Консистенция матки при миоме

при каких размерах миоматозного узла показана операция по удалению, лечение миомы в Москве

Содержание статьи

Миома матки диагностируется у пациенток в возрасте от 20 до 60 лет. Данное заболевание является ответной реакцией организма на повреждения, возникающие вследствие менструального цикла.  

Причиной этого является то, что репродуктивная система современной женщины не рассчитана на столь большое количество менструаций.

Главной функцией женского организма является рождение детей, так, при реализации данной функции в полной мере количество менструаций уменьшилось бы в разы. Развитию опухоли также способствуют гормональные сбои в сочетании с негативными факторами. При диагностике миоматозных узлов определяются их размеры, в зависимости от которых гинекологом назначается подходящее лечение.1 

Основные подходы к измерению размеров миоматозных образований

Миоматозные узлы в матке развиваются из мышечной ткани. Увеличение матки в размерах при этом заболевании вызвано ростом узлов. В норме увеличение матки происходит только при беременности, поэтому изменение размера матки при миоме стали измерять неделями беременности.

Данный подход к установлению объема и диаметра образований является общепризнанным и широко используется в мире, однако он не позволяет установить точный размер. Увеличение органа при миоме происходит неравномерно, так как узлы могут растягиваться как в ширину, так и в длину. При оценке размера матки должны учитываться такие показатели, как высота ее стояния и толщина подкожной жировой ткани, располагающейся на передней брюшной стенке. Так, при осмотре женщины разными врачами размеры узла в неделях беременности могут быть определены по-разному. При использовании инструментальных методов исследования может быть получен другой результат.

В гинекологии используется также понятие «Быстрый рост», которое является достаточно субъективным, по мнению врача акушера-гинеколога Д.М. Лубнина. Данный критерий тесно связан с возможностью установления размера новообразования в неделях беременности. Введению критерия «быстрый рост» способствовали опасения врачей, связанные с возможным перерождением миоматозных узлов в злокачественную опухоль. Однако современные исследования показывают, что быстрое увеличение узлов не связано с перерождением миомы в злокачественное образование, этот процесс происходит вследствие вторичных дегенеративных изменений.

Большое количество операций по ампутации матки проводятся в случаях, когда наблюдается «быстрый рост» узлов или объема органа, определенный в неделях беременности. Истинные размеры матки могут быть меньше, чем установленные специалистом. Удаление миомы не является единственным способом устранения патологии, данный факт должна понимать каждая женщина, которой был поставлен диагноз. В современной медицине используются инновационные методы лечения миом разного размера, так, эмболизация маточных артерий позволяет не только устранить симптомы, но и остановить рост узла и способствовать его уменьшению.

Размеры миом и способы их лечения

Размер узлов при миоме матки является основным параметром, наряду с локализацией образований, при котором врач назначает лечение. Определение размеров может осуществляться в миллиметрах – мм, сантиметрах – см. При измерении миомы учитывается ее диаметр. Гинекологический осмотр позволяет лишь приблизительно оценить размер узлов.

В зависимости от размеров выделяют следующие виды миом:

  • малые опухоли имеют размеры до 25 мм. При их обнаружении пациенткам, как правило, назначается медикаментозное лечение. Так, основным эффективным средством является Эсмия. Оперативное вмешательство проводится в исключительных случаях, когда наблюдается деградация узла вследствие перекручивания ножки;
  • средние миомы могут достигать в диаметре 60 мм. Лечение патологии может осуществляться как консервативным путем при отсутствии симптомов, так и хирургическим. Альтернативным вариантом терапии при средней миоме является эмболизация маточных артерий;
  • большие узлы диагностируются при диаметре более 60 мм. Большинство специалистов предпочитают удалять миомы хирургическим способом. После применения миомэктомии – хирургического удаления опухоли, оставшиеся узлы могут увеличиться в размере, а также высок риск рецидива. Операция по удалению миомы или ампутация матки являются серьезным стрессом для организма, кроме этого, женщина может лишиться репродуктивной функции. В течение длительного времени после операции требуется комплексная реабилитация.

При выборе способа лечения врач-гинеколог принимает решение о подходящей методике на основании информации о возрасте женщины, размере узла, его локализации, репродуктивных планах пациентки, особенностях развития заболевания. Современные клиники лечения миомы имеют высокоточное оборудование, позволяющее точно определить размер новообразования.

