Киста левой маточной трубы
Содержание статьи
Параовариальная киста
Параовариальная киста – опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Параовариальная киста может протекать бессимптомно или вызывать периодические боли в животе и пояснице; иногда киста сопровождаться нарушением менструального цикла и бесплодием. Осложнениями могут служить нагноение пароовариальной кисты, перекрут ножки, разрыв капсулы. Диагностируется параовариальная киста с помощью влагалищного исследования и УЗИ. Лечение заключается в вылущивании кисты с сохранением яичника и маточной трубы.
Общие сведения
Параовариальная киста располагается интралигаментарно, в пространстве, ограниченном листками широкой маточной связки, между яичником и фаллопиевой трубой. Это однокамерное полостное образование, возникающее при нарушении эмбриогенеза из канальцев рудиментарного образования — околояичникового придатка (параовария). Параовариальная киста обычно выявляется в период половой зрелости, в возрасте от до 20 до 40 лет, реже – в пубертате. В гинекологии параовариальные кисты встречаются в 8-16% среди всех выявляемых дополнительных образований яичников.
Параовариальная киста
Характеристика параовариальной кисты
Параовариальная киста представляет собой гладкостенное образование овальной или округлой формы, тугоэластической консистенции, расположенное сбоку или над маткой. Стенки параовариальной кисты тонкие (1- 2 мм) и прозрачные, внутри имеют выстилку из однорядного плоского, кубического и цилиндрического эпителия. Паровариальная киста заключает в себе однородную по характеру, прозрачную водянистую жидкость с большим количеством белка и малым содержанием муцина.
Вдоль верхнего полюса параовариальной кисты проходит расширенная маточная труба; у задне-нижней поверхности располагается яичник. Кровоснабжение полостного образования осуществляется сосудами брыжейки, фаллопиевой трубы и собственными сосудами стенки кисты. Ножка параовариальной кисты образована листком широкой связки, иногда – собственной связкой яичника и маточной трубой.
Параовариальная киста малоподвижна, растет медленно и длительно может иметь незначительные размеры. Увеличение кисты происходит вследствие накопления содержимого и растяжения ее стенок. Средние размеры симптомных параовариальных кист – 8-10 см; в редких случаях величина кисты может достигать головки новорожденного. Параовариальные кисты никогда не малигнизируются.
Увеличению и росту параовариальной кисты могут способствовать воспаления яичника и придатка матки (оофориты, аднекситы), эндокринные заболевания (в т. ч., гипотиреоз), раннее половое развитие, неоднократное хирургическое прерывание беременности, ИППП, бесконтрольная гормональная контрацепция, инсоляция (загар в солярии или под солнцем), локальная гипертермия (горячие общие ванны, прогревания). Тенденция к увеличению параовариальной кисты наблюдается в период беременности.
Симптомы параовариальной кисты
Параовариальные кисты небольших размеров (диаметром 0,5-2,5 см) не имеют клинической симптоматики. Симптомы обычно появляются, когда параовариальная киста достигает размеров 5 и более см. При росте кисты наблюдаются периодические ноющие или распирающие боли в боку и крестце, не связанные с менструацией и овуляцией, усиливающиеся при активности и нагрузке и спонтанно купирующиеся.
Сдавливание мочевого пузыря или кишечника вызывает дизурические расстройства, запоры или часты позывы к дефекации; может отмечаться диспаурения и увеличение живота. В некоторых случаях на фоне параовариальных кист развиваются нарушение менструального цикла и бесплодие. При осложненных вариантах параовариальной кисты (перекруте ножки, разрыве капсулы) развивается симптоматика острого живота.
Диагностика параовариальной кисты
Лечение параовариальной кисты
В отличие от функциональных ретенционных образований яичника (кисты желтого тела, фолликулярной кисты) параовариальные кисты самостоятельно не исчезают. Бессимптомная параовариальная киста малых размеров может быть оставлена под динамическое наблюдение. Однако в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста, нередко осложняются и не всегда правильно дифференцируются, в их отношении предпочтительна хирургическая тактика – энуклеация кисты. Также плановое удаление параовариальной кисты требуется перед планированием беременности или ЭКО.
