Кровотечение маточное после менопаузы

Содержание статьи

Всё о кровотечениях после менопаузы

Менопауза — это самая последняя менструация в жизни женщины. Эту точку на длинной дороге жизни врачи обычно определяют ретроспективно — 12 месяцев не было кровянистых выделений, значит, та самая менструация и была точкой менопаузы. Средний возраст достижения менопаузы в нашей стране — 52 года. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже.

Иногда вступление в этот сложный период сопровождается неприятными изменениями характера кровотечений. То скудно, то обильно; то часто, то редко. Не всегда легко понять, нормальны ли эти изменения. О том, как и почему это происходит, мы подробно рассказывали в статье «Нарушения цикла после 40 лет».

На пороге менопаузы стоит бить тревогу и обращаться к врачу за помощью, если:

менструация превратилась в обильное кровотечение с крупными сгустками;
менструация длится более 7–10 дней;
менструации приходят с очень коротким интервалом — менее 21 дня;
появились межменструальные кровянистые выделения.

Однако в постменопаузе любые кровянистые выделение — повод для срочного визита к специалисту. Даже незначительные кровомазания через год и более после последней менструации могут робко свидетельствовать о существующем неблагополучии.

Почему это происходит?

Вот список самых распространенных причин:

Полипы. Как правило, это доброкачественные образования, вырастающие в полости матки. Полип может довольно плотно прикрепляться к стенке матки или расти на самой поверхности эндометрия, держась буквально «на соплях». Иногда у полипа настолько длинная ножка, что позволяет ему «выглядывать» из шейки матки. В таких случаях гинеколог видит полип при обычном осмотре на кресле. Хотя, справедливости ради, гораздо чаще мы видим невооруженным глазом полипы, которые растут из шейки, а не из полости матки.

Атрофия эндометрия. В глубокой постменопаузе из-за крайне низкого уровня женских половых гормонов эндометрий может стать совсем тонким и хрупким. Это совсем не опасно, кровянистые выделения обычно скудные и не представляют угрозы.

Гиперплазия эндометрия. Эндометрий стал слишком толстым. Мы подробно рассказывали об этом заболевании, но в постменопаузе это всегда особенно тревожная история. Особенно если сначала началось кровотечение, а потом мы увидели при проведении УЗИ гиперплазию.

Синехии полости матки. Синехии — это сращения. Из-за выраженной атрофии эндометрия матка «слиплась». В постменопаузе — вариант нормы, но врачи часто очень беспокоятся и суетятся, опасаясь пропустить серьезную проблему. В случае синехий кровянистые выделения обычно невелики, а УЗ-картина может выглядеть страшно и напоминать сильнейшую гиперплазию.

Рак эндометрия. К сожалению, это самая частая причина кровотечений в постменопаузе. Хорошая новость в том, что рак эндометрия сообщает о себе очень рано, когда есть прекрасные возможности для радикального лечения. Если не сидеть в обнимку с боровой маткой и красной щеткой пару лет, прогноз вполне позитивный.

Рак шейки матки. Если мы поставили диагноз «рак шейки матки» только тогда, когда женщина обратилась с кровотечениями в постменопаузе, это очень-очень поздно. Зато если сдавать цитологические мазки с шейки матки (с 21 года) и делать тест на ВПЧ (с 25–30 лет) хотя бы каждые 3–5 лет, мы никогда не пропустим это заболевание. Рак шейки матки около 10 лет «сидит» на предстадиях, когда помочь очень легко. Запущенный рак, который уже проявляет себя кровотечениями из распадающейся шейки, практически неизлечим.

Ставим диагноз правильно

Каждая пациентка с кровотечением в постменопаузе прямым ходом отправляется к гинекологу. После беседы с уточнением деталей, изучением лекарственного анамнеза (привет самолечению БАДами и фитоэстрогенами) доктор проводит осмотр на кресле. Обычно это позволяет понять, откуда течет кровь: травма во влагалище, проблема с шейкой или все-таки кровь вытекает через шейку из полости матки.

Биопсия эндометрия — специальный инструмент, толщиной со стержень для шариковой ручки, вводится в полость матки для получения кусочков эндометрия. Простая и практически безболезненная процедура, не требующая ни госпитализации, ни обезболивания, ни серьезной подготовки.

