Климакс мужчина и женщина

Мужской климакс — симптомы и лечение

Над статьей доктора Скатова Бориса Васильевича работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

АндрологCтаж — 27 лет

Центр сердечно-сосудистой хирургии

Медицинский Центр «Рефлекс»

Дата публикации 13 марта 2018Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Мужской климакс — это возрастное снижение половой функции мужчины, сопровождающееся патологической симптоматикой на фоне изменения концентрации гонадотропных гормонов в крови. Термин впервые был применён доктором Вернером в 1939 году для описания симптомокомплекса 50-летних мужчин, у которых на фоне потери сексуального желания развивалась быстрая утомляемость, депрессия, нервозность, ухудшался сон, снижались внимание и память, возникали приливы «жара» и потливости.

Так как у мужчин, в отличие от женщин, нет определённых возрастных периодов резкого снижения концентрации половых гормонов в организме, отсутствует явное прекращение репродуктивной функции, говорить о «мужском климаксе» не совсем корректно. Дело в том, что слово «climax» в переводе с латинского означает «ступенька на лестнице», что вполне укладывается в быстрое, скачкообразное изменение женского гормонального статуса. Но определение совершенно не отражает подобный эндокринный сдвиг у мужчин, у которых этот процесс имеет размытое начало, характеризуется постепенным характером развития и растягивается на многие годы.

Достаточно широко для определения этого сложного периода в жизни мужчины применяется термин «андропауза» (пауза в мужской функции). Однако данный термин также является не совсем правомочным, так как полного прекращения выработки андрогенов в мужском организме не происходит никогда.

В 1994 году «Австрийское урологическое общество» предложило термин «PADAM» — partial androgen deficiency of aging male, что звучит как «частичная андрогенная недостаточность мужчин пожилого возраста». Именно этот термин стал наиболее приемлемым для определения возрастного андрогенного дефицита.[1]

Основная причина мужского климакса — постепенное снижение уровня тестостерона, изменение концентрации других гонадотропных гормонов (либеринов гипоталамуса и лютропинов гипофиза) в результате естественного старения мужского организма.

Кроме того, имеется ряд причин, которые провоцируют ранее развитие мужского климакса:

• вредные привычки (алкоголь, курение, половые излишества, злоупотребление жирной пищей);
• нервный стресс, работа «на износ»;
• повреждения и аномалии половых органов, кастрация;
• различные эндокринные заболевания;
• воспалительные заболевания, в том числе передающиеся половым путём;
• воздействие радиации, различных токсических факторов;
• приём определённых лекарственных препаратов.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы мужского климакса

1. По центральной нервной системе:

• быстрая утомляемость;
• нарушение когнитивных (интеллектуальных и творческих) функций;
• депрессии;
• неустойчивость настроения;
• нарушение сна.

2. По сердечно-сосудистой системе:

• неожиданные перебои в работе сердца;
• боли в области сердца без изменений на ЭКГ.

3. По вегетативной нервной системе:

• потливость;
• приливы «жара»;
• выраженная сухость кожных покровов.

4. Кожа, волосы:

• снижение эластичности кожи;
• снижение секреции сальных желёз;
• выпадение волосяного покрова головы, рук, ног, груди;
• появление пигментных пятен в разных участках тела.

5. Мочеполовая система:

• частое мочеиспускание;
• эректильная дисфункция;
• быстрая эякуляция (семяизвержение).

6.Опорно-двигательный аппарат:

• уменьшение выносливости и силы;
• уменьшение мышечной массы, даже при физических нагрузках;
• остеопороз, боли в костях.

