Кто удалял миому по задней стенке
Содержание статьи
Миома, образовавшаяся на задней стенке матки
Содержание
- Причины развития миомы
- Клиническая картина болезни
- Диагностика миомы на задней стенке
- Лечение миомы
Миома по задней стенке является доброкачественным новообразованием, которое развивается в матке из мышечного слоя.
Это новообразование состоит из клеток соединительной ткани. От данного заболевания страдает больше тридцати процентов женщин. Зачастую возрастная группа пациенток составляет 35-50 лет, однако на сегодняшний день миому диагностируют и у женщин более юного возраста.
Причины развития миомы
- гормональный сбой в организме;
- нерегулярная и нестабильная половая жизнь женщины;
- систематическое отсутствие оргазмов;
- частые выскабливания, аборты, осложненные родовой деятельности;
- генетическая предрасположенность;
- некоторые соматические болезни (сахарный диабет, стойкая гипертензия, патология развития щитовидной железы);
- лишний вес.
Клиническая картина болезни
Часто миома матки задней стенки бессимптомно протекает и выявляется случайно на осмотре врача-гинеколога. Симптомы приобретают большую выраженность тогда, когда миома становится большого размера. Клиническими проявлениями миомы выступают болезненные и обильные месячные, иногда ациклические, вплоть до сильных кровотечений. Они в свою очередь вызывают потерю крови и железодефицитную анемию. При пониженном гемоглобине обычно развивается недомогание, слабость, бледность кожного покрова. Болевые ощущения могут усиливаться и переходить в область поясницы.
Миома матки задней стенки может осложняться развитием миоматозных узлов. При их ущемлении возникает резкая острая боль, которая требует неотложной медицинской помощи. Обычно миома большого размера провоцирует нарушение нормальной функции соседних органов: выделительной и пищеварительной систем. Во время сдавливания прямой кишки и мочевого пузыря происходит нарушение их проходимость, начинается хронический запор, а также затрудненное мочеиспускание.
Диагностика миомы на задней стенке
Прежде всего, пациентку осматривает гинеколог и выявляет увеличение размера матки. Далее для подтверждения диагноза назначает дополнительные методики исследования. На ультразвуковом исследовании с влагалищным датчиком определяется размер опухоли, ее форма, наличие узлов. При проведении гистероскопии выявляется направление развития миомы, берется биопсия на гистологическое обследование. В более редких ситуациях прибегают к проведению лапароскопического исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
Лечение миомы
Вопрос о целесообразности проведения терапии при небольшой миоме на задней стенке матки без каких-либо клинических проявлений не решен окончательно. Тем не менее, такой пациентке показано динамическое наблюдение у врача-гинеколога с обязательным проведением ультразвукового контроля один раз в год. Больной даются рекомендации, которые направлены на профилактику последующего роста миомы.
Ограничивается употребление жиров и углеводов, а также острых и соленых яств. Пациентке рекомендуется избегать тепловых процедур, женщине нельзя загорать в искусственном солярии и на солнце. Кроме того, миома может расти вследствие массажа и физиотерапии, направленной на лечение соматических болезней.
В целях регуляции менструальной функции врач рекомендует витаминотерапию по фазам месячного цикла (витамины группы В и фолиевая кислота в период первой фазы и витамины С, Е во время второй фазы) или применение гормональных контрацептивов. Более предпочтительными являются монофазные эстроген-гестагенные медикаменты, а также низкодозированные гестагены.
Консервативное лечение миомы матки производится в целях торможения развития или обратного роста опухоли, терапия анемии и менометроррагий. Для этого назначаются производные 19-норстероидов (примолют-нор, норколут, оргаметрил, норэтистерон, неместран, гестринон). Под воздействием этих лекарств миома и месте с ней матка уменьшаются в размере на 1-2 недели беременности; сводится к минимуму кровопотеря при месячных и приходит в норму уровень гемоглобина.