Трансвагинальное УЗИ — самый простой и быстрый способ сориентироваться в ситуации.

Жидкостная соногистерография — введение небольшого количества жидкости в полость матки с последующим проведением УЗИ помогает разобраться в сомнительных ситуациях «полип или не полип?».

Гистероскопия — метод, позволяющий заглянуть в полость матки. Офисные гистероскопы — тонкие и гибкие — позволяют уточнить ситуацию амбулаторно и даже взять небольшие фрагменты тканей для биопсии под контролем зрения. Это высокоинформативный способ диагностики, особенно при сомнительных результатах ультразвукового исследования. Для удаления полипов или других, более серьезных лечебных вмешательств понадобится гистерорезектоскоп — аппарат покрупнее, который вводят в полость матки после расширения шейки под наркозом.

Выскабливание полости матки — способ остановить кровотечение и получить материал для гистологического исследования. Проводится в гинекологическом стационаре под наркозом. Альтернативой может служить мануальная вакуум-аспирация содержимого полости матки, которую выполняют амбулаторно. Выбор метода зависит от оснащенности клиники, тяжести состояния пациентки, сопутствующей патологии.

Как лечиться будем?

Выбор метода лечения зависит от того, какой поставлен диагноз. Полипы в постменопаузе удаляются с обязательным гистологическим исследованием. Атрофические процессы в эндометрии можно лечить лекарственными препаратами. Простая гиперплазия тоже требует медикаментозного лечения, но с учетом высоких рисков у постменопаузальных женщин — под контролем регулярных биопсий эндометрия.

Рак эндометрия обычно лечат хирургически — полностью удаляют матку (вместе с шейкой!), маточные трубы, яичники и близлежащие лимфатические узлы. Дальнейшая тактика зависит от того, насколько все запущено. Если заболевание распознали на ранней стадии, никакое лечение больше не требуется. В других случаях проводят лучевую терапию, гормонотерапию или химиотерапию.

Любые кровянистые выделения в постменопаузе — повод для обращения к врачу и проведения лечебно-диагностических процедур. Не надо ждать, что «само пройдет». Даже если кровотечение рано или поздно пройдет, нераспознанное заболевание за это время может зайти слишком далеко.

Оксана Богдашевская

Фото depositphotos.com

Источник

Маточное кровотечение при климаксе

Кровотечение маточное после менопаузы

Климакс – период естественного угасания функции женской репродуктивной системы. Сопровождается разными симптомами, один из них – циклические или нерегулярные менструальноподобные выделения.

Маточное кровотечение при климаксе не является нормой и способы, как его остановить зависят от причины, они могут включать в себя консервативную терапию
и хирургическое лечение1.

В структуре всех гинекологических заболеваний маточные кровотечения в период климакса составляют практически 50%, вызваны органическими причинами в 25-30% случаев и у 2/3 пациенток рецидивируют.

Самолечение маточного кровотечения при климаксе опасно для жизни, как его остановить решает только врач.

Маточное кровотечение при климаксе – причины

Физиологически климактерические изменения не должны сопровождаться кровопотерями. Основной из причин, почему возникает маточное кровотечение при климаксе, можно назвать изменения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. В перименопаузальном периоде гипоталамус снижает свою активность и одновременно происходят инволютивные изменения в яичниках: фолликулы погибают и менструальные циклы становятся нерегулярными, так как овуляция не происходит. Такая цепочка изменений приводит к разрастанию слизистой оболочки матки и проявляется маточными кровотечениями. Кроме того, к органическим причинам маточного кровотечения в климаксе можно отнести следующие:

полип эндометрия и эндоцервикса;
гиперпластические процессы эндометрия;
субмукозная миома;
аденомиоз;
рак эндометрия;
рак шейки матки;
саркома матки;
новообразования яичников, способные вырабатывать гормоны;

Диагностикой маточного кровотечения, поиском причин и лечением при климаксе занимается гинеколог, в сложных ситуациях он советуется с эндокринологом, гематологом и иным специалистом, если это требуется.