7. Эндокринная система:

• ожирение;
• гинекомастия (увеличение грудных желёз);
• снижение либидо (полового влечения).[2]

Патогенез мужского климакса

Эндокринные возрастные изменения связаны с процессами естественного старения. Старение является нормальным физиологическим процессом. В этот период происходят изменения всех органов и тканей с общей тенденцией к их атрофии и снижению функциональных резервов.[3]

Причины и механизмы старения до конца не выявлены. Существует ряд теорий:

• Теория запрограммированности: процесс старения предопределён в генах, и смерть есть предопределённое самоубийство.[4]
• Мутационная теория — с возрастом накапливаются спонтанные мутации, особенно в митохондриальной ДНК, которые влияют на все органы и организм в целом.[5]
• Аутоиммунная теория — к старости вырабатываются аномальные вещества, которые распознаются иммунокомпетентными клетками (лимфоцитами, плазматическими, тучными клетками) как чужеродные. В результате образуются специфические антитела, вызывающие необратимые повреждения клеток стареющего организма.
• Теория повреждения клеток кислородными радикалами — образуются в ходе окислительного обмена и повреждают жизненно важные молекулы.
• Теория накопления вредных продуктов метаболизма — к смерти приводит увеличение количества некоторых соединений (например, липофусцина), которые повреждают клетки и ткани.
• Климактерический период мужчины — результат возрастной перестройки всего мужского организма на протяжении его жизни. Постепенно, по мере старения, увеличивается тропность гипоталамуса к тестостерону. Также происходит повышение концентрации в крови гонадотропинов. Основной же причиной снижения тестостерона является снижение кровотока в тканях яичка, что также приводит к резкому снижению рецепторов в тестикулах, а это ещё более усугубляет ситуацию.

Классификация и стадии развития мужского климакса

Следует различать два основных состояния возрастного андрогенного дефицита:

1. Абсолютный дефицит тестостерона — снижение общего тестостерона ниже 12 нмоль/л;
2. Относительный дефицит тестостерона — снижение уровня основного мужского гормона в динамике, по годам, но не выходящее за референтные значения нормы.

По времени проявления симптомов климакс подразделяется на:

• ранний (до 45 лет);
• обычный (46-60 лет);
• поздний (после 60).

По клиническим проявлениям:

• с сердечно-сосудистой симптоматикой;
• с психоневрологической симптоматикой;
• с эндокринными нарушениями;
• с нарушениями в мочеполовой сфере.[5]

Г.С. Васильченко выделяет 3 варианта протекания мужского климактерического периода:

• спокойное угасание мужской функции (44%);
• экзальтация с ускоренной эякуляцией (30%);
• ажитированно-невротический вариант (26%).[6]

Осложнения мужского климакса

• быстрый набор массы тела;
• развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонической болезни;
• расстройства памяти на недавние события, неспособность запоминать числа, имена, фамилии;
• снижение слуха, особенно на высокие тона;
• дегенеративные изменения яичек;
• развитие сахарного диабета, подагры;
• развитие пареза кишечника (запоры);
• невротические и психические нарушения, связанные со страхом потери половой функции.

Некоторые из мужчин утрачивают интерес к любимой профессии, семье, а иногда и к жизни (см. художественный фильм с Олегом Янковским «Полёты во сне и наяву»).

Супруга может наблюдать у мужа беспочвенные приступы ревности. В семье появляется ощущение обречённости. Именно в это время статистика выявляет пик разводов. Мужчины, цепляясь за уходящую молодость, оставляют свою семью, уходя к более молодой любовнице, либо бросаются «во все тяжкие». Такой период в жизни мужчины в народе метко окрестили «седина в бороду, бес в ребро».

Диагностика мужского климакса

Диагностика мужского климакса включает в себя следующие обязательные исследования:

• опрос с оценкой симптомов старения мужчины по системе «Aging Males Symptoms»;
• заполнение анкеты «Международного индекса эректильной дисфункции»;
• оценка компонентов копулятивного цикла по шкале «Международного индекса эректильной дисфункции»;
• общий анализ крови (формула);
• общий анализ мочи с микроскопией осадка;
• биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой плотности, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, липопротеиды низкой плотности);
• исследования ПСА (простат-специфического антигена) в крови;
• исследование гормонального статуса (общий и связанный тестостерон, индекс свободного тестостерона, пролактин, ФСГ — фолликулостимулирующего гормона, ЛГ — лютеинизирующего гормона, эстрогенов, ГСПГ и др.);
• определение суточного ритма тестостерона;
• спермограмма;
• проба Риголи-Гольяны на насыщенность организма андрогенами;
• электрокардиограмма;
• дневник артериального давления;
• исследование неврологического статуса у врача-невролога;
• ТРУЗИ простаты (трансректальное исследование предстательной железы);
• УЗИ органов мошонки;
• исследование метаболизма костной ткани;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга с целью исключения опухоли гипофиза (выявляется в более 10 % случаев, по данным разных авторов).[7]