Симптомы заболевания

Субсерозный узел матки, размеры которого незначительны в сравнении с субмукозным, будет давать другие симптомы. Однако часто женщины на начальных стадиях заболевания могут не знать о проблеме из-за отсутствия ярко выраженных симптомов.

Основные признаки при развитии узлов различной локализации в матке:

  • нарушения, связанные с обильностью и продолжительностью менструальных выделений. Размер узла не влияет существенно на менструации, однако его расположение определяет силу проявления симптома. Боли при менструации многие гинекологи относят к главным признакам миоматоза, однако они могут быть вызваны и другими заболеваниями, обезболивающие препараты могут не давать ожидаемого эффекта.  Длительные кровотечения могут привести к анемии;
  • увеличение нижнего отдела живота, частое мочеиспускание, ощущение давления возникают при расположении в маточной полости большого узла, который увеличивается неравномерно, провоцирует увеличение матки, вследствие чего она начинает давить на близлежащие органы;
  • нереализация репродуктивной функции: проблемы с зачатием, самопроизвольные выкидыши являются результатом частичного выхода миомы в полость матки;
  • при деградации миоматозного образования женщина может испытывать резкую боль в области живота, отмечать увеличение температуры тела, ухудшение самочувствия.
Читайте также:  Выделения из груди при миоме

Консультация по e-mail опытного врача-гинеколога поможет Вам определиться с дальнейшими действиями при появлении данных симптомов.

Диагностика миоматозных узлов различного размера

Выявление миоматозных узлов различного размера не является трудной задачей для гинеколога. При осмотре на кресле врач может заметить первый признак – увеличение матки. Однако данный метод не всегда позволяет обнаружить образования малого размера, поэтому с появлением более точных методик он устарел. Также миому сложно определить в том случае, когда узлы локализованы в полости матки и не дают характерных симптомов.

В качестве основного метода диагностики на протяжении долгого времени применялся осмотр на кресле, поэтому врач мог не заметить небольшие изменения матки, ее шейки, стенки.  Сравнение диаметра матки с неделями беременности не является точным и достоверным методом, как и осмотр.

От правильно поставленного диагноза зависит эффективность выбранного лечения, возможность прогнозирования развития заболевания. Так, для точной диагностики применяются следующие методы:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет получить более точную информацию о расположении узлов, их размерах. На основе данных исследования врач может составить схему расположения узлов с указанием точного размера;
  • магнитно-резонансная томография применяется в случаях, когда проведение УЗИ невозможно вследствие большой толщины тканей;
  • гидросонография – исследование, при котором в полость матки вводится специальная жидкость, после чего проводится УЗИ.

Инструментальные методы исследований позволяют в полной мере получить необходимые сведения об образованиях и их размере. Следующим после диагностики этапом является лечение патологии, которое следует доверить опытным специалистам, к которым Вы можете записаться на приём.

Эмболизация маточных артерий при лечении узлов различного размера

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является методом, позволяющим успешно лечить средние и крупные миоматозные узлы. Для терапии малых образований методика является избыточной, так как для их устранения предусмотрен консервативный способ.

Отличительными особенностями ЭМА являются: безопасность, безболезненность, малая инвазивность процедуры. Кроме этого, рецидивы после эмболизации не развиваются, так как в ходе вмешательства в артерии, питающие миому, вводится специальное вещество, которое прекращает кровоснабжение. Миому после данной процедуры можно сравнить с виноградом, который постепенно «усыхает» и превращается в изюм.

Многие гинекологи предпочитают в качестве основного варианта лечения доброкачественных образований в матке разного размера использовать хирургические методы, пренебрегая малоинвазивной процедурой. Причиной этого является отсутствие необходимых навыков и оборудования, так как эмболизация выполняется в операционной, оборудованной специальными приборами. Ведущим специалистом России в данной области является эндоваскулярный хирург Б.Ю. Бобров. Он одним из первых начал проводить эмболизацию маточных артерий в стране.

Эмболизация маточных артерий безопасна для женщин с аллергией, так как препарат, содержащий мельчайшие частицы – эмболы, изготовлен из нетоксичных и инертных веществ. После процедуры в течение полугода женщине рекомендуется воздержаться от зачатия, однако впоследствии она может испытать радость материнства.

