Куда девается яйцеклетка если нет маточной трубы
Содержание статьи
Бесплодие-инструкция (нашла статью)
2 апреля 2012
Для того чтобы забеременеть необходимо наличие следующих органов:
- Яичники
- Трубы
- Матка
- Мужчина
Формула беременности:
Яйцеклетка (без генетических дефектов, зрелая)
+ сперматозоид (без генетических дефектов, подвижный, способный проникнуть в яйцеклетку)
+ маточная труба (проходимая на все протяжении, способная протолкнуть оплодотворенную яйцеклетку в полость матки)
+ полость матки (без дефектов, перегородок и пр.)
+ слизистая оболочка матки (зрелая, готовая принять эмбрион)
+гормональный фон (достаточные уровни гормонов)
+ правильная реакция иммунной системы матери (не отторгающая эмбрион)
+ спокойное (не маниакальное) отношение к беременности
_____________________________
= беременность.
Яичники
В яичниках должен вырасти фолликул (1-2 шт.). Это происходит в середине менструального цикла, в среднем на 14-й день от начала менструации при 28 дневном менструальном цикле. Этот фолликул должен лопнуть (овуляция). Из фолликула в брюшную полость выйдет яйцеклетка, которую подхватит маточная труба. На месте лопнувшего фолликула должно образоваться желтое тело (временная железа), которое должно хорошо проработать минимум 10 дней.
Что бывает:
- Яичник не может выращивать фолликулы: в яичниках много мелких фолликулов и ни один из них не растет, яичники при этом увеличены в размерах, иногда окружены плотной капсулой. Это часто называют «поликистоз». Месячные ходят с большими задержками, могут быть редкие овуляции, случайные беременности. Это состояние лечится — беременность возможна после лечения. Вероятность самостоятельной беременности высокая.
- Плохо работает желтое тело: меньше 10 дней, рано перестает работать, производит мало прогестерона (гомон, обеспечивающий прикрепление оплодотворенной яйцеклетки). Месячные — не регулярные, часто приходят раньше срока. Это состояние лечится — беременность возможна. Вероятность самостоятельной беременности высокая.
- Нарушена регуляция созревания фолликулов: в одном цикле фолликул созревает, а овуляция неполноценная, в другом цикле фолликул не растет и т.д. Это состояние еще называют «дисфункция». Это — лечится, беременность возможна. Вероятность самостоятельной беременности высокая.
- Может быть только один яичник (другой удален) — беременность возможна, но вероятность снижена — овуляция в этом яичнике может происходить не в каждом цикле, кроме этого спаечный процесс после операции может нарушить проходимость маточных труб (см. далее) Вероятность самостоятельной беременности высокая — сроедняя.
- Мало ткани яичников (часто после удаления кист): реже происходит овуляция, мало фолликулов готовых расти, часто сочетается с непроходимостью труб из-за послеоперационных спаек. Из этого состояния яичников беременность получить можно. Вероятность снижена. Вероятность самостоятельной беременности средняя.
- Преждевременное истощение яичников: яичники перестают работать раньше времени. Это состояние еще называют «ранний климакс». Практически не лечится. Вероятность беременности — отсутствует. Лечится — донорством яйцеклеток.
Проверка функции яичников:
- УЗИ — состояние яичников, факт овуляции, присутствие желтого тела (может потребоваться 2 исследования в цикле)
- Анализы на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, ТТГ, Т4 — в целом достаточно — можно получить представление о работе яичников и оценить их резерв
- Антимюллеровый гормон — оценка резерва яичников (если есть подозрение на преждевременное истощение)
- График базальной температуры — не очень точно отражает момент наступления овуляции и качество и срок работы желтого тела. Можно заменить УЗИ и анализом на прогестерон
Если у васрегулярный (как часы) цикл — наличие проблемы с яичниками и нарушения гормонального статуса мало вероятно — ищите другую причину бесплодия.
Если у вас есть нарушения цикла — скорее всего проблемы с яичниками есть — вероятность беременности снижена — требуется обследование и лечение этого звена.
