Климакс диффузный фиброаденоматоз молочных желез
Содержание статьи
Диффузный фиброаденоматоз молочных желез
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Диффузный фиброаденоматоз молочных желез имеет несколько названий: дисплазия молочной железы, мастодиния, фиброзно-кистозная мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь. Но суть патологии одна, и заключается она в том, что в тканях молочной железы происходят пролиферативные изменения с образованием уплотнений кистозного и фиброзного характера.
В отличие от узлового типа, при котором фиброэпителиальные неоплазии в груди имеют четкие границы и локализацию, диффузный фиброаденоматоз молочных желез проявляется железистыми, кистозными или фиброзными уплотнениями, рассеянными во всех тканях груди.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Код по МКБ-10
D24 Доброкачественное новообразование молочной железы
Причины диффузного фиброаденоматоза молочных желез
Причины диффузного фиброаденоматоза молочных желез напрямую связаны гормональными нарушениями у женщин любого возраста. Причем это касается не только сугубо половых женских гормонов (эстрогенов, прогестерона, гонадотропов и др.).
А вот причин, по которым в женском организме происходят гормональные нарушения, гораздо больше. К ним медики относят врожденные и генетически обусловленные факторы, патологические отклонения менструального цикла, некоторые инфекционные заболевания, ослабление иммунной системы, аборты, отказ от грудного вскармливания ребенка.
Среди причин, вызывающих гормональный дисбаланс и, как следствие, диффузный фиброаденоматоз молочных желез, специалисты называют воспалительные заболевания яичников (к примеру, аднексит); нерегулярную половую жизнь; патологии щитовидной железы (гипотиреоз); дисфункцию коры надпочечников (с повышенной или недостаточной секрецией кортизола); нарушение работы поджелудочной железы (при сахарном диабете II типа и ожирении).
В особую группу причин дисбаланса женских половых гормонов выделяются патологии, сопровождаемые нарушением метаболизма гормонов, которые лишь после превращения в водорастворимую форму выводятся из организма. В печени женские стероидные гормоны, превратившиеся в метоксиэстрогены, связываются с глюкуроновой кислотой, а затем выводятся из организма с желчью. Когда этот процесс нарушен, эстрогены могут вернуться обратно (через стенки кишечника), и их содержание в организме повышается. Что ведет к заболеваниям репродуктивной сферы женщины, в том числе к патологическим фиброзно-кистозным новообразованиям в молочных железах.
В возникновении диффузного фиброаденоматоза молочных желез большую роль играет ожирение, и вот почему. Дело в том, что излишки жира в организме женщины провоцируют накопление эстрогенов за счет превращения (под воздействием фермента аротамазы) образующегося в надпочечниках тестостерона в женские половые гормоны, вызывая гиперэстрогению.
[8], [9], [10]
Симптомы диффузного фиброаденоматоза молочных желез
Основные симптомы диффузного фиброаденоматоза молочных желез — ощущение «распирания» и дискомфортной тяжести в груди, а также ее болезненность, особенно накануне менструации. Данные признаки могут иметь постоянный характер при образованиях довольно крупных размеров. При этом боли могут отдаваться в близлежащие части грудной клетки.
Как отмечают врачи-маммологи, если в патологический процесс вовлечена железистая ткань молочной железы (паренхима), то прощупываемые уплотнения чаще всего имеют четкие границы. Когда заболевание затрагивает соединительные ткани (разделяющие молочную железу на доли) с помощью пальпации выявляются сплошные уплотнения и диагностируется диффузный фиброзный фиброаденоматоз молочных желез.
В случае наличия в тканях кист, в молочной железе обнаруживается значительное количество образований, имеющих четкие контуры эластичных по консистенции узлов круглой или овальной формы размером до 2 см и более. Соединений с кожными покровами молочной железы эти неоплазии не имеют. И диагноз формулируется как диффузный кистозный фиброаденоматоз молочных желез.
Также характерный симптом диффузного фиброаденоматоза молочных желез на начальном этапе развития заболевания — незначительное изменение размеров новообразований в зависимости от ежемесячного цикла у женщин, не достигших менопаузы.
[11], [12], [13], [14], [15]
Диагностика диффузного фиброаденоматоза молочных желез
Диагностика диффузного фиброаденоматоза молочных желез осуществляется на основе:
- жалоб пациентки и обследования молочных желез путем пальпации;
- рентгеновского обследования груди (маммографии);
- ультразвукового обследования (УЗИ);
- результатов анализа на содержание женских половых гормонов в сыворотке крови;
- исследования сосудов и кровотока в молочной железе (допплеросонографии);
- магнитно-резонансной томографии (МРТ, в том числе с введением контрастного вещества);
- биопсии и гистологического исследования биоптатов новообразования (только биопсия дает однозначный ответ на вопрос о доброкачественном или злокачественном характере неоплазии).
