Климакс после отмены гормонов

Содержание статьи

Зачем нужна заместительная гормональная терапия женщине после 50 лет – риски и эффекты

С увеличением продолжительности жизни увеличивается и количество пожилых людей. По данным Всемирной организации здравоохранения, средняя продолжительность жизни женщин к 2031 году достигнет 85 лет. Таким образом, женщина проживет почти треть своей жизни после менопаузы. Поэтому важно понимать, что менопауза является еще одним естественным и качественным этапом в жизни.

Что такое менопауза? Это не болезнь?

Менопауза – это физиологический период жизни для всех женщин, который наступает в среднем в возрасте 51,3 года. Это серьезное потрясение в организме, где снижение выработки эстрогена и прогестерона может привести к появлению множества симптомов, которые ухудшают качество жизни.

Фазы менопаузыФазы менопаузы

Женские половые гормоны, эстрогены и прогестерон в основном вырабатываются фолликулами яичников. Максимальное количество фолликулов находится в яичниках плода, еще в утробе матери. При рождении их число уже меньше, и впоследствии постоянно сокращается. 

Примерно к 50 годам функция яичников постепенно прекращается, а баланс и синтез секретируемых гормонов нарушается. Овуляция в яичниках происходит реже или полностью исчезает, что означает, что желтое тело, вырабатывающее прогестерон, больше не формируется, что снижает его уровень в организме. Эстрогены все еще производятся, это приводит к относительному избытку эстрогенов. Следствием процесса становится нерегулярный менструальный цикл и дисфункциональные кровотечения.

Симптомы ранней менопаузы часто возникают еще в предменопаузе. Это вазомоторные симптомы, такие как:

  • приливы;
  • потливость (особенно ночью);
  • сердцебиение;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • озноб;
  • вздутие живота;
  • изменения кровяного давления. 

Головная больГоловная боль

Также возможны психологические симптомы:

  • подавленное настроение;
  • беспокойство;
  • повышенная раздражительность;
  • перепады настроения;
  • бессонница или сонливость;
  • недостаток энергии;
  • снижение либидо.

В этот период женщина часто не связывает вышеуказанные психологические жалобы с надвигающейся менопаузой и поэтому обращается не к гинекологу, а к терапевту. Врач назначает седативные средства или антидепрессанты. Это не правильно: при симптомах менопаузы нужно идти в гинекологическую клинику и лечить гормональные проблемы, а не их последствия.

В 2013 году Британское общество менопаузы (англ. British Menopause Society) рекомендовало врачам консультировать по вопросам здоровья и здорового образа жизни всех женщин около 50 лет. А также для каждой пациентки составлять индивидуальный план лечения в период менопаузы и в последующий период, таким образом обеспечивая более долгую и здоровую жизнь. Подчеркивается, что наибольшая возможность профилактики негативных симптомов – это ранняя менопауза.

Рекомендации Британского общества менопаузы гласят, что даже кратковременное использование гормонов методом ЗГТ в начале менопаузы улучшает настроение и снимает депрессию. В этом случае срабатывает так называемый эффект домино из-за исчезновения вегетативных симптомов и прямого антидепрессивного эффекта. Психиатрическое консультирование рекомендуется женщинам, страдающим жесткой депрессией или когда нет улучшения после лечения гормонами.

С годами запасы фолликулов истощаются, и вырабатывается все меньше и меньше эстрогена, поэтому на основе обратной связи гипофиз выделяет еще больше фолликулостимулирующих (ФСГ) и лютеинизирующих (ЛГ) гормонов. Даже стимулированный яичник перестает выделять половые гормоны (эстроген и прогестерон) – наступает менопауза.

В среднем через 3-5 лет после наступления менопаузы промежуточные симптомы включают урогенитальные расстройства:

  • сухость влагалища;
  • зуд;
  • болезненный половой акт;
  • опускание влагалища;
  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
  • недержание мочи. 

Частое и болезненное мочеиспусканиеЧастое и болезненное мочеиспускание

Атрофия соединительной ткани и нарушение синтеза коллагена приводят к выпадению волос, переломам ногтей, истончению и сухости кожи, болям в костях и суставах. Эти признаки относятся к симптомам позднего климакса, остеопорозу, сердечно-сосудистым заболеваниям, старческой деменции (слабоумию).

