Кто сам родил с миомой

Кто родил с миомой больших размеров?

Мудрость форума: Беременна ли я?

46 ответов

Последний — 02 июня, 15:03 Перейти

Татуська

у меня 10нед. и было одно кесарево. Если делать лапару сказали рубец большой будет. и получается два рубца на матке (причем миома в дне). А после ЭМА врачи как-то уклончиво говорят о беременности.

27 ноября 2015, 11:24

#10

Гость

Уклончиво- потому что после этого (резкого снижения интенсивности кровотока0 говорить о беременности как-то даже нелепо. Обычно это делается, когда человек УЖЕ родил, и больше не планирует

27 ноября 2015, 11:25

#11

Гость

У меня 25 недель срок, миома 8см, до бер была 4. В ней уже некроз, периодически болит и нарушает кровоток в одной из маточных артерий. Так что есть с миомами проблемы. Лучше удалить до бер.

27 ноября 2015, 21:12

#12

Татуська

Мне 30 лет, у меня интерстициальная миома больших размеров. Пила курс Эсмия, результата нет. У нас маленький город и медицина соответственно на уровне малого городка. Ездила в областной город предложили ЭМА, но только после нового года. Вот у меня и вопрос может кто рожал с такими миомами, как протекала беременность?

28 ноября 2015, 05:02

#13

29 ноября 2015, 12:55

#14

30 января 2017, 14:44

#16

Ирина

НИИ Кулакова в Москве , мне там удаляли 7 см, матку сохранили

02 августа 2017, 10:44

#22

Нади

У меня субсерозная миома на толстом основании размером 4×4 см. В жизни она мне несколько не мешает и узнала о ней случайно. Сейчас врачи советуют ее удалить чтобы в дальнейшем исключить риски при беременности.

Я не знаю как быть. Ведь и рожают с миомами…А под нож всегда успею.

Или пока есть время лучше удалить?

02 августа 2017, 11:15

#23

02 августа 2017, 22:44

#24

Гость

Добрый день,Нади! Мне 41 год, было два кесарево и я очень хочу еще малыша! у меня тоже субсерозый узел 4*4 см. по задней стенке перешейка. Но почему на УЗИ не пишут на каком основании, может его и нет. Врач говорит что надо удалить миому, но делать полосную не хочу ужасно, ведь два руюца уже есть. Есть еще способ — ЭМА. Но дорогая операция.

03 августа 2017, 21:21

#25

30 ноября 2017, 19:41

#26

20 декабря 2017, 23:48

#27

16 января 2018, 22:38

#28

03 апреля 2018, 12:59

#29

Гость

Уклончиво- потому что после этого (резкого снижения интенсивности кровотока0 говорить о беременности как-то даже нелепо. Обычно это делается, когда человек УЖЕ родил, и больше не планирует

Саня

Я недавно родила с миомой, вернее меня кесерили.Миома была одна большая ,примерно 15см,две другие поменьше. Ребёнок у меня родился с весом 2200. 7/8балов.была внутриутробная гипоксия.во время кесарево мне миомы удалили. Если есть возможность удалить миому до родов, то лучше удалять. В моем случае миома за время беременности с 1,5см выросла до 15см

Гость

убирайте миому, потом планируйте. я сама после тяжелой полостной, вырезали множественную больших размеров. видела девушек, которые беременели с миомой, потом привозили на чистку

24 сентября 2018, 08:45

#33

Гость

Я рожала с миомой ,5 узлов,все от 6 см до 9 см, кесарево и удаление матки,с малышом все было ок всю беременность

15 октября 2018, 23:01

#34

23 ноября 2018, 12:24

#35

Алисинья

Мне тоже удаляли в Кулакова при кесарево) был узел 11 см. Первый триместр «ждали» , что не так прикрепится и будет прерывание, второй-что будет некроз миомы, третий-что из-за тонуса раньше рожу. Но дотянули таки!удаляли под эпидуралкой, сразу как достали малыша.вся операция заняла 52 минуты.квоту вполне можно там получить, легко мне дали.сама врач готовила, не надо там никуда бегать собирать….

16 декабря 2018, 06:20

#36

Гость

я родила с миомой 12 см после родов мирма уменьшилась до 5 см , до беременности ммома была 11 , на ребенка никак не повлияло , но роды кесарево конечно.

