удаление матки достаточно сложное испытание, однако данный метод во многих случаях является единственным способом сохранить здоровье женщины, а иногда и жизнь. Гистерэктомия чаще всего показана при таких патологиях:

• Злокачественные образования тела матки.
• Эндометриоз, аденомиоз с сильным кровотечением.
• Фибромиома в период менопаузы.
• Тяжелая форма опущения матки.
• Сильные болевые ощущения на фоне патологий органа.
• Хронические кровотечения.
• Аномалии в развитии матки.

Проведение лапароскопии матки

Лапароскопия – это удаление матки путем инструментального вторжения в брюшную полость. При данной операции проводится несколько надрезов внизу живота, не более 1-2 сантиметров. Через эти разрезы вводится лапароскоп и специальные инструменты. С помощью лапароскопа специалист контролирует процесс и параллельно проводить хирургическое вмешательство по удалению органа. После проведенной процедуры, врач посредством лапароскопа проводить тщательный осмотр брюшной полости, затем выводит инструменты и накладывает швы. Как правило, такая операция длится от 20 минут до нескольких часов, во многом это зависит от развития болезни и общего состояния пациентки. Зачастую при устранении матки происходит удаление и яичников. Лапароскопия матки и яичников отличается быстрым реабилитационным периодом, малой травматичностью, минимальным стрессом для организма. Более того, по сравнению с другими оперативными вмешательствами после лапароскопии практически не заметны послеоперационные рубцы. Выбор анестезии при такой операции подбирается врачом индивидуально для каждой пациентки. В основном в данной ситуации используют общую анестезию, которая осуществляется внутривенным и ингаляционным способом.

Видео по удалению маточной трубы

Если интересно, как проходит лапароскопия, видео по удалению маточной трубы поможет разобраться в непонятных моментах операции и механизмах развития возможных осложнений. На данный момент существует большое количество видео-материала по многим операциям, в том числе и гинекологическим, особенно если это лапароскопические операции. Видео операции по лапароскопии — удаление маточных труб – можно найти в свободном доступе на многих интернет-ресурсах. Чтобы понять, что происходит на видео, можно для начала изучить теоретическую основу всех манипуляций по данной операции; когда проводят удаление маточной трубы, лапароскопия на видео более показательна, чем, к примеру, видео лапаротомической операции. Если изучить особенности строения женской репродуктивной системы, разобраться в правильных наименованиях тех или иных структур, внимательно слушать комментарии во время видеосъемки операции, то можно прояснить для себя все вопросы, которые беспокоят перед операцией. Иногда это помогает женщине подготовиться морально к предстоящему оперативному вмешательству, поскольку она уже будет знать, что ей предстоит, ведь неизвестность всегда пугает. К тому же, весьма полезно знать, как устроено собственное тело и какие изменения ему предстоят, чтобы лучше воспринимать и осознавать неотъемлемые последствия операции. На видео можно отследить все этапы операции, а так же найти видео по подготовке к операции и особенностям течения восстановительного периода после лапароскопической тубэктомии. Таким образом, благодаря современным технологиям, любой человек может узнать, как проходит операция, что для этого необходимо, и на реальных примерах увидеть, как проводятся те или иные методики современного оперативного лечения.

Отзывы

У пациенток, которые перенесли такую операцию, как лапароскопия по удалению маточных труб, отзывы могут быть противоречивы. Это может быть связано с тем, что каждому организму свойственны свои особенности адаптации после оперативного лечения. В основном отзывы о лапароскопии и тубэктомии содержат конкретный опыт пациенток, в них может содержаться информация о длительности операции, методах обезболивания, течении послеоперационного периода. Согласно многочисленным отзывам, операции протекает относительно легко, реабилитация проходит без трудностей, осложнения встречаются редко. Если пациентку интересует удаление маточной трубы, лапароскопия и ее последствия, отзывы помогут обобщить теоретическую информацию и сделать некоторые выводы о целесообразности операции и послеоперационных рисках. Таким образом, изучив множество отзывов, становится понятным, что статистически процент возникновения осложнений крайне невелик и чаще связан с наличием сопутствующей патологии. Например, нарушения в нейро-эндокринной сфере чаще возникают у женщин, которые в отзывах указывают на уже имеющуюся гормональную дисфункцию. Также, по отзывам можно убедиться, что последствия для фертильности после тубэктомии не фатальны, причем удаление маточных труб во многих случаях значительно повышает успешность вспомогательных репродуктивных технологий. Многие женщины, пройдя через несколько попыток ЭКО, после тубэктомии достигают успеха после первого же протокола ЭКО после операции. Если пациентке предстоит удаление маточной трубы и лапароскопия, отзывы могут сформировать иногда ошибочное мнение о трудностях после операции, поскольку иногда эти сложности могут и не беспокоить конкретную пациентку, но настроить ее на заведомо негативный результат. Поэтому следует понимать, что не всегда операция проходит так, как в чьем-либо отзыве, и следует ориентироваться на опыт и знания своего лечащего врача, который знает все особенности конкретной пациентки.