Как удаляются спайки маточных труб

Содержание статьи

Спайки в маточных трубах

Последнее обновление: 07.06.2020

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Непроходимость маточных труб представляет собой одно из распространенных патологических состояний у женщин. Оно характеризуется образованием спаек (синехий) – перемычек, состоящих из соединительной ткани, которые перекрывают свободное движение по трубе. В гинекологии спайки в маточных трубах не принято считать заболеванием. Скорее, их наличие является следствием других неполадок в женской репродуктивной системе.

Состояние непроходимости маточных труб классифицируется гинекологами по двум параметрам: это степень перекрытия просвета и объем пораженных зон. По первому критерию выделяют частичную и полную непроходимость, по второму – одностороннюю и двухстороннюю (когда спайки образовываются на одной или обеих фаллопиевых трубах соответственно).

Будучи распространенным недугом, спайки маточных труб достаточно неплохо изучены в современной гинекологии, а значит, есть возможность предотвратить необратимые для организма последствия, вовремя соблюдая меры предосторожности и рекомендации врачей.

Как удаляются спайки маточных труб

Как связаны спайки на женских половых органах и бесплодие?

Наиболее известное последствие появления синехий – частичная или полная непроходимость фаллопиевых труб. Чаще всего наличие спаек выявляется, когда женщина обращается к гинекологу с жалобой на длительную невозможность забеременеть.

Маточные трубы – место, где в период овуляции яйцеклетка готовится к оплодотворению.

После столкновения со сперматозоидом яйцеклетка движется по трубе для выхода в матку и закрепления там. Если в фаллопиевой трубе присутствуют синехии, путь яйцеклетки оказывается затруднен, и беременность в итоге не наступает. Кроме того, спайки могут изменить форму маточной трубы, что также не дает яйцеклетке закрепиться на стенке матки. Иногда, особенно при хронических формах непроходимости труб, спайки могут спровоцировать внематочную беременность.

Таким образом, спайки являются одной из основных причин бесплодия. К счастью, современная медицина позволяет эффективно от них избавляться, повышая вероятность успешной беременности.

Какие процессы влияют на образование спаек в полости маточных труб?

Как удаляются спайки маточных труб

Инфекционные заболевания
Почему образовываются спайки? Вероятность возникновения непроходимости маточных труб повышается у женщин, перенесших заболевания, передающиеся половым путем, особенно гонорею, хламидиоз, генитальный герпес. Очаги воспаления, которые возникают в процессе течения заболевания, провоцируют развитие нитей соединительной ткани.
Хирургическое вмешательство
Часто спайки появляются у женщин после проведения различных хирургических операций, проводимых по поводу гнойных процессов в брюшной полости, — аппендицит, перитонит и т.д., а так же вследствие присоединения воспалительного процесса после выскабливания матки, аборта, кесарева сечения и т.п. Это типичная реакция организма на полученные в процессе вмешательства микротравмы и раны.
При восстановлении соединительная ткань, из которой формируются рубцы, может появляться не только на стенках травмированных органов, но и в тазу, вовлекая маточные трубы.
Воспаления в соседних системах органов
Не всегда причиной появления синехий являются инфекционные заболевания, локализующиеся непосредственно в фаллопиевых трубах. Данную проблему могут также вызвать рядовые воспаления в кишечнике, поджелудочной железе, печени, яичниках, влагалище и других органах малого таза также могут распространиться на маточные трубы, спровоцировав формирование спаек.
Длительный прием антибактериальных препаратов
Длительные курсы антибиотиков и влияющих на иммунитет препаратов способны изменить микрофлору внутри женской половой системы, стимулируя образование спаек. Также они могут появиться на фоне снижения иммунитета после длительного сильного стресса.
Мнение эксперта
В связи с высоким риском развития побочных эффектов, основным из которых является нарушение нормального вагинального биоценоза, ни в коем случае не принимайте антибиотики «на всякий случай», для профилактики, по рекомендации знакомых. Назначением подобных препаратов должен заниматься исключительно терапевт, причем длительность рекомендованного курса приема нельзя превышать.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
Тяжелые роды
В процессе затрудненного родоразрешения стенки органов малого таза могут получить большое количество микротравм, открывая ворота для вирусов и бактерий. В течение 6 недель после родов шейка матки остается открытой, что также может спровоцировать проникновение инфекции в маточные трубы. В послеродовый период особенно важно соблюдать гигиену, пользуясь средствами для интимного ухода. Моющие гели “Гинокомфорт” способствует более быстрому заживлению микротравм влагалища, а значит, и снижению активности болезнетворных организмов.
Внутриматочные спирали
ВМС – достаточно небезопасный, хоть и распространенный метод предохранения от нежелательной беременности. При длительном использовании спирали свыше установленного срока может вызывать воспаление в матке, распространяющееся на фаллопиевы трубы, что в свою очередь ведёт к провокации спаечного процесса.
Мнение эксперта
Использование внутриматочной спирали как способа контрацепции не рекомендуется нерожавшим женщинам, а также планирующим повторную беременность.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Симптомы непроходимости маточных труб