12 января 2019, 05:22

#37

12 января 2019, 19:32

#38

Марго

Пусть никто себя не тешит надеждой , а реально смотрит на вещи — большая часть женщин , которые здесь написали отзывы — родили с миомой , ещё большая — не родившие, которые рыдают над своём горем и не лезут не в какие форумы писать о своём . Те , кто думают , что прокатит и прокатило — это подарок судьбы , эти мамы должны каждый день молиться всем существующим и не сущуствуемым Богам . Остальные же — отнеситесь крайне серьёзно , в лучшем случае Вы родите здорового ребёнка , в худшем — от выреза матки до ногами вперёд . Проверять матку у обычного специалиста — завязывать петлю на шеи, это точно также , как лечить грибок ногтей не у подолга, а у маникюрщицы или подорожником. Почему так сложно ? Узел узлу рознь , история моя : мои два мешают росту матки и выяснилось это потом ,а во время беременности Узи проверяла у двоих разных сильных врачей , которые говорили «да ничего страшного , родишь». Закончилось бы летальным, что произошло — остановка роста матки , мацерация плода (даже не гуглите) , роды.. . А удалять моих нельзя , они там , где никто не удаляет . Вообщем дорогие женщины , это не насморк , копите денег , ищите профильного специалиста и не Верьте случаям других женщин, у Вас может все быть иначе .

19 января 2019, 10:31

#39

Гость

У меня 25 недель срок, миома 8см, до бер была 4. В ней уже некроз, периодически болит и нарушает кровоток в одной из маточных артерий. Так что есть с миомами проблемы. Лучше удалить до бер.

Читайте также:  При миоме может тест показывать беременность

08 февраля 2019, 01:02

#40

Нади

У меня субсерозная миома на толстом основании размером 4×4 см. В жизни она мне несколько не мешает и узнала о ней случайно. Сейчас врачи советуют ее удалить чтобы в дальнейшем исключить риски при беременности.

Я не знаю как быть. Ведь и рожают с миомами…А под нож всегда успею.

Или пока есть время лучше удалить?

Анна

У меня сейчас так же. 12 недель. Беременность 4 недели. Ребёнок желанный, вымоленный. Очень очень переживаю. Как у вас все прошло?

09 февраля 2020, 19:58

#43

28 октября 2020, 22:59

#44

Гость

Второй раз забеременела без каких либо проблем с миомой в 5 см к родам выросла до 10 см. Родила сама. Миома после родов не уменьшилась. Так и жила с 10 см на 10 см. Субсерозная. Сейчас беременна третим (возраст 40 лет) и беременность наступила прям сразу от незащищенного акта в 20 недель миома уже 15 см. Наблюдаю просто ежемесячно на узи.

08 ноября 2020, 15:00

#45

Нади

У меня субсерозная миома на толстом основании размером 4×4 см. В жизни она мне несколько не мешает и узнала о ней случайно. Сейчас врачи советуют ее удалить чтобы в дальнейшем исключить риски при беременности.

Я не знаю как быть. Ведь и рожают с миомами…А под нож всегда успею.

Или пока есть время лучше удалить?

Гость

я родила с миомой 12 см после родов мирма уменьшилась до 5 см , до беременности ммома была 11 , на ребенка никак не повлияло , но роды кесарево конечно.

Источник

Можно ли с миомой родить?

72 ответа

Последний — 10 августа 2019, 22:49 Перейти

15 сентября 2016, 22:20

#51

17 сентября 2016, 06:58

#52

Гость

Миома 95х78х80 мм беременность 4 недели двойней боюсь очень, так как фиброма растет была при планировании 50. Ложат на сохранение, хотя чувствую себя в полне нормально. Посоветуйте кто ходил с такой большим узлом и выносил двоих.

25 сентября 2016, 07:51

#53

Ирина

Три года назад лапароскопия, удалили миомы, но остались ещё одна из которых может имеет зависимость от дна полости матки, ( провалится при её удалении) размер её составлял на момент беременности 54 мм, родила сама плод нормального расположения возраст мой был 33 года, сейчас вторая беременность миома за три года увеличилась до 100 мм., мы хотели ещё деток принято решение беременеть, а потом решать вопрос с миомой. Вот сейчас 32 недели беременность все отлично только миома всех смущает. Прогнозируют не акушеры, а гинекологи и узисты кесарево.

