Кого кесарили с миомой матки

Содержание

1. Как проходят роды при миоме мат
2. Кесарево

Как проходят роды при миоме матки

Среди всех гинекологических патологий миома матки встречается больше всех и очень часто она является фактором бесплодия или невынашивания, поэтому, если у женщины диагностирована миома, то самый первый вопрос, который она задаёт – это: « А можно ли рожать при миоме матки? Какие шансы на благоприятный исход беременности и можно ли вообще забеременеть и выносить ребёнка?». Однозначно ответить на этот вопрос очень тяжело, так как разновидности, размеры и количество узлов у всех разное, но утверждать то, что субмукозное расположение узла является самым неблагоприятным фактором для зачатия и развития беременности, ведь узлы, расположены субмукозно, препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки и вынашиванию беременности.

Беременность и роды с миомой матки: как ведет себя новообразование?

Довольно часто миоматозные узлы на протяжении беременности уменьшаются в размерах, что связано с действием прогестерона на них, но применение его с лечебной целью вне беременности не доказана.

Можно рожать с миомой матки, но всегда и женщина, и врач должны помнить, что доброкачественная опухоль матки может вызывать такие состояния и осложнения, о которых женщину информируют еще на ранних сроках беременности:

• Кровотечение возникает при имплантации плодного яйца в зоне миоматозного узла или при дефиците прогестерона в крови женщин, который удается контролировать с помощью лабораторных анализов и поставлять в организм искусственным путем.
• Анемия возникает на фоне кровотечений, которые возникают из-за нее, поэтому важным является своевременное диагностирование и лечение железодефицитных состояний женщины.
• Плацента формируется неправильно, если ее формирование произошло на уровне узла и часть сосудов питают узел, что ведет к гипоксии плода и увеличению размеров опухоли за счет поступления питательных веществ и кислорода к ней.
• Аномалии развития костного скелета и черепа могут быть при субмукозном расположении узлов.

Кто рожал при миоме матки после сорока, тот знает, что течение беременности очень тяжёлое и риски в вынашивании плода велики, но, если женщина настойчиво желает сохранить данную беременность, выявление узла после 22 недель беременности, длительное бесплодие, то тогда врач помогает ее выносить и сохранить её. Роды в таком случае могут быть естественными или оперативными – путём операции кесарево сечение. И если на кесарево сечение диагностированы множественные узлы, то тогда проводится гистерэктомия.

Рожают ли с миомой матки самостоятельно или всегда проводится кесарево сечение? Это также один из наболевших вопросов среди женщин, у которых выявлено миому и они вынашивают беременность. Самопроизвольные роды возможны в случае, если беременность протекала гладко, дефекты развития плода отсутствуют, плацента расположена правильно. Если все эти факторы сохраняются, то под строгим наблюдением и контролем врачей роды возможны через естественные родовые пути, но следует помнить, что длительность родов может немного затянуться, ведь узел или узлы способны снижать сократительную способность матки.

Как родить с миомой матки при субмукозном расположении её? Это достаточно тяжёлое расположение узла и является самым неблагоприятном в имплантации и вынашивании беременности, но случаи, когда узел маленький и не мешает имплантации, то тогда есть незначительная вероятность на благоприятный исход беременности.

Кто рожал с миомой матки – отзывы всегда отличаются, ведь мы знаем, что расположение, размеры опухоли бывают разные

Роды с миомой матки: отзывы женщин с такой патологией указывают на то, что очень часто при миоме матке происходит преждевременное излитие околоплодных вод, часто преждевременные роды, а если роды через естественные родовые пути, то тогда они становятся затяжными. Кесарево сечение показано при размерах узла больше 7 см или когда их много, что ведёт к неправильному предлежанию плода. Кесарево сечение при миоме матке проводят в том случае, если:

• в анамнезе консервативная миомэктомия
• кесарево сечение в анамнезе
• некроз опухоли
• озлокачествление узла
• тяжелое состояние плода.

Если всё же роды оперативные и при операции определяется миоматозный узел или узлы, то, что же делать? Здесь мнение многих ученых разошлись – одни считают, что если узел большой, один, с признаками малигнизации, то его следует сразу же удалить, а если их много – провести удаление матки. Другие считают, что трогать узлы нельзя, так как высокий риск кровотечения.