Удаление параовариальной кисты, как правило, производится в ходе оперативной лапароскопии, реже — лапаротомии. При неосложненном течении параовариальной кисты в ходе операции рассекается передний листок широкой маточной связки, и киста вылущивается из интралигаментарного пространства. Яичник и маточную трубу при энуклеации параовариальной кисты сохраняют. После удаления параовариальной кисты благодаря ретракционным свойствам деформированная маточная труба сокращается и принимает прежнюю форму. В исключительных случаях возможно проведение прицельной пункции параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего облитерации полости.
Осложнения параовариальной кисты
При интенсивной физической нагрузке, резких изменениях положения тела, чрезмерной инсоляции или локальном гипертермическом воздействии параовариальная киста может осложняться перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы.
При перекруте ножки кисты происходит пережатие маточной связки, нервных и сосудистых стволов, нередко – маточной трубы. В этом случае развивается некроз параовариальной кисты, который сопровождается резким ухудшением самочувствия: схваткообразными болями по всему животу, не снимающимися приемом анальгетиков; напряжением переднем брюшной стенки, задержкой газов, тахикардией, падением АД, бледностью кожи, липким холодным потом.
Нагноение параовариальной кисты бывает вызвано лимфогенным или гематогенным заносом болезнетворной микрофлоры. Данное осложнение проявляется лихорадкой с t° до 38-39 ºС, интоксикацией, резкой разлитой болезненностью в животе, рвотой. При разрыве параовариальной кисты отмечаются общие явления шока, резкие боли, признаки внутреннего кровотечения. Все осложнения параовариальной кисты требуют экстренного оперативного вмешательства в объемах, диктуемых клинической ситуацией (например, оофорэктомия, аднексэктомия).
Прогноз при параовариальной кисте
Зачатие на фоне параовариальной кисты вполне вероятно, однако, с увеличением матки и ее выходом за пределы малого таза возрастают риски перекрута ножки кисты. Ведение беременности у пациенток с параовариальной кистой требует постоянного динамического отслеживания состояния образования.
После хирургического лечения параовариальной кисты рецидивов не отмечается, поскольку рудиментные ткани, из элементов которых формируется образование, целиком удаляются. Современная гинекология рекомендует планировать беременность не ранее, чем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.
Источник
Параовариальная киста
Главная
Заболевания
- Параовариальная киста
Дата обновления: 2019-05-14
Параовариальная киста — это опухолеподобное полостное образование, формирующееся из придатка яичника. Согласно медицинской статистике у большинства женщин разного возраста может развиваться киста яичника. На ранних стадиях развития эта патология не сопровождается болью, поэтому многие женщины не воспринимают её всерьез. Но как только появляется болевой синдром и разного рода неприятные симптомы или осложнения, представительницы прекрасного пола спешат на прием к врачу. К сожалению, в такие моменты специалисту довольно сложно поставить диагноз, ведь некоторые формы заболевания, в том числе и параовариальная киста, не определяются даже после проведения УЗИ. Что же это за патология? Какие существуют методы её исследования? И как проходит лечение?
В гинекологической практике под параовариальной кистой принято понимать полостное новообразование придатка яичника, которое состоит из одной камеры, заполненной прозрачной жидкостью. Обычно оно располагается между яичником и фаллопиевой трубой, и при этом она увеличивается в размерах за счет растяжения стенок, а не за счет деления клеток, поэтому данный вид кисты не подвергается злокачественному перерождению. Параовариальная киста яичника образуется у женщин в период половой зрелости. К тому же скорость её развития непредсказуема и не зависит от наследственной или генетической предрасположенности.
Характерные черты заболевания
Параовариальная киста яичника представляет собой гладкостенную, упругую капсулу овальной формы, которая локализуется с правой стороны или над маткой. Она имеет тонкие и прозрачные стенки, которые покрыты эпителием. К тому же параовариальная киста справа заполнена прозрачной консистенцией с большим количеством белка и малым содержанием муцина. Вдоль её верхнего полюса находится маточная труба, а у нижней поверхности расположен яичник. Кровоснабжение к новообразованию поступает через сосуды брыжейки и фаллопиевой трубы. Обычно данная форма кисты закреплена жестко и подвижность её ограничена. И развивается она довольно медленно, но вследствие накопления жидкости и растяжения ею стенок, её величина может измениться до 30 см. Причинами появления параовариальной кисты яичника может быть воспаление последнего или заболевания органов эндокринной системы, а также частые аборты и даже беременность. Также следует отметить тот факт, что это новообразование в момент своего развития практически не вызывает никаких субъективных ощущений, но как только оно начинает увеличиваться, то может вызывать незначительные боли внизу живота. На какие симптомы следует все же обратить внимание?
Опасная сторона параовариальной кисты
Итак, если женщине был поставлен диагноз параовариальной кисты яичника, то специалист рекомендует ей соблюдать следующие правила:
- устранить физические нагрузки;
- не поднимать тяжести;
- избегать падений;
- исключить перелеты и смену климата;
- ограничить половую жизнь удобными позами;
- не принимать солнечные ванны и не посещать солярий.
В противном случае, несоблюдение этих простых рекомендаций может привести к осложнению параовариальной кисты, которое сопровождается перекрутом ножки, нагноением содержимого, разрывом капсулы. Перекрут ножки может быть как частичным, так и полным, при котором сдавливаются маточные связки и трубы, а также её нервные и сосудистые стволы. В результате чего у женщины появляются сильные боли и напряжение живота, сопровождаемые высокой температурой тела. В случае нагноения в организм женщины попадает инфекция, которая вызывает лихорадку, рвоту и резкую боль по всей брюшной полости. Если же происходит разрыв кисты, то у женщины проявляется тахикардия и снижение давления. Кровоснабжение яичника нарушается и начинается некроз тканей, что влечет за собой внутреннее кровотечение. Независимо от формы осложнения этого новообразования специалист незамедлительно удаляет его.
Прогноз лечения опасного образования
Исходя из того, что во время оперативного вмешательства удаляются все элементы параовариальной кисты, то прогноз вполне благоприятный. Даже в том случае, если это новообразование было обнаружено на одном из сроков беременности пациентки. В данной ситуации врач постоянно отслеживает состояние кисты и устраняет её только после рождения ребенка. Что же касается непосредственно зачатия, то оно вполне вероятно, однако, существует риск перекрута ножки кисты, который может возникнуть при увеличении матки. Поэтому женщине рекомендуют планировать беременность только через месяц после удаления кисты. Все же при своевременной диагностике и лечении можно не только избежать осложнений, но и самого возникновения параовариальной кисты.
Симптомы параовариальной кисты
Как уже было отмечено ранее, начальное развитие параовариальной кисты не сопровождается клиническими симптомами. Признаки её наличия проявляются тогда, когда её размеры превышают 5 см. В результате женщину могут беспокоить ноющие болевые ощущения в области крестца, в нижней части живота и спине, которые усиливаются и спонтанно исчезают при физических нагрузках. Помимо этого у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:
- сжатие мочевого пузыря, сопровождаемое болью при мочеиспускании;
- запоры или постоянные позывы к дефекации;
- расстройство пищеварительного тракта;
- увеличение объема живота;
- болевые ощущения во время полового акта;
- сбои менструального цикла;
- бесплодие.
Самым непредсказуемым и болезненным признаком параовариальной кисты яичника является симптом острого живота, который сопровождается сильными болями и разного рода осложнениями. В данном случае проводят экстренное удаление параовариальной кисты.
Учитывая то, что это новообразование развивается довольно незаметно, то специалисты рекомендуют своим пациенткам при возникновении болезненных ощущений, не относящихся к менструальному циклу, сразу же обратиться за медицинской помощью и пройти диагностику для предотвращения необратимых последствий.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Диагностика параовариальной кисты
Для того чтобы обнаружить параовариальную кисту яичника врач осматривает пациентку и пальпирует живот. Во время гинекологического обследования области матки специалист может обнаружить параовариальную кисту справа. Помимо этого пациентку обследуют с помощью УЗИ брюшной полости, которое помогает увидеть и определить место локализации полостного образования. Для точного подтверждения диагноза используется диагностический метод лапароскопии: в брюшную полость вводят специальную трубку, которая позволяет определить размер кисты и взять биопсию для дифференцирования новообразования. После этого специалист назначает соответствующий курс лечения.
Лечение параовариальной кисты
.jpg)
Лечение параовариальной кисты назначается сугубо индивидуально. Если у женщины была обнаружена подобная патология, но небольшого размера, то пациентке рекомендуют посещать специалиста один раз в несколько месяцев. Также следует отметить и то, что это новообразование не является причиной проявления воспалительных процессов, поэтому в данном случае медикаментозная терапия не способствует положительным результатам лечения.
Если же киста увеличилась до средних размеров и вызывает болевые ощущения и нарушения менструального цикла, то врач проводит лапароскопию параовариальной кисты яичника. Данный метод лечения подразумевает удаление через небольшой разрез в брюшной полости не только кисты, но и её капсулы. Эта операция проходит совершенно без травматических повреждений матки и яичников, и послеоперационный период длится всего несколько дней.
Но, если у пациентки была обнаружена параовариальная киста яичника большого размера, то специалисту приходится удалить и яичник вместе с новообразованием. Как правило, рецидивы после хирургического вмешательства не возникают, так как удаляется непосредственно сама параовариальная киста. Но все же эта патология может сопровождаться осложнениями.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Остались вопросы?
Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас
вопросам.
Источник
Параовариальная киста – опухолевидное образование придатка яичника
Придаток яичника – небольшой орган размером 0,35-0,40 мм, расположенный возле места соединения яичника и маточной трубы. Для функционирования организма он не нужен, поскольку является остатком тканей после формирования мочеполовой системы женщины. Это рудимент, утративший свое значение в ходе эволюции.
В миниатюрном органе, со всех сторон прикрытом брыжейкой – тканью, присоединяющей органы брюшной полости к задней стенке живота, могут образовываться кисты. Новообразования достаточно распространены. На них приходится примерно 16% всех опухолей яичниковой области.
Стоимость услуг гинеколога в Университетской клинике
| Услуга | Цена, руб. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога с высшей квалификационной категорией | 1700 |
| Ультразвуковое исследование матки и придатков | 1500 |
| Взятие гинекологического мазка | 350 |
| Введение или удаление внутриматочной спирали | 1500 |
| Все цены ⇒ |
Как выглядит параовариальная киста
Это тонкостенная полость, в которой содержится прозрачная жидкость. Поскольку киста – не опухоль, а опухолевидное образование, она растет не за счет деления клеток, а за счет растяжения своих стенок.
Параовариальные кисты редко бывают большими, в основном их размер составляет 2,5-3 см, но иногда встречаются новообразования 5 см и более.
В большинстве случаев кистозная полость формируется на правом яичнике, но может возникнуть слева или даже с обеих сторон. Двустороннее поражение особенно опасно, поскольку мешает работе тазовых органов и часто приводит к бесплодию.
Причины формирования параовариальной кисты
Достоверные причины образований неизвестны. Очень часто они имеют врожденную природу и формируются во внутриутробном периоде вместе с яичником.
Однако киста может быть и приобретенной. Ее образование провоцируют:
- Воспаление внутренних половых органов.
- Гормональный сбой.
- Прерывания беременности.
- Половые инфекции.
- Неправильно подобранные гормональные противозачаточные таблетки.
Иногда патологический очаг может сформироваться и без каких-либо явных причин.
Симптомы параовариальной кисты
Небольшие образования не вызывают симптомов, поэтому могут долгое время скрыто находиться в организме. При их разрастании в 5 см и более женщина отмечает боль на стороне пораженного яичника, которая может отдавать в крестец и поясницу.