В зависимости от количества спаек и пораженных ими фаллопиевых труб отличается и клиническая картина. Акушеры-гинекологи отмечают индивидуальность проявления симптомов маточных спаек и потому рекомендуют проходить обследование минимум два раза в год.

В некоторых случаях появление спаек проходит бессимптомно, и единственное, что может на них указывать – невозможность забеременеть. Болят ли спайки? Иногда женщины ощущают тянущую или ноющую боль внизу живота, особенно после двигательной активности. Кроме того, в некоторых случаях повышается объем выделений из влагалища, иногда с гноем. Сильное проявление болевого синдрома или резкое повышение температуры тела свидетельствует об острой форме воспалительного процесса, поэтому при резких болях в подвздошных областях (как при схватках) и других подобных недомоганиях постарайтесь оперативно проконсультироваться у врача.

Способы диагностики спаек в фаллопиевых трубах

Как определить спайки? Наличие или отсутствие спаек в маточных трубах выявляется только с помощью детальной диагностики организма – без осмотра врача и дополнительных исследований определить это невозможно.

Причины бесплодия

Сращения соединительной ткани иногда можно пропальпировать во время базового осмотра на гинекологическом кресле, однако, врач на этом вряд ли остановится.

Проходимость маточных труб традиционно проверяется с помощью эндоскопии и ультразвуковых или рентгеновских исследованиях с введением физраствора или контрастного вещества.

На текущий момент наиболее точным методом определения спаек является гистеросальпингография – рентген органов малого таза с добавлением контрастного вещества. Точность этой методики достигает 80%.

При лапороскопии в случае, если вместе со спайками в маточных трубах наблюдается воспаление, у пациентки забираются анализы, которые помогут выявить причину инфекции.

Возможно ли полностью избавиться от cпаечных образований?

Чаще всего акушеры-гинекологи дают положительный ответ на этот вопрос. Современные методы лечения синехий позволяют эффективно и аккуратно убрать спайки, предотвратив их дальнейшее появление. По статистике, после удаления спаек беременность наступает почти в 85% случаев, что говорит о благоприятном прогнозе лечения спаек.

О способах борьбы со спаечными нитями мы более подробно расскажем дальше.

Как удаляются спайки маточных труб

Методы устранения синехий

Медикаментозный
Чаще всего применяется, если у женщины отсутствуют сильные воспаления и она не планирует беременность в ближайшее время. Для предотвращения воспалительных процессов традиционно применяются антибиотики. Для расслоения и рассасывания спаек могут использоваться ферментные препараты, биогенные стимуляторы и лекарственные средства, содержащие в своем составе плаценту. Для восстановления и регулирования иммунной системы пациенткам могут назначить стимуляторы иммуногенеза.
Мнение эксперта
Врачи предупреждают: ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это опасно для здоровья! Процесс удаления спаек индивидуален, подходящие конкретно вам препараты после тщательной диагностики подберет лечащий врач.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры особенно эффективны в сочетании с описанным выше медикаментозным лечением.
Из наиболее известных без операций методик можно выделить грязелечение, электрофорез, магнитотерапия. Достаточно эффективным считается гинекологический массаж, стимулирующий приток крови и разрушение соединительной ткани в маточных трубах.
Физиотерапия имеет ряд противопоказаний и может назначаться только после подробного обследования организма, поэтому перед записью на процедуры обязательно проконсультируйтесь с физиотерапевтом.
Лапароскопия
Лапароскопия – наиболее радикальный метод борьбы со спайками в малом тазу. Она относится к малоинвазивным хирургическим операциям. Для устранения синехий хирург делает несколько небольших (до 1 см) разрезов, через которые осуществляет необходимые манипуляции.
За счет небольшой потери крови после такой операции и малой операционной травмы женская репродуктивная система восстанавливается примерно за 3-7 дней.
Следует знать, что к проведению лапороскопии есть абсолютные и относительные противопоказания.
Народные средства
Будучи одной из ключевых причин женского бесплодия, синехии известны женщинам достаточно давно. Помимо традиционных методов избавления от спаек, существует множество народных средств. Врачи предостерегают, что подобная терапия не может быть основным методом лечения. Безусловно, применение того или иного народного метода требует обязательного согласования с врачом.
Среди лекарственных растений особой популярностью пользуются боровая матка, расторопша, сабельник, зверобой, донник, золототысячник и мать-и-мачеха.
В различных комбинациях эти растения настаиваются для приема внутрь. Можно приготовить и компрессы из семян льна и травяных отваров. Есть утверждение, что для избавления от спаек на начальной стадии достаточно курса из 8 процедур, чтобы они все рассосались.
Безусловно, на основе лекарственных растений производится множество препаратов, однако говорить об их абсолютной эффективности спорно – все зависит от индивидуального состояния пациента, качества трав и т.д. При лечении народными средствами важно на постоянной основе поддерживать связь с доктором, чтобы не допустить осложнений.