Диагностика маточного кровотечения

Когда к гинекологу обращается женщина с маточным кровотечением, он следует определенному алгоритму действий:

Первоначальная оценка тяжести состояния (интенсивность и характер кровотечения, объем кровопотери). Достигается за счет сбора жалоб, опроса, осмотра на кресле в зеркалах, пальпации.
Определение локализации кровотечения: влагалище, шейка матки, уретра.
Выявление возможной связи кровотечения с приемом лекарств или сопутствующим заболеванием.
Лабораторные тесты. Включают себя общий анализ крови, биохимический анализ крови, исследование свертывающей системы крови, гормональное обследование (женские половые гормоны, гормоны щитовидной железы, при образованиях в яичниках – СА-125, НЕ-4), дополнительные обследования назначаются по ситуации.
Трансвагинальное УЗИ с цветовым допплеровским картированием. Осуществляется путем введения специального датчика во влагалище, позволяет осмотреть органы малого таза, измерить стандартные параметры, оценить параметры кровотока в интересующих участках, сравнить с нормами.
Оценка толщины и структуры эндометрия. Определяется с помощью УЗИ. Чрезмерное утолщение (> 5мм в постменопаузе) и неоднородность – признаки патологии эндометрия, онконастороженность.
Гистероскопия. Осмотр полости матки с помощью тонкого инструмента с видеокамерой – гистероскопа. Проводится чаще под внутривенным обезболиванием. Позволяет увидеть все образования и источники кровотечения.
Биопсия эндометрия выполняется во время гистероскопии при подозрении на рак эндометрия. Это щадящее взятие материала для гистологического исследования, которое позволяет избежать таких осложнений, как перфорация матки. .
Раздельное выскабливание стенок полости матки и цервикального канала выполняется в каждом случае маточного кровотечения при климаксе. Это диагностическая и одновременно лечебная манипуляция, представляет собой удаление внутреннего слоя матки, с целью остановки кровотечения и получения ткани для гистологического исследования, которое позволяет выявить раковые клетки.

Лечение маточного кровотечения при климаксе

Маточные кровотечения при климаксе – серьезная патология, чем ее лечить решает гинеколог. Перед врачом стоит задача сохранить здоровье женщины, иногда ради этого требуется удалить матку. Лечение маточного кровотечения при климаксе зависит от его причины и интенсивности, но всегда направлено на прекращение кровопотери и профилактику рецидива.

Лечебные мероприятия первоочередно направлены на остановку маточного кровотечения. При обращении в стационар, незамедлительно выполнется гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием стенок полости матки и цервикального канала, полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование.

В зависимости от полученного гистологического результата назначается лечение. Так, при полипах эндометрия (после их удаления) и гиперпластических процессах в перименопаузальном периоде возможно назначение гормональной терапии.

В постменопаузе гормональная терапия не проводится, при рецидиве гиперплазии – оперативное лечение в объеме удаления матки с придатками.

В случае рецидива кровотечения пациенткам, которым диагностическое выскабливание проводилось не более 3 месяцев назад и по результатам гистологии не было выявлено патологических изменений, возможно проведение медикаментозного гемостаза.

В целях кровоостанавливающей терапии используются лекарственные препараты – ингибиторы фибринолиза (транексамовая кислота), лекарственные средства, уменьшающие ломкость и проницаемость сосудов (этамзилат).

При миоме матки
, аденомиозе, атипической гиперплазии эндометрия встает вопрос о хирургическом лечении. Объем операции определяется индивидуально и может ограничиваться аблацией эндометрия и гистерорезектоскопией и расширяться до экстирпации матки с придатками.

Маточное кровотечение при климаксе — как остановить в домашних условиях

Самостоятельное лечение маточного кровотечения в домашних условиях при климаксе недопустимо – нужно как можно скорее обратиться к врачу, промедление может представлять опасность для жизни.

Маточное кровотечение со сгустками при климаксе – тревожный сигнал, обозначающий большую кровопотерю, если не будут приняты необходимые меры врачебной помощи. К тому же, обильное кровотечение приводит к снижению уровня гемоглобина и требует последующей медикаментозной коррекции этого состояния.

Что делать при маточном кровотечении при климаксе до осмотра врача:

исключить физические нагрузки;
приложить грелку со льдом на живот, время воздействия не более 15 минут;
не пить и не есть, так как возможно потребуется выполнять выскабливание стенок полости матки под внутривенным обезболиванием.