[16], [17]
Лечение диффузного фиброаденоматоза молочных желез
Лечение диффузного фиброаденоматоза молочных желез предполагает медикаментозную терапию с помощью целого ряда современных фармакологических средств. В большинстве диагностируемых случаев данного заболевания назначаются гормональные препараты антиэстрогенного действия.
Так, антиэстрогенный препарат Торемифен (аналоги — Фарестон, Тамоксифен, Кломифена цитрат, Дролоксифен) — в виде таблеток по 20 и 60 мг — является нестероидным производным трифенилэтилена. Его врачи рекомендуют принимать по 20 мг в сутки. Но данное средство противопоказано при гиперплазии слизистой матки (эндометрия) и дисфункции печени. Применение Торемифена может вызывать нежелательные эффекты в виде приливов, головокружения, повышенной потливости, влагалищных кровотечений, тошноты, сыпи, зуда в области гениталий, отеков и депрессии.
Ралоксифен (Эвиста) — производное бензотиофена — по действию аналогичен Торемифену. Его назначают только женщинам в постменопаузном периоде, по 60 мг в сутки.
Лекарственное средство Дюфастон (Дидрогестерон) имеет активное вещество дидрогестерон, которое является синтетическим аналогом гормона прогестерона. Назначается только при дефиците данного гормона; стандартная дозировка — 10 мг (одна таблетка) в день, принимается две недели во время каждого месячного цикла.
В основе лекарственного воздействия препарата Фазлодекс лежит способность его активного компонента фульвестранта блокировать трофическое действие эстрогенов благодаря угнетению активности эстроген-рецепторов. Препарат выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций (250 мг, шприц 5 мл). Дозировка определяется лечащим врачом индивидуально, стандартная доза составляет 250 мг в сутки — один раз в месяц. Препарат не применяется при наличии тяжелых форм печеночной недостаточности, а также беременным и кормящим женщинам. Самые распространенные побочные действия Фазлодекса — тошнота, рвота, диарея, анорексия, влагалищное кровотечение, отек, крапивница, а также венозная тромбоэмболия.
Препарат Парлодел (Бромокриптин), являясь производным алкалоида спорыньи, уменьшает синтез таких гормонов, как пролактин и соматропин. Женщинам детородного возраста назначается в сутки от 1,25 до 2,5 мг препарата. Принимать следует после окончания месячных, курс лечения — до 4 месяцев. В числе побочных эффектов Парлодела можно назвать головную боль, головокружения, слабость, тошноту и рвоту. Данный препарат противопоказан при гипертонии, сердечной аритмии и патологиях ЖКТ.
В терапии диффузного фиброаденоматоза молочных желез также используют препарат Провера (Фарлутал, Клиновир, Вадезин, Цикрин и др. синонимы), который блокирует выработку гипофизарных гонадотропинов. Средняя доза данного лекарственного средства — от одной до трех таблеток в сутки, после приема пищи. Среди побочных действий отмечаются головные боли, аллергические реакции, нарушения сна, депрессивные состояния, нарушения сердечного ритма и др.
При диффузном фиброаденоматозе молочных желез после наступления климакса маммологии рекомендуют препарат Фемара (Летрозол), который тормозит синтез эстрогенов в жировых тканях. Лекарство обычно принимают по таблетке в день. У некоторых пациенток могут возникать такие побочные эффекты, как головная боль, боль в суставах, слабость, тошнота и приливы.
Хирургическое вмешательство при диффузном фиброаденоматозе молочных желез проводится только при подозрении на рак молочной железы. Однако секторальная резекция железы, при которой иссекается часть пораженной ткани (с неотложным проведением гистологического исследования тканей) полного избавления от болезни не дает. Спустя некоторое время после операции диффузный фиброаденоматоз молочных желез может снова дать о себе знать, причем новые образования в груди появляются у 15% прооперированных больных.
Профилактика
В профилактике всех дисплазий молочной железы очень важно вовремя обнаружить патологи. Поэтому женщины должны регулярно самостоятельно обследовать свои молочные железы. А после сорока лет профилактика диффузного фиброаденоматоза молочных желез заключается в периодических посещениях врача-маммолога, особенно, если у ближайших родственниц наблюдалась подобная болезнь.