Трубы
Их две — правая и левая. Они должны быть проходимы и быть способными протолкнуть оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.
Что бывает:
- Одной трубы нет (удалена, непроходима) — вероятность беременности снижается. Самостоятельная беременность возможна, даже если овуляция будет в яичнике на противоположной стороне. Беременность может долго не наступать. Большой шанс решить проблему методом искусственного оплодотворения.
- Нет обеих труб (удалены, непроходимы) — беременность только методом искусственного оплодотворения.
- Трубы плохо проходимы — высока вероятность внематочной (трубной) беременности, вероятность самостоятельной беременности — снижена. Это состояние лечится (эффект разный, способы разные подробнее читайте тут). Большой шанс решить проблему методом искусственного оплодотворения.
Проверка маточных труб:
Если у вас никогда не было воспалений придатков, операций в животе ( аппендицит — считаются) — вероятность того, что у вас есть непроходимость маточных труб — очень мала.
Если у вас были воспаления придатков, операции, множество абортов — маточные трубы могут быть непроходимы — начните обследование с проверки проходимости маточных труб.
Матка
Матка должна быть способной выносить плод. В ней не должно быть перегородок, других аномалий. Полость матки не должна быть деформированной, размер матки должен быть нормальный. Слизистая оболочка матки (эндометрий) — должна вырастать до определенного размера, быть полностью функционально активной, иметь правильное строение, отсутствие воспаления, полипов и других изменений. Правильно отвечать на гормональные стимулы.
Что бывает
- Матки нет (удалена) — если яичники оставлены — Возможность беременности отсутствует. Решение вопроса — суррогатное материнство.
- Матка имеет врожденные структурные нарушения — перегородка, полноенеполное удвоение и др. — Беременность возможна — после хирургической коррекции порока (при некоторых состояниях — коррекция не требуется, при других — коррекция не эффективна)
- Матка изменена заболеваниями — самые частые: миома матки и эндометриоз — беременность возможна (не во всех случаях) — вероятность забеременеть снижена. Лечение возможно, эффективность лечения высокая. Можно беременеть без лечения с отдельными видами миоматозных узлов и вариантами эндометриоза.
- Слизистая оболочка матки — не растет (повреждена абортами, выскабливаниями, воспалением) — лечится крайне плохо, вероятность беременности снижена существенно. Полипы, гиперплазии — лечится очень хорошо, вероятность беременности — высокая. Хронический воспалительный процесс — лечится не всегда эффективно, вероятность беременности снижена. Сращения в полости (синехии) — лечится хирургически — эффективность средняя (частые рецидивы) — вероятность беременности снижена, после лечения выше, но не на много.
Исследование матки.
- УЗИ, УЗИ с контрастом
- МРТ, КТ
- Гистероскопия
- ГСГ (гистеросальпингография)
- Диагностическое выскабливание
Если у вас обильные менструации, межменструальные кровянистые выделения, кровянистые выделения после полового акта, наоборот, скудные менструации или вообще отсутствуют — акцент в исследовании на матку.
Мужчина
Мужчина должен быть способен осуществит половой акт, его сперматозоиды должны быть в достаточном количестве, мыть нормальной формы и величины, подвижными и функционально активными. В сперматозоидах должен быть нормальных генетический материал, в сперме отсутствовать воспалительные элементы, сперматозоиды не должны склеиваться между собой.
Что бывает.
- Нет сперматозоидов в сперме — возможность беременности отсутствует. Осуществляют поиск сперматозоидов в яичках, мочевом пузыре. Есть шанс беременности методом искусственного оплодотворения. Если не находят сперматозоидов — донорство спермы.
- Сперматозоиды имеют функциональные и структурные нарушения — вероятность беременности снижена. Лечение — попытка восстановить качество сперматозоидов (лечение проводит андролог). Вероятность беременности после лечения -повышается. При отсутствии эффективности — искусственное оплодотворение.
Как проверяют
- Спермограмма
- Анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, ДГЭАС, ТТГ, Т4 и др.)
- Анализы на определенные гены
- УЗИ, ТРУЗИ (яички, придатки, пузырьки простата)
- Консультация, обследование у андролога
Если у вас бесплодие, проще начать обследование с мужа- сдать спермограмму (это не больно, просто и быстро) — если в ней не будет изменений — можно начинать обследовать жену — обследование женщины (дольше, неприятнее и сложнее). Если в спермограмме обнаружатся изменения — обследование и лечение параллельно (не теряйте времени)
Понятие о совместимости
Существует иммунологическая и генетическая совместимость.
Генетическая- если в паре есть нарушения в структуре отдельных генов, то при определенных сочетаниях получившийся эмбрион может перестать развиваться с самого начала.
(Объясняю: у каждого из родителей по одной половинке заболевания, у них оно не проявляется. Если половинки сходятся, у эмбриона — получается целое заболевание)
Иммунологическая совместимость:
- У женщины появляются антитела, которые уничтожают сперматозоиды на входе в шейку. Для выявления используется «Посткоитальный тест». Лечится внутриматочной инсеминацией (очищенную сперму вводят в полость матки, минуя шейку). Эффективность — хорошая.
- Иммунологические характеристики обоих партнеров при сочетании их у эмбриона вызывают агрессивную реакцию материнской иммунной системы — беременность не развивается или происходит прерывание. Это состояние лечится — есть несколько методик (иммуноглобулин, специфическая сенсибилизация). Вероятность беременности повышается.
Психогенное бесплодие
Задумайтесь, когда чаще всего наступает беременность? Тогда, когда женщина меньше всего думает, что она может забеременеть (если бы она думал о беременности, тогда предприняла бы меры для ее предотвращения). Именно поэтому мире производится такое огромное количество абортов — прерывается нежелательная беременность, то есть возникшая в большинстве случаев тогда, когда женщина этого совсем не хотела.
Женщина, у которой диагностировано бесплодие в каждом менструальном цикле ждет беременность. От каждого полового акта ожидается беременность, а не удовольствие. И беременность в такой ситуации не наступает. Это объясняется тем, что кора головного мозга (отвечающая за мыслительные процессы) подавляет все находящиеся ниже отдела мозга, в частности ответственные за репродуктивную функцию.
Лечение психогенного бесплодия — перестать думать о беременности!
Примеры эффективности лечения:
- Женщина записывается в очередь на ЭКО (искусственное оплодотворение) — узнает, что ждать надо 6 месяцев — откладывает мысли о беременности на этот срок — практически сразу же наступает естественная беременность.
- Врач сообщает женщине, что все исследования проведены — забеременеть она не сможет никогда. Женщина принимает эту мысль и больше не ждет беременности и тут она наступает. (Врач, в ее глазах, конечно же «лопух»)
- Проводится лечение от бесплодия — эффекта долго нет.Врач предлагает сделать перерыв и съездить отдохнуть к морю, а после продолжить. Женщина понимает, что думать о беременности на время не стоит — море, пляж, романтика, шампанское, секс для удовольствия — беременности по приезду.
- Женщина рожает ребенка методом искусственного оплодотворения (так как признана бесплодной), понимает, что сама забеременеть не может, через некоторое время беременности возникает самостоятельно
- Пара усыновляет ребенка, так как вердикт врачей — бесплодны. Перестает рассчитывать на беременность — проходит время — беременность.
Безусловно, психогенное бесплодие — это бесплодие, когда отсутствуют явные причины, препятствующие наступлению беременности (к примеру, отсутствуют или непроходимы маточные трубы)
Лечение бесплодия это «проект», целью которого является ребенок. У любого проекта должен быть один руководитель, который ведет его от начала и до конца.
Поэтому…
Для лечения бесплодия надо выбрать одного врача (не бегать от одного врача к другому), который станет руководителем «проекта». Он должен разработать стратегию обследования и лечения, но так как вы участники этого «проекта» — вы должны быть все время в курсе того, что, зачем и для чего делается, как продвигается проект и понимать насколько близко вы подошли к его завершению. Если к врачу появляется недоверие — «проект» у этого руководителя надо закрывать и начинать новый у нового, того, кому вы доверитесь полностью.