Лечение мужского климакса

Терапия мужского климакса — процесс непростой и трудоёмкий, зависит от многих факторов: выраженности климактерического периода, характера жалоб и клинических проявлений, симптомов, возраста и т. д. Решается вопрос о назначении разных симптоматических препаратов (улучшающих состояние), физиотерапии, отвлекающей терапии. Тем не менее, врач-андролог должен решить главный вопрос для пациента — о назначении заместительной гормональной терапии. Речь идёт в первую очередь о назначении препаратов тестостерона.

Ещё в далёком 1940 году были предприняты успешные попытки лечения мужского климакса эфиром тестостерона — препаратом «тестостерона пропионат» (Thomas H.B., Hill R.T.). Однако после этого заместительная терапия андрогенами пожилых мужчин не обсуждалась среди врачебного сообщества. Считалось, что изменения, происходящие со зрелым мужчиной, носят естественный «физиологический» характер. Первые препараты тестостерона были несовершенны — обладали токсическим действием на печень, могли вызывать онкологию. На сегодняшний день синтезированы новые формы тестостерона, свободные от этих недостатков, позволяющие проводить полноценную заместительную гормональную терапию. Это прежде всего такой препарат, как «Небидо» и некоторые другие формы тестостерона.

Основной целью заместительной гормональной терапии андрогенного дефицита является уменьшение клинических симптомов, улучшение общего состояния. Данная терапия позволяет повысить физическую активность, улучшить половое влечение, нивелировать психические расстройства, повысить плотность костей и даже нарастить мышечную массу.

Но, повторюсь, вопрос о назначении препаратов тестостерона решается в каждом случае индивидуально, зависит от показателей гормонального фона и многих других факторов с учётом всех показаний и противопоказаний.[8]

Прогноз. Профилактика

Мужской климакс — естественный возрастной этап жизни мужчины, поэтому его чрезвычайно сложно предотвратить. Тем не менее, достижения современной андрологии и геронтологии позволяют существенно улучшить качество жизни пациента с этой проблемой. Залогом мужского и возрастного долголетия является ежегодное профилактическое посещение уролога-андролога, физическая и умственная активность, здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения. Одной из эффективных составляющих профилактики мужского климакса является регулярная сексуальная активность, это позволяет отодвинуть патологические симптомы на более поздний срок, а то и вовсе «сгладить» возникновение нежелательных проявлений климакса. Профилактика раннего и патологического мужского климакса во многом связана с профилактикой преждевременного старения в целом.[9]

Источник

Менопауза и андропауза – сходства и различия. Симптомы менопаузы у женщин и мужчин

У женщин возрастным порогом является менопауза, а у мужчин — андропауза (синдром дефицита тестостерона). Однако о проблемах менопаузы у мужчин сообщается реже, хотя симптомы этого состояния схожи с симптомами менопаузы, и также очень неприятны.

При андропаузе, как и при менопаузе, нужно поддерживать здоровье, но не с точки зрения приема таблеток, а с помощью активного и здорового образа жизни.

Менопауза у женщин

Менопауза, или климактерический период, означает окончание менструации, а последнее кровотечение знаменует конец репродуктивного периода в жизни женщины.

Когда начинается менопауза? Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет перименопаузальный период как включающий от 2 до 8 лет, предшествующих последней менструации, и год после ее прекращения. Перименопаузальный период начинается с появления эндокринных, биологических и клинических изменений, связанных с менопаузой. Менопауза обычно наступает в возрасте от 48 до 55 лет, хотя бывают случаи, когда она наступает на несколько лет раньше или позже.