[18]
Прогноз
Прогноз диффузного фиброаденоматоза молочных желез — при его адекватном лечении — в большинстве случаев позитивный, поскольку данные новообразования относятся к доброкачественным. Тем не менее, риск того, что диффузный фиброаденоматоз молочных желез перейдет в онкологию, довольно велик, и при интенсивной пролиферации клеток может доходить до 25-30%.
[19], [20], [21]
Источник
Умеренно выраженный диффузный фиброаденоматоз молочной железы и его признаки
Статистика заболеваемости грудью заставляет задуматься о масштабах патологии груди.
Диффузный фиброаденоматоз молочной железы (код по МКБ 10 — D24) — это диагноз, которому подвержены женщины любого возраста.
Своевременная терапия может предотвратить серьезные последствия выраженной дисфункции.
Описание патологии груди
Необходимо обратиться к медицинской расшифровке этого заболевания. Диффузный фиброматоз груди — утолщение доброкачественного характера; патологическое изменение женской груди, расположение которого наблюдается повсеместно на одной или обеих грудях. Как диссеминированная форма, такие дистрофические изменения выявляются по всему параметру железистой ткани.
В запущенной стадии эта категория фиброаденоматоза перерождается в мелкие кистозные опухоли размером до 5 мм. Развитие раковых клеток в груди не означает болезни, но рак действительно возникает при отсутствии надлежащего медицинского наблюдения.
Причины возникновения диффузных уплотнений в груди
Чтобы назначить правильный курс лечения, необходимо установить причины нежелательного образования в молочных железах.
Основные причины диффузных фибром в груди:
- Гормональные изменения в организме. Этот процесс происходит во время беременности и с наступлением менопаузы. Недостаточная работа яичников (их нарушение) — дополнительный фактор, провоцирующий появление в груди диссеминированных шишек.
- Гинекологические заболевания. Миомы, воспаление яичников и инфекции половых органов в конечном итоге приводят к гормональному сбою и выраженному диссеминированному аденоматозу.
- Заболевание щитовидной железы. Его активность определяет сбалансированное функционирование многих важных для женщины органов. Неисправность этой системы приводит к бесплодию и развитию доброкачественных структур в груди.
- Отказ от ГФ (грудного вскармливания). Если молодые мамы хотят сохранить красивую фигуру, помимо перекармливания и мастита, они могут получить неприятный бонус в виде диффузных фибром.
- Нерегулярная половая жизнь. Отсутствие постоянного партнера некоторыми людьми воспринимается как сигнал к отказу от секса. Беспорядочные половые связи также пагубно сказываются на организме женщины.
- Поздняя или многоплодная беременность. 35 лет — возраст, опасный для будущей матери и ребенка. Этот аспект особенно относится к «первородящим женщинам», у которых затем развивается фиброматоз груди.
- Стресс. Длительный период депрессии или пережитая психологическая травма может привести не только к отказу центральной нервной системы, но и к проблемам с грудью в виде диффузных симптомов.
Среди вторичных причин заболевания специалисты упоминают вредные привычки, работу с химикатами, многоплодие и неконтролируемое увлечение ультрафиолетом.
Симптомы диффузной патологии груди
Заболевание достаточно агрессивное, поэтому на последней стадии выявляется редко. Основные симптомы диффузного фиброаденоматоза молочных желез, по которым определяется образование кисты:
- Дискомфорт во время менструации. Боль при диффузной миоме может беспокоить с легким покалыванием или ощущаться полностью. Он может распространяться на плечо или спину.
- Выявление узелков пальпаторно. Для этого женщина должна лечь на бок, положить руку за голову и обследовать сначала одну грудь, а затем вторую круговыми движениями.
- Нарушения менструального цикла. Такой сбой — тревожный знак, который нельзя не заметить. В случае дисбаланса, вызванного недостатком гормонов, продолжительность цикла может чередоваться между удлинением и сокращением.
- Увеличенные лимфатические узлы в подмышечных впадинах. Они достаточно эффективно пальпируются, что облегчает базовую диагностику в домашних условиях. Распространенность диффузных узелков в этой области вызывает беспокойство.
- Изменения в поведении. При наличии проблем с грудью женщина становится раздражительной. Дополнительной проблемой для нее являются нарушения сна.
Среди однозначно тревожных сигналов преобладают выделения из груди разного цвета. Они возникают при доброкачественных диссеминированных новообразованиях и при онкологических патологиях.
Диагностика заболевания
Заболевание выявляется поэтапно:
- Консультацияс маммологом. Этот специалист пальпирует грудь, задаст возникшие вопросы и назначит лечение тревожных симптомов.
- УЛЬТРА-СЛУХ. Маммолог не ограничивается тактильным и визуальным способом определения проблемы. Во время первой консультации врач выдаст направление на ультразвуковое исследование (шкала Бирада). Для более точного диагноза специалист может порекомендовать прием в онкологический диспансер, чего не стоит опасаться.
- Рентген груди Маммография позволяет детально изучить состояние груди. Особенность процедуры — получение результата в короткие сроки.
- Биопсия. Для постановки такого диагноза потребуется время. Именно этот метод позволяет обнаруживать злокачественные новообразования в груди на ранней стадии заболевания.
- Специальный анализ крови. Обычно назначают анализы для определения количества гормонов в организме. При их недостаточной выработке назначают специальные препараты.
Лечение диффузных уплотнений в груди
В некоторых случаях болезнь удается устранить без медицинского вмешательства. В этом случае рекомендуется не рассчитывать на чудесное исцеление и срочно обратиться к маммологу.
Лечение диссеминированных фиброзных аденом груди не требует длительной терапии и характеризуется следующим:
- Гормональные препараты. Их назначают при гиперплазии матки и наличии диффузных узелков в молочных железах. Регулон — один из наиболее часто применяемых гормональных препаратов. Отлично получились Ярина, Три-Регол, Медиана и Джес. В большинстве случаев терапия длится 3-6 месяцев.
- Прогестерон. Утрожестан, Дюфастон и Кринон — проверенные препараты в терапии диффузной патологии груди.
- Препараты для щитовидной железы и печени. Специалисты чаще всего рекомендуют принимать Карсил, Гепабен, Хофитол и Эссенциале.
- Витамины. В комплексной терапии заболеваний груди незаменимы витамины Е (токоферол), А (ретинол), С (аскорбиновая кислота) и Р (биофлавоноид).
- Седативные средства. При отсутствии аллергических реакций на основные компоненты препарата рекомендуется пить настойки валерианы, пиона и Новопассита.
- Гомеопатические средства. Из них используются Мастодинон и Траумель. О побочных эффектах этих препаратов не сообщалось.
- Диуретики. Применение Верошпирона и Диакарба можно заменить сбором трав или настоем листьев аира. При диффузной патологии также рекомендуется отвар из плодов шиповника.
Вспомогательные средства
- Народные средства. Прекрасно помогает мазь из равных частей сливочного масла, дрожжевого теста и яичных желтков. Продолжительность терапии — месяц. Вы можете попробовать побаловать себя смешанным настоем семян фенхеля и тмина, корня валерианы, ромашки и листьев мяты. Менять ингредиенты рецепта не рекомендуется.
- Правильное питание. Диета из жирной, сладкой, копченой и соленой пищи приведет к негативным последствиям при уже имеющейся проблеме груди. Рекомендуется правильно питаться и разнообразить меню, в котором должны преобладать морепродукты, молоко, фрукты и овощи.
- Откажитесь от вредных привычек. Курение строго запрещено, но распитие спиртных напитков также находится в красной зоне. Тем, кто любит выпить чашку-другую кофе, придется на время забыть о своих увлечениях.
Этот список лечения диффузного уплотнения в груди не поможет, если речь идет о тяжелой форме заболевания. В этом случае без операции не обойтись. Подготовка к нему заключается в сдаче всех анализов, маммографии и УЗИ. Хирургическое вмешательство включает два вида устранения проблемы в области груди: иссечение и резекцию.
Профилактика диффузной патологии
Распространенные заболевания груди рекомендуется выявлять и лечить на ранних стадиях, когда их симптомы еще не так очевидны. Для этого необходимо соблюдать профилактическую программу, транскрипция которой следующая:
- Консультация маммолога каждые 6-12 месяцев
- регулярная пальпация желез в домашних условиях
- правильная сексуальная жизнь
- воздержание от контактов с несколькими партнерами
- носить правильно подобранный бюстгальтер,предпочтительно бескостный
- Питательная диета, богатая витаминами и белком
- Умеренное употребление БАД под наблюдением врача.
- Кормление грудью для предотвращения мастита
- Веселый и физически активный образ жизни
Последствия патологии груди
При несвоевременном лечении диффузных фибром молочных желез небольшие узелки переходят в тяжелую форму мастопатии.Следующим шагом в развитии патологии груди является предраковое состояние, тип которого уже определит онколог.На такой благодатной почве могут развиться и интрадуральные папилломы, избавиться от которых в дальнейшем будет проблематично.
Это заболевание, которое не угрожает жизни женщины.Однако нет никакой гарантии, что доброкачественные кистозные опухоли груди не перерастут в злокачественную.Чтобы этого не случилось, нужно дважды в год проходить маммологическое обследование.Именно этот специалист проконсультирует и даст заключение, как лечить диссеминированный фиброаденоматоз.
Источник