Комментарии
Посмотреть комментарии
Комментарии
Узнавай и участвуй
Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации
Источник
Беременность без маточных труб возможна!
Фертильность — способность половозрелого человека воспроизводить жизнеспособное потомство. У женщин она зависит от трех физиологических способностей: зачать, выносить и родить ребенка. Часто семейные пары сталкиваются с невозможностью зачать малыша из-за трубного бесплодия партнерши — непроходимости маточных труб или их отсутствия в результате проведенной операции.
Возможна ли беременность без маточных труб? 50 лет тому назад такой диагноз не оставлял надежды на материнство, но сегодня, с развитием методов вспомогательных репродуктивных технологий, трубное бесплодие больше не является приговором. В этом случае единственно эффективным методом является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), при котором зачатие происходит в лабораторных условиях.
Женщины, страдающие трубным бесплодием, интересуются, бывали ли случаи беременности без труб. Хотя и крайне редко, это может произойти, а какие последствия — расскажем в данном материале.
Трубное бесплодие: что это такое и почему развивается
Трубное бесплодие — состояние, при котором женщина не способна самостоятельно зачать ребенка из-за непроходимости фаллопиевых (маточных) труб.
Возможна ли беременность без труб? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно рассмотреть их строение и физиологическое назначение.
Фаллопиевы трубы — орган, расположенный в области малого таза и выполняющий важную функцию в процессе зачатия: его внутренние ворсинки захватывают вышедшие при овуляции из яичника яйцеклетки. Именно здесь они оплодотворяются сперматозоидами. В дальнейшем яйцеклетка направляется по фаллопиевым трубам в полость матки, где происходит ее закрепление.
Есть истории из жизни о беременности без труб, но это единичные и далеко не успешные случаи.
Непроходимость этого парного органа возникает при появлении в его просвете рубцов, спаек или жидкости, которые препятствуют попаданию яйцеклетки в матку, а также в результате его деформации или перегиба из-за наличия спаек в брюшной полости и области малого таза.
Патология связана с такими причинами, как:
- оперативные прерывания беременности;
- инфекции, передающиеся половым путем (особую опасность представляют гонорея и хламидиоз, провоцирующие воспаления фаллопиевых труб);
- гинекологические оперативные вмешательства в анамнезе;
- гормональный дисбаланс;
- гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз, фибромиома).
В некоторых случаях проводят операцию по удалению маточных труб. Такое оперативное вмешательство называют сальпингэктомией или тубэктомией. Оно проводится при патологических изменениях одной или обеих маточных труб, вызванных:
- Внематочной беременностью, сопровождающейся внутренними кровоизлияниями. (внематочная беременность без удаления трубы может возникнуть при необильном кровотечении, если место крепления эмбриона находится близко к выходу из этого органа.)
- Скоплением большого количества крови или гнойного экссудата в их просвете.
- Образованием кист большого размера или грубых спаек, которые невозможно удалить.
- Злокачественными новообразованиями матки или ее придатков.
Случаи беременности после удаления труб единичны за всю историю медицины, и лишь один из них завершился успешным рождением ребенка.
Женщинам, которым был поставлен диагноз «трубное бесплодие», на помощь приходят современные вспомогательные репродуктивные технологии. Беременность без труб возможна благодаря методу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при котором яйцеклетка оплодотворяется «in vitro», то есть в пробирке, а затем переносится искусственным путем в матку женщины. Такой способ эффективен даже в том случае, если удалены сразу обе трубы, но остался хотя бы один яичник.
Впервые метод ЭКО был испробован в 1978 году, британскими учеными. 25 июля 1978 года появилась на свет «девочка из пробирки» Луиза Браун, которая в 2004 году родила ребенка, зачатого естественным путем. С тех пор искусственный метод оплодотворения широко применяется в случаях женского или мужского бесплодия. Успех ЭКО без маточных труб с первой попытки составляет 35-40%. Результат напрямую зависит от возраста пациентки: чем она моложе, тем больше шансов.