Так что девочки 50 и 60 мм миома это не о чем, если нет других показаний )))

25 сентября 2016, 13:41

#54

Марина

приветик девочки) давно хотела написать…у меня обнаружили миому в прошлом году ,миома одна из двух 7 см,врачи сказали беременеть!прошел год…долгожданная беременность 12 недель,чувствую себя отлично,правда врачи говорят 100 % кесерово,ой забила сказать сейчас миома увеличилась до 10 см,девочки миома ето не повод не беременить и не рожать!!!

26 сентября 2016, 02:12

#55

Автор

Недавно у меня обнаружили миому. Никогда не было раньше проблем. До этого регулярно обследовалась и ничего не находили. А тут пошла на узи и врач сказала что видит большой миому 4 см. И возможно я не могу забеременеть изза этого. Мне 35 лет. Хочется ребеночка. Неужели шансов нет? Как вы думаете не могла ли врач ошибиться? Как удивительно — ни с того ни с сего миома появилась. И ведь я не чувствую ни боль ни дискомфорт. Если бна узи не пошла так и не узнала бы. Есть ли шанс у меня забеременеть? Врач сказала что если я хочу детей нужно делать операцию и убирать миому, а если дети необязательны то с этой миомой можно и дальше жить. Но медицина в нашем городе настолько отсталая. Для меня делать операцию нереально.

20 октября 2016, 09:00

#56

03 декабря 2016, 17:44

#57

06 февраля 2017, 13:15

#58

06 февраля 2017, 13:18

#59

Вика

Мне 39, родила второго ребенка с множественной миомой, узел субсерозный 11 см был по передней стенке был с 25 лет (5 см), на УЗИ в 13 недель обнаружили 3 интрамуральных 6, 8 , 5 см. Беременность случайная, прошла хорошо, плавцента не на узлах, на сохранении не лежала, нашла врача, которая согласиласмь на естественные роды. Родила нормально, спасибо врачу и в ЖК, не пугал. Верьте в себя и все возможно.

Анюта

Элементарно. У меня россыпь из больших и маленьких миом была, сейчас поменьше, так вот , с эти делом я забеременела (нежданно-негаданно), отлично выносила и родила своим ходом совершенно беспроблемно ДВОЙНЮ. В 40 лет. А поначалу врачи в районной ЖК даже консилиум собрали и пугали придушенными миомами и недоношенными младенцами, как следствие — рождение неполноценных и пр. Пошла к хорошему другому врачу, сказал — вообще не заморачивайтесь. А еще зависит от того, как прикрепится плацента. Но, у Вас, проблема забеременеть — это тоже может быть, иногда миома работает как естественный контрацептив, моя подруга все-таки удалила, потом пила гормоны, на этом фоне благополучно забеременела

21 апреля 2017, 21:53

#62

08 октября 2017, 08:30

#64

09 октября 2017, 15:47

#65

21 января 2018, 13:43

#66

Евгения

У меня срок 11 недель, миома 6см, тоже боюсь, но надеюсь на лучшее)))

Гость

Напишите пожалуйста, удалось ли выносить и родить с миомой 6 см?

08 октября 2018, 11:22

#68

Гость

лучше с миомой не беременеть. убедилась на горьком опыте. получился выкидыш в 22 недели.узел отторг плод

25 октября 2018, 17:11

#69

Мария

Мне 33г. никогда не была беременна. У меня множеств. миома 3 узла по 3 см. и 2 узла 6 и 7 см. Врачи ещё говорили что у меня и трубы плохие и яичники не работают. Вобщем сказали удалить и трубы и яичники и миомы, и сделать экооплодотворение, т.к. беременность невозможна. В итоге я встретила своего мужчину от которого родить готова. Забеременела через месяц. Три месяца хожу — узи все отлично. Врачам я не верю. Говорят что сами не родите это точно. А я чувствую что как раз сама справлюсь.

Читайте также:  Лечение миомы матки и эндометриоза без операции

Марина

приветик девочки) давно хотела написать…у меня обнаружили миому в прошлом году ,миома одна из двух 7 см,врачи сказали беременеть!прошел год…долгожданная беременность 12 недель,чувствую себя отлично,правда врачи говорят 100 % кесерово,ой забила сказать сейчас миома увеличилась до 10 см,девочки миома ето не повод не беременить и не рожать!!!