Как удаляются спайки маточных труб

Как снизить риск образования спаек на маточных трубах?

К сожалению, полностью предотвратить образование спаечных нитей невозможно. Однако сократить вероятность их появления или минимизировать вред на начальной стадии образования вполне реально.

Врачи гинекологи про спайки в маточных трубах. Источник —

Жить Здорово!

В первую очередь, важно соблюдать гигиену интимных зон. Регулярное подмывание одним из моющих гелей “Гинокомфорт” с антисептическими и смягчающими компонентами поможет очистить уязвимую среду влагалища и предотвратить попадание внутрь болезнетворных микроорганизмов. Безусловно, важно по возможности отказаться от постоянного ношения синтетического белья, отдав предпочтение натуральным материалам: плохо дышащее белье может спровоцировать размножение бактерий.

Кроме того, необходимо минимум раз в 6 месяцев посещать гинеколога, в случае, если вы планируете беременность либо недавно делали операцию, частоту визитов к врачу нужно увеличить.

Хотя бы раз в год рекомендуется делать УЗИ органов малого таза.

Не стоит забывать про контрацепцию. Частые хирургические аборты могут стать причиной бесплодия. По этой причине не очень рекомендуются и внутриматочные спирали. Наиболее предпочтительные с этой точки зрения способы защиты от нежелательной беременности – оральные и химические контрацептивы и презервативы. В случае необходимости экстренного предохранения можно воспользоваться посткоитальными средствами.

Как удаляются спайки маточных труб

Конечно же, важно больше двигаться, при этом стараясь не переохлаждать ноги и область малого таза. Умеренная физическая активность и упражнения обеспечит нормальную циркуляцию крови.

Эти меры существенно снижают вероятность образования синехий, а помимо этого, делают вашу репродуктивную систему более здоровой.

Спайки маточных труб давно не являются приговором и эффективно лечатся.

Разнообразие методик для удаления соединительнотканных нитей позволяет многим пациентам справиться с этим недугом, получив шанс стать мамой. Помните, что не менее, чем своевременное обращение к врачу, важна профилактика заболеваний и правильный уход за интимными зонами. Линейка средств для интимной гигиены “Гинокомфорт” позволяет поддерживать чувствительную микрофлору влагалища после родов, перенесенных хирургических вмешательств или инфекционных заболеваний. Растительные ингредиенты и новейшие фармацевтические разработки в комбинации дают эффективную помощь в устранении недомоганий репродуктивной системы.

Берегите себя и следите за своим здоровьем!

Источники:

Минимально инвазивная хирургия в гинекологической практике. Адамян Л.В. // Акушерство и гинекология. — 2006, приложение. — С. 11–17.
Эволюция репродуктивной хирургии в гинекологии. Кира Е.Ф. // Акушерство и гинекология. — 2007. — №5. — С. 59–62.
Рациональные подходы к лечению трубно-перитонеального бесплодия (обзор литературы). Адамян Л.В., Мынбаев О.А., Ускова М.А., Кузьмичёв Л.Н. // Пробл. репродукции. — 2009. — №4. — С. 24–27.
https://cyberleninka.ru/article/n/tazovye-peritonelnye-spayki-endoskopicheskaya-harakteristika
https://cyberleninka.ru/article/n/rekanalizatsiya-matochnyh-trub-pri-besplodii
https://cyberleninka.ru/article/n/modelirovanie-neprohodimosti-matochnoy-truby
https://www.kp.ru/guide/prokhodimost-matochnykh-trub.html

Лапароскопия спаек в маточных трубах

Лапароскопия по удалению спаек в фаллопиевых трубах – это одна из наиболее распространенных операций в гинекологии на данный момент. И это неудивительно, ведь по статистике бесплодие у женщин в 50% случаев возникает из-за патологии маточных труб. В том числе из-за спаечного процесса, поражающего их.