Вне зависимости от того, какого размера был обнаружен у женщины в матке миоматозный узел, она не должна пренебрегать врачебными рекомендациями. Успех лечения во многом зависит от действий пациентки и ее эмоционального настроя. Современным гинекологам совместно с эндоваскулярными хирургами и другими специалистами удается лечить образования различного размера, при этом сохраняя репродуктивную функцию. Квалифицированный врач при лечении деликатной проблемы выберет наиболее подходящий метод, исходя из типа миомы, ее особенностей и пожеланий женщины. Эффективный результат достигается только при всестороннем рассмотрении проблемы лечения новообразования в матке.

Список литературы:

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Источник

симптомы и признаки, причины у женщин, как распознать заболевание и методы лечения миомы в Москве

Обновлено: 30 Января 2020

Борис Юрьевич Бобров | Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Содержание статьи

Женская болезнь миома матки – это доброкачественное образование детородного органа, которое при несвоевременном лечении может перерасти в злокачественную опухоль. Зачастую эта болезнь диагностируется у женщин до 45-50 лет до наступления климакса. Опасность этого диагноза в том, что на ранней стадии его сложно выявить, так как он не имеет клинических симптомов. Для того чтобы своевременно выявлять серьезные для организма заболевания, необходимо как минимум раз в полгода посещать гинеколога.

Доктора наших клиник имеют большой опыт работы, и нередко им удается выявлять заболевания на первой стадии, а после медикаментозного лечения они исчезают. Если у вас нет времени для помещения клиники, можно записаться на онлайн консультацию гинеколога по e-mail .

Если удается обнаружить болезнь на ранней стадии, пока миома не начала разрастаться, то лекарственная терапия пройдет гораздо легче. И если у вас нет выраженных симптомов проявления миомы, необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога, особенно если ваш возраст близится к климаксу.

А если миома матки уже обнаружена, необходимо найти опытного доктора, который в кратчайшие сроки избавит вас от болезни, проведя своевременную диагностику и прописав эффективные лекарства. Если размер миомы перешагнул рубеж от небольшого значения, многие доктора прибегнут к ЭМА, с помощью которого можно безопасно удалить образование и предотвратить риск возникновения рецидивов. На нашем сайте вы сможете записаться к лучшим специалистам, которые ответят на любой ваш вопрос и в случае необходимости проведут комплексный осмотр и лечение.

Читайте также:  Кому помогла молитва при миоме

displaziya-sheyki-matki1.jpg

Что такое миома матки

Миома матки – это распространенное заболевание в гинекологии, на которое приходится около 25% случаев всех женских болезней, касающихся репродуктивного органа. Проглядывая пособия и медицинскую литературу можно встретить такое определение как «меома матки», что неверно. Миома имеет несколько синонимов: лейомиома и фибромиома, в числе которых нет написания с буквой «е».

Пик заболевания приходится на возраст от 20 до 50 лет, хотя не стоит исключать случаев, когда болезнь проявлялась и в позднем возрасте. Болезнь развивается постепенно: на начальной стадии миома никак себя не выдает, вместе с ее ростом, страдают соседние органы, появляются болезненные ощущения, существенное выпучивание живота, когда женщина понимает, что в организме происходят какие-то изменения. Если же размер узелков маленький, то удается выявить заболевание при осмотре у гинеколога или при подозрении на другие гинекологические болезни.

Миома с признаками дегенерации – это доброкачественное образование, которое развивается в мышечном слое матки. Узел состоит из гладких волокон, распространенных в разных местах. Узлы могут иметь любую форму и образовываться в разных местах. Их может быть несколько или поражение бывает единичным.

В последние годы отношение к миоме матки в России было сильно изменено. Несколько десятков лет назад многие доктора были уверены, что в большинстве случаев миома переходит в злокачественную опухоль. Сегодня же удалось опровергнуть этот факт, и риск возникновения этой болезни сводится к минимуму. Перерождение из одной болезни в другую должно быть обусловлено раздражающими факторами. С помощью проведенных исследований удалось изменить методики лечения и теперь от миомы доктора прописывают более щадящие лекарства.