Хирургический подход к лечению миомы матки сегодня остается ведущим, даже несмотря на весьма результативные консервативные методики. Частота радикальных хирургических вмешательств составляет 80 процентов. Операции, направленные на удаление миомы матки, составляют примерно 45 процентов абдоминальных вмешательств в области гинекологии.
Показания к проведению хирургическому лечению женщин, страдающих миомой матки:
- быстрое развитие миомы (больше четырех недель за год);
- большой размер миомы (13-14 недели беременности);
- субмукозное местоположение узла;
- субсерозный узел с ножкой;
- нарушение нормального питания, отмирание миоматозного узла;
- шеечная миома матки;
- развитие миомы в период постменопаузы;
- нарушение работы соседних органов;
- наличие бесплодия и привычного невынашивания беременности.
На сегодняшний день хирургическое лечение миомы матки бывает радикальным или органосохраняющим.
Прогноз миомы
Миому матки относят к доброкачественным новообразованиям с редкой малигнизацией, по этой причине прогноз для жизни является благоприятным. Однако развитие миомы может нуждаться в хирургическом лечении с исключением месячной и репродуктивной функций у молодой женщины. Даже миоматозные узлы небольшого размера могут обусловить появление первичного и вторичного бесплодия.
Профилактика заболевания
Необходимо своевременно выявить заболевание на ранних стадиях и провести патогенетически обусловленную терапию.
Источник
Вопросы и ответы по теме «Миома матки»
Задать вопрос
Светлана
Украина Донецкая область, 04.06.20
Добрый вечер,Филипп Александрович,скажите пожалуйста вы оперируете в Украине?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
04.06.20
Нет, не оперирую.
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 30 лет. В апреле по результатам УЗИ обнаружили интрамуральный миоматозный узел расположенный по передней стенке ближе к перешейку 8 мм. Полость не деформирована. Лечение не назначали. Сейчас планирую беременность. Подскажите, нужно ли пройти лечение и есть ли шанс на беременность с такой миомой? Спасибо!
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
04.06.20
8мм??? Вы ничего не путаете? Может быть сантиметров? Если мм — можете смело планировать беременность. Вы не нуждаетесь ни в каком лечении.
Ирина
Краснодар, 27.05.20
Здравствуйте. Мне 19 лет, беременностей не было и не в плане.В прошлом году стали болезненные и обильные месячные. Сделала узи- обнаружился узел 24×19мм- аденомиома. После консервативного лечения уменьшился до 18мм. Но в феврале 2020г по узи (21д.ц.)он вырос Размеры матки 57 мм продольный,52мм передне-задний,57мм поперечный, расположена retrofl.Структура миометрия- изменена диффузно, по задней стенке образование 25×22×27мм, содержащее мелкодисперсную взвесь, кровоток по периферии. Толщина функц.слоя 7,2мм, однородный.П.Я. 39×24×29, с фоликулами и желтым телом, ПЯ 29×20×27 с фоликулами 8шт. Заключение УЗ-признаки аденомиоза узловая форма. СА 125 немного повышен. Назначили пить визанну на 6мес, потом планируют кок. Сопутствующие заболевания: небольшая мастопатия, изогнутый желчный пузырь, тонзилит, а также по рекоменации психотерапевта принимаю антидепресант велаксин. Скажите, назначение визанны оправдано? Сомневаюсь, т.к.очень серьезный препарат Показаний к операции нет? И надо ли пить к визанне какие- нибудь поддерживающие препараты?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
01.06.20
Приём препаратов не решит вашей проблемы, к сожалению. Если и будет какой то результат, то временный. Поэтому вам нужно ориентироваться на оперативное лечение. Ситуация не очень простая, так как удаление аденомиотических масс сложнее, чем, например, удаление миоматозного узла, но при таких размерах это выполнимо. Операция может быть выполнена лапароскопическим доступом.
Здравствуйте, Филипп Александрович. Мне 37 лет, детей нет. В 2017 обнаружили миому матки 3,5 см. Сейчас картина согласно последнему УЗИ от 05.02.20 следующая: матка (9-й день цикла) 59*42*64. Топография не изменена, контур четкий ровный. Структура миометрия гомогенная. В миометрии задней стенки справа, частично с переходом на заднюю боковую стенку, в нижней трети тела матки, субсерозно-интерстициально, определяется объемное гипоэхогенное образование округлой формы, с четким ровным контуром 58*42*49, структура его гомогенная (миома). Других патологий по УЗИ нет. В ноябре 2019 был удален крупный полип эндометрия. Год назад начались постоянные проблемы в области прямой кишки, которые, возможно, связаны с ее компрессией. Врачи утверждают, что размер миомы большой + «неудачная» локализация, практически в перешейке в месте большого скопления сосудов, из-за чего сомневаются, что удастся сохранить матку. А я бы очень хотела забеременеть. Подскажите, пожалуйста, возможна ли в моем случае лапароскопическая операция с сохранением органа?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
13.05.20
Ну пока миома небольшая, средних размеров. Локализация обычная. Ничего нет сложного. Нужно лапароскопически просто удалить этот узел и через 3-4 месяца после операции спокойно планировать беременность. Ни о каком удалении матки даже речи быть не может.
Дарья
Санкт Петербург, 07.05.20
Здравствуйте. В феврале 2020 г была операция по удалению миомы , миома больших размеров,угловая форма ,перешеечная 18 недель. После назначен диферилин на 6 месяцев. Сделала 4 укола. Если последние 2 укола не стану делать, какие могут быть последствия. И для чего его назначают на такой длительный срок.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
13.05.20
Я тоже не знаю зачем вам назначили. Даже на один месяц… я уж не говорю про полгода.
Екатерина
Санкт Петербург, 06.05.20
Добрый день! 32 года , миома сумбукозная 18мм на 16,5мм в нижней трети матки , исходящая из передней стенки матки . Гинеколог настаивает наблюдать. Узист советует сделать Гистероскопию. Насколько большой узел ? И действительно ли стоит ждать ?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
13.05.20
Для субмукозного узла это достаточные размеры, чтобы его удалить. Гистерорезектоскопия оптимальное решение в данной ситуации.
Филипп Александрович, насколько срочно тогда нужна операция? С этими размерами мне нужно удалить матку сейчас или ещё какое-то время можно наблюдать?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
13.04.20
Нужно следить за темпами роста узлов и самой матки. Считается, что при достижении матки общих размеров соответствующих 10 неделям беременности у вас появляются показания к оперативному лечению. Пока судя по УЗИ эти размеры соответствуют 5-6 неделям. Но не только в размерах дело. Миома матки может проявлять себя определённой симптоматикой. Как правило речь идёт об увеличении продолжительности и интенсивности менструальных кровотечений. В этом случае нужно исходить из того, насколько эти симптомы снижают качество жизни и угрожают общему здоровью. То есть смысла ждать увеличения матки до 10 недель уже нет.
Здравствуйте. У меня множественная миома матки 10 лет, понемногу количество узлов и их размер растут. Мне 41 год, роды 1. Сейчас пошла УЗИ, размеры матки 5,6 см*5,8 см *5,5 см. Узлы размером от 1,2 до 2,4 см в количестве 6 штук (интерстициальные и один интрамурально-субсерозный) . И один узел изменившийся, ближе ко дну размером 3,4*3,2 см с анэхогенным включением 2,0*1,7 см, контур узла неровный, структура неоднородная, Ri-0,73. Заключение : дегенеративно-кистозные изменения в узле области дна. Врач предлагает полное удаление матки, т. к. нельзя полностью исключить онкологию этого узла. Скажите, такие изменения узла могут говорит о злокачественности процесса? Встречались ли в Вашей практике такие изменившиеся узлы? Что бы Вы посоветовали сделать? Орган терять не хочется, если это просто миомы. Но если есть риск онкологии (как я понимаю, такие узлы похожи на саркомы), я конечно согласна удалить матку. Есть ли время для наблюдения или нужно все же удалить срочно весь орган?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
29.03.20
Тут наверное вопрос в большей степени не в онконастороженности. Это всё таки казуистика. А в технической невозможности удаление большого количества миоматозных узлов, даже небольшого диаметра. Ради чего затевать сложную, кровавую, длительную операцию, исход и результативность которой не совсем понятны? Только ради планируемой в будущем беременности.