10 августа 2019, 22:49

#72

Гость

Была миома, когда с первым мужем планировали беременность. Потом был развод, к врачу долго не ходила, вышла замуж второй раз, прихожу к врачу — нет миомы! Была довольно большая, пугали операцией, и что сама не смогу забеременеть. Моя врач говорит, что могла повлиять регулярная половая жизнь, с первым мужем секс был крайне редко, со вторым мужем — очень часто. Улучшилось кровообращение органов малого таза, миома прошла сама собой. Мне 30 лет.

Источник

Роды с миомой, растущей в полость матки

Мудрость форума: Беременна ли я?

21 ответ

Последний — 08 июня 2018, 00:56 Перейти

09 августа 2016, 14:52

#1

09 августа 2016, 15:11

#2

09 августа 2016, 15:11

#3

09 августа 2016, 15:27

#4

09 августа 2016, 15:54

#5

09 августа 2016, 16:26

#6

09 августа 2016, 18:32

#7

09 августа 2016, 18:34

#8

09 августа 2016, 20:59

#9

09 августа 2016, 21:28

#10

Гость

Удаляла миому в марте этого года. 7х6 см. Правда субсерозную. Врач однозначно сказала- удалять, потом через полгода планировать беременность. Забеременеть могла и с миомой, но выносить без проблем точно нет. Зачем такие риски вам? Слелайте операцию, а потом на здоровье готовьтесь к беременности. Кстати мне миому такого размера удалили лапроскопией, а не полостной операцией.

Гость

Удаляла миому в марте этого года. 7х6 см. Правда субсерозную. Врач однозначно сказала- удалять, потом через полгода планировать беременность. Забеременеть могла и с миомой, но выносить без проблем точно нет. Зачем такие риски вам? Слелайте операцию, а потом на здоровье готовьтесь к беременности. Кстати мне миому такого размера удалили лапроскопией, а не полостной операцией.

10 августа 2016, 15:16

#11

Sakartvello17

А где удаляли? Местные врачи пугают, что не смогу не выносить, ни забеременеть после операции

10 августа 2016, 18:12

#12

Гость

Sakartvello17

А где удаляли? Местные врачи пугают, что не смогу не выносить, ни забеременеть после операции

Удаляла в Москве, поликлиника 2 минэкономразвития (в стационаре). Посмотрите в интернете сайт Лёвшина Филиппа Александровича. Он меня оперировал. Хирург очень талантливый, человек очень тактичный. Очень рада, что попала к нему. Другие врачи говорили о полостной операции.

11 августа 2016, 20:41

#13

Sakartvello17

Почему и спрашиваю и врач сказал беременей и отзывов много читала положительных, что после родов и когда грудью кормят миома уменьшается. А некоторые пишут, и врач подтвердил, что во время операции по удалению, если открывается кровотечение — могут удалить матку… И проснуться можно уже бесплодной

11 августа 2016, 20:51

#14

Sakartvello17

А где удаляли? Местные врачи пугают, что не смогу не выносить, ни забеременеть после операции

12 августа 2016, 00:31

#15

17 августа 2016, 07:38

#17

31 августа 2016, 15:03

#19

Рита

Курс приема Эсмии — три месяца. Допейте до конца и потом смотрите по результату. Бросать нежелательно. если уж начали пить, эффект должен быть, а там уже врач назначит — либо операцию, либо наблюдение

31 августа 2016, 15:06

#20

Гость

Субсерозная миома матки образуется во внешней части матки и прогрессирует в наружную полость таза, поэтому ее легче удалять и есть вероятность ахвыносить ребенка. А у Автора интромуральная, растет в полость матки — как выносить ребёнка с нею?

01 сентября 2016, 20:18

#21

Рита

Курс приема Эсмии — три месяца. Допейте до конца и потом смотрите по результату. Бросать нежелательно. если уж начали пить, эффект должен быть, а там уже врач назначит — либо операцию, либо наблюдение

18 ноября 2017, 09:04

#22

Гость

Сумбукозный узел 57*46 мм на данный момент у меня. Нахожусь на 35 неделе беременности. Пока все в норме, при чем у меня ещё двое детей, маленькому только 2 годика исполнилось. Все время таскаюсь с ним на руках. Врачи говорят до последнего точно сказать не сможем будет кесарево или самостоятельные роды. Смотря как все пойдёт, если открытие матки пойдёт хорошо, то будут самостоятельные роды. Миома ребёнку не мешает, ребёнок развивается нормально и по весу тоже будет не маленький.