Все чаще женщины относятся к менопаузе как к естественной последовательности событий, а прекращение менструации воспринимают, как освобождение от необходимости использовать противозачаточные средства. В результате доверие к собственному телу и к себе возрастает, что положительно влияет на сексуальную активность.

Подсчитано, что в России перименопауза обычно начинается в возрасте от 45 до 49 лет и длится около 10 лет, а менопауза, или «пик» менопаузы, наступает в среднем в 49 лет. Время появления первых симптомов менопаузы зависит в первую очередь от генетических условий. Также определяет ускорение наступления менопаузы негигиеничный образ жизни, например, стресс и неправильное питание.

Симптомы менопаузы

Признаки менопаузы можно разделить на две группы:

• психической природы — ухудшение самочувствия, эмоциональные перепады, депрессивные состояния, нарушение концентрации внимания;
• физического характера — приливы, ночная потливость, повышение уровня плохого холестерина, остеопороз.

Приливы в период менопаузы

Некоторые из этих симптомов появляются в самом начале менопаузы. Ранние признаки менопаузы включают приливы, ощущаемые как внезапные волны тепла, текущие от головы к туловищу. Они длятся от нескольких минут до получаса и могут происходить даже несколько десятков раз в день.

Наступление менопаузы также сопровождается ночным потоотделением, которое нарушает сон, что приводит к чувству усталости и раздражения в течение дня. Кроме того, в этот период женщине приходится сталкиваться с ухудшением памяти, депрессией, бессонницей и ухудшением концентрации внимания.

В свою очередь, проблемы, возникающие в пиковый период менопаузы, являются следствием гормонального дисбаланса. Наиболее частые симптомы менопаузы связаны с системой кровообращения и скелетной системой.

Каждый раз, когда уровень гормонов нарушается, у женщин чаще, чем у мужчин, развивается ишемическая болезнь сердца, сердечные приступы или инсульты. Быстрое снижение уровня кальция в костях во время менопаузы увеличивает риск остеопороза. В этом случае кости становятся менее прочными и с большей вероятностью ломаются.

Менопауза — изменения в области половых органов

У женщин патологические изменения и физиологические процессы, связанные со старением организма, могут вызывать проблемы в сексуальном функционировании и влиять на решение продолжить половую жизнь. Изменения женских половых органов, которые могут затруднить поддержание полового акта, а иногда даже предотвратить его, в основном включают:

• сужение входа во влагалище;
• пересыхание слизистой преддверия влагалища;
• сокращение влагалища;
• диспареунию (болезненный половой акт);
• аноргазмию.

Тест на выявление менопаузы

Менопауза — это время в жизни женщины, когда функции яичников прекращаются. В организме женщины снижается концентрация прогестерона и эстрогенов, увеличивается концентрация лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормонов (ФСГ). Механизм теста на климакс основан на том, что уровень ФСГ в моче повышен.

Результат теста считывается визуально, специалист наблюдает за появлением линий в контрольном поле C и тестовом поле T. Положительный результат теста указывает на повышенный уровень гормона FSH и приближение менопаузы. Диагностическая чувствительность менопаузального теста 99,9%.

Менопауза — заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — это использование естественных или синтетических женских половых гормонов — обычно эстрогенов или комбинации эстрогенов и гестагенов (прогестерон) во время менопаузы для их баланса в организме.

Заместительная гормональная терапия

Их прием может вызвать так называемое фиктивный цикл с кровотечением из половых путей. Гормоны вводят перорально в форме таблеток или парентерально. ЗГТ очень эффективна при лечении симптомов менопаузального синдрома, а также снижает риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Продолжительность ЗГТ зависит от цели лечения — чтобы противодействовать неприятным симптомам менопаузы, она используется в течение нескольких месяцев, в то время как в профилактических целях, в основном против остеопороза или сердечных заболеваний, лечение длится несколько лет.

