Климакс в 40 лет последствия

Содержание статьи

Симптомы климакса у женщин после 40 лет

Психоэмоциональный фон

Многие люди, даже не связанные с медициной, знакомы с определением «климактерический невроз». Конечно же, психические изменения в организме могут не иметь к климаксу никакого отношения и сопровождать женщину в другие периоды, но именно в период климакса их можно встретить чаще и, в основном, им сопутствуют соматовегетативные нарушения более сложного характера. У женщин может наблюдаться утомляемость, утрата интереса к себе и к жизни, необоснованная обеспокоенность, мнительность, восприимчивость, страхи, связанные с приближающейся старостью, перепады настроения.

Нарушения сна

Этот симптом встречается очень часто при климаксе. Более 60% женщин в этот период хуже засыпают, снижается качество сна, случаются частые пробуждения. Эти симптомы климакса у женщин после 40 лет имеют связь с центральными и периферическими нервными нарушениями: сосудистые нарушения, расстройство обменных процессов в мозге, эмоциональный дисбаланс (депрессия, тревожность, страхи). В ночной период при климаксе часто отмечаются нередко нарушения при дыхании (храп, апноэ) и двигательные нарушения, когда во сне совершается много движений. Кроме того, женщины отмечают головные боли по утрам, повышенное давление и сонливость в дневное время. Нарушения периферической нервной системы проявляются в виде частого мочеиспускания, «приливов», онемения конечностей, ощущение «мурашек» по телу.

Вегетативные и психовегетативные расстройства

Этим расстройствам часто сопутствуют нарушения психоэмоционального характера. Во время климакса женщины часто ощущают дискомфорт с левой стороны в области груди, нарушения сердцебиения, недостаток воздуха, быстро меняющееся артериальное давление, нарушение работы органов пищеварительной системы, «приливы». Также симптомы климакса могут проявляться в виде приступов агрессии либо паники.

Ухудшение работоспособности

Нарушение функции, которая отвечает за сознание и мышление, отражается на работоспособности. Эти перемены в организме приводят к тому, что женщине сложнее переключаться на иной вид деятельности, ухудшается способность запоминать информацию, труднее сосредоточиться.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Психосоциальный синдром

Еще один симптом климакса у женщин после 40 лет – психосоциальный синдром, когда на фоне нарушения когнитивной функции, расстройств вегетативного и сексуального характера, нарушений сна, появляются сложности в социальной адаптации, замкнутость, женщина подвержена стрессу, появляются сложности в общении на работе и в семье. Конечно же, из-за этого падает качество жизни и на этом фоне могут появиться и серьезные болезни. По этой причине женщины, у которых отмечаются незрелые механизмы защиты психики и нерезультативные способы преодоления стрессов, нуждаются в помощи врача.

Метаболические и гормональные изменения

У женщин в период климакса часто меняется аппетит: он может и повыситься, и пропасть, растет вес, жидкость из организма выводится медленнее, из-за чего возникают отеки. У женщин после 40 лет нередко развиваются патологии суставов, остеопороз и заболевания сердца и сосудов.

Сексуальные расстройства

По статистике, от 1/2 до 3/4 женщин во время климакса отмечают снижение интереса к сексуальным контактам, а также меняется место секса в шкале ценностей. Это объясняется эндокринными изменениями: угасающая функция яичников, когда вырабатывается все меньше гормонов. Снижение уровня эстрогенов становится причиной истончения слизистой оболочки влагалища, смазка влагалища вырабатывается медленнее и в меньших количествах, из-за чего появляется болезненность при половых контактах. Недостаток свободного тестостерона приводит к снижению либидо, а снижение уровня прогестерона приводит к вялости, упадку сил, головным болям, что тоже влияет на сексуальный интерес.

Физиологическое увядание женского организма – процесс неизбежный и вызывающий к себе неоднозначное отношение. Для одних женщин он проходит в спокойствии и созерцании, их образ жизни построен с учетом этих перемен, другие — упрямо противятся реальности, не пересматривая свои привычки. Но в обоих случаях возможно продолжать жить полноценной насыщенной жизнью — симптомы климакса у женщин после 40 лет не должны стать этому помехой.

Источник

Ранний климакс у женщин: возможности лечения

В юности представительницы прекрасного пола редко довольны своим отражением в зеркале. У некоторых женщин ощущение, что «отражение требует замены», сохраняется всю жизнь. Но большинство из нас, разглядывая старые фотографии, все-таки улыбаются:
— Надо же, а я себе на этом снимке никогда не нравилась! А ведь какая хорошенькая я тогда была.

Мы ухаживаем за своей кожей, кто-то больше, кто-то меньше, бегаем к косметологу, делаем масочки, покупаем дорогущие кремы. Мы очень боимся потерять молодость и красоту. Мы боимся надвигающейся старости, морщин, мешков под глазами, сухой и дряблой кожи, беззубого рта. Самый частый вопрос у женщин с нарушениями цикла в возрасте «35+»:

— Доктор, менструация задерживается на 10 дней и я чувствую себя как-то не так. Это уже климакс?

Определимся с терминами

Менопауза — время последней менструации в жизни женщины. Наступление определяется, как правило, ретроспективно, после того как в течение 12 месяцев менструаций не было.

Средний возраст менопаузы в нашей стране — примерно 50 лет (46–54 года). Исходя из этого, появляется еще два важных термина:
ранняя менопауза — в возрасте до 45 лет; преждевременная менопауза — в возрасте до 40 лет; период менопаузального перехода — начинается в 40–45 лет и завершается с наступлением менопаузы. Это период, когда месячные могут «путаться», гормоны «скакать», а у женщин потихоньку появляется пестрая картина симптомов эстрогенного дефицита.

Совсем редко, примерно у 1 % женщин в популяции, случается еще более грустная история — синдром истощения яичников, или преждевременная недостаточность яичников. Молодые женщины до 36 лет, имевшие регулярные менструации и даже реализовавшие свою репродуктивную функцию, вдруг отмечают прекращение менструаций в сочетании со всеми «радостями» эстрогенного дефицита: приливы, ночная потливость, сердцебиения, нарушения сна, психоэмоциональная лабильность, головокружение и головные боли, слабость, покалывание в пальцах, выпадение волос.

Диагностика состояния

Диагноз не представляет особых сложностей. Для ранней/преждевременной менопаузы и синдрома истощения яичников характерны отсутствие менструаций, симптомы эстрогенного дефицита, уровень ФСГ стабильно выше 25 МЕ/л, уровень эстрогенов менее 30 пмоль/л и данные УЗИ (уменьшение размеров яичников, отсутствие фолликулярного аппарата). Для надежности гормональное обследование можно повторить дважды с интервалом 4–6 недель.

Читайте также:
Менопауза и контрацепция

Самой молодой моей пациентке с синдромом истощения яичников было 23 года. Она приехала в Подмосковье с Кавказа, некоторое время ей было не до менструаций, поэтому на прием она пришла с жалобами на бесплодие в браке, не менструируя уже около 3 лет.

— Помогите, доктор. Никто не понимает, что со мной. А мне надо обязательно ребеночка родить, я ведь уже 5 лет замужем. У нас традиции…

Представленные результаты обследования были исчерпывающе красноречивы. Более того, два гинеколога, консультировавших пациентку до меня, уже пришли к заключению «вторичная гипергонадотропная аменорея, синдром преждевременной недостаточности яичников». Другой вопрос, что женщине явно не нравилось то, что говорили врачи, и хотелось какую-нибудь «волшебную таблетку».

Истощение яичников в таком молодом возрасте — действительно редкость. По статистике, эта патология может встречаться у женщин в возрасте до 20 лет с частотой 1:10 000, а в возрасте от 30 до 40 — 1:1000.

Причины преждевременной менопаузы

Причины этого состояния изучены мало. Сегодня мы можем смело утверждать, что в 25–30 % случаев срабатывает наследственный фактор. Именно поэтому важно интересоваться, в каком возрасте прекратила менструировать мама, и не забывать рекомендовать дочерям реализацию генеративной функции в раннем репродуктивном периоде, так как возраст 27 лет рассматривается как критическая точка отсчета начала своевременного старения яичников.