Сегодня если необходимо удалить спайки, то лучшей процедурой для этого будет лапароскопия. Она эффективная, малотравматичная и практически никогда не вызывает осложнения.

Показания

Спайки маточных туб – это новообразования, которые состоят из соединительной ткани и внешне выглядят как нити. Спайки располагаются на слизистых оболочках органов малого таза, в том числе и на слизистой фаллопиевой трубы. Они отличаются способностью плотно скреплять между собой стенки маточных труб. Именно так и развивается непроходимость.

Стоит отметить, что даже минимальные спайки могут препятствовать нормальному передвижению сперматозоидов. Если образования имеют небольшие размеры, бесплодие может не наступить. Однако если в этом случае зачатие произойдет, существует риск того, что зигота закрепится в маточной трубе и начнет там расти, развиваться.

К причинам появления спаек можно отнести венерические болезни, травмы фаллопиевых труб, воспалительные процессы в близко расположенных органах, сдавливание фаллопиевой трубы снаружи, перевязка труб, врожденные патологии, нарушение функций организма (например, гормональный сбой).

spajki-matochnyh-trub

Подготовка

Тщательная подготовка пациентки поможет избежать огромного количества проблем в ходе операции и после нее. То, каким будет результат лечения, зависит не только от качества выполнения процедуры, но и от того, насколько правильно была выполнена предоперационная подготовка.

Традиционно медицинское обследование перед лапароскопией включает в себя:

клинический анализ крови;
клинический анализ мочи (чтобы получить достоверный результат, собирать нужно утреннюю мочу после проведения гигиенических процедур);
анализ крови на определение резус-фактора (в случае, если пациентке во время операции понадобится переливание крови, медики уже будут знать биологический материал каких доноров, они могут использовать);
биохимическое исследование крови (для получения точных результатов за 6-12 часов до сдачи крови нужно отказаться от приема пищи и употребления любой жидкости кроме воды);
анализ на ВИЧ-инфекцию;
RW анализ крови;
урогенитальный мазок (чтобы получить правдивые результаты, пациентка должна отказаться от вагинальных лекарственных средств за неделю до забора мазка, от косметических средств и спринцеваний – за 3 дня и от интимной близости за 2 дня);
ЭКГ.

После прохождения обследования женщина должна получить также разрешение на удаление спаек в маточных трубах от терапевта.

Противопоказания

Лапароскопия при спайках в малом тазу противопоказана при наличии у пациентки:

онкологических заболеваний внутренних репродуктивных органов (в этом случае лапароскопия может усугубить ситуацию и стать причиной распространения метастаз по организму);
запущенная декомпенсированная патология внутренних органов;
наличие острых инфекционных процессов в организме;
нарушение свертываемости крови (в этом случае существует высокий риск кровотечения, остановить которое будет чрезвычайно сложно);
грыжа диафрагмы;
тяжелое истощение больной (кахексия);
состояние комы;
запущенная степень ожирения;
нарушение толерантности к глюкозе;
период месячных;
чрезмерно повышенное кровяное давление.

Подготовка

У многих пациентов больничная обстановка вызывает страх и беспокойство. Не нужно это терпеть. При сильном психологическом дискомфорте об этом стоит сообщить врачу. Чтобы улучшить состояние пациентки он может назначить ей седативные препараты или транквилизаторы.

Однако ни в коем случае не стоит заниматься самодеятельностью и пить таблетки без консультации специалиста. Это может обернуться тяжелыми последствиями. Что касается самой предоперационной подготовки, то она включает в себя такие мероприятия:

соблюдение разгрузочной диеты (нужно начать за несколько суток до процедуры);
водные процедуры и удаление лобковых волос вечером накануне операции;
очищение кишечника с помощью клизмы (вечером перед операцией, а затем утром);
полный отказ от приема пищи после 6 вечера накануне процедуры;
полный от употребления любой жидкости после пробуждения в день операции.

За 3 дня до операции нужно исключить из рациона любые продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование. К таким можно отнести капусту, бобовые, молоко, яйца и т. д. От газированных напитков и употребления алкоголя также нужно отказаться.