Роды при миоме матки: форум мамочек будущих и родивших очень часто посещают женщины, если они сталкиваются с диагнозом миома матки и тут же начинают просить советы и рекомендации, а другие их дают, при этом никакого медицинского образования большинство из них не имеет. Настоятельно рекомендуем всем женщинам, у которых выявлена миома матки проконсультироваться с врачом и определиться с планом лечения. А если женщина заинтересована в наступлении беременности, то тогда решить с врачом план действий по ее устранению и скорейшему наступлению беременности. А если беременность уже наступила, то строго контролировать рост узла на протяжении беременности и влияние его на плод.

Кесарево сечение при миоме матки

Итак, из вышесказанного видно и понятно, что кесарево при миоме матки проводится довольно часто, ведь большие размеры опухоли не позволяют родить женщине естественным путём, а возникновение осложнений являются показанием к проведению ургентной операции.

Кесарево сечение при миоме матки проводится не всегда и только по решению нескольких врачей, но в случае кровотечения или некроза опухоли решение может принять врач самостоятельно об ургентной операции. Если у женщины во время беременности диагностированы миоматозные узлы, расположены в шейке, перешейке или в нижнем сегменте и являющиеся препятствием для прохождения плода через родовые пути, множественные узлы или узел больше 10 см в диаметре, а также нарушения питания в узле – то тогда показано плановое проведение операции кесарево сечение. Если узлы расположены низко и имеют признаки малигнизации, то тогда проводят экстирпацию матки.

Миома матки после кесарева сечения подлежит диагностике и лечению, но в случае отсутствия эффективности от лечения или быстром её росте, то тогда следует решать вопрос об миомэктомии или гистерэктомии. В раннем периоде после родов размеры узла могут увеличиваться, что свидетельствует об отеке узла на фоне сокращений миометрия. Может в этот период наблюдаться некроз опухоли, который требует неотложного хирургического вмешательства. Может быть, кровотечение в послеродовом периоде у женщины, опасное для ее жизни и также требующее экстренной. В общем, миома после кесарево сечения может оставаться прежних размеров, а может и увеличиться в размерах.

Видео : Роды с миомой матки

Во время беременности и родов значение имеет каждая мелочь. Для того чтобы выносить ребенка без каких-либо проблем, женщина должна быть идеально здорова. Но так бывает отнюдь не всегда. Сегодня особенно часто будущие мамы решаются на рождение ребенка после 30 лет. Это повышает риск развития осложнений. Кроме того, практически у каждой пятой пациентки определяется миома матки, которая имеет прямое отношение как к зачатию, так и к ведению родов. Стоит ли удалять узлы по время проведения кесарево сечения или нужно подождать полного восстановления после родов?

Миома и причины ее возникновения

Миома — это доброкачественное образование, локализующееся в мышечном слое матки. Оно встречается у женщин любого возраста. Основной причиной патологии является гормональный сбой, а именно повышенный уровень эстрогенов. Гормональную зависимость доказывает и тот факт, что миома матки наиболее часто перестает расти после наступления менопаузы, то есть когда уровень гормонов в организме снижается.

Помимо этого, спровоцировать рост узла может травма тканей матки, то есть частые аборты, диагностические выскабливания, операции на матке и так далее. Кроме того, следует учесть, что воспалительные процессы, протекающие в хронической форме, также могут стать причиной нарушения деления клеток миометрия, что и приводит к появлению узла.

Клиника узла матки

У большинства женщин при миоме матки нет никаких жалоб. Особенно это касается тех случаев, когда узел имеет небольшие размеры. В том случае, если он увеличивается достаточно сильно, то могут появиться признаки сдавления соседних органов. При этом нарушается мочеиспускание или дефекация. Также могут быть симптомы сдавления нервных окончаний, что проявляется в виде радикулита или ишиаса.

Но все же клиника напрямую зависит только от того, где именно располагается узел. Как правило, подбрюшинные узлы никак себя не проявляют, только при крупных размерах они могут сдавливать органы. Подслизистые узлы провоцируют кровотечения и зачастую становятся причиной бесплодия. Мышечное расположение узла вызывает сильные болевые ощущения. Как уже было сказано, некоторые миомы могут стать причиной бесплодия, но если беременность все же возникла, появляется высокая вероятность развития осложнений как во время вынашивания, так и во время родов, при которых чаще всего проводится кесарево сечение.

Особенности течения беременности при миоме

На фото — обследования УЗИ при миоме матки беременной женщины

При наличии узла у женщины значительно снижается вероятность зачатия. Во-первых, он мешает прохождению яйцеклетки в полость матки. Во-вторых, не позволяет ей имплантироваться на слизистой органа. В то же время, беременность при наличии узла возможна. Здесь сразу следует отметить, что наличие миомы, растущей внутрь матки, является показанием для прерывания. То же касается случаев, когда имеется прикрепление плаценты непосредственно к узлу.

