Кровь в маточной трубе причины

Содержание статьи

Гематосальпинкс

Гематосальпинкс — это патологическое состояние, при котором в просвете маточной трубы скапливается кровь. Основное проявление заболевания — тянущие боли в нижней части живота и поясничной области. Болевые ощущения имеют разную интенсивность, в наибольшей степени присутствуют на стороне поражения, могут периодически стихать и появляться снова. Для диагностики применяются лабораторные анализы, клиническое обследование, абдоминальное и трансвагинальное УЗИ. Наиболее информативным методом исследования является диагностическая лапароскопия. Гематосальпинкс лечится хирургически с последующим применением лекарственной и физиотерапии.

Общие сведения

Гематосальпинкс (haemato — кровь, salpinx — маточная труба) рассматривается как осложнение основного заболевания. Чаще всего он бывает приобретённым (при внематочной беременности), но встречаются и врождённые формы, связанные с пороками развития половой системы (4-7%). В последнем случае патология диагностируется у девочек-подростков с приходом менструаций (в 11-13 лет). В практической гинекологии уделяется большое внимание диагностике, лечению и профилактике развития гематосальпинкса, так как от этого напрямую зависит репродуктивная функция женщины.

Гематосальпинкс

Гематосальпинкс

Причины гематосальпинкса

При скоплении содержимого в фаллопиевой трубе её абдоминальный конец склеивается, и кровь начинает растягивать трубные стенки. Постепенно образуется опухоль: сначала эластичная и подвижная (жидкость), затем — бугристая и извилистая за счёт организации тромбов и сгустков. Выделяют следующие причины гематосальпинкса:

  • Прервавшаяся трубная беременность. При самопроизвольном аборте тубарный просвет закрывается кровяными сгустками, которые образуют гематосальпинкс. Обычно кровотечение не останавливается или останавливается на время. Поэтому мышечные стенки постепенно растягиваются, что может привести к разрыву трубы.
  • Врождённые аномалии развития. Это отсутствие естественных каналов (атрезия) маточного конца трубы, влагалища или девственной плевы. С началом месячных кровь постепенно накапливается во внутренних половых органах и переполняет влагалище, матку, а затем начинает заполнять и растягивать маточные трубы.
  • Перекрут придатков. Чаще происходит при воспалительной патологии труб, но может случаться и в здоровом состоянии. В основном перекрут придатков возникает у молодых женщин во время резких движений тела, выполнения упражнений, вызывающих повышение внутрибрюшного давления. Трубы пережимаются, сосуды оболочек травмируются, полость начинает заполняться кровью.
  • Эндометриоз. Поражение труб при эндометриозе встречается менее чем в 10% случаев и обычно сочетается с эндометриозом тела матки. Очаги эндометриоидной ткани прикрепляются и разрастаются в трубной стенке, продуцируя геморрагическое содержимое и образуя гематосальпинкс.

Патогенез

В основе гематосальпинкса лежит накопление геморрагического содержимого (крови) в маточной трубе. Процесс может быть одно- или двухсторонним. Кровь поступает из матки или из патологически изменённых сосудов слизистой. Ворсинки, расположенные на брюшном конце трубы, пропитываются кровью, затем склеиваются нитями фибрина. Запаянная труба представляет собой замкнутую полость, в которой скапливается кровь. Постепенно жидкость организуется в сгустки, а затем в бугристую кровяную опухоль.

Симптомы гематосальпинкса

Клиническая картина складывается из симптомов кровотечения и клиники «острого живота». Когда ворсины хориона при трубной беременности прорастают в стенку, она разрывается, и на первый план выходят признаки острой хирургической патологии: резкая боль внизу живота (острая или приступообразная), рефлекторная рвота, нарушение функции кишечника и мочевого пузыря. Пациентки принимают вынужденное сидячее положение, выражение лица страдальческое, с заострёнными чертами. Такая же клиника характерна для перекрута придатков.

