Климакс могут ли быть запоры

Несмотря на то что женщины обычно ведут более здоровый образжизни, чем мужчины, уделяя много внимания правильному питанию и физическимупражнениям, проблемы со здоровьем у них могут возникать чаще. Связано это свлиянием женских гормонов на работу многих органов, в частности нафункционирование желудочно-кишечного тракта. Это приводит к тому, что женщины в2- 3 раза чаще страдают нерегулярностью стула и запорами. Поскольку этосостояние доставляет множество неприятностей, необходимо знать об эффективных ибезопасных способах решения проблемы.

Женские гормоны и ЖКТ

В течение всей жизни женщины в ее организме происходятизменения концентрации гормонов репродуктивной сферы, которые влияют на общеесамочувствие и здоровье в целом.

Активное действие гормонов репродуктивной сферы начинаетсяпримерно с 15-летнего возраста — времени, когда обычно у женщины устанавливается ритмичность их выработкии регулярный менструальный цикл. С этого же возраста начинаются проблемы сработой кишечника, одной из самых актуальных среди которых является запор.

Также не следует забывать и еще об одном важном гормоне,определяющем не только настроение женщины и ее восприятие окружающего мира, нои работу кишечника. Это —  серотонин, или«гормон счастья», широко известный как средство, помогающее справляться сдепрессией. Однако многие не знают, что данное вещество на 95% вырабатываетсяне в головном мозгу, а в кишечнике. Вследствие этого серотонин во многомопределяет процессы пищеварения. В частности, именно он оказывает выраженноевлияние на моторику кишечника и пассаж, или продвижение, содержимогожелудочно-кишечного тракта.

В силу физиологии женщина на протяжении жизни сталкивается сразличными проблемами ЖКТ, и запорами в частности.

Запоры во время менструального цикла. Менструальный циклможно разделить на две основные фазы. Первая из них —  процесс образования и созревания яйцеклетки,затем наступает лютеиновая фаза (вторая половина цикла). Во вторую —  лютеиновую фазу —  неприятности женщине доставляют не толькотипичные симптомы предменструального синдрома (ПМС), но и запоры. Показано, чтово время первой фазы менструального цикла моторика кишечника намного болееактивна, чем в лютеиновую фазу.

Жалобы женщин на запоры именно во второй фазе менструальногоцикла связаны с повышенной концентрацией прогестерона, который замедляетпродвижение пищи через ЖКТ, т.к. расслабляет гладкую мускулатуру с цельюуменьшения риска преждевременных сокращений матки. Это непосредст­веннымобразом сказывается и на мускулатуре кишечника.

Беременность и запоры. Запоры во время беременности —  распространенное явление. Оно связано сповышенной концентрацией прогестерона, а также замедлением сокращений гладкоймускулатуры, которая обеспечивает нормальную моторику кишечника. Практическикаждая третья женщина во время беременности страдает нарушениями опорожнениякишечника.

Климактерический период и запоры. Это период серьезныхгормональных перестроек в жизни женщины. Значительно снижается выработка иобщая концентрация эстрогенов в крови. И проблемы с ЖКТ (запоры) в этот периодсвязаны именно с недостатком эстрогенов. При этом реакция на подобные измененияможет быть очень индивидуальной. Примерно треть женщин в климаксе страдают отвыраженных нарушений в работе организма.

Наладить работу кишечника

Нарушения работы кишечника, несомненно, значительно ухудшаюткачество жизни современной женщины. Постоянные запоры приводят к чувствуусталости, переутомлению и снижению переносимости физических и эмоциональныхнагрузок.

Основным правилом в борьбе с запорами является коррекцияобраза жизни. Очень важно правильное питание и физические упражнения. Тем неменее иногда этих мер не хватает, и для решения проблемы нужны такиелекарст­венные препараты, как слабительные средства.

Главными критериями выбора подходящего слабительногоявляется его эффективность, безопасность и удобство применения. При этом взависимости от ситуации используют те или иные группы слабительных средств.

Одна из них — осмотические препараты, которые вызывают выделение большого количестважидкости в просвет кишечника. Это способствует размягчению содержимогокишечника и облегчению его выведения. Однако при длительном применении изорганизма вместе с жидкостью выводятся важные вещества —  электролиты (калий, магний, натрий).

Другая группа — слабительные на основе сенны, вызывающие усиленные сокращениямускулатуры желудочно-кишечного тракта, при длительном применении способствуютформированию так называемого вялого кишечника, что приводит к формированиюхронического запора. Кроме того, препараты сенны могут негативно влиять наорганизм и при длительном применении приводить к предраковому состоянию —  меланозу кишечника.

Средства на основе лактулозы также способствуют размягчениюкишечного содержимого и облегчают его выведение, но могут вызывать ощущениевздутия живота и дискомфорта.