Климакс – период жизни женщины, когда за счет гормональных всплесков активируется рост образований, в том числе – в матке, поэтому важна онкологическая настороженность. Процесс может сопровождаться кровотечением, что никак нельзя расценивать как вариант нормы.

При появлении жалоб на кровянистые выделения нельзя заниматься самолечением, нужно обратиться к гинекологу. Если кровотечение сильное или сопровождается болью, то лучше поехать сразу в больничный приемный покой, не дожидаясь планового приема в поликлинике.

Пути решения проблемы зависят от тяжести ситуации и причины. Иногда невозможно остановить потерю крови без оперативного вмешательства, в таких ситуациях речь идет о жизни пациентки.

Акушерство и гинекология Славянова И.К. 2018
Клинические рекомендации (протокол лечения) «Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте». (утв. президентом Российского общества акушеров-гинекологов), 2018 г.
“Оперативная гинекология” Краснопольский В.И., Буянова С.Н 2018
Клинические рекомендации «Менопауза и климактерическое состояние у женщины», Москва, 2016 г.
Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Российское общество акушеров-гинекологов. 2019 год.
Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина Гинекология. Национальное руководство. 2019
Под ред. Г.М. Савельевой, В.Н. Серова, Г.Т. Сухих Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации 2019

RUS2134831 от 24.04.2020

Источник

Маточное кровотечение при климаксе. Как остановить, причины

Маточное кровотечение при климаксе — это вагинальное кровотечение, которое возникает через год или два после последней менструации. Патология репродуктивных органов обычно протекает безболезненно, но все виды кровопотери после менопаузы являются анормальными, их необходимо остановить и диагностировать причину.

Вагинальное кровотечение после менопаузы — не редкость, и обычно представляет собой легкие кровянистые выделения, которые продолжаются в течение дня или двух. Если кровотечение обильное, сохраняется в течение длительного периода времени или напоминает менструальный цикл, то оно требует дальнейшего исследования.

Менопауза — это конец фертильной фазы женщины. Деятельность яичников истощена. Поскольку овуляции больше нет, организму больше не нужно наращивать и разрушать слизистую оболочку матки через определенные промежутки времени.

Два гормона влияют на женский цикл: эстроген обеспечивает рост слизистой оболочки матки, прогестерон отвечает за отделение слизистой оболочки матки от кровотечения, если оплодотворенная яйцеклетка не имплантирована.

С 40 лет организм начинает готовиться к окончанию плодородия. Во-первых, яичники вырабатывают все меньше и меньше гормона прогестерона. Незадолго до последнего кровотечения гормональный баланс меняется и наступает менопауза. В этот период, пременопаузе, уровень эстрогена резко падает. Последний менструальный цикл женщины называется менопаузой и наступает в среднем в возрасте 50 лет.

В постменопаузе, которая начинается через год после последнего кровотечения, гормональный баланс возвращается к новому равновесию.

Поскольку гормоны, определяющие цикл, прогестерон и эстроген, находятся в дисбалансе в начале менопаузы, у женщин почти всегда возникают нерегулярные кровотечения в начале менопаузы.

Стадии и степени

В начале климакса гормональные потоки могут быть хаотичными, при этом вагинальное кровотечение может быть:

овуляторным;
неовуляторным;
легким;
тяжелым;
умеренно регулярным;
полностью нерегулярным.

В зависимости от периода менопаузы различают виды кровотечения:

аномальное кровотечение периода пременопаузы (возраст ≈ 45 лет);
менопаузальные выделения крови (50-53 года);
постменопаузальные (период после менопаузы).

Маточное кровотечение при климаксе (остановить и выявить причины необходимо как можно раньше) различается по продолжительности, регулярности, интенсивности.

Оно имеет свои особенности:

Меноррагия — обильное выделение крови в период пременопаузы, носящее циклический или ациклический характер.
Метроррагия — кровотечение с нерегулярным интервалом.
Менометроррагия — обильные менструации в сочетании с нерегулярным (ациклическим) маточным кровотечением.
Полименорея — маточные кровотечения, возникающие на фоне укороченного менструального (менее 21 дня).

Аномальное выделение крови является признаком разрыва кровеносных сосудов, а также поверхности кожи или выстилки полости матки. Это может произойти при множестве различных состояний.