Причины появления миом

Миома – это серьезное гинекологическое заболевание, возникнуть которое может из-за разных причин. Основные признаки миомы шейки матки еще изучены не до конца, может быть, поэтому болезнь редко удается выявить на ранней стадии. Основной фактор развития заключается в том, что клетка в мышечном слое патологически изменяется, тем самым, провоцируя рост образования. На сегодняшний день медики придерживаются двух теорий относительно развития заболеваний, которые изучены не до конца:

  • Врожденные. Клетки матки у плода развиваются до 38 недели беременности. И при воздействии неблагоприятных факторов они могут оказывать на матку отрицательный эффект. Если клетка была повреждена, то она остается в матке после рождения девочки. Во время выработки женского полового гормона можно столкнуться с проблемами в работе матки.
  • Множественные менструации. Во второй половине менструального цикла клетки начинают деление, плодотворно готовясь к оплодотворению яйцеклетки. Если беременность не наступает и организм отторгает слой, начинается менструация. А те гладкие мышцы, которые успели образоваться, уничтожаются путем апоптоза. Некоторые клетки могут не погибнуть, а перейти на очередное деление.

Нередко от миомы матки страдают женщины, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство на половые органы или органы брюшной полости. Также развить эту болезнь может несвоевременное лечение воспалительного процесса. Для того чтобы не появилось миомы матки необходимо своевременно обращаться к гинекологу и лечить любые болезни. В группе риска находятся женщины, которые неоднократно делали аборты и выскабливания.

Нормы размеров матки при миоме

Один из заметных подозрений на миомы – это увеличение матки в размерах, как при беременности. А поэтому гинекологи сопоставляют ее размер с неделями беременности. Других болезней, при которых орган становится больше, не существует. С помощью осмотра удастся определить наличие миомы, но для того чтобы узнать точный размер, необходимо провести УЗИ. При патологиях матка увеличивается неравномерно, так как узлы могут располагаться на разных частях органа, в таком случае УЗИ просто необходимо проводить для того, чтобы назначить пациенту правильную терапию. В зависимости от размера образований миома бывает разных стадий:

  • маленькая до 25 мм;
  • средняя – 25-60 мм;
  • большая более 60 мл.

От размера узлов и их количества зависит то, как болезнь будет протекать и развиваться. По фото в интернете можно посмотреть разные стадии миомы матки, увидеть ее признаки и симптомы.

Основные признаки заболевания

Как и любое заболевание, болезнь может протекать без симптомно или иметь выраженную клиническую картину, которая зависит от вида миомы матки, как и лечение. Болезнь, которая никак не проявляется, зачастую удается обнаружить случайно во время осмотра. Иногда женщину беспокоят незначительные сбои в работе половой системы, недомогания и усталость, которые многие люди сравнивают с чрезмерной нагрузкой. От начала появления узла до проявления серьезных симптомов может пройти разное время, иногда это пара месяцев, а в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно годами. Длительность этого периода зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Основные признаки увеличения миомы матки у женщин и характерные симптомы:

  • Болезненные менструации. Этот симптом может проявляться и при других гинекологических болезнях, но он является отличительным признаком миомы.
  • Нарушение менструации. Из-за появления узлов может нарушиться длительность менструаций, которая нередко приводит к анемии.
  • Увеличение внизу живота. Это происходит из-за разрастающейся миомы.
  • Частое мочеиспускание. Этот симптом возникает из-за миомы большого размера, которая сдавливает соседние органы.
  • Бесплодие. Если вы долгое время пробуете забеременеть, но не получается, необходимо посетить доктора и провериться на миому, так как она может мешать имплантации эмбриона.
Читайте также:  От миомы матки заговор

Основные симптомы миомы матки могут иметь нарастающий характер или появиться внезапно. Дополнительными симптомами можно назвать: повышение температуры, появление тупой боли, общую слабость. Проявляющиеся признаки будут зависеть от локализации, размеров опухоли, вида новообразования.

Признаки субмукозной миомы

Субмукозная миома отличатся своей локализацией – она находится под слизистой оболочкой матки. Отличительная особенность этой стадии в том, что ее рост начинается внутрь. При появлении первых симптомов болезни необходимо своевременно приступить к лечению, так как происходит трансформация органа с увеличением живота и постоянными болями. Если отказаться от лечения, болезнь может спровоцировать бесплодие, так как эмбрион не может прикрепиться к матке. Однако после борьбы с миомой можно планировать беременность уже через короткий промежуток времени. Как распознать признаки миомы матки знает не каждая женщина, и чтобы не пропустить развития заболевания, необходимо регулярно посещать доктора.