Среди причин заболевания рассматриваются аутоиммунные нарушения (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, коллагенозы, витилиго), вирусные инфекции (эпидпаротит и краснуха), гипо- и авитаминозы, воздействие радиации и химических агентов в антенатальном периоде и раннем детстве.

Отдельно стоит упомянуть ятрогенные причины, т.е. связанные с травматическим опытом лечения. Так, истощение яичников нередко встречается у пациенток, перенесших операции на яичниках по поводу доброкачественных опухолей, эндометриоза, апоплексий. Увы, методика лапароскопических операций не всегда ласкова к овариальному резерву, у пациенток, перенесших 3-4 лапароскопических вмешательства в малом тазу, от фолликулярного аппарата могут остаться рожки да ножки.

Длительное применение глюкокортикостероидов, антидепрессантов, лучевая терапия или химиотерапия злокачественных опухолей также приводят к преждевременной менопаузе. Но тут уж приходится выбирать из двух зол. Сегодняшнее развитие вспомогательных репродуктивных технологий позволяет «замораживать» яйцеклетки до начала агрессивной терапии, чтобы позволить женщине сохранить надежду на рождение биологически своего ребенка.

Чем поможет врач

К сожалению, процесс истощения фолликулярного аппарата необратим: самостоятельные менструации не восстанавливаются, спонтанная беременность невозможна. Молодым женщинам с синдромом истощенных яичников можно предложить беременность с использованием донорской яйцеклетки. Других вариантов нет, спорить можно лишь о преимуществах переноса свежих и замороженных эмбрионов.

Но если женщину нельзя вылечить, это не значит, что ей нельзя помочь. Преждевременная и ранняя менопауза представляет собой высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и деменции. Именно поэтому таким пациенткам мы предлагаем проведение длительной менопаузальной гормонотерапии до наступления возраста естественной менопаузы.

Применение препаратов для менопаузальной гормонотерапии позволяет решить целый ряд проблем и устранить массу неприятных симптомов, среди которых:

вазомоторные — приливы и повышенная потливость;
психологические — подавленность, раздражительность,возбудимость, расстройство сна, слабость, сниженные память и концентрация внимания;
общефизические — астенизация, головные боли, мышечно-суставные боли, «ползание мурашек» по коже;
урогенитальные и сексуальные — зуд, жжение, сухость, диспареуния (болезненный половой акт), нарушение мочеиспускания.

Гормонотерапия позволяет не допустить серьезных последствий длительного дефицита половых гормонов, таких как:

метаболические нарушения (центральное, абдоминальное отложение жира; инсулинрезистентность и риск сахарного диабета 2-го типа);
сердечно-сосудистые (дисфункция эндотелия, повышение «плохого» холестерина, снижение «хорошего» холестерина с последующим риском развития сердечно-сосудистых заболеваний);
скелетно-мышечные (остеопения (понижение плотности костей), остеопороз с повышением риска переломов);
урогенитальные симптомы (атрофический вульвовагинит, учащенное мочеиспускание, циститы, ургентное недержание мочи, дизурия).

Когда в организме молодой женщины закончились эстрогены, вытяжки из растений не помогут. Не стоит тратить время на БАДы и препараты растительного происхождения.

Окно терапевтических возможностей довольно узкое, проблемы можно только предупредить. Если время упущено, сформирован стойкий симптомокомплекс климактерических нарушений, мы уже не сможем надеяться на высокую эффективность терапии с сохранением достойного качества жизни.

— А если я растолстею?
— Что значит «если»? Вы обязательно растолстеете!

Все женщины за период с 38 до 47 лет прибавляют в весе около 10 кг. Это закон природы, обойти который можно, только жестко контролируя приход/расход калорий. В период длительного эстрогенного дефицита прибавка веса может идти довольно активно, распределяясь преимущественно по мужскому типу (отложение жира в области туловища, «яблоко»).

Менопаузальная гормонотерапия позволяет сохранить женственные очертания фигуры, способствуя отложению жировой ткани по женскому типу (в области бедер и ягодиц, «груша»).