Этот период каждая женщина переносит индивидуально. Поскольку основной причиной этих симптомов является недостаток половых гормонов, наиболее эффективным лечением для улучшения качества жизни женщины будет лечение гормонами. В гинекологии для уменьшения симптомов дефицита эстрогена применяется комбинация эстрогена (E) и эстрогена / прогестина (E / P).

Современный подход к гормональному лечению женщин в менопаузе

В 2002 г. в рамках Инициативы по охране здоровья женщин было проведено исследование, изучающее эффективность лечения гормонами в постменопаузе. Были выделены две группы пациенток: для первой назначили комбинацию конъюгированных эстрогенов (KE) и ацетата медроксипрогестерона (MPA), другой давали только KE. 

  • У пациенток из группы, принимавшей комбинацию KE и MPA, был обнаружен повышенный риск развития рака груди, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоза глубоких вен, поэтому исследование в этой группе было прекращено. 
  • У женщин, принимающих только KE, повышения риска рака груди и др. патологий не наблюдалось.

После публикации первых результатов некоторые гинекологи перестали назначать гормонотерапию, заменив лечение различными БАДами, фитоэстрогенами и даже препаратами сои, считая, что они будут подавлять постменопаузальные симптомы. Естественно, что такое лечение не может быть эффективным.

Повторный анализ результатов исследования выявил причины, приведшие к отрицательным результатам:

  • Поздний возраст пациенток, проходивших ГЗТ составлял в среднем 63 года, несоответствующий продолжительности постменопаузы.
  • Неправильный подбор прогестагена MPA при передозировке KE. 

Тогда как у женщин, находившихся в постменопаузе менее 10 лет и получавших грамотно подобранную комбинацию KE / MPA, была зафиксирован более низкая частота сердечно-сосудистых заболеваний, чем у женщин, получавших плацебо. А в группе пациенток 50-59 лет, принимающих только KE, было отмечено снижение риска ССЗ сразу на 50% по сравнению группы с плацебо.

Мета-анализ 24-х клинических испытаний подтвердил кардиозащитное действие эстрогенов. Поэтому в рекомендациях Североамериканского общества менопаузы уже в 2012 году говорится, что женщины, начинающие лечение эстрогенами во время менопаузы, снижают риск рака груди и заболеваний сосудов и сердца.

Датские ученые, исследовавшие варианты профилактики остеопороза при близких условиях также наблюдали снижение числа сердечно-сосудистых заболеваний, риска инсульта и рака груди по сравнению с контрольной группой. Но они отметили небольшое увеличение частоты тромбоза глубоких вен.

Тромбоз глубоких венТромбоз глубоких вен

Окончательный вывод ученых: риск рака груди, связанный с гормональным лечением, низкий. В заявлении Международного общества менопаузы упоминается менее 1 случая на 1000 женщин в течение года использования. Риск возрастает при постменопаузальном ожирении, низкой физической активности или повышенном потреблении алкоголя. 

Читайте также:  Худеем правильно при климаксе

Здоровым женщинам до 60 лет (10-летний период постменопаузы) не следует беспокоиться о рисках гормонотерапии, поскольку риск рака груди не увеличивается в течение первых 5-7 лет лечения. При этом доказано, что с  лучшим профилем риска рака груди связаны микронизированный прогестерон или дидрогестерон при использовании с эстрадиолом, чем синтетические прогестагены. Общество эндокринологов США пришло к выводу, что ЗГТ не увеличивает риск рака груди при приеме гормонов в течение 5 лет или меньше.

В настоящее время исследований, однозначно и четко показывающих влияние ЗГТ на развитие или риск рака яичников нет. Но следует отметить важные преимущества ЗГТ в снижении риска рака толстой кишки. 

Осложнения тромботической эмболии повышают риски перорального приема гормонов. Наибольший риск возникает в первый год использования. Поэтому перед назначением лекарств важно оценить медицинский и семейный анамнез венозной тромбоэмболии, ожирения и запланированного хирургического лечения. Если выявлен повышенный риск, выбираются трансдермальные препараты эстрогена, а микронизированный прогестерон или дидрогестерон выбираются из более безопасных прогестинов. 