Екатерина
Республика Алтай г. Горно алтайск, 23.03.20
Здравствуйте, у меня такой вопрос мне 36 лет планирую беременность, у меня по задней стенке матки по центру миомитозный узел 46мм один матка не деформирована в остальном проблем вообще нет болей тоже какой способ посоветуете лапароскопию или эма
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
23.03.20
Лапароскопию, если планируете беременность.
Гульназ
РБ город Уфа, 23.03.20
Здравствуйте! Была на узи. Написали строение матки: по передней стенке интерстициальный узел 20 мм. Заключение: эмбрион соответсвует 14 недель. Это опасно?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича
23.03.20
Насколько я понял вы спрашиваете несёт ли какую то опасность наличие интерстициального узла миомы диаметром 20 мм для прогрессирующей беременности? Нет, серьёзной опасности нет.
Задать свой вопрос
Пожалуйста, задавайте вопросы по темам.
В целях соблюдения медицинской этики мы оставляем за собой право не комментировать результаты проведеных операций и не корректировать назначенное лечение.
Ваши данные
Ваше сообщение *
* — поля, обязательные для заполнения
Источник
«Я обязательно прилечу и буду рожать в “Скандинавии”»: рассказ пациентки после удаления миомы матки
В «Скандинавии» делают много сложных операций бесплатно по полису ОМС, но не все об этом знают. Поэтому мы решили пообщаться с пациенткой Натальей из Барнаула и послушать ее историю. Случай особенный: у нее долго подозревали злокачественную опухоль, которая быстро выросла до 18 сантиметров. Наталья испугалась, но решила идти до победного конца, чтобы сохранить возможность родить малыша в будущем. Так она нашла «Скандинавию».
Как-то утром я осматривала себя и нащупала в области живота припухлость. Я не стала тянуть и быстро обратилась к доктору. Поначалу врачи предполагали, что это саркома (злокачественное образование. ― Прим. ред.) ― из-за быстрого роста опухоли. Психологически это было очень тяжело: мне сорок лет, я ни разу не рожала, но планировала, а тут такое. Конечный диагноз мне поставили в НМИЦ имени академика Е. Н. Мешалкина ― оказалась, что это миома, доброкачественная, но быстрорастущая.
Я стала искать в сети информацию, где мне смогут помочь, звонила, спрашивала. На сайте «Скандинавии» я увидела, что с такими случаями работают. Лечение в «Скандинавии» было последней надеждой на то, что я сохраню матку. Для этого нужно было подтвердить диагноз, сделать всю диагностику и получить направление, а также заполнить специальные формы. Отдел ОМС «Скандинавии» предоставил все требования, и мы все подготовили с лечащим врачом. Формы очень простые, их можно заполнять самостоятельно, а доктор просто визирует. Никаких сложностей с этим нет, главное ― желание и стремление, а в клинике вам пойдут навстречу.
Подготовка к операции
Мной занялись сразу после первого звонка в клинику. Первой задачей стало отправить на электронную почту «Скандинавии» результаты всех анализов и наблюдения моего состояния. Хирург-гинеколог Евгений Николаевич Байлюк быстро их принял и начал изучать. После этого мне назначили дополнительные исследования, которые я сделала по месту жительства, в Барнауле. Результаты рассмотрели сразу же и назначили плановую операцию. В процессе подготовки к ней меня четко инструктировали: когда и какие шаги нужно сделать. Все было очень быстро: между назначением и самой операцией прошло 2,5 недели.
Конечно, перед операцией мне было очень страшно. Ведь операция ― это всегда риск, что-то может пойти не так. Я это понимала и немного нервничала, но встреча с моим врачом подарила уверенность в том, что все возможно и все будет хорошо.