Можно ли забеременеть без маточных труб естественным путем?
Женщины, столкнувшиеся с проблемой трубного бесплодия, в первую очередь начинают искать информацию о том, можно ли родить без маточных труб. Многих из них вдохновляет история Элизабет Коф из США, которая забеременела спустя 3 года после проведения двусторонней сальпингэктомии. При этом беременность была маточной, протекала нормально и завершилась рождением здорового ребенка.
Этот случай является уникальным: ранее в медицине и научной литературе было описано всего 2 случая беременности без труб, зарегистрированных в 2005 и 2008 году. Ни один из них не завершился рождением младенца.
Врачи считают, что в случае с Элизабет произошло следующее: яйцеклетка проникла в один из рогов матки, где ранее была прикреплена фаллопиева труба, а затем прошла через фистулу и попала непосредственно в матку. Также есть мнение, что беременность без труб естественным путем может возникать в тех случаях, когда в ходе операции были допущены ошибки.
Естественная беременность без маточных труб практически невозможна, так как именно этот парный орган предоставляет путь сперматозоидам к яйцеклетке, а также оплодотворенной яйцеклетке — к полости матки.
Без труб забеременеть самой практически нереально. Не стоит ожидать чуда и терять драгоценное время: консультация и последующая работа с грамотным репродуктологом даст вам реальный шанс на материнство.
Обратите внимание: беременность без маточных труб естественным путем возможна только в том случае, если повреждена или удалена только одна из них. В этом случае вероятность зачать, выносить и родить ребенка может превышать 50%. На это влияют также особенности здоровья женщины, ее возраст, медицинский анамнез.
Риски естественного зачатия при непроходимости или отсутствии фаллопиевых труб
Упомянутые выше случаи беременности без маточных труб, зафиксированные в 2005 и 2008 годах, не завершились рождением ребенка. Врачи утверждают: даже если в ходе операции по удалению маточных труб была допущена ошибка и осталась «лазейка» для зачатия, хирургические манипуляции делают невозможным полноценное закрепление оплодотворенной яйцеклетки и нормальное протекание беременности.
Если женщина забеременела без труб, то в таком случае высок риск внематочной (эктопической) беременности. Это патологическое явление, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в полости матки, а за ее пределами — в тканях маточной трубы, брюшной полости.
Бывали ли случаи беременности без труб с неосложненным развитием? Лишь один случай, о котором мы рассказывали, и который можно смело отнести к разряду «чудо».
Обычно случаи беременности без труб естественным путем, при которых плодное яйцо закрепляется вне матки, представляют угрозу для здоровья женщины и при отсутствии своевременно оказанной помощи приводят к летальному исходу. К осложнениям внематочной беременности относят:
- обильное кровотечение, которое может завершиться геморрагическим шоком и смертью женщины;
- попадание большого объема крови в брюшную полость в процессе прерывания внематочной беременности, что чревато развитием спаечного процесса и связанных с ним заболеваний кишечника;
- разрыв органа, в который внедрилась яйцеклетка.
Внематочная беременность без труб — опасное для здоровья женщины состояние, последствия которого могут быть самыми непредсказуемыми.
Диагноз «трубное бесплодие» — не приговор: современные репродуктивные технологии помогут испытать долгожданное счастье материнства. В этом случае не стоит ждать чуда, теряя драгоценное время: чем раньше будет сделано ЭКО, тем больше шансов на удачный исход. Специалист-репродуктолог нашего Центра на консультации подробно расскажет, как забеременеть без маточных труб благодаря современным методам искусственного оплодотворения.
ЭКО: основные этапы процедуры
Репродуктологи знают, что беременность без труб — случай крайне редкий. При таком состоянии зачать ребенка поможет исключительно метод экстракорпорального оплодотворения.
ЭКО — это современная репродуктивная технология, благодаря которой можно забеременеть без труб. Ее суть состоит в оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом в лабораторных условиях. Там же, в пробирке, проходят и начальные этапы развития эмбриона, после чего его переносят в полость матки. В ходе консультации специалист подробно расскажет, как делают ЭКО без маточных труб.