Гормоны не используются для первичной или вторичной профилактики инсульта, поскольку они увеличивает риск инсульта у женщин старше 60 лет.

Режим приема гормонов при менопаузе

Если последняя менструация была менее чем за год до начала ЗГТ, терапия является циклической, т. е. эстрогены вводятся непрерывно, а прогестагены – в течение 12–14 дней, после чего следует кровотечение. Следует иметь в виду, что лечение, проводимое циклически более 5 лет, незначительно увеличивает риск рака эндометрия.

Гормоны используются на постоянной основе, если последняя менструация была более года назад или, если женщина принимает циклическую гормональную терапию более года и хотела бы перейти лечение без ежемесячных кровотечений. Постоянное использование гормонов имеет более низкий риск рака эндометрия.

Фемостон – один из вариантов лечения симптомов у женщин в менопаузе

Чтобы понять, как работает ЗГТ, можно рассмотреть действие препарата, часто назначаемого в Европе. Фемостон – это лекарство, содержащее гормоны – микронизированный 17β-эстрадиол и дидрогестерон. 

ФемостонФемостон

Существует 3 различных фармацевтических формы препарата с различной дозировкой, подбираемой гинекологом индивидуально.

Например, Фемостон 1 мг / 10 мг представляет собой циклическое лечение в низких дозах, т.е. эстрогены вводятся непрерывно, а гестагены – в течение 14 дней. После их приема у пациентки возникает кровотечение. В пачках содержится 28 таблеток, принимаемых по 1 таблетке без перерыва. Каждая таблетка содержит 1 мг 17β-эстрадиола, а последние 14 таблеток содержат 10 мг дидрогестерона. Препарат применяют, если последняя менструация была менее года до начала лечения. Такое сочетание гормонов обычно хорошо переносится. Побочные реакции возникают редко. Среди них распространены: головная боль, боль в спине, животе или груди, гиперчувствительность молочных желез.

Непрерывный режим гормонотерапии используется, если последняя менструация была более чем за год у женщин в менопаузе или более чем за 2 года до наступления преждевременной недостаточности яичников. В этом случае лекарство содержит 28 таблеток. Каждая таблетка содержит одинаковое соотношение 17β-эстрадиола и дидрогестерона. Препарат принимают ежедневно по 1 таблетке без перерыва. 

Такой вариант лечения показан для женщин, страдающих от симптомов дефицита эстрогена, или для профилактики остеопороза у женщин с повышенным риском переломов, которые не переносят или которым запрещено принимать другие лекарства для профилактики остеопороза. Защитный эффект на кости зависит от дозы эстрогена. Исследования показали, что гормоны, вводимые во время перименопаузы, оказывают длительное защитное действие на кости в течение многих лет даже после отмены.

Какую дозу препаратов для ЗГТ выбрать? Общее правило состоит в том, что оптимальная доза и продолжительность лечения подбираются индивидуально с учетом тяжести симптомов и реакции на назначенное лечение.

Часто лечение начинают с самой низкой, но эффективной дозы эстрогена, т.е. препарата, содержащего 1 мг эстрадиола 17-β. Если симптомы сохраняются в течение примерно 2–3 месяцев, дозу увеличивают. Большинству женщин достаточно низких доз эстрогена в 1 мг, чтобы облегчить симптомы. Очень низкие дозы эстрадиола 0,5 мг эффективны для контроля субъективных симптомов и поддержания минеральной плотности костей у женщин в постменопаузе.

Согласно заявлению Международного общества менопаузы, дидрогестерон, входящий в состав препаратов для ЗГТ, связан с лучшим профилем риска рака груди, чем синтетические гестагены. Но ЗГТ в любом случае не следует применять женщинам с диагнозом:

  • рак груди;
  • патология слизистой оболочки матки;
  • необъяснимое генитальное кровотечение;
  • венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии);
  • тромбофильная эмболия;
  • артериальный тромболизис;
  • острое заболевание печени;
  • порфирия;
  • аллергии на действующее вещество.