На фоне применения препаратов сохраняются менструальноподобные реакции, возвращаются силы, энергия, желание жить и творить, а формы женского тела остаются «мучительны своей непостижимой прелестью». Теперь точно никто не посмеет сказать о нас в хамском тоне Льва Николаевича Толстого: «В комнату вошла хозяйка салона… пожилая женщина 40 лет». Мы в 40 лет — какие угодно, только не пожилые, вне зависимости от того, ранний у нас климакс или преждевременный.

Будьте здоровыми и прекрасными, женщины!

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Источник

Менопауза (климакс) у женщин

Менопауза – это естественный и неотвратимый физиологический процесс угасания репродуктивной функции из-за снижения функций яичников, с которым приходится сталкиваться каждой женщине примерно после 45-60 лет. Мысли о наступлении климакса беспокоят многих женщин уже в 35-38 лет, и они задаются вопросом: как будет протекать этот процесс.

Наступление климакса занимает довольно длительный период. Окончательно он наступает тогда, когда менструации отсутствуют на протяжении года. Обычно это происходит в среднем к 52 годам (хотя, точный возраст очень индивидуален). Менопауза может проходить естественно и без осложнений, но может сопровождаться и некоторыми нежелательными проявлениями, и последствиями.

Классификация

В периоде наступления менопаузы выделяют несколько стадий:

Пременопауза.
Он начинается примерно в 45 лет (иногда в 38-40 или даже в 50 лет). Яичники еще продолжают функционировать, но женщина впервые сталкивается с нерегулярностью месячных. Иногда менструация не наступает, а иногда интервал между ними удлиняется. Впервые женщине приходится сталкиваться и с некоторыми признаками климакса: приступы головных болей, хандра, снижение либидо или приливы.

Менопауза.
В среднем, этот этап начинается в 50-53 года. Из-за значительного снижения уровня эстрогенов, у женщины пропадают месячные или же проходят с очень большими интервалами. Также возникают и другие признаки нехватки эстрогенов: симптомы остеопороза, скачки артериального давления и пр.

Постменопауза.
Этот период наступает после последней менструации и длится до конца жизни. Если после последних месячных прошел год, то можно с уверенностью считать, что менопауза уже наступила. Обычно после этого все неприятные симптомы исчезают.

По срокам наступления климакса выделяют:

преждевременную менопаузу – она вызывается преждевременным истощением яичников и проявляется наступлением климакса до 40 лет;
позднюю менопаузу – ее первые признаки начинаются намного позже и в возрасте 55 и более лет у женщины все еще проходят регулярные месячные.

Иногда менопауза может провоцироваться искусственными причинами: курсами химиотерапии или облучения, тотальным удалением матки вместе с яичниками, первичной недостаточностью яичников (она присутствует примерно у 1% женщин).

Причины и изменения в организме

Климакс провоцируется тем, что с возрастом ответ яичников на воздействие вырабатываемых гипофизом гормонов (ЛГ и ФСГ) уменьшается. Эти причины менопаузы приводят к следующим изменениям:

фолликулярная фаза менструального цикла становится более короткой;
число овуляций уменьшается;
снижение выработки прогестерона.

Такие гормональные перестройки приводят к возникновению двойных овуляций, преждевременным формированиям фолликулов, уменьшению числа жизнеспособных фолликулов. На протяжении примерно 5 лет уровень эстрогена снижается и гормональный дисбаланс дает о себе знать признаками менопаузы. В среднем пременопауза и менопауза, во время которых и наблюдается большинство признаков климакса, длится 5-10 лет.

Клинические проявления

Признаки менопаузы вариабельны и, не обязательно, что женщина ощутит на себе все ее возможные проявления. По данным статистики, примерно половина представительниц прекрасного пола испытывает незначительные дискомфортные ощущения, а выраженные симптомы наблюдаются только у трети женщин.