Операция и восстановление
Когда я прилетела, к операции все было готово. Утром, сразу после того, как я приехала в клинику, меня осмотрел Евгений Николаевич, он поговорил со мной, подробно объяснил, как пройдет операция, и рассказал обо всем, что мне нужно было знать перед тем, как мы пошли в операционную.
Операция была лапароскопической и длилась пять часов. Я понимаю, каких усилий хирургов это потребовало. Вероятность того, что матку получится сохранить вместе с возможностью забеременеть, была очень мала.
Сейчас я чувствую себя прекрасно и хочу сказать, что мое понимание устройства медицины кардинально изменилось здесь, в клинике «Скандинавии». То, что сегодня доступно в регионах, и то, что могут сделать здесь, ― это совершенно разные вещи. Для восстановления есть все условия, а чудесный персонал дарит заботу, за что им огромное спасибо. И отдельное спасибо всей команде, которая присутствовала на операции и готовила меня. Просто прекрасные анестезиологи. По окончании меня каждые полчаса навещали медсестры, внимательно наблюдали за процессом восстановления, питанием.
Кстати, в клинике очень хорошо готовят повара. В рационе всегда есть вкусное мясо, порции хорошие, а каши ― как будто домашние. Все вкусно, от души ― спасибо! Для меня, как и для всех пациентов, забота, уют и вкусная еда тоже очень важны. Ведь питание ― это также важный и неотъемлемый процесс в реабилитации, который влияет на сроки восстановления.
Всё позади
Я до сих пор не могу осознать, что все в прошлом. Я хочу, чтобы в России знали, что у нас сохранить орган при таких диагнозах, как у меня, возможно. В моем регионе врачи разводили руками ― у них просто не было возможности сделать подобную операцию.
Так что чувство благодарности я буду нести с собой всегда. Красивый животик, швов почти нет. Меня это очень радует… Да вообще все прекрасно, чувствую себя замечательно и выполняю все рекомендации Евгения Николаевича. Он меня продолжает наблюдать дистанционно. Планирую летом прилететь на контрольное обследование. Мы же все таки планируем малыша.
Хочу выразить безмерную искреннюю благодарность Байлюку Евгению Николаевичу, всей операционной бригаде, медицинскому персоналу и, конечно, специалистам по работе с пациентами.
Вы большие молодцы, а в клинике «Скандинавия» живет настоящая медицина.
Комментарий хирурга-гинеколога Евгения Байлюка
Представьте себе размеры головки младенца. Опухоль была в районе 19-20 сантиметров, нетипично располагалась и быстро росла. В связи с этим пациентке долго не рекомендовали органосберегающую операцию, подозревая недоброкачественные процессы. В ходе обследования мы убедились, что саркомы нет и мы можем делать органосберегающую операцию.
У нас есть запатентованная технология ― удаление миомы гигантских размеров лапароскопическим доступом, когда опухоль большая, а ее локализация крайне неудобная. Сложно выполнить эту операцию так, чтобы через несколько дней пациентка могла улететь домой. Мы бы отпустили Наталью Владимировну и раньше, если бы ей не надо было лететь пять часов в Барнаул. Поэтому решили перестраховаться и подержать на восстановлении подольше.
Помимо меня, в операции участвовала большая команда ― люди, которые ассистировали и помогали мне. Я снимаю шляпу перед коллегами. Один в поле не воин ― только благодаря командной работе можно справиться с такой задачей. А пациенты нам в этом помогают ― верят в нас и вселяют оптимизм.
В регионе доктора тоже большие молодцы ― подготовили пациентку, назначили ей лечение перед операцией. Когда врачи поняли, что сами не справятся, ― не стали ее оперировать, а помогли с направлением к нам в Петербург по полису ОМС. Ведь у нас есть координатор отдела ОМС ― на электронную почту можно легко отправить заявку. Лучше, если это сделает лечащий врач пациентки по месту жительства. В заявке должен быть диагноз, объем выполненных обследований и анализов. Документы мы рассматриваем быстро, в течение нескольких дней, и быстро отвечаем.
Источник