Рак грудиРак груди

Ключевые моменты заместительной терапии гормонами

  • ЗГТ эффективна в лечении вазомоторных менопаузальных симптомов и при урогенитальной атрофии.
  • Применяя гормоны можно уменьшить др. симптомы менопаузы. Многие женщины отмечают, что уходят боли в суставах и мышечные боли, меньше наблюдаются перепады настроения и сексуальная дисфункция.
  • Женщина должна решить, использовать ли ЗГТ, на основе подробной и научно обоснованной информации, предоставленной гинекологом. Не стоит опираться в выборе лечения на слухи и статьи из Интернета.
  • Подготовка, доза, способ применения и продолжительность гормонального лечения подбираются индивидуально для каждой пациентки, и только после сдачи анализов на гормоны.
  • Если ЗГТ назначается женщинам старше 60 лет, более безопасной будет самая низкая доза. Гормоны не рекомендуются для профилактики переломов или ишемической болезни сердца.
  • Рассматривая такую терапию нужно знать, что повышенный риск рака груди, связанный с ЗГТ, намного ниже, чем связанный с другими факторами образа жизни – ожирением, курением и алкоголем.

Баланс риска и пользы от гормонозаместительного лечения:

  • Польза будет больше, если лечение начнется как можно раньше после менопаузы;
  • Очевидное преимущество от ЗГТ у женщин с преждевременной недостаточностью яичников. Им терапию следует продолжать до середины менопаузы.

Важно ежегодно оценивать соотношение польза и риски. Если симптомы сохраняются после 5 лет приема гормонов, преимущества продолжения лечения перевешивают риски.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

После отмены ок наступил климакс

После отмены ок наступил климакс

Климакс, или менопауза, это прекращение менструаций, которое рано или поздно наступает в жизни каждой женщины. Климакс не приходит внезапно: уже за 12-24 месяцев до прекращения месячных женщина начинает отмечать сигналы, говорящие о приближении менопаузы.

В каком возрасте наступает климакс?

У большинства женщин климакс наступает в возрасте от 45 до 55 лет. Первые признаки менопаузы могут появиться у женщин моложе 45 лет.

Что происходит во время приема противозачаточных таблеток?

Во время климакса в крови понижается уровень женских половых гормонов, что вызывает приливы жара, потливость, перепады настроения и другие симптомы менопаузы. Противозачаточные таблетки содержат женские половые гормоны, которые восполняют дефицит собственных гормонов в периоде менопаузы. Таким образом, организм «не замечает», что гормонов стало меньше и продолжает работать в старом режиме.

Читайте также:  Какое лекарство поможет от климакса

Так, например, в 7-дневный перерыв между упаковками по-прежнему наступают «месячные». Слово «месячные» нарочно взято в кавычки, так как, фактически, это кровотечение отмены, вызванное прекращением приема гормонов. Это кровотечение отмены женщины часто путают с настоящей менструацией и даже не подозревают о том, что у них уже наступила менопауза.

Какие симптомы говорят о приближении климакса?

Основной признак приближающегося климакса (нарушение менструального цикла и прекращение менструаций) отсутствует у женщин, принимающих противозачаточные таблетки. Если вы пьете противозачаточные, распознать приближение менопаузы можно по следующим симптомам:

  • Приливы жара
  • Повышенная потливость по ночам
  • Бессонница
  • Перемены настроения

Признаки, описанные выше, могут появляться лишь изредка, во время 7-дневного перерыва между упаковками, когда в организм временно не поступают гормоны извне. Эти признаки могут быть совсем слабыми, либо вовсе отсутствовать во время приема оральных контрацептивов.

Насколько безопасно принимать противозачаточные таблетки после 35-40 лет?

Оральные контрацептивы с осторожностью назначают женщинам старше 35 лет. Прежде всего, это связано с тем, что противозачаточные таблетки сгущают кровь, повышая риск образования тромбов в кровеносных сосудах. Такие тромбы, попадая в сосуды сердца, вызывают инфаркт, в сосуды головного мозга – инсульт. Это опасные состояния, которые могут стать причиной смерти.