Источник

Миома матки и роды

Миома матки не всегда выступает препятствием на пути к зачатию и беременности, поэтому многие женщины рожают успешно с этой болезнью. Миома матки и роды — это вполне совместимые понятия.

Тем не менее, вероятность бесплодия вследствие миомы матки все-таки имеется. Причины бесплодия в данном случае являются недостаточно изученными, однако лечение миомы часто повышает шанс на нормальную беременность в будущем.

Что делать, когда есть миома?

Прежде всего, нужно пройти УЗИ матки и потом обратиться к гинекологу. Во время планирования беременности с миомой чрезвычайно важно знать, где располагается миома, каких она размеров, есть ли у женщины другие миомы. Вид миомы и ее местоположения в области матки могут иметь решающее значение для будущей беременности и родов.

Так, к примеру, интрамуральная и субсерозная миомы зачастую не вызывает каких-либо затруднений при зачатии малыша или в период родов. Тогда как субмукозная (подслизистая) миома выступает самой частой «виновницей» женского бесплодия или выкидыша.

Размер миомы, естественно, тоже является немаловажным. Для успешного протекания беременности и родов надо, чтобы миомой не деформировалась полость матки (тем самым не изменяя ее обычную форму).

Вылечить миому, а потом забеременеть, или наоборот?

Обычно у женщин с миомой не появляется проблем с зачатием. Вероятнее всего, у вас получится самостоятельно забеременеть, без лечения. На это дается около 1 года. Если на протяжении 12 месяцев беременность не случилась, тогда может надобиться лечение. Если женщине 35 лет и больше, тогда на зачатие «дают» не 12, а лишь 6 месяцев.

Читайте также:  Миома матки аденомиоз киста левого

Когда миома достаточно крупная, она создает препятствие для проникновения в матку или маточные трубы сперматозоидов, тогда беременность без лечения может не настать. Кроме того, лечение необходимо до беременности, когда ранее у женщины уже были выкидыши (два и больше подряд).

Какое влияние беременность оказывает на миому?

Исследования демонстрируют, что беременность имеет благоприятное действие на течение миомы. Нередко при этой болезни врачи рекомендуют забеременеть и родить малыша.

Правда ли, что в период беременности миома может вырасти?

Большинство миом не увеличивают свой размер в период беременности, однако примерно у 20-30 процентов беременных может отмечаться незначительное увеличение размера миомы в течение первого триместра беременности. Исследования показывают, что миомы, увеличивающиеся в период беременности, обычно вырастают на 6-12 процентов в сравнении с «добеременным» состоянием.

В исключительных случаях миома становится больше на 25 процентов и совсем редко начинает очень быстрый рост, что говорит о необходимости немедленного лечения. Миома матки после родов и в течение третьего триместра зачастую уменьшается в размере.

Миома повышает вероятность выкидыша?

Вероятность выкидыша и замершей беременности в течение первого триметра беременности (в первые двенадцать недель) почти в два раза выше, когда у женщины диагностирована миома матки. В данном случае не настолько важно, какого размера миома, насколько количество миом: если у женщины одна миома, риск выкидыша намного ниже, нежели при множественной миоме (если сразу в матке есть несколько миоматозных узлов).

Месторасположение миомы тоже играет важную роль: если миома располагается под слизистой оболочкой в теле матки (субмукозная миома), тогда риск выкидыша будет немного выше, нежели при миоме, расположенной в нижней зоне матки, субсерозной или интрамуральной миоме.

Кроме того, у беременных женщин с миомой матки чаще отмечаются кровянистые выделения («менструации» на ранних сроках беременности).

Опасна ли миома матки для будущего малыша?

Большинство миом не имеют никакого влияния на развитие и рост будущего малыша. Но все-таки в редких случаях миома провоцирует определенные отклонения.

Так, к примеру, миомой могут сдавливаться части тела плода, вызывая деформацию черепа, кривошею, деформацию ножек и/или ручек. Но стоит заметить, что это является скорее исключением, чем правилом.

О чем нужно знать при беременности с миомой

Одним из осложнений миомы в период беременности являются болевые ощущения в области матки. Зачастую боли появляются в течение второго или третьего триместра беременности, и вызваны нарушениями кровоснабжения миоматозного узла.

Так получается потому, что в период беременности к миоме идет меньше крови, что провоцирует кровоизлияния в миоматозный узел и к последующему его некрозу (гибель клеток). Врачами такое состояние называется «красной дегенерацией». Обычно дегенерации подвергаются миомы, размер которых составляет от 5 сантиметров и более.

Если вы беременны и вам диагностировали миому, то появление болевых ощущений в матке выступает поводом для визита к лечащему врачу. Доктор направит вас на ультразвуковое исследование, которое поможет выявить степень изменения миомы, и в зависимости от этого будет назначен курс лечения.

Зачастую при болях эффективно обильное питье, постельный режим, и обезболивающие препараты. Для устранения болевых ощущений назначается Ибупрофен или какое-то другое лекарство, относящееся к группе противовоспалительных нестероидных препаратов. Врач объяснит насколько долго и как часто надо пить лекарство.

При чрезвычайно сильных болях в области живота может понадобиться госпитализация. В условиях стационара вам могут сделать перидуральную анестезию, чтоб уменьшить боли.

Крайне редко, если в итоге дегенерации здоровье беременной женщины и ее будущего малыша под угрозой, производится срочная операция удаления миомы (миомэктомия). Естественно, операция на матке в период беременности несет серьезные риски, однако в подавляющем большинстве случаев докторам удается сохранить плод.

После миомэктомии, которая производилась в период беременности, вероятнее всего, вам будет назначено плановое кесарево сечение.

Роды при миоме матки

Зачастую у беременных женщин с миомой матки роды наступают точно в срок и протекают без каких-либо осложнений. В редких ситуациях роды с миомой обладают некоторыми особенностями:

1. Вероятность преждевременной родовой деятельности (родов до тридцать седьмой недели беременности) у пациенток с миомой немного выше, нежели у беременных без новообразования.

2. Если миома располагается в месте крепления плаценты, то это в три раза увеличивает риск отслаивания плаценты.

3. Предлежание плаценты обычно наблюдается у беременных с миомой.

4. Патологическое (неправильное) положение плода, при котором он в матке лежит не головкой вниз, как нужно, а вниз попой (тазовое предлежание) или вообще поперек матки (так называемой поперечное положение), тоже чаще отмечается у беременных женщин с миомой.

Миома: кесарево сечение или естественные роды?

Факт наличия миомы матки сам по себе (даже когда ее размеры достаточно большие) не является прямым показанием к проведению операции кесарева сечения.

В случае нормального протекания беременности, отсутствия каких-либо осложнений со стороны здоровья ребенка или будущей матери, нормального местоположения плаценты и плода в матке, пациентки с миомой могут нормально родить ребенка естественным путем.

Операция кесарево сечение может понадобиться, если диагностировано патологическое положение плода, при многочисленных миомах, предлежание плаценты, когда миома располагается в шеечном участке матки и может создать препятствие нормальному прохождению ребенка через родовые пути матери. Большинством врачей также рекомендуется плановое кесарево сечение, если раньше у женщины уже проводилось кесарево сечение или пациентка перенесла хирургическое вмешательство по удалению миомы, после которого на матке образовались рубцы.

Согласно статистике, пациентки с миомой матки рожают при помощи кесарева сечения практически в четыре раза чаще, нежели те, у которых нет миомы.

Возможно ли удаление миомы при кесаревом сечении?

Большинство специалистов полагают, что удаление миомы при кесаревом сечении сопряжено с высокими рисками опасного кровотечения и по этой причине является нежелательным.

Врачом может быть удалена миома во время кесарева сечения, лишь если в этом имеется острая необходимость, к примеру, когда из-за миомы не получается на матку наложить швы, либо когда удаление миомы не имеет никаких рисков (к примеру, в случае субсерозной миомы на ножке).

Миома матки после родов

Обычно послеродовой период протекает у женщины без особенностей. Однако у пациенток с миомой матки чаще отмечается задержка плаценты и послеродовое кровотечение. Данные состояния успешно поддаются лечению. Кроме того, после родов миома часто значительно уменьшается в размере.

Источник