Причины аномального явления подразделяются на категории:

Патологические. К ним относятся расстройства и заболевания, которые влияют на женскую репродуктивную систему и приводят к ненормальным кровотечениям в период менопаузы.
Ятрогенные. Кровотечение, возникшее в результате приема лекарств, медицинского осмотра или диагностических процедур.

Симптомы и признаки

Аномальное генитальное кровотечение часто связывают с маткой, при этом женщины в постменопаузе описывают кровотечение как начавшуюся «менструацию», несмотря на то, что у них не было месячных в течение длительного времени. Кровотечение может возникать из промежности, вульвы, влагалища, шейки матки или фаллопиевых труб. Оно может быть связано с патологией яичников.

Этиология кровотечения также может быть негинекологической. Кровотечение из уретры, мочевого пузыря или желудочно-кишечного тракта (задний проход, прямая кишка, кишечник) можно принять за вагинальное кровотечение.

Причиной незамедлительного обращения к врачу в этот период должны быть:

менструальные выделения со сгустками крови;
обильные месячные;
появление пятен крови после секса;
кровопотеря в период между менструациями.

Общее состояние женщины, теряющей много крови при климаксе, определяется:

наличием сопутствующих заболеваний (повышенное артериальное давление, патология печени и щитовидной железы, онкологические заболевания);
степенью анемии;
головокружением;
учащённым пульсом;
бледностью кожного покрова.

Причины

Маточное кровотечение при климаксе (остановить в некоторых случаях помогает соскабливание функционального слизистого слоя маточной оболочки) не может быть связано с менструацией.

Менопауза у каждой женщины различна. В то время как некоторые нарушения могут медленно закрадываться в цикл, для других период вообще не прекращается во время менопаузы. У некоторых женщин менструация внезапно прекращается и больше не возвращается.

В большинстве случаев эти нарушения кровотечения вполне нормальны и вызваны гормональными изменениями во время менопаузы.

Даже в годы до наступления менопаузы кровянистые выделения могут возникать все чаще и чаще из-за начинающихся изменений гормонального баланса. Во время менопаузы они являются частью повседневной жизни многих женщин.

В большинстве случаев кровянистые выделения и межменструальные кровотечения безвредны, даже если происходят регулярно. С возрастом миомы и полипы в матке становятся более распространенными и могут вызывать выделения крови до наступления менопаузы.

Если аномальные выделения возникают вместе с болью, женщинам следует проконсультироваться с врачом и выяснить причину.

Причинами могут быть разрастания мышц матки (миомы) или слизистой оболочки матки (полипы). Очень редко воспаление или злокачественные новообразования в матке вызывают стойкое кровотечение. Кроме того, длительное и сильное кровотечение может привести к дефициту железа и усталости.

Наиболее частой причиной кровопотери в постменопаузе является атрофия эндометрия или слизистой оболочки влагалища. Другой распространенной этиологией является гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия и подслизистые лейомиомы. Хотя все эти причины приводят к кровотечению из маточного источника, их следует отличать от негинекологических кровотечений.

Кровотечение на этой стадии может быть более или менее интенсивным, причина чаще вызывается дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Поэтому в период перименопаузы кровопотеря иногда бывает обильнее, чем в предыдущие годы.

Другие причины:

Травма влагалища, иногда достигающая шейки и матки, может быть причиной внезапной кровопотери. Это может произойти физически при насильственном половом акте или во время медицинских процедур, при химическом повреждении, вызванным вагинальным спринцеванием с помощью агрессивных химикатов, раздражающих или повреждающих слизистую оболочку влагалища.
Полипы – это наросты, выступающие из стенки матки, способствующие появлению легких кровянистых выделений. Новообразования чаще встречаются при менопаузе.
Миома матки — это доброкачественные опухоли, которые происходят из мышечного слоя матки (миометрия). В этом случае кровотечение не такое легкое, как при полипах, но не такое сильное, как при менструации.
Гиперплазия эндометрия. Разрастание слизистой оболочки матки не всегда связано с раком, но часто такое состояние может быть предраковым.
Рак. Любое злокачественное новообразование влагалища, шейки матки или яичников может привести к кровотечению после менопаузы. Рак яичников и шейки матки — одни из наиболее распространенных типов.
Атрофия влагалища. Истончение стенок влагалища в результате низкого уровня эстрогена, вызывающее воспаление внутренней оболочки стенки. Кровотечение возникает спонтанно и обычно появляется после полового акта.
Инфекции мочевыводящих путей или женских половых органов (воспаление тазовых органов) могут вызвать кровотечение из уретры или влагалища, соответственно. Большинство инфекций вызывается бактериями, простейшими и вирусами. Инфекции в данном случае передаются половым путем.
Склеротический лишай — это редкое кожное заболевание, которое поражает кожу влагалища и анального отверстия. Появляются участки кожи белого цвета с трещинами или изъязвлениями, которые кровоточат, особенно после секса.