Болезненные ощущения ноющие, распирающие, усиливающиеся во время овуляции, критических дней, при физической нагрузке. Отличительная черта боли – спонтанное начало и резкое окончание.
По мере роста кистозный очаг начинает сдавливать органы мочевыделительной системы, кишечник, нервы. Это приводит к нарушению мочеиспускания, запорам, болям в различных отделах живота. Сдавление сосудов приводит к нарушению кровотока и отёкам. У женщины возникают отечность ног и живота (асцит). В тяжелых случаях наблюдается значительное увеличение живота.
Растущая киста нарушает процесс овуляции, не давая яйцеклетке выйти в маточную трубу. Поэтому двусторонние кисты считаются одной из причин бесплодия. Иногда именно отсутствие потомства побуждает женщину обратиться к гинекологу, который находит новообразование.
Осложнения параовариальной кисты
Кистозные очаги никогда не переходят в рак яичника, но дают не менее опасные осложнения.
Нагноение, возникающее при попадании гноеродных микробов с кровью или лимфой внутрь кистозной полости. У женщины возникают симптомы, типичные для гнойных поражений:
- Сильная боль внизу живота.
- Напряжение брюшной стенки.
- Учащение пульса и сердечных сокращений.
- Повышенная температура.
- Признаки отравления организма (интоксикации) – головная боль, слабость, озноб, холодный пот, тошнота, рвота.
Без экстренно начатого лечения нагноение кисты может закончиться обширным гнойным процессом и летальным исходом.
Перекрут ножки, которая часто имеется у таких образований. Состояние сопровождается пережатием маточной связки, нервов, сосудов, а иногда и маточной трубы. У женщины наблюдаются:
- Сильные схваткообразные боли внизу живота.
- Напряжение брюшной стенки.
- Нарушения работы кишечника, выражающиеся прекращением отхождения стула и газов.
- Падение давления, угнетение пульса, обморочное состояние.
- Липкий холодный пот.
- Бледность кожи.
Такое состояние требует срочного хирургического вмешательства. Иначе произойдет отмирание перекрученной части придатка с возникновением некроза (гибели тканей).
Внематочная беременность, возникающая из-за нарушения продвижения яйцеклетки по трубам. В зависимости от расположения кисты, может возникнуть яичниковая или трубная беременность. Такое состояние заканчивается разрывом органа, в который имплантировался эмбрион, или изгнанием зародыша в брюшную полость (трубным абортом). Оба варианта сопровождаются сильнейшим кровотечением, шоковым состоянием и могут привести к неблагоприятному исходу, поэтому требуют проведения срочной операции.
Диагностика параовариальной кисты
Из-за скрытого расположения образования плохо диагностируются. Боль, которую они вызывают, зачастую принимают за проявление заболеваний почек, мочеточников, кишечника, матки, яйцеводов.
Хотя образование не всегда обнаруживается при гинекологическом осмотре, его можно увидеть на УЗИ яичников. Ультразвуковое исследование позволяет оценить размер, форму и расположение кисты, выбрав оптимальную тактику лечения.
Лечение параовариальной кисты
Новообразование практически не лечится консервативно, поэтому предпочтительный вариант – удаление кисты хирургическим путем. В настоящее время такие операции делаются эндоскопическим методом через проколы, поэтому не оставляют рубцов и шрамов. Поэтому лучше не рисковать и убрать кистозный очаг, не допустив его нагноения и разрыва.
Особенно важно избавиться от параовариальной кисты в период подготовки к беременности. Образование может затруднить оплодотворение, а в дальнейшем начать разрастаться, мешая вынашиванию. Если во время родов из-за физического напряжения произойдет разрыв кистозной оболочки, роженицу придется родоразрешать оперативным путем с помощью кесарева сечения. Операция позволяет убрать лопнувшее образование, не допустив осложнений разрыва.
Повторно кисты возникают крайне редко, поэтому хирургический метод радикально избавляет от проблемы. Беременность можно планировать через 3-4 месяца после операции.
Чтобы не пропустить эту и другие опасные патологии, нужно периодически посещать гинеколога и проходить УЗИ малого таза.
Источник