Какая толщина маточных труб

Маточные трубы: анатомия и роль в репродукции

Фаллопиевы трубы названы в честь итальянского врача Габриэля Фаллопия, который первым описал их строение. Это парные полые трубки, по которым оплодотворенные яйцеклетки перемещаются в полость матки. Каждая труба лежит в двойной складке брюшины — брыжейке трубы. Длина трубы примерно 10-12 см. В норме правая труба немного длиннее левой. Ширина — около 4-6 мм. Внутри фаллопиева труба состоит из слизистой оболочки с мерцательным эпителием. Благодаря мышечной активности трубы и колебательным направленным движениям ресничек эпителия оплодотворенная яйцеклетка проталкивается к матке.

Отделы маточной трубы

В трубе выделяют несколько отделов:

Какая толщина маточных трубМаточная (интерстициальная) часть, устье маточной трубы — отрезок канала, примыкающий к стенке матки. Открывается в полость матки отверстием размером около 2 мм.

Перешеек — самый узкий отдел диаметром около 2-3 мм.

Ампула — на этот отдел приходится почти половина длины трубы. Ампула идет за перешейком, постепенно увеличиваясь в диаметре до 8 мм. В этом отделе происходит встреча сперматозоидов с яйцеклеткой. В ампулярном отделе хорошо выражены складки слизистой оболочки. Они большие по размеру и формируют вторичные и третичные складки.

Воронка — является продолжением ампулы, представляет собой воронкообразное расширение трубы, по краям которого располагаются многочисленные бахромки неправильной формы. Одна из самых больших по величине бахромок тянется в складке брюшины до самого яичника. На верхушке воронки находится круглое отверстие, открывающееся в брюшную полость. Через него оплодотворенная яйцеклетка с помощью перистальтических движений трубы попадает в ампулу. Реснички эпителия бахромок обладают мерцательными движениями в сторону матки, таким образом они способны притягивать яйцеклетку из брюшной полости и продвигать ее к матке.

Кровоснабжаются маточные трубы яичниковыми и трубными ветвями маточных артерий, ветвями яичниковых артерий.

Значение фаллопиевых труб в репродукции

Какая толщина маточных трубМаточные трубы играют важную роль в репродуктивной функции женщины. Благодаря перистальтическим движениям, трубы обеспечивают транспортировку оплодотворившейся яйцеклетки в полость матки. Лучше всего перистальтика выражена в момент овуляции и несколько дней после нее. Функция маточной трубы также состоит в создании условий, благоприятных для зачатия и развития зародыша во время его движения к матке. Трубный секрет, содержащий гликопротеины, простагландины и различные биологически активные вещества, обеспечивает питание эмбриона в первые дни его существования.

Непроходимость маточных труб

К непроходимости могут привести:

  • Воспалительные процессы в полости малого таза, которые могут возникнуть после сложных родов или абортов и при осложненном эндометриозе.

  • Оперативные вмешательства в брюшной полости, приводящие к образованию спаек в малом тазу.
  • Трубная инфекция из-за осложнения болезней, передающихся половым путем. В данном случае речь идет об уреаплазмозме, хламидиозе, микоплазмозе.
  • Перевязка труб (женская стерилизация).
  • Иногда встречается врожденная недоразвитость, когда трубы слишком короткие, либо, наоборот, длинные, извитые.

Непроходимость может быть органической, когда просвет трубы закрыт пленкой из соединительной ткани, и функциональной, когда нарушена работа трубы. Полная закупорка возникает при перекрытии просвета канала по всей его длине. При частичной — закрыт просвет в какой-то одной части яйцевода. Закупорка труб обычно никак не отражается на самочувствии женщины. О необходимости проверки функции фаллопиевых труб узнают обычно только при проблемах с зачатием.

Как проверить маточные трубы?

Существуют инструментальные лечебно-диагностические методы проверки проходимости труб:

Гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб. Эту процедуру также называют метросальпингографией. После местной анестезии под рентгеновским контролем в матку вливают контрастную жидкость. Она должна проникнуть в обе трубы и вылиться в полость живота. По рентгеновским снимкам видно, какие отделы прошел контраст и где находится преграда. При обнаружении спайки врач может сразу провести реканализацию трубы. У ГСГ есть недостаток, в 20% случаев возможен ложный результат по причине мышечного спазма трубы.

Читайте также:  Квота на эко без маточных труб

Лапароскопия маточных труб является диагностической операцией. Под общим наркозом делаются проколы на животе, и в него нагнетается воздух. В разрез под пупком вводят лапароскоп, в другие проколы помещают специальные инструменты для проведения операции. Как и при ГСГ в матку заливают контрастное вещество и смотрят, выльется ли оно через фаллопиевы трубы в брюшную полость. При обнаружении спайки она сразу же удаляется врачом.

Эхогистеросальпингография — исследование с помощью УЗИ. Этот метод является менее точным. Вместо рентгеноконтрастного вещества используют физраствор.

Что такое гидросальпинкс?

Возникает гидросальпинкс при избыточном накоплении в полости труб патологической жидкости при сальпингите из-за нарушения лимфо- и кровотока. Этот транссудат токсически действует на эмбрион и эндометрий матки, что приводит к бесплодию и риску внематочной беременности. Вялотекущий процесс никак не сказывается на самочувствии женщины. Выявить его можно во время УЗИ органов малого таза. Вовремя не леченный гидросальпинкс может привести к разрыву маточной трубы. Лечение в основном хирургическое, параллельно проводят противовоспалительное лечение, физиопроцедуры и антибиотикотерапию. При невозможности восстановления функции трубы рекомендуют ее удаление с последующим направлением женщины на ЭКО.

Так как маточные трубы играют важную роль при оплодотворении, необходимо тщательно следить за здоровьем, не допуская развития воспалительных заболеваний. При выявлении очага инфекции своевременно его санировать. Так вы сохраните фаллопиевы трубы здоровыми и зачатие малыша не составит для вас труда!

Источник

Фаллопиевы трубы

Фаллопиевы (tubae fallopii) или маточные (tubae uterina) трубы (яйцеводы) — парные трубчатые структуры женских половых органов, отходящие от дна матки и открывающиеся около яичника в брюшную полость. В них происходит оплодотворение и перемещение яйцеклетки из яичников в матку. Названы по имени итальянского анатома Г. Фаллопия, который описал их в XVI веке.

Анатомия фаллопиевых труб

Две фаллопиевы трубы длиной 6-20 см (в среднем 10-12 см) отходят от вышестоящего тела матки и направляются через ее широкие связки к стенкам таза горизонтально. У нижнего полюса яичников маточные трубы поднимаются, проходят выше и впереди яичников, изменяют направление вниз и открываются в брюшную полость рядом с ними. Фаллопиевы трубы непосредственно не соединены с яичниками. Они могут немного смещаться (двигаться) в брюшной полости в период овуляции. Яйцеводы расположены в пределах мезосальпинкса (mesosalpinx) — компонента широкой связки матки, и открываются медиально по верхнему углу матки.

Фаллопиевы трубы состоят из четырех основных частей (от медиальной к латеральным):

  • интерстициальной (маточной);
  • перешейка;
  • ампулы;
  • воронки.

Интерстициальная часть длиной 1 см и шириной 7 мм расположена в пределах миометрия. Перешеек представляет собой боковое продолжение маточной части: округлый участок длиной 3 см и шириной 1-5 мм. Оплодотворение обычно происходит в пределах просвета тонкостенной ампулы диаметром 1 см (в самом широком месте) и длиной 5 см.

Дистальный конец маточной трубы называется воронка, поскольку имеет такую форму, и открывается в брюшную полость устьем трубы. Вокруг нее расположены бахромки (фимбрии) — слизистые выступы длиной 1-1.5 см, прикрепленные к дистальному концу. Самая длинная бахромка прилежит к верхней части яичника.

Кровоснабжение и иннервация фаллопиевых труб

Кровь поступает в фаллопиевы трубы по маточной и яичниковой артериям. Маточная артерия питает две трети фаллопиевой трубы, артерия яичников — одну треть. От медиальной части яйцеводов кровь поступает во внутреннюю подвздошную вену, от латеральной части — в лозовидное сплетение, далее в овариальную и почечную вены. Лимфодренаж также происходит по сосудам яичников и матки в парааортальные и внутренние подвздошные лимфатические узлы соответственно.

Фаллопиевы трубы иннервируются как симпатической, так и парасимпатической нервной системой. Иннервацию обеспечивают ветви тазового и яичникового сплетений. Симпатические нервы выходят из спинных сегментов T10-L2. Парасимпатические нервы, снабжающие медиальную часть маточных труб, — из тазовых чревных нервов; волокна, снабжающие латеральную часть — из блуждающего нерва.

Гистология фаллопиевых труб

Стенки фаллопиевых труб состоят из трех основных слоев:

  • слизистого;
  • мышечного;
  • серозного.

Слизистый слой представлен продольными складками, более выраженными в воронке, и выстлан однослойным цилиндрическом эпителием, внутри которого имеется три вида столбчатых клеток: мерцательные, секреторные и промежуточные. Мерцательные клетки доминируют в дистальной части фаллопиевых труб. Мерцание ресничек выражено в первой половине менструального цикла. Волна, создаваемая движением ресничек, — вспомогательное средство для продвижения яйцеклетки через фаллопиевы трубы. Секреторные клетки более активны во время овуляции и, в отличие от мерцательных клеток, доминируют в проксимальной части труб. Эти клетки секретируют жидкость, способствующую продвижению яйцеклетки к матке. Секрет обеспечивает оплодотворенную яйцеклетку питательными веществами, а также помогает в процессе капацитации. В период менопаузы эпителий становится тоньше за счет уменьшения числа мерцательных клеток.

Читайте также:  Задержка при перевязанных маточных трубах причины

Мышечная оболочка состоит из трех слоев: внутреннего и наружного продольных и среднего кольцевого, которые переплетены без четкого разграничения. Иннервация этих слоев приводит к перистальтическим сокращениям маточных труб, что помогает продвигаться оплодотворенной яйцеклетке.

Серозная оболочка — часть брюшины широкой связки матки, покрывающей фаллопиевы трубы на всем протяжении. Исключение — участок на нижней поверхности (брыжейка трубы) и бахромки.

Эмбриология фаллопиевых труб

Маточные трубы развиваются из мюллеровых протоков (paramesonephric). Эти каналы образованы из мезодермы: среднего слоя одного из трех первичных зародышевых листков в эмбрионе. Остальные два слоя — эктодерма и энтодерма. В процессе развития плода трубки претерпевают изменения: удлиняются и скручиваются для формирования полностью развитых фаллопиевых труб.

Функции маточных труб

Фаллопиевы трубы участвуют в перемещении яйцеклетки из яичника в матку. Этому способствуют перистальтические сокращения мышечных слоев и волнообразные движения реснитчатых клеток. Во время овуляции фимбрии создают своеобразную зыбь, которая помогает прохождению ооцита из яичника в фаллопиевы трубы. Сперматозоиды продвигаются внутри труб по направлению к яйцеклетке, оплодотворение обычно происходит в ампуле. Фаллопиевы трубы обеспечивают питание для зиготы (оплодотворенной яйцеклетки). Как правило, овуляция происходит только в одном яичнике, поэтому только в одну маточную трубу раз в месяц попадает яйцеклетка.

Патологии фаллопиевых труб

Заболевания маточных труб вызывают порядка 25% случаев бесплодия у женщин. Серьезное осложнение — разрыв фаллопиевой трубы, вызванное болезнью или внематочной беременностью (оплодотворенная яйцеклетка развивается в маточной трубе, а не в матке). Не обнаруженная на ранней стадии внематочная беременность, как правило, приводит к трубному аборту — разрыву маточной трубы в первые восемь недель беременности. Состояние чревато кровоизлиянием в брюшную полость, которое при распространении на прямокишечно-маточный мешок может вызвать воспаление париетальной брюшины. Трубный аборт иногда неправильно диагностируют как острый аппендицит, так как он вызывает боль из-за воспаления брюшины. Кровотечение при разрыве фаллопиевой трубы может раздражать поддиафрагмальную брюшину, при этом пациентка испытывает боль в области плеча, что обусловлено ирритацией диафрагмального нерва.

Воспалительные заболевания тазовых органов, эндометриоз, киста яичника могут привести к образованию рубцов, закупорке одной или обеих труб. При этой патологии способность женщины забеременеть снижена. Восстановить проходимость фаллопиевых труб можно хирургическим путем. Некоторые женщины с проблемами фертильности предпочитают метод искусственного оплодотворения. Процедура подразумевает помещение одной или более оплодотворенных яйцеклеток непосредственно в матку.

Сальпингит (воспаление маточных труб) — наиболее распространенная патология яйцеводов. Патогенная микрофлора обычно попадает в фаллопиевы трубы при воспалительных заболеваниях органов малого таза, особенно матки и яичников. Развитие бактериальной инфекции может привести к образованию рубцов и последующей трубной внематочной беременности. Проходимость маточных труб определяют путем гистеросальпингографии, гистероскопии или лапароскопической операции. Гистеросальпингография — рентгенологическое обследование с введением контрастного вещества в матку и маточные трубы. Гистероскопия — эндоскопическое исследование, позволяющее провести реканализацию труб (восстановление проходимости).

Женская стерилизация

Трубная окклюзия — лигирование или перевязывание маточных труб — считается эффективным хирургическим методом контроля рождаемости. Он предотвращает оплодотворение яйцеклетки. Существует две основные методики операций: полостная (надлобковый надрез) и лапароскопическая (введение лапароскопа через небольшой разрез вблизи пупка).

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Источник

Строение, функция и болезни маточных труб

Строение, функция и болезни маточных труб

Общее о маточных трубах: функции и строение органа, участие в зачатии ребенка. Какие болезни фаллопиевых труб существуют, почему они возникают — ответы в статье.

Оглавление загружается

Строение и функции маточных труб

строение маточных труб

Их невозможно проверить на обычном гинекологическом осмотре, но здоровье этих органов влияет на возможность женщины забеременеть. Речь пойдет о фаллопиевых трубах. Это парные ответвления, соединяющие матку и яичники.

Читайте также:  Чем почистить маточные трубы

Основная функция маточных труб — проведение яйцеклетки и транспортировка ее в оплодотворенном состоянии в полость матки. Т.е. орган выступает посредником, промежуточным звеном, в котором зигота находится несколько дней. В нем происходит процесс оплодотворения, потому при нарушениях проходимости шанс зачать уменьшается.

Строение маточных труб

Цилиндрические органы расположены по обе стороны от матки. Длиной 10-12 см, в диаметре до 4 мм. Как выглядит строение маточной трубы, ее отделы?

  • Воронка. Участок с отверстием, выходящим в брюшную полость. Обрамлен большим количеством бахромок, одна из которых фиксирует яичник — по ней продвигается яйцеклетка.
  • Ампула. Часть органа, следующая за воронкой. Имеет длину до 8 см и дугообразную форму по всей длине.
  • Перешеек. Срединная часть, прилегающая к ампуле. Представляет собой участок небольшого размера, около 2 см в длину и 1,8 мм в диаметре.
  • Интерстициальный отдел. Самая узкая часть яйцевода — от 0,5 мм в диаметре. Находится в мышечной стенке и открывается в полость матки.