Тем не менее, если вы с давних пор принимаете оральные контрацептивы и довольны ими, то при соблюдении следующих условий прием противозачаточных таблеток можно продолжить и после 35 лет:

  • Если вы не курите
  • Если у вас нормальное артериальное давление (нет гипертонической болезни)
  • Если у вас нет лишнего веса
  • Если вы правильно питаетесь: ваш рацион содержит большое количество растительных продуктов и малые количества животных жиров
  • Если вы не страдаете варикозным расширением вен ног
  • Если вы принимаете противозачаточные таблетки, содержащие небольшие дозы гормонов
  • Если вы регулярно (хотя бы 1 раз в год) посещаете гинеколога

Как обезопасить себя от осложнений?

Для того чтобы обезопасить себя от осложнений в виде образования тромбов в сосудах, сдайте анализ крови на свертываемость (коагулограмму). С результатами анализа обратитесь к вашему гинекологу.

Как узнать, что климакс уже наступил?

Как же узнать о наступлении менопаузы, если противозачаточные таблетки маскируют практически все ее симптомы?

Жизнь после гормональной контрацепции

Многие женщины на протяжении долгих лет принимают ОК. Как правило, по назначению врача. В некоторых случаях — после сдачи соответствующих анализов. Но частенько бывает так, что ты приходишь на прием к врачу и говоришь, что хочешь принимать ОК.

— Нивапрос, — говорит дохтор. — Попейте вот эти.

— Если не подойдут — тогда вот те.

И женщина идет следовать совету врача. Есть еще вариант пойти в платную клинику, но идут туда единицы, по сравнению с общей массой.

Если женщина живет с одним партнером много лет, то такой способ предохранения как правило ее устраивает. Не надо задумываться о том, какой сегодня день цикла, купили презервативы или нет, и успеет ли он вытащить.

Выпил таблетку — и забыл о проблеме.

Зачастую прием этих таблеток растягивается на несколько лет, особенно если нет ярко выраженных проблем со здоровьем.

— на 99,99 предотвращают нежелательную беременность

— положительно влияют на состояние кожи, волос, ногтей (т.н. антиандрогенный эффект)

— устраняют ПМС и выравнивают общий гормональный фон

Что происходит с организмом во время приема ОК:

Гормоны, содержащиеся в ОК, подавляют синтез собственных гонадотропных гормонов и угнетают работу женской репродуктивной системы, и естественная беременность становится невозможной, т.к. по механизму своего действия ОК имитируют в организме женщины беременность. Таким образом, во время приема таблеток организм женщины существует в двух состояниях — ранней беременности и постабортном, и понятно, что такие «качели» здоровья не добавляют.

Как правило, при поступлении в организм любого гормонального вещества происходит сбой в деятельности всей отлаженной системы, которой является человеческий организм. В результате многие процессы утрачивают стабильность., ведь вместо того, чтобы оптимально и продуктивно взаимодействовать между собой, внутренние системы устанавливают искусственные, грубые связи, функционирующие вынужденно. Т. е. организм подвергается функциональному насилию. Когда женщина принимает ОК, то собственная репродуктивная система перестаёт вырабатывать эти гормоны самостоятельно. Это вполне понятно, зачем делать лишнюю работу, если гормон присутствует в организме в необходимых количествах. Если подобная картина имеет место недолго, то все еще поправимо, но при длительном нарушении может произойти (и происходит) дисфункция неработающих желез.

Т.е. в организме происходит замена естественных гормонов на «костыли». И когда вы эти костыли уберете — вашему телу придется приложить усилия, чтобы восстановить то, что долгое время не использовалось.

Итак, ОК подавляют в женском теле синтез гонадотропных гормонов, которые отвечают за овуляцию (созревание яйцеклетки). Но иногда бывают случаи, что во время приема ОК овуляция все-таки происходит. Если этот случай единичен — то поводов для опасения нет, можно принимать таблетки дальше. Если это происходит не один раз — значит необходимо посетить врача и задуматься о смене таблеток (если вы все еще хотите их принимать).

Чем дольше вы принимает гормоны — тем больше они подавляют естественную работу вашего организма и тем больше появляется проблем.