В том случае, если зачатие произошло, следует быть готовым к тому, что высока вероятность развития большого количества осложнений. В первую очередь, это самопроизвольный аборт. Его причиной может стать отслоение плаценты и кровотечение. Помимо этого, узел нарушает формирование плода и может стать причиной патологий у него. Но все же особенно следует отметить сложность ведения родов, при который чаще всего проводится кесарево сечение.

Кроме того, во время беременности узел может защемляться, что приводит к некрозу. Наиболее часто эта ситуация встречаясь при наличии миомы на ножке. Также следует отметить, что у женщин иногда развивается синдром «обкрадывания». При этом на питание узла уходит большее количество крови, чем на питание плода. Данное состояние, если оно возникло на ранних сроках, является показанием для прерывания. В том случае, если плод уже достаточно сформировался и сроки позволяют родить здорового ребенка, то назначается кесарево или проводится стимуляция родов.

Таким образом, миома оказывает непосредственное влияние на развитие беременности. Конечно, ее наличие нельзя назвать противопоказанием к вынашиванию ребенка, но прежде чем заняться планированием беременности, нелишним будет проконсультироваться со специалистом, который, возможно, порекомендует сначала удалить узел и только потом планировать зачатие.

Роды и миома: возможные осложнения

Если узел влияет на течение беременности, то он также сказывается и на ведении родов. Основная проблема в том, что наличие узла влияет на сократительную способность матки. В результате этого в раннем периоде родов могут возникнуть осложнения в виде слабости родовой деятельности. Это приводит к тому, что приходится использовать либо стимуляцию, либо акушерские методы.

Кроме того, в результате изменения структуры матки возникает вероятность, что в послеродовом периоде появится кровотечение, что опять-таки связано с нарушением сократительной способности. Наличие крупного узла является показанием для кесарево сечения, так как в начальном периоде родов может начаться преждевременное отслоение плаценты.

Таким образом, можно сделать вывод, что кесарево при миоме является наилучшим вариантом. Оно исключает возникновение кровотечения в послеродовом периоде. Но все же в некоторых случаях женщин с миомой матки пускают в естественные роды. Условием для этого является наличие небольшого узла, а также значение имеет его локализация.

Стоит ли удалять узлы?

Большинство женщин считают, что при проведении кесарево миома будет обязательно удалена. Но это не так. Специалисты выделяют следующие отрицательные стороны данного действия:

• Во время проведения кесарево при наличии миоматозного узла нарушается сократительная способность, а значит повышается вероятность кровотечения. Следовательно, при удалении самого узла этот риск повышается.
• Миома сказывается не только на состоянии самой матки, но и на всем организме в целом. Специалисты отмечают, что при ее наличии кровотечения бывают более интенсивные и продолжительные, что и является причиной отказа от удаления миомы во время проведения кесарева сечения.
• Если удалять узел во время операции, повышается вероятность того, что образуются спайки. Они, в свою очередь, становятся причиной непроходимость маточных труб, что и является причиной бесплодия. Таким образом, удаление миомы во время осуществления кесарево сечения является провоцирующим фактором для развития вторичного бесплодия.

Но все же существуют ситуации, при которых узел уделяется во время операции. Это касается миом, расположенных в области рубца на матке. Такие образования удаляются практически у всех пациенток. Если же имеются узлы другой локализации, то их оставляют и вопрос об их лечении рассматривается после восстановления.

Про удаление миомы матки в процессе кесарево сечения рассказывается в видео:

Чего ждать от родов?

Женщина, вынашивающая ребенка, должна быть готова ко всем осложнениям, перечисленным выше. В начале третьего триместра следует обсудить с врачом, как именно будут проводиться роды и будут ли в данном случае удалять миому. Последний вопрос решается на основании результатов исследования, благодаря которым можно опередить положение узла.

Не стоит настаивать на том, чтобы вам удалили миомы во время проведения кесарево сечения. Только врач сможет сделать выводы о возможности данного действия, причем решение зависит от того, как именно будет протекать операция. Помните, что лучше восстановиться после операции по поводу родоразрешения и через 1-2 года запланировать удаление узла менее травматичным способом, чем длительно восстанавливаться после двойной операции, которая может иметь большое количество осложнений.