Как сохранить кожу после менопаузы

Принято считать, что внеш­ность человека зависит от питания и образа жизни. К сожалению, это справедливо только в отношении молодых людей. В зрелом возрасте иные правила. «Цветущая внешность — показатель высокого уровня женских гормонов (эстрогена и прогестерона) в организме, — рассказывает Анна Стенько, доктор медицинских наук, завотделением Института пластической хирургии и косметологии. — Как только их уровень начинает снижаться (это происходит после 40 лет), женщина блёкнет». Процесс снижения уровня женских половых гормонов влечёт за собой и резкое ухудшение здоровья.

«Как только выработка гормонов снижается, у женщин повышается риск артериальной гипертонии, сахарного диабета второго типа, остеопороза, ожирения и т. д., — говорит профессор Вера Сметник, президент Национальной ассоциации по менопаузе. — Обычно проблемы со здоровьем начинаются за 1-3 года до последней менструации и нарастают, как снежный ком, после выключения яичников». Потому в возрасте 50-55 лет здоровых женщин практически нет.

Нажмите для увеличения

Золотая пилюля

Масштабное исследование по способам корректировки состояния здоровья женщин «золотого» возраста впервые было проведено в Японии (где средняя продолжительность жизни женщины — 84 года). Оно показало, что существует только один эффективный способ обезопасить зрелых женщин от инфарктов, инсультов и переломов шейки бедра — это менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Оказалось, что применение МГТ позволяет снизить смертность у женщин зрелого возраста на 30-50%. Однако желающих воспользоваться пилюлей молодости оказалось немного. По статистике, в мире гормональную терапию применяют 10-30% женщин, а в России — всего 2%.

Виной тому — нашумевшее американское исследование «Инициатива во имя здоровья женщин», проведённое в 2002 году в США. Наблюдения за 15 тыс. пациенток тогда показали: в группе женщин, принимавших гормональные препараты, резко выросло число случаев рака молочной железы, инфарктов и инсультов.

«Позже выяснилось, что проблемы со здоровьем на фоне МГТ чаще возникали у женщин старше 60 лет, — рассказывает Светлана Юренева, д. м. н., ведущий научный сотрудник НЦ акушер­ства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова. — Хотя в реальной клинической практике терапия чаще назначается женщинам 45-55 лет. Но доверие к гормонам было подорвано, и последующие исследования, доказавшие эффективность и безопасность гормонотерапии, не смогли восстановить его».

По статистике, сегодня в России МГТ используют в основном сами акушеры-гинекологи и члены их семей. Результат налицо. Эти дамы не жалуются на здоровье и безо всяких косметических ухищрений выглядят как минимум на 10 лет моложе.

Польза или риск?

Водораздел между риском и пользой — возраст назначения гормонозаместительной терапии.

Оптимальное время — начало перестройки организма, когда появляются первые симптомы. «Лечение, назначенное в этот период, даёт максимальный положительный эффект и минимум побочных явлений, — рассказывает Светлана Юренева. — После 60 лет, когда уже развился атеро­склероз, а в сосудах произошли необратимые изменения, риски гормональной терапии превышают её пользу». Есть категория пациенток, которым гормональную терапию назначают с особой осторожностью, — это курящие женщины (у них атеросклероз и необратимые изменения в сосудах развиваются ещё до 50 лет) и дамы с ожирением (жировая ткань вырабатывает эстроген, который меняет гормональный статус, — лечение в таком случае может дать непрогнозируемый результат). Сегодня лечение начинают с минимальных эффективных доз (они существенно ниже, чем в препаратах, которые назначались 10 лет назад), а недавно появились трансдермальные средства (в виде пластырей и гелей) — у них дозировка в 20-30 раз ниже, чем у таблеток, при той же эффективности.

Вместо крема?

Несмотря на всю эффективность, гормонотерапию нельзя рассматривать как омолаживающее средство. Она предназначена только для лечения симптомов менопаузы и назначается тем женщинам, у которых они есть. «Климакс — не болезнь, примерно 20-30% женщин проходят менопаузу, не замечая этого, — рассказывает Светлана Юренева. — К ним относятся дамы без вредных привычек, ведущие здоровый образ жизни, не страдающие лишним весом и хроническими заболеваниями. При лёгкой форме климактерических расстройств помогает фитотерапия (лечение препаратами, сделанными из лекарственных трав), здоровый рацион и избавление от лишнего веса. Гормонотерапия предназначена для лечения серьёзных симптомов, которые осложняют жизнь женщин».

Нажмите для увеличения

Смотрите также:

• В цифрах и фактах: только с 5 лет можно брать кровь из вены у ребенка →
• Продление жизни: человеческий организм рассчитан на 120–150 лет →
• Мария Глезер: «Женское сердце – сфера особого внимания» →

В среднем женщины вступают в менопаузу в возрасте 51 года, это означает, что большинство из них живут в постменопаузальном периоде около 30 лет. 

Симптомы этого состояния сильно варьируются. Кроме превалирующих физиологических изменений, таких как усталость и приливы, бессонница и головная боль, очень часто возникают проблемы с кожей, которая может стать сухой и склонной к морщинам или, наоборот, более жирной. У женщины может появиться угревая сыпь или акне, справиться с которыми можно при помощи местных средств и гормональной терапии, назначенной гинекологом.

Почему в период менопаузы возникает угревая сыпь

Изменения кожи во время менопаузы могут быть неожиданными и неприятными. 

Гормональная перестройка, стресс, генетика – вот несколько возможных причин появления угревой сыпи в период менопаузы. Как правило, виновен круг причин, которые действуют в совокупности.

В большинстве случаев акне вызвано гормональным дисбалансом, при котором либо организм вырабатывает слишком много андрогенов (мужских половых гормонов), либо развивается повышенная чувствительность к нормальным уровням андрогенов на уровне рецепторов кожи. У некоторых женщин меняется голос, который становится более грубым, появляются волосы на лице (гирсутизм), а волосы на голове редеют и выпадают (андрогенная алопеция).

Изменение гормонального фона женщины средних лет вызывают не только андрогены, но и падение уровня эстрогенов. Эстроген – это мощный гормон. Он стимулирует развитие всех органов репродуктивной системы девушки в период полового созревания. Затем обеспечивает своевременные регулярные ежемесячные кровотечения, защищает от атеросклероза, помогает сохранить кости сильными. Именно эстроген стимулирует образование коллагена и регулирует работу сальных желез.

Падение содержания эстрогенов приводит к тому, что организм испытывает относительное усиление действия «мужских» гормонов, в первую очередь одного из самых сильных андрогенов – тестостерона. Когда уровень тестостерона повышается, сальные железы стимулируются, вырабатывая избыток кожного сала – маслянистого вещества, которое может блокировать поры. 

Эта проблема еще более усугубляется замедленной регенерацией клеток в старой коже. По мере накопления избыточных клеток кожи они блокируют поры, уже забитые кожным салом, что приводит к воспалению и инфекции. Иммунный ответ организма вызывает накопление лейкоцитов в зараженной области, в результате чего появляются пятна или угри.

Угревая сыпь

Лечение угревой сыпи у женщин в период менопаузы: самостоятельный уход за кожей

В домашних условиях и без рецепта варианты лечения акне у женщин включают:

• Ежедневное очищение. Мойте лицо два раза в день с помощью мягкого, моющего средства, которое не сушит кожу, а затем нанесите легкое увлажняющее средство – крем или гель. Иногда можно использовать средства, содержащие салициловую кислоту, это помогает лучше очистить поры.
• Мягкий подход к коже. Не применяйте жесткие скрабы и энергичную чистку. Эти способы очищения определенно не подходят для зрелой кожи, которая таким способом может быть легко раздражена или повреждена. Не выдавливайте угри, поскольку кожа, которая становится более хрупкой в ​период менопаузы, может более легко травмироваться.
• Защита от солнца. Избегайте загара и наносите солнцезащитный крем на лицо, когда проводите время на свежем воздухе.
• Смена косметики. Замените старую косметику, особенно если она на масляной основе, поскольку она усиливает жирность кожи и может усугубить развитие угревой сыпи. Ищите косметику на водной или минеральной основе, и будьте особенно осторожны в ее применении – по возможности не наносите яркий макияж и тщательно удаляйте его перед сном. 

Самостоятельный уход за кожей очень важен для профилактики угревой сыпи, но, как правило, справиться с угрями в период менопаузы достаточно сложно без помощи врачей – дерматолога и эндокринолога.