В дальнейшем присоединяются симптомы нарастающего внутрибрюшного кровотечения: бледность кожных покровов, тахикардия, холодный пот. Зрачки больной расширены от испуга, дыхание поверхностное и прерывистое. Появляется боль в плече и лопатке со стороны поражения, обусловленная раздражением кровью грудобрюшного нерва.

Температура тела остаётся нормальной или даже пониженной. Через несколько часов может появиться лихорадка, обусловленная всасыванием продуктов разрушения эритроцитов в брюшной полости. Из половых путей наблюдаются скудные тёмные или шоколадные кровянистые выделения.

Клиника гематосальпинкса вследствие пороков развития отличается. Проявления нарастают постепенно, процесс затягивается на годы. Жалобы впервые возникают с началом менструаций, когда кровь, не имея выхода наружу, начинает скапливаться внутри полового тракта.

Чем ниже уровень атрезии, тем дольше происходит накопление крови. В результате может образоваться кровяная опухоль огромного размера. Интенсивность болевых ощущений увеличивается с каждыми последующими месячными, не купируется обезболивающими. В дальнейшем боли сохраняются и в межменструальном периоде.

Осложнения

Гематосальпинкс вследствие прервавшейся трубной беременности обычно развивается на 4-6-й неделе гестации. Из-за перерастяжения стенок кровью и прорастания ворсинами хориона гематосальпинкс осложняется трубным разрывом и массивным внутрибрюшным кровотечением.

При наличии воспалительных изменений в тубарной стенке, гематосальпинкс может инфицироваться и нагнаиваться, при разрыве в таком случае развивается гнойный перитонит. При пороках развития кровь накапливается постепенно, яичник и труба спаиваются в неразделимый опухолевый конгломерат — тубоовариальную опухоль — с полной утратой своих функций.

Диагностика

При подозрении на гематосальпинкс пациентку осматривает акушер-гинеколог, хирург. В условиях стационара проводят лабораторное, физикальное и инструментальное обследование:

  • Лабораторные анализы. В анализах крови (общий анализ, биохимия, коагулограмма) обращают внимание на признаки кровопотери и показатели свёртываемости. В случае предполагаемой беременности сдаётся анализ на бета-ХГЧ.
  • Гинекологическое исследование. Осмотр на кресле следует проводить очень осторожно, чтобы не вызвать разрыв перерастянутой кровью маточной трубы. Во время двуручного исследования пальпируется бугристое, болезненное образование, яичник отдельно не определяется. При атрезии девственной плевы или нижней трети влагалища визуально определяется синюшность слизистых, выпячивание гимена из половой щели, а при ректальном исследовании — растянутое влагалище тугоэластической консистенции.
  • Комбинированное УЗИ матки и придатков. При сонографии визуализируются расширенные маточные трубы, заполненные неоднородным содержимым (кровь, гной), множественные спайки и перегородки, может возникать сладж-феномен — смещаемые датчиком конгломераты, состоящие из форменных элементов. В прямокишечно-маточном углублении часто определяется жидкость.
  • Диагностическая лапароскопия. «Золотым стандартом» диагностики гематосальпинкса является лапароскопия. При наличии симптомов острого живота точную дифференциальную диагностику можно провести только во время операции.
Читайте также:  Маточные трубы не лоцируются что это означает

Лечение гематосальпинкса

Хирургическое лечение

Гематосальпинкс чаще всего проявляется как неотложное хирургическое состояние, поэтому лечение начинается с удаления поражённой маточной трубы (сальпингэктомии) или тубоовариального образования при невозможности выделить яичник, санации брюшной полости при разрыве образования. Предпочтительный доступ — лапароскопический.

Трубная пункция с удалением содержимого не рекомендуется. Во-первых, кровяная опухоль не всегда состоит из жидкого содержимого. Во-вторых, тубарные стенки истончаются, атрофируются, при эвакуации крови может произойти разрыв. При атрезии нижних отделов полового тракта после удаления трубы производится осторожная аспирация содержимого из влагалища с последующей реканализацией.