Существует несколько ятрогенных причин аномального кровотечения во время или после менопаузы:

Маточное кровотечение при климаксе в некоторых случаях может быть вызвано антикоагулянтами, заместительной терапией гормональными препаратами. Для его остановки следует пересмотреть перечень препаратов, принимаемых женщиной, и отменить или заменить некоторые из них.
Диагностические процедуры. Травма влагалища, шейки матки, полученная во время операции, диагностики являются причиной кровоизлияния.

Кровяные выделения из половых путей также могут быть связаны с заболеваниями:

гипотиреозом,
циррозом печени,
коагулопатией.

Диагностика

Своевременная диагностика маточного кровотечения и правильный дифференциальный диагноз его причины имеют большое значение не только в лечении данной патологии, но и в предупреждении эпизодов повторных кровотечений и предупреждении осложнений. Поэтому в первую очередь необходимо узнать анамнестические данные.

Дальнейшие диагностические исследования:

гистеросальпингография (ГСС маточных труб, цена от 4 тыс. руб.);
МРТ малого таза (цена от 700 руб.), позволяет обнаруживать подслизистые и интрамуральные миомы (узлы в толще миометрия), полипы матки.
трансвагинальное УЗИ органов малого таза (стоимость от 1 тыс. 700 руб.) расскажет о наличии или отсутствии беременности, патологии матки и яичников.
мазок на онкоцитологию. (стоимость исследования от 700 руб.).
клинические и биохимические анализы крови (цена базового профиля от 2 тыс. руб.),
исследование свертываемости крови (коагулограмма, стоимость от 900 руб.);
определение ХГЧ (цена от 500 руб.);
лабораторная оценка половых гормонов и гонадотропинов (стоимость анализа от 900 руб.);
обследование щитовидной железы (стоимость от 2 тыс. руб.);
анализ на липидный спектр крови (цена от 1 тыс. руб.);
функциональные пробы печени (комплексный анализ от 700 руб.).

Методы лечения

Маточное кровотечение при климаксе, остановить которое иногда бывает нелегко, должно насторожить женщину. Аномальная кровопотеря не является нормой и требует врачебной консультации. Лечение направлено на остановку кровотечения, выяснение и устранение возможных причин.

Схема лечения маточного кровотечения при климаксе.

Если обнаружены полипы, может потребоваться операция по их удалению. Атрофию эндометрия можно лечить лекарствами. Гиперплазия эндометрия лечится гормональной терапией. Операция по удалению матки потребуется, если обнаружен рак эндометрия или матки. Также могут быть удалены маточные трубы, яичники и близлежащие лимфатические узлы.

Терапевтические средства и методы

В некоторых случаях гормональную терапию начинают во время менопаузы. Большинство используемых добавок вызывают менструальные кровотечения один раз в месяц. Появление кровянистых выделений в первые 3-4 месяца лечения является нормальным явлением. Если кровотечение произошло по истечении этого срока, причину следует выяснить у врача.

Маточное кровотечение при климаксе, остановить которое при доброкачественных дисгормональных процессах можно медикаментозно, хорошо поддаётся лечению. Для этого используются препараты в виде инъекций, таблеток.