Лекарственные средства для лечения угревой сыпи

Варианты лечения акне у женщин в период менопаузы включают: антибактериальные наружные средства, витаминно-минеральные препараты для приема внутрь, ЗГТ.

Наружные средства для лечения угревой сыпи 

Дерматологи часто рекомендуют безрецептурные местные препараты, такие как гель Базирон АС (бензоила пероксид 2,5 и 5%) и Эффезел (бензоила пероксид+адапален), которые оказывают кератолитическое и противомикробное действие.

Назначается также местный антимикробный гель, содержащий антибиотик эритромицин (бензамицин), для борьбы с вызывающими прыщи бактериями. Например, Акнемикс, который обладает антибактериальным действием и способствует очищению сальных желез.

Ретиноиды, производные витамина А, считаются еще одним эффективным классом местных препаратов, назначаемых для лечения угрей или небольших пятен. Например, Адаклин, содержащий метаболит ретиноида адапален, обладает противовоспалительным действием и растворяет комедоны. Используются также комбинированные средства – Клензит С (адапален+клиндамицин).

Ретиноиды повышает чувствительность кожи к солнечному свету, поэтому необходимо ежедневное применение солнцезащитного крема при использовании этих продуктов.

Препараты для лечения акне для приема внутрь

В дополнение к местному лечению дерматологи могут также назначать таблетированные препараты, такие как антибиотики, низкодозированный изотретиноин (лекарство для лечения угрей, широко известное под торговой маркой Роаккутан или Акнекутан) или спиронолактон, антиандрогенный диуретик.

Но стоит понимать, что антибиотики лишь временно устраняют акне, так как проблема, вызывающая угри, остается. Поэтому при появлении угревой сыпи в менопаузе нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу. 

Лечение угревой сыпи

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Наиболее эффективным методом лечения акне у взрослых обычно является та или иная форма гормональной терапии. Для женщин в период менопаузы это означает назначение ЗГТ гинекологом или эндокринологом. 

Женщины, которые принимают препараты в рамках заместительной гормональной терапии, отмечают не только исчезновение угрей, но и улучшение цвета лица. Дополнительный эстроген, обеспечиваемый при приеме гормонов, помогает коже сохранять упругость и мягкость, а также предотвращает появление пятен и угревой сыпи. 

Важно знать, что гормональные препараты не применяются только для лечения дерматологических проблем. ЗГТ обычно назначается гинекологами для устранения всех симптомов менопаузы, и при отсутствии противопоказаний успешно с ними справляется. 

Выглядеть в 40 лет на 30 с хвостиком и даже меньше — реально. Достаточно посмотреть на многих известных женщин, которые как будто повернули время вспять. Какие элементарные средства и процедуры красоты помогут коже продлить молодость, объясняют эксперты.

Амина Бердова, врач-дерматолог, косметолог

Самостоятельно: В возрасте 40+ на первое место среди косметических средств, безусловно, выходят кремы. Не стоит забывать, что дневные и ночные ставят перед собой разные цели. Если в задачи первых входит увлажнение, защита от негативных факторов окружающей среды, таких как, например, солнечное излучение, то вторые необходимы для эффективного ухода, улучшения состояния эпидермиса, антивозрастного воздействия (лифтинга). Очень важно, чтобы в составе ночного крема были витамины, в частности магний, масла (карите или арганового дерева), силикон для разглаживания морщин, эластин.

В дневные часы для кожи наиболее актуальными компонентами являются гиалуроновая кислота и мочевина, которые отвечают за увлажнение, алоэ — оно также хорошо увлажняет, а еще защищает кожу от микротравм, бетаин, ретинол, ланолин от сухости, пептиды, которые улучшают упругость и борются со старением, витамины и минералы. Для достижения наибольшего эффекта важно правильно наносить крем: легкими массирующими движениями по массажным линиям лица — от носа к вискам, от середины лба к вискам, в области нижней трети лица — от середины подбородка вверх, стараясь не растягивать кожу в уголках рта.

Усилить действие кремов можно при помощи специальных сывороток, которые позволяют решать разные проблемы омоложения: помогают справляться с морщинками, пигментацией, расширенными порами, отечностью под глазами. Сыворотка используются в тандеме с кремом: сначала наносите ее, а следом обычное уходовое средство. Крем позволяет раскрыться тем активным компонентам, которые есть в составе сыворотки, поэтому применение последней самостоятельно недопустимо.

В кабинете специалиста: Среди косметологических процедур особое место сегодня занимают инъекционные методики, которые позволяют решить множество проблем, не прибегая к скальпелю хирурга. Существенно улучшить качество кожи, сократить кожный лоскут призвана, например, биоревитализация.

Мадина Байрамукова, пластический хирург

Самостоятельно: Уделите особое внимание дополнительному уходу за кожей в домашних условиях. Для этих целей идеально подойдут маски, применять их необходимо, конечно же, по показаниям, обычно 2-3 раза в неделю на предварительно очищенную кожу.

Не следует думать, что все в вопросе эффективности идет от цены, главное — это компоненты и правильное использование. Например, популярные маски на основе глины и лечебной грязи могут быть не очень дорогими, но при этом достаточно результативными. Просто помните, что они работают во влажном состоянии, пока не высохли, поэтому всегда используйте дополнительное увлажнение, когда наносите подобное средство. Подойдет термальная вода или обычный тоник. Смывать такую маску тоже нужно правильно — для начала глину необходимо размягчить при помощи влажных салфеток для лица или той же термальной водой.

Неважно, чем вы наносите кремообразную и гелевую маску — кончиками пальцев или специальной кисточкой. Главное, делайте это так, как будто вы находитесь на приеме у косметолога — по массажным линиям, а не хаотично.

Чем старше мы становимся, тем больше масок для ухода за кожей может понадобиться. После 40 лет в вашем арсенале должно быть несколько уходовых средств, включая маски с лифтинг-эффектом, которые нужно чередовать.

В кабинете специалиста: Что касается косметологических процедур, то они выполняются исключительно по показаниям и зависят от тех проблем, с которыми пришлось столкнуться пациенту. Главное, помнить, что в настоящее время совершенно не обязательно прибегать к пластический хирургии, ведь есть огромное количество малоинвазивных процедур, которые могут стать хорошей альтернативой серьезному хирургическому вмешательству и помогают скорректировать проблемные зоны. В возрасте 40+ это, как правило, нижняя треть лица и подбородок, поскольку начинается процесс деформации овала.

Омолаживающим действием обладают, например, препараты на основе полимолочной кислоты, которая является прекрасным стимуляторам неоколлагенеза. Данный препарат вводится в организм при помощи инъекций или нитей, что позволяет создать каркас, чтобы не допустить обвисания тканей.

Владимир Плахотин, пластический хирург

Самостоятельно: Старение начинается с области вокруг глаз. Тонкая кожа, практически полное отсутствие сальных желез, привычка жмуриться на солнце, недостаточный уход, наследственная предрасположенность — все это, включая возраст, является факторами, которые ухудшают состояние кожи в данной зоне. Увы, редко кто из женщин в возрасте 40+ не наблюдает в зеркале начинающееся нависание верхнего века, синяки и мешки под глазами по утрам. Средством № 1 для ухода за периорбитальной зоной по-прежнему остается крем с пометкой «для кожи вокруг глаз». Возможно, звучит банально, но многие наши женщины до сих пор считают, что можно обойтись обычным кремом для лица, что является заблуждением. Напомню, что крем для глаз нужно наносить за 1-2 часа до сна. В противном случае с утра вы можете проснуться с отеками.

Также для данной деликатной зоны я рекомендую использовать специальные маски с эффектом лифтинга, в составе которых есть пептиды, муцин улитки, змеиный яд и другие компоненты.

По утрам, если вы часто сталкиваетесь с отечностью, можно воспользоваться гидрогелевыми патчами для глаз, которые для усиления эффекта необходимо предварительно охлаждать в холодильнике. Тканевые патчи больше подходят для увлажнения кожи, поэтому они в предварительном охлаждении не нуждаются.

В кабинете специалиста: Для избавления от проблем в периорбитальной зоне применяются инъекции ботулотоксина, а также биоревитализация. С мешками и синяками помогут разобраться процедуры, улучшающие кровообращение — массаж, микротоковая терапия и миостимуляция.

Для омоложения также применяется контурная пластика филерами или нитевой лифтинг, радиоволновой лифтинг, фракционное омоложение. Эти процедуры направлены на подтяжку кожи. В более сложных случая, при выраженном нависании верхнего века и наличии грыжи нижнего века, которая является причиной мешков под глазами, показана блефаропластика.