Когда уже можно не предохраняться при климаксе
Содержание статьи
Теперь можно забыть о презервативах. Гинеколог – о плюсах и минусах климакса
10.07.2019 Ирина РЯБОВА. Фото: Александр ЧУГУЕВ.
О том, во сколько лет у женщины должна наступить менопауза, что происходит с телом в этот период и что нужно делать, чтобы чувствовать себя комфортно и получать удовольствие от секса — рассказала врач-гинеколог, ведущая консультативного кабинета патологии климакса Татьяна Орлова.
Врач акушер-гинеколог Татьяна Орлова
«Климакс длится примерно треть нашей жизни»
Мы все слышали о климаксе. Но большинство тех, кто еще не переживал этот период, имеют о нем весьма смутное представление. Что же это такое?
— В переводе с греческого это означает «ступень». То есть климакс или менопауза — очередной этап жизни женщины. Это не однодневное состояние, а большой возрастной период, который длится практически треть жизни. Климакс можно разделить на пременопаузу, непосредственно менопаузу и постменопаузу. Сама менопауза — это устойчивое отсутствие менструации в течение года. Причиной климакса является снижение выработки женских половых гормонов — эстрогенов. Эти гормоны называют дирижерами женского организма. Эстрогены выполняют в организме 40 различных функций. Потому снижение их выработки влияет не только на репродуктивную функцию (способность к размножению) женщины, но и воздействуют на другие ткани и органы.
Когда наступает менопауза?
— По статистическим показателям пременопауза обычно начинается ближе к 45 годам. Период самой менопаузы у наших женщин в среднем — 47-52 года. Затем наступает постменопауза. А в 65 лет начинается старение организма. Все это связано с дефицитом эстрогенов.
Бывает, что первые симптомы пременопаузы появляются и раньше — после 30 или в 40 лет, это так называемая ранняя или преждевременная менопауза. Она требует обязательного лечения. Есть у меня несколько пациенток, у которых уже в возрасте 25 лет прекратились месячные. У этих женщин был синдром истощенных яичников, которые просто «отключились» и не вырабатывали эстрогены. Эти пациентки находятся на заместительной гормональной терапии. Если ничего не делать, то весь организм просто «развалится».
Как доктора, меня очень волнуют и те женщины, у которых в 56-57 лет еще есть месячные. В этом случае назначаем обследование, чтобы выяснить причину такого высокого эстрогенного уровня. Это может свидетельствовать о заболеваниях яичников, гипофиза и прочих нарушениях. У меня была пациентка 57 лет, сама медработник, у которой не прекращались менструации. Назначили обследование, выяснилось, что есть проблемы со щитовидной железой.
А вообще возрастные рамки наступления менопаузы индивидуальны и определяются не по паспортному возрасту.
Почему у женщин климакс может наступать в разном возрасте?
— Это зависит от множества факторов. Допустим, гораздо раньше менопауза наступает у женщин-курильщиц, так как токсические вещества табачного дыма нарушают фолликулярный аппарат яичников. Стрессы, голодание, воздействие вредных химических, токсических веществ, соматические заболевания (например, сахарный диабет, онкозаболевания) укорачивают время регулярных менструаций и приводят к нарушениям в климактерическом периоде. Обычно раньше наступает менопауза у женщин, у которых до этого возраста был короткий менструальный цикл. Влияет и наследственность. Например, у женщин южных национальностей месячные длятся дольше.
Какие признаки сигнализируют о том, что менопауза наступила или вот-вот наступит?
— Первыми проявлениями, как правило, являются приливы (эпизодические ощущения жара, поднимающееся над шеей и лицом с последующим затем обильным потоотделением), повышенная потливость ночью, головные боли, головокружение, повышение или снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, повышенная раздражительность, сонливость, слабость, перепады настроения, тревожность, депрессия, забывчивость и невнимательность, нарушение сна, снижение полового влечения.
Через 1-2 года после менопаузы проявляются так называемые средневременные или отсроченные симптомы климакса. Среди них сухость влагалища, недержание мочи, воспалительные заболевания мочеполовой системы, боль при половом акте, сухость кожи, ломкость волос и ногтей.
А спустя 2-5 лет после менопаузы начинаются поздние симптомы, связанные с нарушением обмена веществ. В это период вымывание минеральных веществ из костей может вызывать развитие постменопаузального остеопороза, что делает кости ломкими и у женщин чаще случаются переломы. Нарушение обмена липидов провоцирует заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями. После 50 лет у них гораздо чаще, чем у мужчин этой возрастной группы, происходят инфаркты и инсульты. В этот период возможно и такое тяжелое заболевание, как болезнь Альцгеймера.
По степени выраженности климактерического синдрома он может быть легкой, средней тяжести и тяжелый. У всех все происходит по-разному. Бывают женщины, у которых перечисленные симптомы ощущаются слабо и никак не нарушают качество жизни. А бывает, что женщине в период климакса настолько плохо, что необходимо экстренное вмешательство. Помню, как-то заходит ко мне в кабинет женщина и говорит: «Доктор, если вы мне сейчас не поможете, я уйду из этой жизни».
Врач акушер-гинеколог Татьяна Орлова.
«При тяжелых проявлениях климакса могут помочь специальные препараты»
Есть ли препараты, которые помогает пережить неприятные проявления климакса?
— Есть препараты растительного происхождения, при незначительных проявлениях менопаузы они действенны, купить их можно в аптеке без рецепта. Если же климакс проходит тяжело, то могут помочь препараты менопаузальной гормонотерапии. Но определить, кто в них нуждается, может только врач, поскольку эти препараты имеют показания, противопоказания и абсолютные противопоказании для приема, и продаются только по рецепту. При необходимости мы рекомендуем применять их в течение 10 лет. На первом году приема каждые три месяца обязателен контроль у врача.
К сожалению, у многих женщин слова «заместительная» или «менопазуальная гормонотерапия» вызывают ужас. Хочу успокоить: эти препараты являются аналогами натуральных гормонов, «химия» ни в коем случае не применяется.
Если у женщины наблюдаются проявления климакса, обязательно обращаться к врачу?
— Для того, чтобы понять, что происходит, какие меры принимать, как облегчить симптомы менопаузы, стоит посоветоваться с участковым врачом-гинекологом. Иногда важно принять какие-то меры вовремя, и без визита к специалисту можно опоздать. Например, если менопауза наступила три года назад, то вмешаться в гормональный фон уже невозможно. К сожалению, многие женщины приходят к гинекологу только с вегетативными нарушениями — например, с приливами. Редко обращаются с жалобами типа: «я не могу жить половой жизнью, мне очень больно» или «у меня недержание мочи». А ведь эти проблемы тоже нужно и можно решать со специалистом.
При необходимости участковый гинеколог направляет женщину в наш консультативный кабинет патологии климакса, который работает в женской консультации №2 с 2013 года. Сюда обращаются женщины со всего города, в регистратуре можно заказать талончик. Также в консультации работает «Школа климакса», в которой можно узнать все необходимое о менопаузе. Прийти на занятия может любая женщина. Они проводятся по четным средам каждого месяца в 18 часов, бесплатно.
«То, что организм прощал нам в 20 лет, после 40 лет не простит»
Посоветуйте, как пережить климакс максимально комфортно? Какой образ жизни для этого вести, как питаться?
— Главное — здоровый образ жизни и правильное питание. С возрастом требуется гораздо больше микроэлементов, витаминов, обязательно нужен витамин Д, кисломолочные продукты. Необходимы продукты, которые содержат полиненасыщенные жиры — рыба, а вот количество мяса лучше сократить. Эти продукты не содержат эстрогены, но они помогают организму в этот период правильно справляться с обменными процессами. Обязательно нужно вести здоровый образ жизни: активная физическая нагрузка, полноценные сон и отдых. То, что организм прощал нам в 20 лет, после 40 лет не простит. Бессонные ночи, стрессы, употребление алкоголя, курение — поставщики раннего климакса.
Стоит ли готовиться к климаксу заранее и как?
— Все взаимосвязано — течение жизни предыдущей обеспечивает течение жизни в будущем. Поэтому здоровый образ жизни надо вести с молодости. Имейте ввиду, что для организма лучше, если было несколько родов. Наиболее сохранена функция яичников у женщин, которые рожали много раз. Пока они кормят ребенка грудью, ходят беременными, фолликулы не растрачиваются. Менопауза наступает именно тогда, когда происходит истощение фолликулярного запаса яичников.
Половая жизнь как-то влияет на проявления климакса?
— Отсутствие половой жизни физиологически никак не влияет на женщину, а психологически влияет. Жизнь так устроена: птички в паре, котики в паре. Когда у человека есть вторая половина, есть с кем поделиться своими проблемами, на кого опереться, то все проблемы переносятся легче.
Отражается ли менопауза на сексуальности?
— Да, и обычно не лучшим образом. Прежде всего, это связано с тем, что из-за сухости влагалища ухудшается качество половой жизни, появляются болезненные ощущения. Поэтому женщина начинает «убегать» от этого и находит разные причины: устала, хочу книжку почитать, голова болит. К сожалению, об этом женщины стесняются говорить даже врачу, хотя проблема беспокоит многих.
Татьяна Ивановна Орлова — участковый врач-гинеколог женской консультации №2. Родилась в 1953 году в Гродненской области. Закончила Куйбышевский мединститут по специальности «Акушерство, гинекология». С мужем-военным несколько раз меняла место жительства и везде была акушером-гинекологом. С 1994 года работала в Бобруйской женской консультации №3, около 10 лет возглавляла ее, параллельно была главным внештатным гинекологом города. С 2009 года — участковый врач-гинеколог женской консультации №2, с 2013 года еще и возглавляет консультативный кабинет патологии климакса. Около 10 лет Татьяна Ивановна трудится на пенсии. Стаж работы по специальности — 41 год.
Можно ли забеременеть во время климакса и после его наступления?
— Мы уже выяснили, что климактерический период — это не только сама менопауза, а большой период, в который входит и пременопауза. Яичники в это время еще продолжают выделять фолликулы, но в значительно меньшем количестве, потому шансы забеременеть невелики, но есть. Я все вспоминаю женщину, которой было 49 лет, она пришла ко мне и говорит: «Доктор, я беременна». Я ей говорю: «Не дурите голову». А она мне: «Это точно, мне снилась рыба гнилая». Я только улыбнулась на такое важное «свидетельство» беременности и отправила ее на УЗИ. Выяснилось, что она действительно беременна. После этого я уже не столь категорична. Вот если у женщины стойкая менопауза, тогда уже точно не забеременеет.
Говорят, и у мужчин тоже бывает климакс.
— Климакс у мужчин есть, он тоже связан с гормональными изменениями. Но это уже другая история. Об этом знает андролог.
Как стоит относиться к климаксу? Есть ли в нем положительные моменты?
— Его надо воспринимать, как неизбежность. Климакс — не болезнь, а естественный этап жизни женщины. Есть в менопаузе свои плюсы. К примеру, нет месячных и можно вести половую жизнь, не предохраняясь. В возрасте, когда наступает менопауза, женщина еще довольно молода, а дети выросли. Это значит, что улучшились ее материальные возможности, она может отдыхать, уделять больше времени себе и внимания супругу, общаться с друзьями. А из негативного то, что время бежит, его не остановить. К этому стоит относиться философски.
Источник
ТОП-4 эффективных методов контрацепции при климаксе
Климакс в норме приходит в 50 лет, а климактерический период примерно начинается за пять лет до этого. Благодаря здоровому образу жизни и современной косметической индустрии 45-и летние женщины выглядят привлекательно и сексуально.
Их интимная жизнь продолжает быть активной. У кого-то крепкая семья, а кто-то создаёт новые отношения. Для дам из первой и второй группы актуальным становится вопрос — нужно ли предохраняться при климаксе. В этой публикации мы подробно рассмотрим этот вопрос и дадим практические советы.
Какие изменения происходят во время климакса
Климакс или менопауза — это прекращение репродуктивной функции женщины. Другими словами после наступления этого события женщина не сможет родить ребёнка.
Но климакс не наступает в одночасье — это довольно продолжительный период времени, который включает несколько этапов, на которых происходят разные события. Мы подробно рассмотрим нужно ли предохраняться во время каждого этапа.