Помимо частей маточной трубы существует разница между ее слоями: слизистой, мускулатурой, соединительной тканью и сосудами. Подсерозная оболочка выражена в зоне перешейка и ампулярного отдела.

Слизистая стенки тонкая, с продольными складками, большое число которых расположено около воронки. Поверхность покрыта реснитчатым покровом, движение этих ворсинок перемещают яйцеклетку. Потому важна сохранность реснитчатого эпителия — без него зигота не попадет в матку, женщина не сможет забеременеть. Важна и мускулатура. Мышечный слой представлен 3 видами тканей. Их сократительные способности зависят от фазы цикла: в период овуляции перистальтика работает активнее, быстрее продвигает зиготу в маточную полость.

Роль маточных труб

Перемещение оплодотворенной яйцеклетки — такова задача маточных труб. Благодаря сокращениям мускулатуры и движению слоя ресничек зигота транспортируется в полость матки. Это продвижение занимает от нескольких часов до 3-4 дней, медленное перемещение может спровоцировать внематочную беременность.

оплодотворение

Патологии связаны со слабой или обратной перистальтикой, появлением спаек и с плохим функционированием реснитчатого эпителия.

Болезни маточных труб

Существует различные группы заболеваний, связанные с воспалительными процессами, новообразованиями, инфицированием тканей.

  1. Инфекции. ЗППП распространяются в половой системе женщины по восходящей: от влагалища к яичникам. Бактерии и вирусы проникают в полость органа, запускается процесс их размножения. Развитие патологии провоцирует отечность слизистой, в трубах ухудшается кровоток и скапливается гной. При отсутствии лечения инфекция поражает все более глубокие слои и провоцирует спайки.

Болезнь вызывают хламидии, трихомонады, гонококки, цитомегаловирус, ВПЧ,

герпес 2 типа.

Какие диагнозы ставят? Сальпингит, пиосальпинкс, гидросальпинкс, сальпингоофорит.

  1. Кисты. На наружной поверхности придатков образуются наросты, наполненные жидкостью. Они не имеют определенных симптомов, некоторые кисты рассасываются самостоятельно. Образования снаружи трубы не мешают зачатию, однако следует учитывать, почему они там появились? Как гормональное нарушение или последствие аборта, половой инфекции? Эти истинные причины могут затруднить зачатие.

Болезнь вызывают воспаления, эндокринные заболевания, ИППП, самостоятельный подбор и прием гормональных препаратов.

В случае появления образования ставят диагноз «параовариальная киста».

  1. Туберкулез. Туберкулезная палочка проникает в матку и трубы из легких, кишечника. Это вторичное заражение полового аппарата женщины, которое происходит с током лимфы и крови. Туберкулезное поражение внутренних тканей выглядит как зернистые уплотнения.

Патологию вызывает палочка Коха.

При обнаружении гранулематозных образований ставится диагноз «туберкулез мочеполовых органов» или «воспалительная болезнь женских тазовых органов туберкулезной этиологии».

  1. Эндометриоз. Клетки эндометрия, выстилающие полость матки, разрастаются в других местах, что провоцирует бесплодие. Раз мы говорим об одном конкретном органе, то болезнь локализована в трубах. Этот тип патологии имеет серьезные последствия из-за анатомии. Небольшой диаметр канала + воспаление и отечность дают плачевные последствия. Просвет сужается, шансы на оплодотворение резко уменьшаются.

Недуг провоцируют хирургические вмешательства: аборты, выскабливания, операции.

Если врач обнаружил очаги воспаления, ставится соответствующий диагноз.

Сохранить функции маточных труб и оставить женщине возможность зачать ребенка — главная задача гинеколога. Потому врачи стараются использовать малоинвазивные техники, консервативную терапию. Но на поздних стадиях заболеваний, когда речь идет о жизни пациентки, применяются серьезные методы.

Источник