Часто назначаемым врачами препаратом для лечения запоровявляется лекарственное средство на основе бисакодила. Прием бисакодила,покрытого специально разработанной защитной оболочкой, которая позволяет высвобождатьсядействующему веществу только в начале толстого кишечника, дает возможностьизбежать ряда нежелательных эффектов: спазмов, боли, дискомфорта. Такаяоболочка присутст­вует только у оригинального препарата. Бисакодил нормализуетестественную работу толстой кишки, а следовательно, мягко восстановливаетнормальное опорожнение кишечника. Длительный опыт применения и многочисленныеклинические исследования доказали предсказуемость и безопасность дейст­вияпрепарата.

Таким образом, современные лекарст­венные средства, такиекак бисакодил, например, могут решить проблему запора быстро и эффективно иустранить это неприятное явление на всех этапах гормональных изменений.

Мнение специалиста

Зухра ЖЕМОЛДИНОВА, врач акушер-гинеколог высшей категории,генеральный директор сети медицинских центров «Женская амбулатория»

Гормональные изменения в жизни женщины начинаются сустановления мен­струального цикла, когда резко изменяется концентрацияэстрогенов и прогестерона —  основныхгормонов, определяющих месячные цикличные изменения. Изменения их концентрациии соотношения непосред­ственно сказываются на функционированиижелудочно-кишечного тракта.

Специалисты в области гинекологии знают, как важны изменениягормональной сферы для правильной работы кишечника их пациенток. Сейчас имеютсяновые данные о важности роли серотонина. Именно дисбаланс в его содержании ивыработке, а также изменения концентрации эстрогенов и прогестерона в организмеприводят к таким проблемам, как вздутие живота, ощущениям переполнения желудка,болям при дефекации и чувству неполного опорожнения кишечника.

Во вторую половину цикла (лютеиновую фазу), в период междусозреванием яйцеклетки и началом менструации, в крови увеличивается содержаниегормона прогестерона, вырабатываемого желтым телом. Женский организм при этомподготовлен к возможному началу беременности, и уровень прогестерона снижается,чтобы облегчить встраивание яйцеклетки в стенку матки, которая при этом активносокращается.

Кроме того, надо заметить, что, несмотря на важность цикличныхизменений, даже независимо от фазы цикла, у женщин скорость прохождениякишечного содержимого по ЖКТ ниже, чем у мужчин, а гормональные изменениятолько усугубляют проблему.

Влияние изменения гормонального фона на функционированиекишечника также очень выражено в такие периоды жизни женщины, как беременностьи менопауза. К концу беременности у значительной части женщин запорыпредставляют собой серьезную и постоянную проблему. Это связано с повышениемсодержания прогестерона и увеличением размеров матки. Кроме того, снижениеактивности мышц матки (миометрия) также сказывается и на моторике кишечника.

Во время менопаузы из-за снижения содержания эстрогенов и ихпроизводных у женщин развиваются такие неприятные симптомы, как эмоциональнаянестабильность, «приливы», сухость кожи и слизистых. Однако запоры такжесоставляют серьезную проблему. Она связана с уменьшением содержания эстрогенов,которое, в свою очередь, вызывает ослабление действия серотонина, что приводитк снижению активности кишечника. Здесь большую роль также может игратьзаместительно-гормональная терапия, зачастую назначаемаягинекологами-эндокринологами для коррекции нарушений, характерных дляменопаузы.

Таким образом, влияние гормональных изменений в течение всейжизни женщины затрагивает и такую сферу, как работа ЖКТ, вызывая, например,запоры, что зачастую требует консультации гастроэнтеролога и назначенияспециальных препаратов.

Людмила БАРКАЛОВА, зав. отделением гастроэнтерологии ГКБ №51, врач высшей категории

На всех этапах изменения гормонального фона в жизни женщинымогут наблюдаться проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, напримерзапоры. Именно это нарушение функции пищеварительной системы наиболеераспространено в популяции. Основными симптомами запора являются редкаядефекация, чувство неполного опорожнения кишечника, вздутие живота и спазмы.

Так как запор ухудшает не только физическое состояниеженщины, но и ее эмоциональный фон, необходима своевременная и грамотнаякоррекция подобного нарушения. Помимо диеты и повышения физической активностишироко применяются слабительные средства, спазмолитики и про- или пребиотики.

Слабительные препараты разделяются в зависимости отмеханизма их действия на несколько групп. К осмотическим относят магниясульфат, макрогол 4000. Они увеличивают секрецию воды в просвет кишечника, чтоприводит к облегчению дефекации. Другая группа препаратов —  представители класса ди- и олигосахаридов. Изних наиболее часто назначается лактулоза — невсасывающийся в кишечнике дисахарид, который разлагается в толстойкишке, стимулируя перистальтику и улучшая дефекацию.

Еще одним классом слабительных средств являются препараты,стимулирующие работу кишечника за счет раздражения рецепторного аппарата кишки(бисакодил, натрия пикосульфат). Они оказывают непо­средственное влияние наслизистую оболочку кишечника, усиливая его перистальтику и повышая секрециюжидкости в толстом кишечнике.

Статья опубликована в газете «Фармацевтический вестник»