Механизм работы женкой половой системы.
У климактерического периода такие составляющие:
- Пременопауза — этап от появления первых климактерических симптомов до последнего менструального кровотечения.
Месячные становятся нерегулярными, а овуляция происходит не при каждой менструации. Женщина может забеременеть, выносить и родить ребенка. Но следует учитывать, что у рожениц, находящихся в зрелом возрасте, высокий риск наступления осложнений после родов, а у новорожденных повышается вероятность генетических отклонений. Поэтому, следует постоянно предохраняться на этом этапе, если не планируется поздняя беременность.
- Менопауза — по сути, так называют последнюю менструацию.
Её можно определить только ретроспективно. Врач констатирует наступление менопаузы в том случае, когда на протяжении 1 года после последних месячных не было менструальных кровотечений. Для подтверждения диагноза женщина сдаёт несколько анализов крови на гормоны и проходит гинекологическое обследование. Иногда, месячные прекращаются на год и более из-за гормонального сбоя, а потом возобновляются. Если во время менопаузы произойдёт овуляция, то высока вероятность наступления беременности. Поэтому, самостоятельно диагностировать завершение репродуктивного возраста очень сложно. Ведь, после сорокалетнего возраста в женском организме гормональные нарушения не являются редкостью. До посещения врача надо предохраняться.
- Постменопауза — последней этап на котором менструаций больше нет, и беременность не наступает.
При постоянном партнере на этом этапе можно не предохраняться.
Таким образом, на этапе пременопаузы овуляция наступает уже нерегулярно, но репродуктивная функция ещё сохраняется. На этапе менопаузы можно ещё забеременеть.
Поэтому, до установления гинекологом диагноза менопауза лучше предохраниться, чтобы не увидеть уже не ожидаемые две полоски на приобретенном на всякий случай тесте.
Способы контрацепции во время климакса
По мнению врачей и женщин, предохранение при климаксе необходимо. Важно выбрать самый эффективный и удобный для дамы вариант. Мы коротко рассмотрим лучшие способы контрацепции для климактерического периода.
Выбирать, чем предохраняться во время климакса нужно обязательно совместно с гинекологом после обследования.
Подбирать методы контрацепции вы должны вместе с врачом.
Гормональная контрацепция
Существует несколько видов гормональных средств контрацепции: оральные контрацептивы в виде таблеток, инъекции, пластыри. Их нельзя самостоятельно подбирать.
Это должен сделать врач после проведенного обследования. Ведь, важно учитывать гормональный фон дамы. Во время климактерического периода категорически противопоказано использовать те же гормональные средства, что в молодом возрасте.
Дамам индивидуально подбирают гестагенные противозачаточные препараты с низкой дозировкой. Они действуют на протяжении длительного времени и при этом за счет того, что нормализируют гормональный фон, снижают негативные проявления климактерического периода.
Мнение эксперта
Роман Андреевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет.
Ещё одним положительным моментом, таких средств является то, что они препятствуют развитию злокачественных новообразований. Следует знать, что гормональную контрацепцию можно принимать не всем.
Она противопоказана в таких случаях:
- Дама болеет инсулинозависимым сахарным диабетом. При этой болезни сосуды становятся очень хрупкими. Поэтому, дополнительная нагрузка нежелательна.
- У женщины был инсульт, инфаркт, а также диагностировано тромбоз или печеночную недостаточность.
- Есть значительный избыточный вес или ожирение. Гормональные препараты способствуют увеличению массы тела.
- Когда представительница женского пола курит, то у неё сужены сосуды и замедлена циркуляция крови. Приём гормональных средств повышает риск образования тромбов.
Поэтому, всегда нужно сообщать гинекологу о наличии перечисленных болезней и пристрастию к курению.
Климакс еще не означает полное увядание репродуктивной функции
Важные моменты
Если у дамы проблемы с пищеварением, то более целесообразно применение не таблеток, а пластыря. Его меняют раз в неделю, а таблетки нужно принимать каждый день и строго по графику. Но у некоторых дам на пластырь может быть местная реакция на коже. Если при приёме любого средства появилась какая-то реакция, то следует сразу обратиться к доктору.
Гормональная контрацепция имеет свои минусы. Женщина не защищена от болезней передающихся половым путём. Если хотя бы один раз забыть выпить таблетку или поменять пластырь, то можно забеременеть.
Приём гормональный средств может спровоцировать проблемы в работе органов сердечно-сосудистой системы, нарушения в процессе свёртываемости крови, дисбаланс в углеводном и липидном обмене, развитие варикоза.
С наступлением климакса очень опасно принимать средства экстренной контрацепции. К ним относится препарат «Постинор» и его аналоги. Они содержат большую дозу гормонов, которая способна на фоне происходящей в организме гормональной перестройки полностью разрушить эндокринную систему женщины.
Барьерная контрацепция
Стоит оглянуться на статистику.
К этому методу относятся средства, которые создают барьер или препятствие на пути между сперматозоидами и яйцеклетками: мужские и женские презервативы, маточные колпачки, диафрагмы.
Самый большой плюс этого метода в том, что он позволяет не только предохраняться от нежелательной беременности, но и от половых болезней.
Минус в том, что средство приходится использовать при каждом половом акте.
Мнение эксперта
Александра Юрьевна
Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.
Наибольшая популярность у мужских презервативов. Ими легко пользоваться, а степень защиты довольно высокая — свыше 80%. Разные колпачки, диафрагмы, губки для женщин популярностью не пользуются. Их более сложно применять на практике, а уровень защиты у них ниже.
Химическая контрацепция
Предусматривает применение спермицидов — специальной пены, кремов, гелей, которые способны либо понижать активность сперматозоидов, либо разрушать у них наружную оболочку. Такой метод имеет невысокую противозачаточную эффективность. Гинекологи советуют применять спермициды в комплексе с барьерными методами при редких сексуальных контактах.
Кремы или гели увлажняют поверхность влагалища и матки, а также убивают микробы и грибки. Если вы предохраняетесь ими, то не следует применять их часто, чтобы не нарушить микрофлору и уровень кислотность слизистых оболочек половых органов.
Ведь, во время климактерического периода слизистые становятся более тонкими и сухими.
Хирургический метод
Предусматривает перевязку фаллопиевых труб лигатурой. Такая операция проводится при помощи лапароскопии и приводит к необратимому наступлению бесплодия.
С наступлением климакса этот фактор уже не настолько значимый, как во время репродуктивного возраста. Метод даёт 100% защиту от нежелательной беременности, и при этом не несет угрозы здоровью дамы.
Но он противопоказан женщинам, которые:
- болеют на сахарный диабет;
- имеют эпилептические припадки или расстройства психики;
- страдают на ожирение;
- лечатся от гипертонии, ишемической болезни сердца и других заболеваний сердечно сосудистой системы.
Остановив свой выбор на этом методе, дама рискует заразиться болезнью передаваемой половым путём.
Другие методы
Женщины, которые в репродуктивном возрасте пользовались методом естественной контрацепции, часто не знают, как предохраняться при климаксе, если нет месячных. Этот метод предусматривает ведение менструального календаря, путем измерения базальной температуры — температуры во влагалище.
Дама высчитывает дату овуляции и в дни, когда высокий риск забеременеть воздерживается от сексуальных контактов. С наступлением климакса от этого метода стоит отказаться.
Он становится самым неэффективным из-за того, что менструальный цикл меняется, а на этапе менопаузы полностью отсутствует. Гинекологи советуют не использовать внутриматочные спирали. После 40 лет возрастает риск внутренних повреждений введенной спиралью.
Итог
Мы рассмотрели, как предохраняться при климаксе, чтобы не наступила нежелательная беременность. Важно бережно относиться к своему здоровью и прежде, чем выбрать конкретный метод посетить гинеколога, а впоследствии, а не реже 2 раз в год проходить профилактические осмотры.
Но если партнер не постоянный, то для предотвращения заражения инфекциями, передающимися половым путем, желательно пользоваться барьерным методом. Желаем вам крепкого здоровья!
А что знаете вы о предохранении во время климактерического периода?
Источник