Как забеременеть при менопаузе

Природа ограничила женщину жесткими рамками, и отвела ей возраст для рождения потомства в среднем от 20 до 40 лет. Многие представительницы прекрасного пола с этим не согласны, и считают, что женщина имеет право завести ребенка тогда, когда ей захочется, а не в отведенное природой время. И, по разным причинам, они откладывают материнство. Одни предпочитают заниматься карьерой без перерыва на детей, другие – не встретили достойного партнера, у третьих – нестабильное финансовое положение. А бывает, что женщина просто не может забеременеть и долгое время лечится от бесплодия.

Но, как бы там ни было, оглянуться не успела, как отметила свой 50-летний юбилей и оказалась в пременопаузе. Окружающие перешептываются, что поезд ушел. И, женщина бежит к врачу выяснить, как забеременеть при климаксе? Есть ли шансы? Можно ли делать ЭКО при климаксе?

Спешим Вас успокоить милые дамы – беременность во время климакса в наше время не миф, а реальность. Хотя материнство в возрасте менопаузы, которому способствуют вспомогательные репродуктивные технологии, вызывает множество споров, как в медицинской, так и в общественной среде.

Желанная беременность при климаксе

Как же быть тем женщинам, кто хочет стать мамой в более зрелом возрасте, например, после 50 лет? И можно ли надеяться забеременеть естественным путем, если будущей мамочке, мягко выражаясь, уже немало лет?

Проблема отложенного материнства в последние десятилетия очень актуальна. К сожалению, к тому моменту, когда женщина состоялась в профессиональном и социальном плане, и решилась, наконец, стать матерью, природная фертильность начинает снижаться. Этому есть научное объяснение:

Девочка рождается с определенным количеством яйцеклеток. В период новорожденности она имеет 1,5 миллиона незрелых яйцеклеток. К периоду полового созревания их остается около 400 тысяч. За весь детородный период у женщины происходит созревание только 400 яйцеклеток. А остальные подвергаются атрезии и погибают. К возрасту 40 годам скорость расходования фолликулов увеличивается. Именно этот возраст считается критическим для воспроизведения потомства. И вероятность наступления беременности резко снижается.

Снижается качество ооцитов (незрелых яйцеклеток), что ведет к увеличению хромосомных и генных аномалий.

На заметку!

Проводимые исследования доказали, что у женщины в возрасте 42-х лет, каждая вторая яйцеклетка является патологической. К 45 годам каждая женская половая клетка содержит хромосомную патологию. Соответственно, такие яйцеклетки не могут дать полноценного эмбриона и здорового малыша.

Наличие патологии женской репродуктивной системы у данной возрастной группы: миомы матки, эндометриоза, полипов полости матки, воспалительных заболеваний. Имеет значение и соматическая патология – сахарный диабет, гипертензия, ожирение.

Часто задаваемые репродуктологу вопросы:

1. «Как забеременеть после климакса?»
2. «Наступила менопауза, а я хочу родить, как быстро я смогу забеременеть?»

Таким женщинам нужно четко понимать, что наступление менопаузы означает отсутствие овуляции. И быстрой беременности здесь не получится. В таком случае при стимуляции яичников в программе ЭКО в 50 лет, можно столкнуться с двумя трудностями:

• получить очень малое количество яйцеклеток (от 1 до 4);
• высокая вероятность того, что в этом небольшом числе клеток, выявится хромосомная патология.

Неужели совсем нет выхода? Есть. «Возрастным» пациенткам могут предложить донорские яйцеклетки, взятые у молодых женщин. Но здесь на первое место выступает моральный аспект – не все женщины готовы вынашивать генетически чужеродный материал.

Важно не упустить время!!

К 45-50 годам фолликулярный резерв истощается, овуляция при климаксе случаетсявсе реже и реже, наступает необратимое выключение репродуктивной функции яичников, а шансы на зачатие во время климакса практически равны нулю.

Сегодняшние достижения медицины таковы, что родить могут все желающие, и даже в преклонном возрасте. Но каждая женщина должна понимать, что ее запас яйцеклеток в жизни не бесконечный. И что с каждым годом количество половых клеток только уменьшается. И если вопрос с деторождением еще открыт и женщина не готова стать мамой в более молодом возрасте, то всегда существует возможность запасти яйцеклетки для «себя любимой». И сделать это нужно как можно раньше, пока запасы ооцитов не истощились.

Криоконсервация яйцеклеток

Сегодня репродуктивные технологии позволяют определить количество яйцеклеток в женском организме, провести стимуляцию их выработки в яичнике, под контролем УЗИ забрать и заморозить их на несколько лет, до тех пор, пока женщина не решит стать мамой.

В России замораживание яйцеклеток (криоконсервация) пока еще не настолько популярна и востребована, как во всем мире. За рубежом к данной услуге женщины прибегают не только в случае, когда хотят отложить материнство на некоторое время, но и при онкологических заболеваниях, перед химиотерапией, которая практически уничтожает фертильность.