Класс препаратов	Действие	Наименование
Прогестагены	Используются для предотвращения повторных менопаузальных кровотечений, способствующих атрофическим изменениям железистого эпителия. Используется для лечения гиперплазии эндометрия. Лечение назначается в виде таблеток или уколов, вагинального крема или внутриматочной спирали.	Вераплекс Депо-Провера Ипрожин Прогестерон
Препараты с антиэстрогенным действием	Применяются для лечения маточного кровотечения во время менопаузы. Помимо воздействия на эндометрий, антиэстрогены уменьшают миому матки, признаки мастопатии.	Даназол, Гестринон
Гемостатические и противоанемические препараты	Стимулируют образование тромбоцитов и их выход из костного мозга. Профилактика и остановка кровотечений. Применяется при метро — и меноррагии.	Дицинон Окситоцин Викасол
Гастероскопия и абляция	Используется для удаления утолщенных частей слизистой оболочки матки, вызванных гиперплазией эндометрия. Являются проверенными терапевтическими инструментами, которые обеспечивают как долгосрочное, так и краткосрочное облегчение патологического маточного кровотечения, что позволяет избежать или отсрочить гистерэктомию.

Общие противопоказания к применению препаратов всех групп — тромбоэмболия в анамнезе, варикозное расширение вен, хронический холецистит и гепатит с частыми обострениями, артериальная гипертензия.

При выявлении эндокринных нарушений обмена веществ (ожирение, гипотиреоз, гипергликемия, повышенное артериальное давление) лечебная и диетическая коррекция проводится под наблюдением эндокринолога, диабетолога, кардиолога.

Врач может назначить антибиотики от заболеваний, передающихся половым путем для лечения инфекции шейки матки, которая явилась причиной появления аномальной кровопотери.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение методом пангистерэктомии показано при обнаружении аденокарциномы матки, атипичной гиперплазии эндометрия. При большой или множественной миоме матки, узловом аденомиозе, сочетании фибромиомы и аденомиоза рекомендуется удаление матки хирургическим путем: гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.

Гистерэктомия. Операция, во время которой удаляют часть или всю матку. В некоторых случаях врач может удалить яичники, маточные трубы или близлежащие лимфатические узлы.
Лучевая, химио- и гормональная терапия. После операции может потребоваться дополнительное лечение. Врач назначит терапию в зависимости от типа рака и стадии его развития.

Нетрадиционные методы лечения

Для уменьшения боли при кровотечении можно положить пакет со льдом на живот. Применение холодного компресса вызовет сужение сосудов, что приведет к снижению кровопотери.

Что нужно сделать:

Пакет со льдом завернуть в полотенце, затем положите на живот на 15-20 мин.
Через каждые 2-4 ч прикладывать новый пакет, пока не наступит улучшение.

Листья красной малины полезны для женщин с обильными менструальными кровотечениями. Благодаря содержанию дубильных веществ, растение укрепит мышцы матки и уменьшит боль в животе.

Способ приготовления:

Положить листья малины в кастрюлю с водой, довести до кипения. Избегать перегрева, так как в процессе длительного кипячения уменьшается количество питательных веществ.
Через 5 мин. процедить отвар.
Добавьте немного меда, пить как чай.

Семена кориандра помогут сбалансировать гормоны, приостановить обильные кровопотери.

Принимать семена кориандра в виде настоя:

Взять 4 ч. л. семян, заварить в 2 стаканах воды.
Уварить настой до ¼ стакана.
В напиток можно добавить сахар. Пить ежедневно.

Возможные последствия и осложнения

В целом прогноз кровотечения в постменопаузе благоприятный, поскольку наиболее частая этиология является доброкачественной. Даже в тех случаях, когда диагностирован рак эндометрия, прогноз лучше по сравнению со многими другими злокачественными новообразованиями. Более 70% случаев рака эндометрия диагностируются на стадии I, при этом коэффициент выживаемости через пять лет составляет 90%.

Неспособность оценить кровотечение в постменопаузе может привести к поздней диагностике рака эндометрия. Хотя рак эндометрия при диагностировании на ранних стадиях имеет хороший прогноз, на более поздних стадиях имеет худший прогноз. Случаи рака эндометрия с внематочным распространением составляют более половины смертей, связанных с раком матки, и имеют показатели выживаемости от 5 до 15%.

Маточное кровотечение в период климакса возникает в разные периоды гормональной возрастной перестройки женского организма. Процесс может быть различной интенсивности, длительности и сложности. Остановить патологию поможет ранняя диагностика и своевременные терапевтические методы.

Видео о маточном кровотечении

Кровотечение при климаксе у женщин:

Источник