Прием гормонов имеет некоторые побочные эффекты — они могут вызвать головные боли, высокое кровяное давление, нарушение свертываемости крови, кровотечение или задержку воды в организме, что может привести к отеку или боли в груди. Гинеколог решает, следует ли использовать ЗГТ.

Природные средства от менопаузы

Что делать, если есть явные противопоказания к ЗГТ? Природа ответственна за менопаузу, и она также приходит на помощь женщинам, предлагая фитоэстрогены. Это соединения растительного происхождения, которые по структуре и действию аналогичны естественным женским эстрогенам.

Например, экстракты сои и красного клевера — богатый источник фитоэстрогенов. В странах с высоким потреблением сои у женщин значительно меньше проблем с симптомами менопаузы.

Источником фитогормонов также могут быть: водяная лилия, банановое дерево или дикая тигровая трава. Благодаря своим бодрящим свойствам их экстракт повышает жизненный тонус, заряжает энергией и успокаивает эмоциональные колебания.

В свою очередь, экстракт семян льна помогает уменьшить приливы и поддерживать уровень хорошего холестерина (ЛПВП) в крови. Экстракт льняного семени положительно влияет на состояние и внешний вид кожи.

Фитогормоны для красоты

Косметологи утверждают, что фитогормоны — эффективное оружие в борьбе со временем. Они стимулируют разные клетки кожи, в том числе кераноциты. Через 4 недели использования такой косметики меняется структура и внешний вид кожи. Клетки эпидермиса обновляются быстрее, улучшается сцепление рогового слоя, что способствует лучшей гидратации.

Меланоциты возвращаются к равномерному производству и распределению меланина, что приводит к приятному цвету кожи и отсутствию неприглядного обесцвечивания. В дерме появляется больше фибробластов, то есть трансформированных лимфоцитов, ответственных за выработку коллагена и эластина. Кожа восстанавливает свою эластичность.

Но все это невозможно без основного лечения симптомов менопаузы. Сами по себе фитогормоны не являются лекарством и панацеей от менопаузы.

Мужской климакс

После 50 лет у мужчин значительно снижается уровень андрогенов. Само название «андропауза» отрицается эндокринологами, так как мужчины часто поддерживают фертильность и гормональную активность гонад, то есть яичек.

Мужской климакс — это синдром дефицита тестостерона у мужчин. Это клинический и биохимический синдром, связанный со старением.

Европейское общество менопаузы и андропаузы определяет андропаузу как «период жизни мужчины после появления возрастного дефицита андрогенных гормонов: тестостерона и дегидроэпиандростерона, а также гормона роста и мелатонина». Снижение тестостерона приводит к ухудшению физических, психических процессов и снижению сексуальной активности.

Симптомы андропаузы

Синдром дефицита тестостерона у мужчин характеризуется снижением уровня тестостерона в сыворотке крови и проявляется: снижением либидо и потенции:

• постоянная утомляемость;
• ухудшение самочувствия;
• нарушения сна;
• нервозность;
• приливы.

Постоянная утомляемость

Симптомы андропаузы похожи на симптомы менопаузы.

Другие симптомы дефицита тестостерона включают:

• снижение половой активности;
• снижение массы тела и силы мышц;
• истончение лобковых волос;
• абдоминальное ожирение;
• остеопороз;
• дискомфорт в груди;
• снижение энергии и мотивации;
• снижение уверенности в себе;
• подавленное настроение;
• снижение физической и умственной подготовленности;
• ухудшение памяти и концентрации.

Как диагностируется андропауза

Иногда, чтобы поставить предварительный диагноз ухудшения самочувствия мужчины, достаточно фундаментального обследования. Это обязательно будет морфология, анализ сахара в крови, тесты на гормоны щитовидной железы, содержание липидов и анализ ПСА.

Анализ ПСА

Обязательно также обследование простаты у уролога. Для мужчины в этом возрасте он должен стать тем же врачом, что и гинеколог для женщины. Иным словами, это врач, которого вы посещаете регулярно, не реже одного раза в год или каждые шесть месяцев.