Основные этапы экстракорпорального оплодотворения:
- Обследование будущих родителей. По статистике, в 30-40% случаев в парах, которые не могут зачать ребенка, проблемы есть у обоих партнеров. Среди обязательных анализов, которые необходимо сдать будущей матери, — сдача крови на резус-фактор, TORCH-инфекции, ВИЧ и сифилис, а также гепатит В и С. Еще проводят цитологию мазков из цервикального канала, выполняют анализ на гормоны и УЗИ органов малого таза. По показаниям могут быть назначены дополнительные манипуляции (определение уровня сахара в крови, кольпоскопия, консультации узких специалистов).
- Стимуляция овуляции. Суть состоит в назначении пациентке гормональных препаратов, вызывающих созревание сразу нескольких фолликулов в яичниках.
- Забор созревших яйцеклеток. После созревания их извлекают путем пункции фолликула. Процедура проходит под контролем УЗ-аппарата.
- Оплодотворение. При ЭКО без маточных труб оно проходит по классической схеме: полученные яйцеклетки и сперматозоиды помещают в специальный инкубатор в питательный раствор, где и проходит сам процесс оплодотворения. Иногда может применяться ICSI — введение сперматозоида непосредственно в цитоплазму созревшей яйцеклетки. Спустя 16-18 часов проводится оценка эффективности оплодотворения. Если результат успешен, переходят к следующему этапу.
- Перенос эмбрионов в матку пациентки. Для повышения вероятности успеха могут предварительно провести вспомогательный хэтчинг, то есть намеренное истончение оболочки эмбриона. Перенос оплодотворенных in vitro эмбрионов при ЭКО без труб не имеет особенностей, не вызывает трудностей и проводится стандартно под контролем УЗИ.
Спустя 10-14 дней после «подсадки» эмбриона проводят тест на определение количества ХГЧ в крови — хорионического гонадотропина человека, одного из гормонов, указывающих на произошедшее зачатие.
ЭКО — единственный метод, с помощью которого можно забеременеть без труб. Более того: современные технологии делают возможным материнство даже после онкологического заболевания. Если при выявлении злокачественной опухоли, до начала терапии, сдать на хранение яичниковую ткань, то в дальнейшем, на стадии ремиссии, этим материалом можно воспользоваться для зачатия.
Преимущества проведения ЭКО в медицинском центре Medical Plaza
Медицинский центр Medical Plaza — член Украинской Ассоциации Репродуктивной Медицины. Если вы столкнулись с проблемой трубного бесплодия, приглашаем на консультацию в наш центр. Врач-репродуктолог подробно расскажет, как забеременеть, если удалены обе трубы или диагностирована их непроходимость. Вы узнаете, что ЭКО в данном случае — единственный шанс на материнство, и воспользоваться им нужно правильно.
Наш медицинский центр может предложить:
- Современную многофункциональную аппаратуру для диагностических мероприятий и процедур искусственного оплодотворения.
- Услуги опытных репродуктологов и эмбрионологов.
- Высокий уровень эффективности программ ЭКО, которые не уступают аналогичным программам клиник в США и странах Европы.
- Возможность приступить к выполнению протоколов ЭКО сразу же, без очереди и долгого ожидания.
- Абсолютную анонимность. Вся информация, которая связана с нашими пациентами, хранится строго конфиденциально.
- Прозрачную стоимость лечения. Мы не требуем дополнительных оплат: все расходы, связанные с проведением экстракорпорального оплодотворения, озвучиваются сразу.
Помните, беременность без маточных труб естественным путем — это не только большая редкость, но и высокая степень угрозы для здоровья женщины. Трубное бесплодие требует деликатного подхода в вопросах лечения. Если вас интересует, можно ли родить без труб, проконсультируйтесь с профессиональными репродуктологами нашего медицинского центра. Мы поможем вам обрести долгожданное счастье родительства!
Источник