Реабилитация

В послеоперационном периоде назначается противовоспалительная (НПВС, дексаметазон) и ферментная рассасывающая (гиалуронидаза) терапия. Эффективны физиотерапевтические методы:

  • электротерапия постоянными и импульсными токами — оказывает обезболивающий эффект, стимулирует кровообращение;
  • ультразвуковая терапия — активирует работу яичников, обладает рассасывающим эффектом;
  • аппликации озокерита и парафина — ускоряют регенеративные процессы;
  • грязелечение — стимулирует метаболизм, повышает местный иммунитет.

Прогноз и профилактика

При вовремя проведённом хирургическом лечении прогноз для жизни благоприятный. Сальпингэктомия увеличивает эффективность вспомогательных репродуктивных технологий, что способствует наступлению желанной беременности.

Чтобы предупредить развитие гематосальпинкса необходимо тщательно лечить воспалительные заболевания органов малого таза; соблюдать личную и интимную гигиену; регулярно проходить профилактические осмотры. Не позднее 3-х лет девочка должна быть осмотрена детским гинекологом для обследования на предмет пороков развития.

Источник

Гематометра

Гематометра — нарушение эвакуации крови из полости матки, приводящее к ее накоплению в органе. Может развиваться после родов, аборта, внутриматочных вмешательств. Заподозрить гематометру можно на основании сопоставления анамнеза с жалобами на внезапное прекращение выделения крови после внутриматочного вмешательства, чувство тяжести и схваткообразные боли внизу живота. Признаки кровотечения (тахикардия, гипотония, головокружение, анемия) могут быть выражены в разной степени. Диагностируется гематометра по результатам влагалищного исследования, УЗИ, зондирования полости матки. На начальном этапе производится медикаментозная стимуляция сокращения матки, при неэффективности — вакуум-аспирация, лечебная гистероскопия.

Общие сведения

Гематометра — патологическое состояние, развивающееся вследствие затруднения или невозможности оттока менструальных, послеродовых, послеабортных кровянистых выделений из полости матки. Ввиду разнообразия причин истинная частота гематометры неизвестна, однако в гинекологии данная патология диагностируется относительно редко. Обычно она развивается у молодых женщин. Гематометра может быть связана как с органной патологией (врожденными аномалиями и приобретенными заболеваниями матки и влагалища), так и с функциональными причинами (неадекватным гемостазом и плохим сокращением миометрия). Может сочетаться с гематосальпинксом и гематокольпосом; в случае инфицирования содержимого полости матки развивается пиометра или другие гнойные осложнения. В связи с вышесказанным важным аспектом является профилактика и своевременная эвакуация гематометры.

Гематометра

Гематометра

Причины гематометры

С учетом возможных этиологических факторов различают следующие формы патологии:

  • гематометра, развившаяся в послеродовом периоде
  • гематометра, развившаяся вследствие внутриматочных вмешательств
  • гематометра, развившаяся вследствие обструкции половых путей
  • гематометра, развившаяся вследствие стеноза шеечного канала

Причины гематометры могут быть врожденными, а также приобретенными (органическими или функциональными). Врожденные аномалии развития половых органов могут быть представлены атрезией цервикального канала, внутриматочными синехиями, внутриматочной перегородкой, атрезией влагалища. Если данная патология не была диагностирована и корригирована в детском возрасте, то с началом менструальной функции в маточной полости может скапливаться кровь, т. е. формироваться гематометра.

Под органическими причинами подразумеваются различные патологические образования матки и шеечного канала, создающие механические препятствия на пути оттока менструальной крови, кровянистых выделений после перенесенного аборта, РДВ из маточной полости. Это могут быть крупные полипы цервикального канала, миоматозные узлы, расположенные вблизи маточного зева (в т. ч. рождающаяся субмукозная миома), рак эндометрия или цервикальный рак. Обтурацию внутреннего зева иногда вызывает фрагмент разрушенного в ходе аборта плода или участок плаценты, кровяной сгусток, задержавшийся в полости матки. Образование гематометры может быть связано с рубцовым стенозом шейки матки вследствие травмирующих хирургических вмешательств, лучевой терапии.

К причинам функционального порядка принадлежит спазм цервикального канала после искусственного прерывания беременности (как медикаментозного, так и медаборта), лечебно-диагностического выскабливания полости матки. Гематометра, развившаяся в первые недели после родов, носит название лохиометра. Чаще всего данное осложнение возникает на фоне атонии матки в послеродовом периоде, причиной которого могут становиться слабая родовая деятельность, перерастяжение матки крупным плодом, ручное отделение последа, геморрагический шок, рубцы на матке и др.

Симптомы гематометры

Выраженность клинической симптоматики гематометры зависит от причины патологии, ее давности и количества скопившегося в матке кровянистого содержимого. Подозревать формирование гематометры позволяет внезапное прекращение выделения крови из половых путей после родов, аборта, внутриматочных манипуляций. При врожденных аномалиях развития гениталий у девушек-подростков отсутствует менструация; при стенозе цервикального канала развивается вторичная аменорея (ложная форма). Одновременно с этим отмечается ощущение тяжести и периодически возникающие спастические боли внизу живота, которые рожавшие женщины сравнивают с родовыми схватками. Иногда болевая симптоматика выражена слабо.

В связи с продолжающимся внутренним кровотечением отмечается нарастающая слабость, артериальная гипотония, тахикардия, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами; иногда — эпизоды потери сознания. Наличие крови в полости матки создает условия для местного воспаления (эндометрита, метроэндометрита) и развития пиометры. На фоне внутриматочного инфекционного процесса боли усиливаются, иррадиируют в поясницу и копчик; появляется лихорадка, озноб, самочувствие пациентки еще больше ухудшается. Несвоевременная эвакуация гематометры в дальнейшем может стать причиной перитонита, пельвиоперитонита, сепсиса, бесплодия.

Диагностика гематометры

Диагностировать гематометру позволяет совокупность анамнестических, клинических и инструментальных данных. На консультации гинеколога выясняется характер менструальной функции, недавно перенесенные внутриматочные вмешательства, акушерский анамнез. При влагалищном исследовании определяется увеличенная матка мягковатой консистенции, болезненная при пальпации. Перед продолжением диагностического поиска необходимо исключить маточную беременность, поэтому пациентке назначаются соответствующие тесты, проводится УЗИ органов малого таза.

Читайте также:  Загиб маточной трубы признаки

Подтвердить диагноз гематометры позволяет зондирование полости матки: при введении зонда через цервикальный канал в полость матки удается получить кровь. При интравагинальном ультразвуковом сканировании в полости матки визуализируется жидкостное содержимое, кровяные сгустки, а также патологические образования (полип, миома матки и др.). С помощью лабораторных исследований (мазка на флору, бакпосева) можно получить данные за инфекционный процесс. В сложных для диагностики случаях выполняется гистероскопия; она дает возможность не только установить причину гематометры, но и провести лечебные мероприятия.

Лечение гематометры

Основной терапевтической задачей является ликвидация гематометры, устранение ее причин и создание условий для возможности беспрепятственного оттока содержимого матки. Иногда достичь опорожнения гематометры удается уже в процессе диагностического зондирования полости матки.

При атонии матки производится медикаментозная стимуляция ее сократительной способности путем назначения утеротонических препаратов (окситоцин, алколоиды спорыньи, метилэргометрин). Если скопление крови в маточной полости обусловлено спазмом шейки матки, используются спазмолитики (комбинация метамизола, питофенона и фенпивериния, дротаверин). С целью профилактики воспалительных осложнений назначаются НПВС, антибиотики. При невозможности полной эвакуации крови осуществляется вакуум-аспирация содержимого полости матки.

На следующем этапе лечения для исключения повторного скопления крови необходимо устранить причину гематометры. Обычно это требуется при наличии анатомических препятствий на пути оттока маточного содержимого. С этой целью может выполняться гистерорезектоскопия (удаление цервикальных и маточных полипов, иссечение перегородок, консервативная влагалищная миомэктомия и т. д.) либо лечебно-диагностическое выскабливание (удаление частей плодного яйца, фрагментов плаценты). В осложненных случаях может потребоваться удаление матки — гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.