Для диагностики андропаузы врач может использовать так называемую Анкету Морли. В нее входят не только вопросы, связанные с физическим здоровьем, но и другими сферами жизни, в которых может проявляться андропауза. Например, интимная и профессиональная активность. В диагностике андропаузы очень важна проверка уровня тестостерона.

Гормональная терапия андропаузы

Одно из преимуществ лечения синдрома дефицита тестостерона, несомненно, является повышение потенции, наблюдаемое через 3, 6 или 12 месяцев лечения. Метаболические эффекты улучшаются после одного года лечения. Улучшение качества жизни ощущается через 2-4 недели. По итогам терапии большинство неблагоприятных симптомов исчезают или значительно уменьшаются.

Сначала следует диагностировать дефицит тестостерона, т.е. с помощью анализов определить уровень этого гормона. Полезно рассчитать скорость метаболизма тестостерона, провести урологическое обследование, провести морфологию, определить антиген ПСА, уровни липидов и глюкозы в крови. Также следует оценить функцию предстательной железы и в некоторых случаях провести ее биопсию.

Если диагноз подтвержден, и нет противопоказаний, назначается фармакотерапия, аналогичная ЗГТ у женщин в период менопаузы. Но нужно понимать, что гормональная терапия сопряжена со значительным риском побочных эффектов.

Возможные побочные эффекты:

• болезненность в груди;
• увеличение красных кровяных телец в крови;
• появление угрей и себореи;
• изменение состава и количества липидов;
• повышенная вероятность рака простаты и сердечно-сосудистых заболеваний.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к лечению синдрома дефицита тестостерона являются:

• рак предстательной железы, груди;
• заболевания нижних мочевыводящих путей;
• высокий ПСА.

Относительные противопоказания:

• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
• синдром апноэ во сне;
• доброкачественная гиперплазия простаты без затруднения оттока мочи.

Травы, облегчающие андропаузу

Часто в этот период мужчины становятся особенно раздражительными. Облегчат состояние препараты в капсулах, содержащих так называемые адаптогены:

• одуванчик;
• китайский астрагал;
• экстракт корня мака;
• овес обыкновенный;
• куркума.

При проблемах с эрекцией будут полезны препараты, содержащие женьшень.

При андропаузе поможет апигенин — соединение из группы флавоноидов, встречающееся в петрушке, тимьяне, грейпфруте и красном перце. Этот элемент поддерживает работу предстательной железы и гормональный фон у мужчин. Он укрепляет нервные связи в мозгу, что влияет на запоминание.

Травы и специи, повышающие уровень мужского гормона:

• пажитник;
• тимьян;
• черный тмин;
• перец.

Они не только повышают уровень тестостерона, но и облегчают пищеварение, улучшая работу печени и регулируя секрецию желудочного и панкреатического соков.

Диета при андропаузе

По мнению ученых из клиники Майо, здоровое питание может значительно улучшить жизненный тонус мужчин, вступающих в период андропаузы. Рекомендуются в диете:

• овощи;
• фрукты;
• цельнозерновые продукты;
• нежирный животный и растительный белок;
• здоровые жиры (ненасыщенные) — исследования показали, что у мужчин, в рационе которых много ненасыщенных жирных кислот, повышен уровень тестостерона;
• молочные продукты.

Диета при андропаузе

Уровень тестостерона снижается за счет диеты с высоким содержанием животных жиров. Поэтому следует их ограничить.

Эрекция поддерживается витамином С, который в больших количествах присутствует в плодах черной смородины, соке шиповника, листьях капусты и петрушке. Кроме того, помогут поддерживать уровень тестостерона семена тыквы, грецкие орехи или миндаль (съедайте горсть в день).

Суточная потребность мужчины в цинке составляет 15 мг. Цинк влияет на либидо. В дополнение к цинку, белку и ненасыщенным жирным кислотам, организму зрелого мужчины также требуется большая доза витаминов группы E и B, бета-каротина, кофермента Q10, магния и селена.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник