Как сохранить маточную трубу при внематочной беременности

Содержание статьи

Беременность с одной трубой: что нужно знать?

Для многих женщин очень актуальным является вопрос беременности с одной маточной трубой. Наиболее частая причина удаления одной из фаллопиевых труб — развитие плодного яйца вне полости матки, то есть внематочная беременность. Это осложнение опасно для здоровья женщины, поэтому врачи прерывают такую беременность хирургическим путем, зачастую с экстирпацией трубы, в которой развивалось плодное яйцо. Шансы забеременеть есть даже у женщин с одной маточной трубой, если вовремя обратиться за помощью к специалистам.

Возможна ли беременность с одной маточной трубой?

Если состояние второй фаллопиевой трубы пригодно для зачатия, то беременность после внематочной беременности с удалением трубы возможна. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в просвете маточной трубы, поэтому если у женщины всего одна труба, но она проходима, то шансы забеременеть достаточно высоки.

Овуляция у здоровой женщины происходит по очереди то в правом, то в левом яичнике, соответственно и зачатие может произойти, как в правой, так и в левой фаллопиевой трубе. Если один месяц вызревает яйцеклетка в яичнике справа, но правая труба удалена, то оплодотворение не произойдет. Однако в следующем месяце, когда овуляция в левом яичнике и левая маточная труба проходима — зачатие естественным путем и беременность с одной трубой может произойти.

На каком сроке внематочной беременности лопается труба?

Внематочная беременность — это серьезное осложнение, возникающее, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. Обычно прикрепление (имплантация) происходит в одной из фаллопиевых труб, однако также возможна имплантация в ткани яичника, брюшной полости или в рудиментарном роге матки, при ее аномальном строении.

Основные причины этого состояния:

Перенесенные операции на органах малого таза
Хронические воспалительные заболевания мочеполовых органов
Гормональный дисбаланс
Аномалии строения органов репродуктивной системы
Использование экстренной контрацепции
Новообразования матки, фаллопиевых труб

На ранних сроках внематочная беременность сопровождается теми же симптомами, что и маточная. Женщину может беспокоить слабость, сонливость, утренняя тошнота, перепады настроения. Самый опасный период, в котором может произойти такое грозное осложнение, как разрыв маточной трубы — это срок с 6 до 10 недель.

Симптомы, при которых следует заподозрить внематочную беременность с угрозой разрыва трубы

Симптом	Характеристика
Боль в животе	При прогрессирующей внематочной беременности боль может носить ноющий, режущий или схваткоообразный характер. Локализуется внизу живота на стороне пораженной трубы.
Боль при мочеиспускании и опорожнении кишечника	Отмечается чувство болезненности и давления на задний проход, боль также может усиливаться при мочеиспускании.
Кровотечение	Кровотечение из фаллопиевой трубы происходит в брюшную полость, но в связи с понижением уровня прогестерона развивается также маточное кровотечение. Выделения обычно не обильные, по характеру напоминают менструацию.
Шок	Возникает из-за большой кровопотери, сопровождается бледностью, учащенным сердцебиением, падением артериального давления, потерей сознания.

При появлении тревожных симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Можно ли сохранить трубу при внематочной беременности?

Для многих женщин беременность с одной трубой после внематочной беременности представляется рискованной и маловероятной. Поэтому в большинстве случаев пациентки заинтересованы в сохранении трубы при внематочной беременности. Это возможно при проведении лапароскопического оперативного вмешательства, которое не только лучше переносится, но и позволяет извлечь только плодное яйцо, сохранив фаллопиеву трубу и возможность зачатия естественным путем.

Такие операции проводятся на сроке до 8 недель с первого дня последней менструации. На более поздних сроках риск разрыва трубы повышается в разы, и врачи отдают предпочтение полостному оперативному вмешательству. Реабилитация после лапароскопии проходит намного легче и быстрее, также сводится к минимум риск развития спаечных процессов в полости малого таза. Шансы на естественную беременность после лапароскопии маточных труб повышаются.

Как забеременеть с одной трубой?

Наличие только одной фаллопиевой трубы у женщины — не противопоказание к беременности естественным путем. Однако нужно правильно подготовиться к этому событию и своевременно позаботиться о своем организме.

Основные советы, как забеременеть с одной трубой после внематочной беременности:

Следующую беременность следует планировать не раньше, чем через 6 месяцев после операции по удалению маточной трубы. За это время организм восстановится, нормализуется уровень половых гормонов;
Пройти ГСГ (гистеросальпингографию). Процедура необходима для проверки проходимости оставшейся маточной трубы;
Вместе с партнером сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Хроническое воспаление снижает шансы на успешное зачатие, особенно у женщин после внематочной беременности;
Позаботиться о правильном питании и отказе от вредных привычек. Сбалансированный рацион и здоровый образ жизни повышают вероятность долгожданной беременности.

Видео

Беременность с одной трубой — реальная возможность для женщины обрести счастье материнства. Внематочная беременность с последующим удалением трубы является сильным стрессом для любой женщины. Однако правильная подготовка, устранение возможных рисков и наблюдение у компетентных врачей повышают шансы забеременеть естественным путем.

Источник

«Удаление одной из труб бывает необходимо»: гинеколог о внематочной беременности

По статистике каждая 50-я беременность — внематочная. Проблема не такая уж и редкая, и последствия бывают серьезными, вплоть до летального исхода. Женщина может не замечать симптомов, а тесты из аптеки порой врут, поэтому важно отслеживать некоторые моменты своего состояния. Какие? Рассказывает врач акушер-гинеколог Анастасия Поборцева.

Анастасия Поборцева

врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории

медицинского центра IdealMED («ИдеалМЕД»)

Эмбрион может закрепиться в маточной трубе, на яичнике и не только

— Давайте начнем с того, как начинается правильная беременность?

— Встреча гамет сперматозоида и яйцеклетки происходит за пределами матки, обычно — в маточной трубе. Далее эмбрион (плодное яйцо) поступает в матку и закрепляется внутри нее. Делать это он может лишь на определенной стадии своего развития. И если данный период развития по каким-то причинам приходится на время, когда эмбрион еще не оказался в матке, к сожалению, плодное яйцо закрепляется там, где находится. Помимо маточной трубы, это может оказаться яичник, брюшная полость или рудиментарный рог (при пороках развития матки).

— Каковы причины?

— Большинство случаев происходит в маточной трубе, поэтому иногда это называют трубной беременностью. Давайте разбираться последовательно.

Маточная труба перестальтирует, то есть сокращается, и перемещает таким образом эмбрион к матке. Помогают этому процессу ворсинки на внутренних стенках труб, они подталкивают плодное яйцо в нужном направлении. Если имеется воспалительный процесс, инфекция, рубец (например, от операции) или врожденный дефект маточной трубы, перильстатика нарушается (сокращение происходит не в ту сторону, ослабевает или прекращается совсем). А тем временем эмбрион развивается в своем темпе, в нужное время не попадает в матку и обосновывается в трубе.

Закрепление эмбриона на яичнике, в добавочном роге матки или брюшной полости — редкие явления, но они случаются из-за определенных патологий и сбоя в работе репродуктивной системы.

Тесты на беременность не всегда достоверны

— При такой беременности тесты из аптеки показывают положительный результат или нет?

— Тест на беременность в данной ситуации может показывать отрицательный результат. Поскольку он реагирует на концентрацию гормона ХГЧ (хорионический гонадотропиин), который начинает вырабатываться тканью хориона после имплантации эмбриона — уже на 6-8-й день после оплодотворения яйцеклетки. Но его концентрация при внематочной беременности намного ниже, чем при обычной беременности.

Кстати, сегодня существуют не только качественные, но и количественные тесты. Они показывают количество ХГЧ. Но самый достоверный метод — это определение ХГЧ по венозной крови. Поэтому, чтобы убедиться окончательно, лучше сдать этот анализ.

В общем, действительно, женщина может и не знать, что у нее внематочная беременность. Поэтому при любых нарушениях цикла, задержке, ациклических (неменструальных) мажущих кровянистых выделениях и в нестандартной подозрительной ситуации лучше обратиться к гинекологу.

— В чем опасность внематочной беременности?

— Для беременности предназначено только одно место — матка. Если эмбрион будет расти в трубе, в конце концов, стенки не выдержат и произойдет разрыв трубы, что спровоцирует внутрибрюшное кровотечение. Если при этом не будет вовремя оказана медицинская помощь, возможен даже летальный исход.

— Как это определить по состоянию женщины?

— Возможны следующие симптомы:

резкая боль внизу живота (может также распространяться на правое подреберье и отдавать в правую ключицу);
мажущие кровянистые выделения;
общая слабость;
головокружение;

потеря сознания.

При удалении одной трубы шансы на повторную беременность малы, но они остаются

— Есть ли методики, помогающие эмбриону проникнуть в матку?

— Внематочная беременность не подлежит сохранению, так как эмбрион уже закрепился в неправильном месте и изменить его положение нельзя. Плодное яйцо обязательно нужно извлечь. Делается это обычно с помощью хирургического вмешательства. Чем раньше женщина обращается за помощью, тем лучше. Лапароскопическая операция по извлечению эмбриона позволяет сохранить трубу и дает возможность повторной беременности.

Если разрыв все-таки произошел, как правило, труба подлежит удалению. Но! Вспоминаем о том, что маточных труб у женщины две. Да, шансы на повторную беременность после операции сильно падают, однако они все-таки остаются.

— Какие женщины в зоне риска?

— В литературе нет указаний на то, что эта проблема может носить наследственный характер. Поэтому к провоцирующим факторам в первую очередь относятся:

хронические воспалительные заболевания малого таза;
использование внутриматочной контрацепции и оральных контрацептивов (в тех случаях, когда все это не назначено врачом);
недообследованные инфекции, передающиеся половым путем;
невыявленные пороки развития матки и маточных труб;
недостаточный курс реабилитации после перенесенных оперативных вмешательств на органах малого таза;
аборты и выскабливания.

— Можно ли себя защитить? Существует ли какая-то профилактика?

— Профилактика одна — бережное отношение к себе и своему здоровью. Начинать нужно еще с правильного полового воспитания подростков. А далее: здоровый образ жизни, регулярные профилактические осмотры, прием недостающих организму витаминов и минералов, лечение острых и хронических заболеваний органов малого таза, достаточный курс реабилитации после оперативных вмешательств и своевременное обращение к гинекологу при возникновении жалоб.

Полезная ссылка Каталог гинекологов в Минске Консультация, комплексное обследование, лечение

По теме: Зачем женщинам нужна интимная гимнастика?

Источник

Чем грозит развитие внематочной беременности, и как сохранить возможность иметь ребенка

Внематочная беременность очень серьезная патология. К сожалению, в последнее время внематочная беременность стала встречаться все чаще и чаще.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность это беременность, которая развивается вне матки, или она еще называется html эктопическая беременность. Могут быть разные виды, локализации беременности.

К сожалению в последние годы частота встречаемости внематочной беременности достигает 20-30%. Это связано с ростом воспалительных заболеваний женской половой системы. Вот почему в плане прегравидарной подготовки, подготовки к беременности к родам, большое внимание уделяется обследованию на генитальные инфекции. Не только супруги, но и совместно супружеской пары. Кроме комплекса обследования на генитальные инфекции, в этот комплекс входит иногда по показаниям, и генетические какие-то изменения и обследования щитовидной железы. Патология других органов, которые допустим экстрагенитальные заболевания, могут быть причиной бесплодия.

Какие экстренные ситуации могут произойти при внематочной беременности?

Внематочная беременность она всегда прерывается. Чаще всего где-то в 6-8 недель беременности, потому что локализация плодного яйца вне матки означает, что плодное яйцо может имплантироваться в маточной трубе в разных отделах, в рудиментарном роге матки. Более редкие формы это яичниковая беременность, очень опасная это шеечная беременность. И очень опасно и серьезно это брюшная беременность. Описаны случаи в литературе, что бывает даже влагалищная беременность.

В чем опасность в этой ситуации?

Есть два механизма прерывания внематочной беременности. Чаще всего экстренная ситуация, html которая вообще-то бывает и со смертельным исходом это разрыв трубы, внутрибрюшное кровотечение, болевой шок. Надо успеть вовремя вызвать скорую помощь, чтобы пациентку доставить в клиническое учреждение и выполнить экстренную операцию. Есть другой механизм, он бывает тоже очень опасный, который вызывает большие диагностические трудности. Когда эктопическая беременность прерывается по типу трубного выкидыша. То есть вот это плодное яйцо из трубы, экспульсия происходит в брюшную полость и иногда это плодное яйцо может имплантироваться к печени, к селезёнке.

Развивается вторичная брюшная беременность. Так вот второй механизм когда трудная беременность прерывается по типу трубного аборта, часто нивелируется воспалительным процессом или каким то образованием воспалительным в области придатков или нарушением менструального цикла. Это бывает порой в диагностическом плане более опасно, потому что пациентки не подозревают, о том, что уже имеют серьезную патологию.

Почему оплодотворенное яйцо не попадает в то место где оно должно быть?

После того как яйцеклетка оплодотворилась, она начинает перемещаться по маточной трубе, в конечном итоге крепится к стенкам матки, для дальнейшего развития и роста. Происходит имплантация, так и происходит нормальная беременность. За период, который яйцеклетка совершенствуется, постоянно делится, формируется плод из него к концу срока вырастает полноценный ребенок.

Для протекания этого сложнейшего процесса необходимо определенное жилище для яйцеклетки и свободное пространство для ее роста. Полость матки самый лучший вариант. Но случается, что яйцеклетка не доходит до места назначения и оседает раньше. В 10% случаях она крепится к маточной трубе, но возможны и другие варианты яичником, шейки матки, и с органов брюшной полости.

Причины, которые приводят к развитию внематочной беременности

Маточная труба, кроме того, что там происходят воспалительные изменения, нарушается сократительная способность маточной трубы. И оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в полость матки, то есть остается в этой маточной трубе. Еще очень важный фактор развития эктопической беременности это плохая подвижность сперматозоида. Мужчины должны помнить, что не только женские факторы, но и мужские факторы тоже имеют значение. Очень важный фактор это гормональное нарушение. Еще фактор о котором часто забывают это опухоли. Опухоли матки, миоматозные узлы мешают транспорту оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе и нарушают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки и в полость матки.

Хочется отметить, что в последние годы в связи с тем, что растет большой процент операций кесарево сечения описаны случаи в Российских источниках, о том, что оплодотворенная яйцеклетка может имплантироваться в рубец после операции кесарево сечения. Это очень опасная ситуация и благодаря тому, что сейчас есть узи диагностика можно диагностировать эту патологию. Так же есть диагностическая лапароскопия, которая позволяет посмотреть изнутри и оценить, что там на самом деле происходит.

Важные симптомы, которые подскажут что нужно бежать к акушеру гинекологу.

Человек лучше всего чувствует свой организм, и хороший доктор тот, который слушает пациента. Потому что если, что-то не то надо всегда успеть прийти к доктору или если ситуация экстренная когда разрыв трубы, кровотечение внутрибрюшное, болевой шок надо успеть вызвать скорую помощь.

Современная диагностика

Полюбить себя, хочется, но сложно и главным аргументом это осуществить должно быть здоровье. Каждой женщине ежегодно нужно проходить комплексное, медицинское обследование. html Начните с визита к гинекологу, поверьте рекомендации этого доктора будут неоценимы. Кроме общего и гинекологического осмотра вам предложат эндоскопические методы диагностики рака шейки матки. Такой аппарат называется кольпоскоп, это прибор с двумя мониторами, называется видео кольпоскопия. При осмотре шейки матки, фокусируется шейка матки сразу на двух мониторах.

Очень хороший информативный метод исследования и определения патологии шейки матки. На данном приборе можно осмотреть шейку в различных фильтрах, потому что состояние сосудистого рисунка лучше всего выявляется в зеленом фильтре.

Продолжить обследование можно в кабинете узи-диагностики. Под пристальное внимание попадут щитовидная железа, молочные железы, брюшная полость, органы малого таза. От взгляда опытного специалиста не ускользнет ни одна деталь, да и сам метод не перестает удивлять своими возможностями. Состояние репродуктивной системы влияет на работу всего женского организма. На узи можно выявить причину плохого самочувствия и принять меры. Именно поэтому врачи настаивают на ранней диагностики. У женщин часто бывают функциональные нарушения, которые нужно отдифференцировать от патологических новообразований. Для этого делается по нескольку раз обследования малого таза. Если женщина забеременела, то необходимо установить наличие этой беременности. Потому что часто за признаками обычной беременности может скрываться и внематочная беременность. Следовательно, необходимо своевременно поставить диагноз выявить наличие плодного яйца на узи и поставить женщину на учет.

На каком сроке можно определить внематочную беременность?

Внематочную беременность можно определить на ранних сроках беременности, даже при небольшой задержки месячных. Кроме того, что есть ультразвуковая диагностика, но на ультразвуковой диагностики еще плодное яйцо 10 суток мигрирует из трубы, что бы имплантироваться в полость матки. Можно не найти ни в полости матки, не в трубе. Но сейчас очень помогает бета хронических субъединиц гонадотропина. Если он растет это уже, говорит о беременности. Если он в ранние сроки растет меньше, чем при маточной беременности, то можно заподозрить эктопическую беременность. Самое простое тест на беременность, а еще проще когда не было тестов, не было узи. Самое простое изменение ректальной температуры. При любой беременности ректальная температура сразу повышается, выше 37 градусов, чаще всего.

Всегда ли удаляют трубу, в которой развивалась беременность?

Современная гинекология, лапароскопическая гинекология дает возможность сохранения маточной трубы. Можно произвести просто выдавливания плодного яйца из маточной трубы, можно выполнить так называемое трубное кесарево сечение лапароскопически. Рассекается маточная труба, отсасывается плодное яйцо или ушивается. При лапароскопии можно даже не ушивать, потому что через пару часов эта труба слипается. Более сложная методика это пластика маточных труб, которая выполняется тоже на современном этапе и выполняется стентирование маточной трубы, тоже как вариант сохранения маточной трубы.

Какой процент беременности при одной маточной трубе?

Возможность забеременеть после удаления маточной трубы высока. Обязательно нужно провести реабилитационный период, 3-6 месяцев на обследования на генитальные инфекции совместно со своим партнером. Провести эндокринные обследования, провести курс лечения при необходимости, назначаются контрацептивные средства. Организм должен восстановиться после этого стресса и только после этого разрешить беременеть.

ВАС ТАКЖЕ ЗАИНТЕРЕСУЕТ:

Источник