Медицине известен случай, когда молодая японка заморозила свои яйцеклетки перед проведением химиотерапии. А воспользовалась своим биологическим материалом спустя лишь 13 лет, и благополучно родила здорового малыша в возрасте 47 лет.

До недавнего времени российские законы запрещали использование вспомогательных репродуктивных технологий для женщин, ранее болевших раком и выздоровевших. А сегодня уже есть данные о том, что одна из россиянок, после перенесенного онкозаболевания, готовится стать мамой в возрасте 49 лет. В августе 2017 года ей была проведена процедура ЭКО и подсажены два эмбриона.

ЭКО: что больше подходит при климаксе?

Бытует мнение, что забеременеть и выносить ребенка в менопаузу невозможно. И что делать тем, кто гипотетически уже созрел к материнству, но не успел сделать это вовремя? Может ли женщина родить в период климакса? Да, может. Только нужно понимать, что шансы зачать наследника естественным путем, значительно снижены. Но не стоит отчаиваться. Сегодня репродуктивные технологии позволяют иметь детей всем желающим, не зависимо от возраста, как бы фантастично это не звучало.

Часто женщины задают вопрос о том, возможно ли ЭКО при климаксе, и насколько эффективно ЭКО при менопаузе? Положительные результаты, бесспорно, возможны и в этом возрасте. Однако эффективность их ниже, чем скажем, у пациенток до 35 лет. Низкая эффективность программы ЭКО после климакса обусловлена двумя основными причинами:

• снижением овариального резерва;
• и ухудшением качества яйцеклеток.

У «возрастных» пациенток, обратившихся в репродуктивный центр, есть два пути:

Получить свою беременность при помощи ВРТ, но шанс забеременеть в таком случае не превышает 5% на одну попытку ЭКО при климаксе;

Увеличить шанс на успех, и провести ЭКО с ооцитами донора. В этом случае яйцеклетка донора оплодотворяется спермой мужа или предполагаемого отца ребенка, и эмбрион переносят в полость матки пациентки.

Сколько шансов на беременность после 50 лет

С медицинской точки зрения, зачатие у женщины может наступить лишь при наличии функционирующих яичников, в которых развивается полноценная яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Возможность зачать ребенка для женщины без применения медицинских технологий стремительно падает после 45 лет, а вот вероятность рождения не совсем здорового малыша, напротив, значительно возрастает.

Нет, счастливые случаи самопроизвольного зачатия и даже благополучного родоразрешения, конечно же, бывают. И можно привести немало примеров «климактерических родивших» женщин. Вот самые известные «возрастные» роженицы в мире:

• бразильская актриса Соланж Коуту подарила второму мужу наследника в 54 года, до этого она уже была матерью двоих детей;
• россиянка Наталья Суркова, имея двух взрослых сыновей от первого брака, родила дочь на 57 году жизни новому супругу, не имевшему детей.

Но все же большая часть таких уникальнейших беременностей в поздние годы – это отнюдь не промысел божий, а результат экстракорпорального оплодотворения. Об этом нередко появляются публикации в прессе, особенно если они касаются известных личностей. Так, ярким примером зачатия детей в зрелом возрасте у российской примадонны Аллы Пугачевой и артиста Максима Галкина является экстракорпоральное оплодотворение замороженными яйцеклетками (о чем своевременно позаботилась певица), и подсадка их для вынашивания суррогатной матери. Малыши получились чудесные!

Какие обследования необходимо пройти, чтобы ЭКО в менопаузе прошло удачно

Чтобы процедура ЭКО при климаксе прошла удачно, врачу-репродуктологу понадобятся следующие анализы:

• УЗИ малого таза (необходимо знать количество фолликулов в яичниках и оценить состояние эндометрия, исключить патологию матки).
• Показатели гормонального статуса (кровь на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, антимюллеров гормон, ингибин, гормоны щитовидной железы – ТТГ и Т4); сдавать их нужно на 2-3 день менструального цикла.

Важно!

По результатам данных гормонального статуса врач оценит состояние Вашего овариального резерва и примет решение – использовать программу ЭКО при климаксе с Вашими яйцеклетками или прибегнуть к донорским ооцитам.

• Мазок с шейки матки на выявление онкоклеток с целью раннего выявления злокачественных процессов. При выявлении начальных признаков «ракового перерождения» клеток, процедуру ЭКО при климаксе придется отложить.
• Спермограмма мужа или потенциального отца ребенка. Этот анализ показывает количество и качество сперматозоидов, исключает фактор мужского бесплодия. При выявлении последнего, ЭКО после климакса проводят с донорской спермой.
• Обязательными являются анализы крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты B и C.
• Обследования на инфекционные заболевания, в том числе те, что передаются половым путем.

У каждой женщины – свой путь к материнству. Кто-то решается родить малыша после произошедшей трагедии со старшими детьми, у кого-то в жизнь врывается новая любовь, а кому-то, наконец, удалось вылечиться от бесплодия. И сегодняшние репродуктивные технологии в состоянии помочь им обрести радость материнства.