Основная — пропадает либидо. Не сразу, нет. Постепенно. Если, например, женщина принимает ОК лет 5 без перерыва — то где-то на третьем году секс уже превращается в «обязаловку» — гормональный фон ведь ровный, овуляции не происходит, а нет овуляции — нет желания заниматься сексом («продолжать род»). Получается парадокс — ОК принимают чтобы без проблем заниматься сексом, а секса-то и не хочется.

Важный нюанс — после 35 лет женщинам не рекомендуется принимать ОК.

В чем вред от приема ОК:

— угнетение репродуктивной системы

— чаще всего негативно влияют на женский организм (снижение либидо, прибавка в весе, целлюлит, проблемы с сосудами)

— повышают риск тромбофлебита

Что произойдет с организмом при отмене ОК?

Очень многие женщины не воспринимают ОК как лекарственный препарат и зачастую элементарно забывают назвать их, когда, например, врач спрашивает — принимаете ли вы что-либо из лекарств? Но это лирика.

Правильно: допить блистер до конца и прекратить.

Неправильно: бросить на середине или начать дробить таблетки для уменьшения дозы «чтобы организм привык»

В первые три месяца отмены вы испытаете «радость» от взбесившейся гормональной системы. Гормоны — это естественный регулятор большинства процессов организма, а вы держали его на стабильной дозе несколько лет, а тут вдруг эта доза не поступает. И происходит так называемый гормональный сбой.

Читайте также:  Кровотечение при миоме матки при климаксе

В течении первого полугода отмены ОК в организме могут вылезти все дремавшие болезни. У вас в семейном анамнезе проблемы с суставами? получите-распишитесь. С желудком? Пожалуйста. Про неврозы и прочие радости жизни уже не говорю — никакие доводы и призывы к спокойствию не помогут, когда ты вытаскиваешь из слива ванны в буквальном смысле пук своих волос.

Первый месяц отмены — кажется, что ничего не происходит. Но это только кажется. Организм начинает пытаться запустить обменные процессы без привычных доз таблеток. Любите головную боль? А она вас. Самый частый симптом отмены в первый месяц — головная боль.

Для поддержки организма желательно начать прием витаминов. В идеале, конечно, проводить отмену под контролем врача, но бывают случаи, когда нет такой возможности. Витамины принимайте те, которые принимаете обычно. Лучше всего спец комплексы для женщин — Перфектил, Мерц, Алфавит — все зависит от вашего кошелька.

Так же желательно до или после курса витаминов пропить курс гепатопротекторов (не хотите травить свой организм таблетками дальше — пейте масло расторопши, либо в капсулах, либо жидкое).

Второй месяц отмены — если критические дни пришли почти в срок (колебания в 2-3 дня в любую сторону не рассматриваются как отклонение от нормы), значит организм относительно здоров и готов сопротивляться. (если пациент хочет жить — медицина бессильна). Желательно с конца второго месяца принимать в малых дозах растительные успокоительные — валериана, пустырник. В малых! т.к. они имеют накопительный эффект. В зависимости от организма в этот период вы начнете либо худеть, либо наоборот, поправляться.

Появление воспалений на коже — вульгарные прыщи.

У кого-то воспаления на коже начинают проявляться сразу в первый месяц отмены. Но опять-же — у большинства это именно второй месяц.

Дальнейшее будем рассматривать с учетом той поправки, что организм женщины в целом здоров и ему от 30 до 35 лет.

Третий месяц отмены — самое интересное — начинаете чувствовать овуляцию. Да-да. Эти ноющие боли в животе (не сильные) это не кишечник. И не аппендицит. Это ваша овуляция. И то что вы ее чувствуете — это тоже хорошо, значит ваша репродуктивная система все-таки работает.

Четвертый-пятый месяц отмены — кажется, что все идет хорошо. Прыщи потихоньку проходят, болезненность овуляции снижается и начинает восстанавливаться либидо.

В этот период желательно тщательно обследоваться у врача-гинеколога, сделать узи, сдать кровь на гонадотропные гормоны и гормоны щитовидной железы и на инсулин. Все в порядке? Замечательно.

А теперь самое неприятное. К концу пятого месяца начинается обильное выпадение волос. За два месяца можно потерять примерно треть волос и далее выпадение слегка замедлится. Рекомендуется снова принимать успокоительные средства и поливитамины. Выпадение волос вернется к норме в течении 3-4 месяцев с начала выпадения. И новые волосы тоже отрастут. Правда может измениться их структура (например, начнут виться).