Симптомы менопаузы таковы:

приливы (самый распространенный признак климакса, который сопровождается ощущениями того, что лицо “горит”, на шее и области декольте могут появляться красные пятна, они могут сопровождаться тошнотой, ощущением удушья и повышенной потливостью, возникают раз в неделю (вариант нормы) или несколько раз в неделю или в день);
потливость (обычно этот признак не является самостоятельным и сопровождает приливы);
изменения внешности (из-за снижения уровня половых гормонов сокращается толщина жировой прослойки под кожей, уменьшается синтез коллагена, кожа становится более тонкой, возникают морщины, у женщины может набираться лишний вес из-за замедления обмена веществ, волосы становятся сухими, тонкими и ломкими, уменьшается объем груди, она становится дряблой и менее упругой, ослабляются мышцы живота);
остеопороз (гормональный дисбаланс приводит к утрате кальция и кости становятся более хрупкими, ежегодно теряется около 2-3% костной массы);
эмоциональная лабильность (иногда женщина становится более раздражительной или испытывает на себе меланхолию и хандру, у некоторых возникает сентиментальность и слезливость, в редких случаях может развиваться депрессия);
нарушения сна (этот симптом может быть одним из первых, женщине сложнее заснуть и проснуться, она может часто просыпаться ночью);
приступы слабости (гормональные перестройки, сопровождающиеся нарушением сна и изменениями эмоциональной сферы, могут приводить к упадку сил);
когнитивные нарушения (у женщины ухудшается память, она становится чрезвычайно забывчивой, снижается концентрация внимания);
нарушения в интимной сфере (возможно возникновение сухости влагалища, которое иногда сопровождается зудом и жжением);
недержание мочи и частые позывы в туалет (эти симптомы вызываются истончением стенок мочевого пузыря и уретры).

Иногда этот период в жизни женщины может сопровождаться другими состояниями и симптомами климакса: ноющими болями в суставах, увеличением уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) холестерина в крови, скачками артериального давления, развитием или обострением сопутствующих заболеваний и др. Иногда эмоциональная лабильность существенно осложняет жизнь и необходима помощь психотерапевта.

У некоторых представительниц прекрасного пола, у которых в анамнезе были такие заболевания и состояния как эндометриоз, менструальная мигрень или предменструальный синдром, качество жизни и самочувствие, напротив, улучшается.

Осложнения

Все симптомы климакса у женщин – нетипичные. У кого-то этот период протекает без осложнений, а у других – патологически. Именно патологический климакс несет в себе различные риски и угрозы.

Возможные последствия менопаузы таковы:

незапланированная беременность в периоде пременопаузы и менопаузы;
повышение риска инфицирования мочевого пузыря, матки и развития вагинитов и кольпитов;
прогрессирование мастопатии и риск развития гормонозависимого злокачественного новообразования молочной железы;
повышение рисков возникновения доброкачественных и злокачественных опухолей органов малого таза (миом, кист яичников, раковых образований шейки матки, яичников и матки);
повышение роста волос на лице;
остеопороз и высокая вероятность переломов;
артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и другие патологии сердечно-сосудистой системы;
повышение риска наступления инфарктов и инсультов;
лабильность нервной системы и депрессии;
повышенный риск заболеваний нервной системы и ухудшение памяти;
обострение существующих заболеваний.

Особенно высоки риски развития осложнений у тех женщин, которые и ранее страдали от мастопатии, гипертонической болезни, поликистоза яичников и других хронических заболеваний.

В группу риска выделяют пациенток, у которых есть:

Наследственная предрасположенность
Нарушения функций щитовидной железы
Никотиновая и алкогольная зависимость
Перенесенные тяжелые операции
Ожирение
Нервное истощение
Тяжелый физический труд и высокие психоэмоциональные перегрузки
Сбои в работе эндокринных органов и гормональный дисбаланс
Частые аборты
Дисплазия шейки матки
Расстройства пищевого поведения
Прием кортикостероидов
Синдром мальабсорбции
Болезнь Крона
Присутствие злокачественных опухолей (особенно, молочных желез, матки и яичников)
Нерациональное питание (дефицит витаминов, минералов)

Как ранняя, так и поздняя менопаузы имеют свои риски, но более нежелательным специалисты считают именно наступление преждевременного климакса.

Диагностика

Менопауза устанавливается гинекологом в тех случаях, когда у женщины не было менструации на протяжении последних 12 месяцев и ее возраст соответствует общепринятым нормам угасания функций яичников. В некоторых случаях, обследование женщины дополняется анализом на уровень ФСГ в крови.

Для исключения рисков, диагностика менопаузы дополняется следующими исследованиями:

гинекологическое обследование: осмотр, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, мазки и ПАП-тест;
УЗИ молочных желез и маммография;
ЭКГ;
биохимия крови;
анализ крови на ТТГ;
DEXA (при повышенном риске остеопороза);
анализ мочи.

При необходимости, врач может назначать консультации других специалистов (эндокринолога, маммолога и пр.).

Всесторонний подход к диагностике помогает исключать риски развития последствий менопаузы. Частоту скрининговых обследований определяет доктор. Также, специалист рекомендует не забывать следить за частотой и периодичностью месячных и регулярно проводить самообследование молочных желез.

Лечение менопаузы

Лечение менопаузы, которая протекает нормально, не требуется. Женщине рекомендуется наблюдение у гинеколога 2 раза в год. Внеплановое посещение врача должно состояться при появлении неприятных и настораживающих симптомов: интенсивные головные боли, скачки АД, боли или уплотнения в груди, межменструальные кровотечения, длительные задержки или изменения характера менструации.

Для устранения неприятных проявлений и снижения рисков климакса, доктор может включить в план медикаментозной терапии такие методики:

фитотерапия (прием БАДов для стабилизации гормонального фона на основе содержащих гормоноподобные компоненты трав, сборы и фиточаи для уменьшения раздражительности, устранения бессонницы и пр.);
антидепрессанты, успокоительные и снотворные средства (выбор этих препаратов для нормализации эмоционального состояния должен проводиться врачом, учитывающим особенности состояния здоровья);
гормонозаместительная терапия (пациентке для лечения менопаузы могут назначаться препараты на основе эстрогена, прогестерона или их комбинация);
гормоносодержащие средства для вагинального применения – свечи, кольца, крема и пр. (назначаются для устранения сухости влагалища);
препараты для лечения остеопороза (рекомендуется витамин D, препараты кальция).

Всем женщинам, у которых начинается менопауза или уже наступил климакс, рекомендуется откорректировать свой образ жизни:

уменьшить или устранить влияние вызывающих появление симптомов факторов (стрессы, переутомление);
уменьшить провоцирующие приливы влияния внешней среды (нормализовать температуру в помещении, укрываться другим одеялом, одеваться по погоде и так, чтобы можно было снять что-то из одежды во время приливов);
ввести в рацион достаточное количество продуктов богатых кальцием, витаминами и минералами;
правильно составлять свой рацион для профилактики ожирения;
применять во время половых контактов лубриканты;
вести регулярную половую жизнь;
часто бывать на свежем воздухе и соблюдать достаточную двигательную активность;
заниматься физкультурой и спортом;
не забывать об увлечениях и хобби для стабилизации психоэмоционального фона;
научиться относиться к климаксу как к естественному процессу и не считать его концом жизни.

При выявлении осложнений климакса, женщине рекомендуется лечение у профильного специалиста (онколога, нефролога, кардиолога и пр.).

Профилактика

Важно соблюдать следующие правила профилактики менопаузы:

предупреждение абортов;
кормление грудью;
вакцинация от папилломавируса;
своевременное лечение гинекологических и других заболеваний;
предупреждение стрессов и переутомлений;
отказ от вредных привычек;
рациональное питание.

Климакс невозможно предотвратить, но сократить его негативные симптомы и риски возможно.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Сагинадзе Нино Баталбиевна

Автор статьи:

Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог высшей категории

Пискун Ольга Валериевна

Эксперт по направлению:

Ведущий специалист, врач акушер-гинеколог, гинеколог-хирург

Какой врач лечит?

Для проведения диагностики и лечения менопаузы в Киеве следует обратиться к гинекологу. При необходимости женщину могут проконсультировать профильные специалисты: кардиолог, эндокринолог, диетолог и многие другие.

В комфортабельных клиниках МЕДИКОМ на Оболони и Печерске работают опытные специалисты, применяющие современные протоколы для обследования и терапии выявленных нарушений и рисков. Звоните по контактному номеру колл-центра, чтобы получить ответы на интересующие вас вопросы и записаться на прием!