Автор: врач акушер гинеколог Иванченко Оксана Викторовна

Вероятность беременности при климаксе в первых двух её периодах (пременопауза и менопауза) довольно высока, т.к. репродуктивная функция организма угасает постепенно, выработка яйцеклеток ослабевает, но продолжается. Для нежелательной беременности опасен ранний климакс, когда месячные нестабильны и женщина теряет контроль над временем их наступления. Искусственная инсеминация (экстракорпоральное оплодотворение) возможна на всех этапах развития климакса, но нежелательна. Любая беременность приводит к гормональной перестройке организма. То же самое происходит и во время наступления климакса. Данный тандем выливается в обострение хронических недугов. Часто возникает гипертоническая болезнь, нарушается обмен веществ, уменьшается плотность костной ткани, выводится кальций из организма, ухудшается функционирование почек. Организм страдает от удвоенной нагрузки. Поздняя беременность негативно влияет и на плод. Увеличивается вероятность генетических отклонений у ребёнка, болезни Дауна и других различных патологий. Часто возможны осложнения и во время родов, которые выражаются в кровотечениях и разрывах родовых путей.

Как отличить беременность от климакса?

Как отличить беременность от климакса? Для климакса характерны ряд признаков, которые носят название «климактерический синдром». Этот термин включает в себя симптомы нервно-психических, сердечно-сосудистых и эндокринных нарушений.

Со стороны нервной системы может наблюдаться повышенная раздражительность, бессонница, постоянное чувство тревоги и страха за себя и своих близких, депрессия, отсутствие аппетита или наоборот, повышенное желание «заедать» свои тревоги.

Сердечно-сосудистая система также даёт о себе знать: частые головные боли из-за спазма сосудов, повышается давление, кружится голова, учащённое сердцебиение, внезапные приливы, во время которых женщина покрывается потом.

Страдает и эндокринная система: возможны сбои в работе щитовидной железы и надпочечников, которые выливаются в чувство усталости, боли в суставах, изменении веса тела, зуда половых органов.

Общим для беременности и климакса является отсутствие месячных и некоторые симптомы, которые перекликаются с вышеописанными. Однако при беременности есть нехарактерные для климакса признаки: токсикоз, набухание груди, ноющая боль внизу спины. Женщина должна обратить внимание на «подсказки» и не оставаться беспечной в этой ситуации, а прояснить её, осуществив поход к врачу и проведя лабораторные исследования. Тест на беременность может не показать беременность, т.к. необходимый для реакции теста гормон в период климакса слабо вырабатывается и его может быть недостаточно для определения состояния.

Внематочная беременность при климаксе

По статистике у 1-2% женщин случается внематочная беременность. Механизм её возникновения заключается в том, что оплодотворённая клетка в результате слияния яйцеклетки и сперматозоида (зигота), прикрепляется к маточней трубе или яичнику, а иногда попадает в брюшную полость, а не поступает в полость матки для дальнейшего роста, как происходит при нормально протекающей беременности. Зигота продолжает расти в неприспособленных для её развития условиях вне матки и может разорвать трубу или повредить яичник. Это очень опасно для женщины, т.к. вызывает обильные кровотечения с вытоком в брюшную полость, инфицирование её тканей и, как следствие, возникновение перитонита. Финалом может быть удаление матки и даже смерть женщины.

Самыми явными симптомами внематочной беременности являются боли в области живота и кровянистые выделения. Локализация боли происходит в зависимости от места, где прикрепилась оплодотворённая клетка. Если она развивается в маточной (фаллопиевой)трубе, то боль ощущается в боку, при брюшном нахождении — в середине живота, при движении, ходьбе и смене положения туловища может усиливаться. Время появления таких симптомов также зависит от нахождения плода и может возникнуть, начиная с 5-6 недели беременности, иногда с 8 недели.

Среди ряда причин внематочной беременности, которые называют врачи (воспаления яичников и труб, циститов, искусственных абортов, перенесенных инфекций и гинекологических операций), являются и гормональные изменения. Таким образом, внематочная беременность при климаксе возможна и, более того, женщины в климактерическом периоде находятся в зоне повышенного риска. При гормональной перестройке организма происходит сужение фаллопиевых труб, в результате чего нарушаются их транзитные функции. Также женщина после 40-45 лет более отягощена, чем молодая, различными хроническими гинекологическими и другими недугами, которые могут вызвать данную патологию.

Избежать тяжёлых последствий внематочной беременности поможет своевременное обращение в гинекологическую консультацию, где проведут ультразвуковое исследование, а также сделают анализ крови на наличие гормона, который выделяется во время беременности. При внематочной беременности его содержание снижено. На сегодняшний день существует единственный метод лечения — оперативный.

[5], [6], [7]

Первые признаки беременности при климаксе

Если женщина хоть раз вынашивала плод, то её обязательно насторожит некоторые отличительные особенности от свойственных климаксу состояний. К ним могут относиться: