Климакс во время химиотерапии

Рак и его угроза, несомненно, вызывают в жизни женщины многочисленные изменения. Одно из изменений, которое женщина может претерпевать — развитие симптомов климакса.

Точно не изучено, как именно химиотерапия вызывает симптомы менопаузы, но очевидно, что подобное лечение может периодически или постоянно влиять на менструальный цикл, вызывая ранний климакс.

Химиотерапия приводит к преждевременному климаксу 30% женщин, прошедших через это лечение, а особенно часто тех, чей возраст превышает сорок лет. Симптомы естественной и преждевременной менопаузы не отличаются, но они могут протекать в более острой форме, если климакс пришёл раньше срока. Происходит это потому, что при естественном процессе тело в течение нескольких лет приспосабливается к грядущим изменениям, а ранний климакс вызывает внезапный и резкий гормональный сбой.

Влияние химиотерапии на яичники

Женщины рождаются с ограниченным числом яйцеклеток в своих яичниках. По мере старения организма поставки яйцеклеток уменьшаются. Некоторые виды химиотерапии могут повредить или уничтожить яйцеклетки, снижая эти поставки ещё больше. Влияние химиотерапии на женскую репродуктивную функцию зависит от возраста, дозировки и употребления других лекарственных препаратов.

Частоту случаев ранних менопауз после химиотерапии определить сложно, поскольку есть много возможных факторов влияния. Скорость прихода климакса зависит от возраста женщины и вида химиотерапии. В зависимости от вида химиотерапии, возраста и количества яйцеклеток частота наступления ранней менопаузы может составлять от 0 до 100%. В случае с молодыми девушками этот показатель может составлять от 21 до 71%, в случае с возрастными — от 49 до 100%.

Есть много препаратов для химиотерапии, которые могут воздействовать на репродуктивную функцию женщины. Группа препаратов, именуемая алкилирующими агентами, с наибольшей степенью вероятности окажет влияние на процесс производства яйцеклеток.

Циклофосфамид — один из наиболее распространённых препаратов для лечения рака груди, который является алкилирующим агентом. Таксол, также применяемый при раке молочных желез, аналогичным образом оказывает воздействие на функцию яичников.

Риск климакса возрастает с возрастом, с наибольшей вероятностью из-за того, что у старших женщин имеется меньшее количество яйцеклеток, чем у молодых. Для примера, химиотерапия с циклофосфамидом, метотрексатом и 5-фторурацилом (эти три препарата наиболее часто используются для лечения рака груди) обычно приводит к утрате функции яичников у 33% женщин в возрасте до 30 лет, у 50% женщин в возрасте от 30 до 35 лет, у 70% женщин в возрасте от 35 до 40 лет и у 95% женщин в 40 лет и старше. Химиотерапия в комбинации с радиотерапией также связана с повышенным риском наступления климакса.

Влияние химиотерапии на начало климакса

Во время химиотерапии женщина может иметь нерегулярные менструальные циклы или аменорею (отсутствие менструальных циклов). Некоторые медицинские средства, применяемые при химиотерапии, могут также вызвать повреждение яичников и приводить к симптомам климакса.

Менопауза может наступить немедленно или через определённый срок, быть временной или постоянной, когда она запускается химиотерапией.

Нет способов точно определить, когда и как химиотерапия или другие методы лечения рака повлияют на менструальные циклы. Однако можно уверенно говорить о том, что вероятность наступления ранней менопаузы зависит от ряда факторов, который включает:

• возраст женщины;

• качество функции яичников перед лечением;

• тип и дозы химиотерапии, которая была применена;

• доза радиации, которая была получена, а также участок тела, который был облучён.

Менопауза в редких случаях появляется сразу после химиотерапии. Когда лечение химиотерапией начинается, женщина может заметить некоторые симптомы климакса, но обычно эти симптомы приходят через несколько месяцев после того как лечение начато. Это естественно.

Симптомы менопаузы могут продолжаться несколько лет после того как лечение завершено.

Менструации после химиотерапии

У каждой женщины менструальные циклы протекают по-разному. Некоторые женщины могут переживать менее частые менструации, чем у них были до химиотерапии. Иногда менструации могут отсутствовать, а иногда количество дней между ними может увеличиваться. Другие женщины могут наблюдать учащение месячных. Есть и такие, кто не наблюдают никаких изменений в продолжительности, но интенсивность кровотечения у них наблюдается не такая, как до применения химиотерапии (количество дней или объём крови может увеличиться или снизиться). Смешанная картина изменений также распространена: женщины могут наблюдать менее продолжительные циклы с более интенсивными и тяжёлыми менструациями или более короткие с лёгкими менструациями и небольшим количеством крови.

Запомните! Даже притом, что менструальные циклы имеют склонность быть нерегулярными во время, предшествующее климаксу, важно быть осведомлённой о кровотечении, которое не является нормальным для вас. Очень важно звонить вашему лечащему врачу, если вы наблюдаете у себя тяжёлые кровотечения, которые сопровождаются слабостью или головокружением.

Менструальные циклы возобновляются после химиотерапии

У многих женщин сохраняется или восстанавливается функция яичников, и после завершения лечения химиотерапией менструальные циклы возобновляются.

Восстановление зависит от:

• возраста женщины перед лечением;

• вида препаратов, которые она использовала во время лечения.

Последние исследования

Предоставление яичникам отдыха, когда молодая женщина с раком груди подвергается химиотерапии, может помочь предупредить ранний климакс и сохранить фертильность. Согласно исследованию, результаты которого в 2011 году были опубликованы Journal of the American Medical Association, остановка работы яичников при помощи гормона трипторелина в ходе химиотерапии может предупредить раннюю менопаузу.

Трипторелин вводится для того чтобы защитить яичники временной остановкой их функции, хотя ещё не до конца понятно, почему это происходит. Авторы исследования узнали, что у 63% женщин, которые употребляют трипторелин во время химиотерапии, сохраняются менструации, а у тех женщин, которые используют только химиотерапию, данный показатель составляет только 50%.

Исследователи предполагают, что данный факт может помочь женщинам с раком груди избежать ранней менопаузы. Около 6% женщин с раком груди узнают об этом диагнозе перед тем как им исполняется сорок лет.

Статья последний раз редактировалась 28.01.2021