Шестой месяц отмены — к этому периоду уже должен устаканиться цикл (напомню, колебания в 2-3 дня являются нормой).

По мнению большинства врачей, гормональный фон должен более-менее прийти в норму именно по истечении полугода. Но это в идеале. В реальности все немного хуже — колебания гормонов могут продолжаться до двух лет.

В этот период желательно более внимательно относится к своему здоровью. Высыпаться. Правильно питаться. И организм, если он относительно здоров, восстановится.

Менопауза и контрацепция

Как узнать, что беременность уже невозможна, и почему важно вовремя заменить КОК на «таблетки от климакса»

Перестройка организма и гормоны

Переходный период начинается за 5–6 лет до климакса. Гормональная перестройка часто проявляется болью и напряжением в молочных железах, ациклическими маточными кровотечениями, тошнотой, приступами мигрени.

По мере прогрессирования дефицита эстрогенов на первый план выходят приливы, повышенная потливость, нарушения сна, беспричинные боли в мышцах и суставах, ползание «мурашек» на коже, дискомфорт во влагалище и учащенное мочеиспускание — все это заставляет женщин обращаться за помощью к специалистам.

В идеале для того, чтобы рассчитать дозировки и продолжительность терапии, гинекологу нужно точно знать, когда у женщины наступила менопауза. Менопауза — это последняя менструация в жизни женщины, т. е. некая «точка». Эту точку врачи определяют ретроспективно: если 12 месяцев менструаций не было, значит, вот эта оказалась последней.

Читайте также:
Ранний климакс у женщин

Но иногда точку менопаузы определить бывает невозможно. Это происходит, например, в том случае, если женщина продолжает принимать оральные контрацептивы. На таких препаратах полноценные менструации могут прекратиться и у женщин с активными яичниками. В то же время на фоне приема КОК менструальноподобные реакции могут стабильно приходить на протяжении нескольких лет при полностью выключенных яичниках.

КОК или менопаузальная гормонотерапия?

Несмотря на то что КОК «скрывают» наступление менопаузы, их польза заключается в эстрогенах, за счет которых женщина не испытывает приливов и прочих прелестей климактерия. К сожалению, применение КОК у женщин в возрасте 40+ чревато высоким риском тромбозов, инсультов и инфарктов.

С точки зрения здоровья наилучшая альтернатива КОК в климактерии — менопаузальная гормонотерапия (таблетки с меньшими дозировками эстрогена без контрацептивного эффекта). Однако возникает вопрос: как узнать, когда уже точно можно не предохраняться?

Да, с возрастом фертильность снижается, однако это не значит, что контрацепция в переходном периоде не нужна. Беременность может наступить и не развиваться. Также растет вероятность развития пороков развития и хромосомных аномалий. Подобные сюжеты оставляют «рубцы» не только на матке, но и в душе. Тем более что у многих жизнь после 40 только начинается. Вполне может появиться новый (нередко молодой!) партнер, сексуальные отношения играют новыми красками.

Потеря фертильности и возраст

Утверждать «Вы точно больше не сможете забеременеть» практически невозможно. В соответствии с рекомендациями ВОЗ такое смелое заключение правомочно только после 59 лет. До этого возраста может наступить, хотя и крайне редко, спонтанная беременность.

По современным представлениям, надежная контрацепция должна применяться не менее 2 лет после последней менструации в возрасте до 50 лет или в течение 1 года после менопаузы в возрасте старше 50 лет.

Учитывая сложности с определением менопаузы, Североамериканское общество по менопаузе (NAMS) как вариант предлагает использование гормональной контрацепции женщинами до достижения ими среднестатистического возраста постменопаузы.

Средний возраст постменопаузы в США — 55 лет (в России — 52 года); таким образом, женщины могут продолжать предохраняться таблетками до этого возраста, а дальше переключиться на менопаузальную гормонотерапию 1 .

Анализы на возможность забеременеть

Однако можно оценить ситуацию и поточнее. Для этого в современных клинических рекомендациях 2 предлагают отм?