Симптомы субсерозной миомы

Субсерозное образование находится в мышечном слое и растет в сторону брюшной полости, а поэтому оказывает негативное влияние на соседние органы. Поэтому первые признаки заболевания могут указывать на патологии в них. Зачастую женщины выявляют симптомную миому матки, когда лекарственная терапия оказывается неэффективной.

Узел может быть разного размера, при его росте возникают такие эхопризнаки миомы матки:

  • резкие боли при перекруте;
  • спазмы живота, отдающие в поясницу, анус.

После того, как доктор выслушает симптомы миомы шейки матки у женщины, которые проявляются у вас, он назначает комплексное лечение.

Симптомы интерстициальной миомы

Миома может локализоваться и в стенках мышечного слоя. Еще несколько лет назад эта болезнь вызывала только страх у женщин разного возраста, так как применялись только хирургические методы для лечения. Сегодня для этого используют и другие методы, а операция проводится, только когда миома достигает гигантских размеров и угрожает жизни женщины. Основными признаками такого состояния можно назвать следующие:

  • боли внизу живота;
  • увеличение живота в объеме;
  • анемия;
  • кровотечение, не связанное с менструацией.

Лечением такого вида миомы должен заниматься только доктор, чтобы сохранить детородный орган. Особенно это касается тех женщин, которые в дальнейшем планируют беременность. На нашем сайте можно найти отзывы о лечении миома матки, ее симптомы и признаки.

Лечения миомы матки

Лечение миомы матки зависит от локализации, имеющихся симптомов и размера. Если миома маленького размера, и она не растет, то можно вылечить болезнь гормональными таблетками. При такой терапии необходимо регулярно посещать доктора для контролирования своего состояния. Самостоятельно назначать себе лечение не стоит, этим должен заниматься лечащий врач. Когда размер миомы начнет увеличиваться, необходимо начинать малоинвазивные методы по удалению узлов. Миомэктомия – это один из видов операции, при котором нет необходимости в разрезе. Через полсть влагалища вводятся специальные инструменты для проведения операции при анестезии.

Лапароскопия – это процедура, которая проводится под наркозом. Вся операция настроена на видеокамере и источнике света. Такая процедура как миомэктомия имеет один существенный недостаток: возможность рецидивов, если в матке остались небольшие миомы, которые были незаметны при хирургии. Еще эта процедура имеет ряд противопоказаний:

  • заболевания дыхательной системы;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • более 4 узлов;
  • печеночная недостаточность.

Лечение ЭМА

Доктора наших клиник для лечения миомы матки стараются использовать безопасные методы, одним из которых является эмболизация маточных артерий. Основа этого метода в том, что перекрывается сосуд, которым питается матка. Перекрытие производится эмболизационными частицами, которые вводятся через катетер. Кровь прекращает поступать и питать миомы, за счет чего она начинает уменьшаться в объеме или исчезает полностью. Такой вид лечения доступен при миоме любого размера, и с его помощью можно удалить все узлы, которые даже невозможно выявить на УЗИ и КТ.

Особенность этой процедуры в том, что она полностью безопасна и проводится без анестезии. К минимуму сведен риск рецидива заболевания, сама процедура отличается высокой эффективностью. После ее проведения у женщины проходят неприятные симптомы, улучшается качество интимной жизни, сохраняется репродуктивная функция и матка.

Если вы хотите вылечить миому в Москве, то можете обратиться за консультацией к лучшим специалистам. Борис Юрьевич Бобров и Дмитрий Михайлович Лубнин – кандидаты медицинских наук окажут вам консультацию и проведут полное обследование. Эти доктора имеют большой опыт и классификацию. Прежде чем назначить лечение они проводят диагностику и назначают терапию, принимая в значение особенности организма пациентки. Именно эти доктора являются экспертным советом нашего сайта, а поэтому у вас есть все основания доверять им. Если отказаться от своевременного лечения, то миома матки станет быстрого расти, и симптомы болезни увеличатся.

Список литературы:

  1. Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. — СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Источник