Примерно за месяц до операции рекомендуется бросить курить. Это необходимо для того, чтобы организм начал лучше насыщаться кислородом и впоследствии – лучше восстанавливался.

Анестезия

В день поступления в клинику женщина встречается с анестезиологом. Если пациентка употребляет медикаменты, она обязательно должна сообщить об этом. Лапароскопия маточных труб при спайках относится к операциям, которые требуют общего наркоза.

Он может подаваться пациенткам такими способами:

Внутривенным. В данном случае лекарственные препараты вводятся сразу в кровь. Таким образом, больная очень быстро погружается в сон. Обычно подобные препараты вызывают кратковременную анестезию, длительность которой составляет около 15 минут. Однако при необходимости в ходе процедуры врач может выполнять дополнительное вливание раствора в вену. Это позволит поддерживать наркоз достаточно длительное время.
Ингаляционным. В данном случае пациентка вдыхает закись азота через маску и таким образом погружается в сон.

Сегодня также довольно часто применяется эндотрахеальный наркоз. Его суть состоит в том, что больной сначала дают внутривенный или ингаляционный наркоз, после чего в трахею вставляется специальная трубка. В завершение женщину подключают к медицинской аппаратуре для выполнения искусственной вентиляции легких.

Такой вид наркоза является одним из самых новых и отличается своей безопасностью. В этом случае анестезиолог сможет максимально точно контролировать дозы лекарственных препаратов. Также в этом случае риск попадания желудочного содержимого в дыхательные пути становится минимальным.

Осложнения

Важно понимать, что организм каждого человека имеет свои индивидуальные особенности и поэтому реакция на наркоз в каждом случае может быть абсолютно разной.

Иногда даже при правильном подборе медикаментозных препаратов и соблюдении их дозировки у пациентки могут развиться такие осложнения как отек гортани, дыхательная и/или сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, рекураризация, рвота. После операции может присутствовать головная боль и галлюцинации.

Методика

Лапароскопия маточных труб спайки поможет устранить наиболее эффективно. Процедура выполняется в операционной гинекологом-хирургом. Перед операцией женщина обязательно должна опорожнить мочевой пузырь.

Непосредственно в самой операционной женщине дается наркоз, после чего область, которая будет оперироваться, обрабатывается обеззараживающими препаратами.

Начало операции заключается в том, что женщине при помощи троакаров выполняют 3-4 прокола, диаметр каждого из которых составляет 5-10 мм. Именно через эти проколы впоследствии вводятся хирургические инструменты и видеокамера. Последняя необходима для того, чтобы врач мог наблюдать все совершаемые действия на экране монитора. На экране будут отображаться оперируемые области, увеличенные в 10 раз.

Принцип проведения лапароскопической операции Источник: zovmiloserdia.ru

После выполнения первого прокола, который делается в районе пупка, в брюшную полость с помощью иглы Вереша запускается углекислый газ. Данные действия необходимы для того, чтобы увеличить брюшное пространство и улучшить видимость в зоне операции.

После этого через второй прокол вставляется камера, размер которой достигает 1 см. Наличие 3 и 4 прокола необходимо для введения хирургических инструментов. Когда проводится лапароскопия труб, спайки попросту пересекаются хирургическими инструментами.

Операция по удалению спаек в маточных трубах завершается тем, что из брюшной полости выводится углекислый газ, вынимается камера и медицинские инструменты, а на проколы накладываются швы. Длительность процедуры может быть разной. Это зависит от степени тяжести патологического процесса, а также от того, будут ли дополнительно выполняться диагностические процедуры. Обычно лапароскопия занимает 30-90 минут.

Источник

Спайки в маточных трубах

Как связаны спайки на женских половых органах и бесплодие?

Какие процессы влияют на образование спаек в полости маточных труб?

Инфекционные заболевания

Хирургическое вмешательство

Воспаления в соседних системах органов

Длительный прием антибактериальных препаратов

Тяжелые роды

Внутриматочные спирали

Симптомы непроходимости маточных труб

Способы диагностики спаек в фаллопиевых трубах

Возможно ли полностью избавиться от cпаечных образований?

Методы устранения синехий

Медикаментозный

Физиотерапия

Лапароскопия

Народные средства

Как снизить риск образования спаек на маточных трубах?

Популярные вопросы

Лапароскопия спаек в маточных трубах

Показания

Подготовка

Противопоказания

Подготовка

Анестезия

Осложнения

Методика