Профилактика гематометра

Предупредить возникновение гематометры и сопутствующих ей осложнений помогут регулярные профилактические осмотры. Для исключения аномалий женских половых органов детский гинеколог должен осмотреть девочку еще до наступления пубертата, а отсутствие менструаций к 16-летнему возрасту является серьезным поводом для углубленного гинекологического обследования.

Важную профилактическую роль играет планирование беременности, исключение абортов, своевременное лечение хирургической патологии органов малого таза, контроль за выполнением внутриматочных манипуляций, адекватное ведение родов и послеродового периода. Предупредить послеродовую гематометру помогает грудное вскармливание, частое мочеиспускание, прикладывание к животу пузыря со льдом — эти мероприятия улучшаются сокращение миометрия и сосудов матки.

Источник

Кровопотеря и кровянистые выделения: причины, опасности и способы устранения

Вагинальные кровотечения определяются как потери крови через влагалище. Кровопотеря может исходить из матки, шейки матки или самого влагалища, а также может возникать во время беременности, что всегда требует внимания гинеколога.

Влагалищное кровотечение — один из наиболее частых гинекологических симптомов, и каждая женщина имеет один шанс из двадцати пострадать от него в течение своей жизни.

Что нужно знать о кровянистых выделениях

Любая потеря крови, которая происходит вне нормального менструального цикла, должна быть оценена гинекологом, будь то легкое (кровянистые выделения) или сильное кровотечение.

Однако обратите внимание, что, согласно многочисленным научным источникам, одна из наиболее частых причин межменструальных выделений — стресс, поэтому этот симптом не должен приводить к преждевременным тревогам и опасениям по поводу злокачественных новообразований.

Кровотечение часто возникает как одиночный симптом, но также оно может сопровождаться другими симптомами, связанными с основной патологией:

  • боль в животе или тазу;
  • выделения из влагалища;
  • астения и общее недомогание;
  • тошнота и рвота;
  • усталость и чувство утомления;
  • бледность и тахикардия.

Тахикардия Тахикардия

Диагностика таких состояний основана на распознавании симптома и связанных с ним признаков. Также важно сразу выполнять инструментальные тесты, например, трансвагинальное УЗИ, необходимое для выявления органических патологий.

Терапия зависит от причины кровотечения, а также от возраста женщины и ее желания иметь потомство, выбор метода лежит на гинекологе.

Основные причины вагинальных патологических кровотечений

Причин вагинального кровотечения много, но в основном их можно сгруппировать в 5 обширных категорий:

Осложнения во время беременности (иногда нераспознанной, то есть о которой женщина еще не знает) включают:

  • аборт (выкидыш);
  • внематочную беременность;
  • гестационную трофобластическую болезнь.

Дисфункциональные причины:

  • ановуляторные циклы;
  • синдром поликистозных яичников;
  • реже метроррагия.

Доброкачественные органические патологии:

  • миома матки;
  • полипы матки;
  • аденомиоз;
  • эндометриоз;
  • инфекции половых органов.

Злокачественные органические патологии:

  • рак эндометрия;
  • рак шейки матки;
  • рак влагалища;
  • саркомы.

Общие системные причины:

  • патологии свертывания крови;
  • лейкоз;
  • гипотиреоз;
  • печеночная и почечная недостаточность.

Возможно появление кровянистых выделений во время первых циклов приема гормональных контрацептивов (противозачаточные таблетки) и после использования гормональной спирали .

Кровянистые выделения при беременности

Незначительные кровянистые выделения являются обычным явлением в первые недели беременности, но сильное кровотечение может произойти в третьем триместре беременности и представляет серьезный риск как для матери, так и для плода.

Выраженность кровотечения оценивается по:

  • объему — маленькие капли или настоящее кровотечение;
  • продолжительности;
  • характеристикам крови;
  • сопутствующим симптомам.

Причин кровотечения во время беременности много, в том числе:

  • инфекции мочевыводящих путей или геморроидальное заболевание (кровотечение при котором неправильно понимается как кровопотеря генитального происхождения);
  • полипы в шейке матки;
  • карцинома шейки матки;
  • предлежание плаценты (аномалия плаценты);
  • отслойка плаценты перед родами;
  • аборт (выкидыш);
  • внематочная беременность (эмбрион вместо того, чтобы имплантироваться в матку, имплантируется в другие области, особенно часто в маточные трубы);
  • гестационная трофобластическая болезнь.

Полипы в шейке матки Полипы в шейке матки

Как при наличии кровянистых выделений, так и при более значительной кровопотере пациентке всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом. Если кровянистые выделения в первом триместре носят физиологический характер, когда кровотечение было особенно обильным, госпитализация стала бы обязательной.

Практически всегда в третьем триместре беременности терапевтическое лечение включает:

  • В случае легкой клинической картины необходимо тщательное наблюдение за симптомами до тех пор, пока в конечном итоге не произойдет естественных вагинальных родов;
  • Если клиническая картина тяжелая, следует провести экстренное лечение с непрерывной кардиотокографией (для наблюдения за плодом) и немедленным кесаревым сечением.

Интенсивное кровотечение в первые недели после родов или после аборта может возникнуть, когда матка еще не восстановила свой физиологический размер, или в случае несовершенной (недостаточной) очистки внутренних стенок.

Читайте также:  Как можно узнать есть ли спайки в маточных трубах

Дисфункциональные причины

Ановуляторные циклы — это те циклы, во время которых не происходит нормальная овуляция. В основе могут быть гормональные изменения ФСГ и ЛГ, эстрогена и прогестерона. Дисбаланс вызывает чрезмерный рост эндометрия, который в конце цикла нерегулярно отслаивается, вызывая кровотечение даже вне нормального менструального цикла, часто продолжительное и обильное.

Синдром поликистозных яичников — это заболевание, которым страдают молодые женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Для него характерны ановуляция (при отсутствии нормального менструального цикла и бесплодие ), гирсутизм, угри, инсулинорезистентность с повышенным риском развития диабета 2 типа.

Под меноррагией мы подразумеваем патологическое увеличение количества и продолжительности менструальных выделений, которое, однако, в этом случае обычно происходит в конце цикла.

Стресс, расстройства пищевого поведения (нервная анорексия, булимия и т. д.) могут привести к появлению межменструальных потерь и аномальных циклов, а также к метаболическим заболеваниям (метаболический синдром) и гормональным дисфункциям, например заболевания щитовидной железы.

Под метроррагией мы подразумеваем обильное вагинальное кровотечение, которое происходит вне нормального менструального цикла.

Доброкачественные органические патологии

Миома матки и полипы эндометрия — одни из самых частых причин вагинальных кровотечений в фертильной фазе. Первые представляют собой не что иное, как аномальные разрастания мышечной ткани, а вторые — слизистой оболочки эндометрия. Они могут увеличиваться в размерах и часто, в сочетании с гормональными изменениями, давать кровотечение в виде меноррагии и метроррагии. В этой категории мы также важно учитывать кисты яичников.

Эндометриоз означает аномальное присутствие эндометрия в органах, отличных от матки, таких как яичник, маточная труба, брюшина, влагалище, кишечник, легкие. Эти эктопические очаги могут кровоточить и во время нормального менструального цикла.

Случайные светлые кровянистые выделения, возможно, усиливающиеся при половом акте, могут быть вызваны наличием эктропиона («язвы» на шейке матки).

Генитальные инфекции могут вызывать различные типы выделений из влагалища, но лишь в редких случаях они вызывают кровотечение. Наиболее частыми являются те, которые передаются половым путем — хламидиоз и гонорея.

Злокачественные органические патологии

Они чаще возникают в перименопаузальном периоде и состоят из злокачественных опухолей половых органов. Наиболее частые:

  • рак шейки матки (наиболее важным фактором риска является папилломавирусная инфекция);
  • рак эндометрия;
  • рак яичников;
  • рак влагалища и вульвы.

Рак яичника Рак яичника

Это патологии с очень плохим прогнозом, если их не распознать вовремя, и не начать лечить.

Общие системные причины

Это системные патологии, способные влиять на несколько систем, которые среди симптомов могут также давать вагинальное кровотечение.

Например:

  • нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия A и B, болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов;
  • лейкоз и лимфомы;
  • отказ печени;
  • почечная недостаточность;
  • тяжелый дистиреоз.

Важной и фундаментальной классификацией для отслеживания различных причин вагинального кровотечения является классификация по возрастным группам.

Причины вагинальных кровотечений по возрастным группам

У девочек кровотечение перед менархе (первый менструальный цикл) всегда необходимо тщательно исследовать). Возможные причины патологии:

  • вульвовагинит;
  • новообразования влагалища;
  • случайная травма;
  • инородные тела;
  • насилие;
  • преждевременное половое созревание;
  • гормональные опухоли;
  • случайное употребление некоторых препаратов.

Причины межменструальных кровотечений в подростковом возрасте и в последующие годы:

  • невозможность овуляции;
  • синдром поликистоза яичников;
  • изменения коагуляции;
  • беременность (даже нераспознанная);
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • насилие.

Причины межменструальных кровотечений в репродуктивном периоде:

Преобладающая причина — меноррагия (обильные и продолжительные менструальные выделения), связанная с доброкачественными органическими патологиями — миомы, полипы. В этой категории также вероятно кровотечение из-за проблем во время беременности.

Причины межменструальных кровотечений в перименопаузе: в этой возрастной группе очень высок риск развития органического злокачественного заболевания (рака половых органов).

Причины межменструальных кровотечений в климактерическом периоде: в период постменопаузы преобладают доброкачественные причины, такие как атрофия эндометрия и влагалища, полипы эндометрия и, гораздо реже, злокачественные опухоли.

Симптомы

Наряду с вагинальным кровотечением иногда возникают другие симптомы, обусловленные основной патологией. Наиболее распространены:

  • боль в животе или тазу (из-за ановуляции и других причин);
  • выделения из влагалища (при генитальной инфекции);
  • астения и общее недомогание;
  • тошнота и рвота;
  • чувство усталости;
  • бледность и тахикардия, связанные с анемией, вторичной по отношению к кровотечению, которое снижает уровень гемоглобина.

Диагностика

Диагноз ставится на основании наблюдения за симптомами и общей клинической картиной, связанной с применением инструментальных исследований.

Гинеколог, оценивает характеристики кровотечения:

  • продолжительность;
  • интенсивность;
  • сопутствующие симптомы;
  • основные патологии.

Если кровотечение достаточно цикличное и регулярное, оно вероятно связано с доброкачественными органическими поражениями или ановуляцией. Если кровотечение нерегулярное, следует также учитывать вероятность наличия злокачественных новообразований.

Для оценки наличия у пациента анемии, которая в тяжелых случаях требует поддерживающей терапии, вплоть до переливания крови, проводятся анализы крови.

Анализы крови Анализы крови

С инструментальной точки зрения золотым стандартом диагностики вагинального кровотечения является трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить как доброкачественные, так и злокачественные органические поражения, оценить характеристики слизистой оболочки эндометрия и любые изменения в яичниках.

Затем по результатам ультразвука могут потребоваться другие методы, такие как

  • КТ брюшной полости и таза;
  • Ядерный магнитный резонанс;
  • В случае органических поражений — гистероскопия и биопсия эндометрия.

Но в первую очередь всегда исключается возможность беременности с помощью теста на ХГЧ.

Лечение и основания для выбора метода терапии

Лечение зависит только от основной причины кровотечения. После ее выявления может потребоваться медикаментозная терапия (дисфункциональные причины) или хирургическое вмешательство (злокачественные образования).

Женщина всегда должна делать выбор в пользу наиболее подходящего лечения, в том числе с учетом ее возраста или ее желания иметь потомство. Это позволяет повысить приверженность пациента к терапии, а также добиться максимального успеха.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник