Как проводится операция по удалению спаек на маточной трубе

Лапароскопия спаек в маточных трубах

Лапароскопия по удалению спаек в фаллопиевых трубах — это одна из наиболее распространенных операций в гинекологии на данный момент. И это неудивительно, ведь по статистике бесплодие у женщин в 50% случаев возникает из-за патологии маточных труб. В том числе из-за спаечного процесса, поражающего их.

Сегодня если необходимо удалить спайки, то лучшей процедурой для этого будет лапароскопия. Она эффективная, малотравматичная и практически никогда не вызывает осложнения.

Показания

Спайки маточных туб — это новообразования, которые состоят из соединительной ткани и внешне выглядят как нити. Спайки располагаются на слизистых оболочках органов малого таза, в том числе и на слизистой фаллопиевой трубы. Они отличаются способностью плотно скреплять между собой стенки маточных труб. Именно так и развивается непроходимость.

Стоит отметить, что даже минимальные спайки могут препятствовать нормальному передвижению сперматозоидов. Если образования имеют небольшие размеры, бесплодие может не наступить. Однако если в этом случае зачатие произойдет, существует риск того, что зигота закрепится в маточной трубе и начнет там расти, развиваться.

К причинам появления спаек можно отнести венерические болезни, травмы фаллопиевых труб, воспалительные процессы в близко расположенных органах, сдавливание фаллопиевой трубы снаружи, перевязка труб, врожденные патологии, нарушение функций организма (например, гормональный сбой).

 spajki-matochnyh-trub

Подготовка

Тщательная подготовка пациентки поможет избежать огромного количества проблем в ходе операции и после нее. То, каким будет результат лечения, зависит не только от качества выполнения процедуры, но и от того, насколько правильно была выполнена предоперационная подготовка.

Традиционно медицинское обследование перед лапароскопией включает в себя:

  • клинический анализ крови;
  • клинический анализ мочи (чтобы получить достоверный результат, собирать нужно утреннюю мочу после проведения гигиенических процедур);
  • анализ крови на определение резус-фактора (в случае, если пациентке во время операции понадобится переливание крови, медики уже будут знать биологический материал каких доноров, они могут использовать);
  • биохимическое исследование крови (для получения точных результатов за 6-12 часов до сдачи крови нужно отказаться от приема пищи и употребления любой жидкости кроме воды);
  • анализ на ВИЧ-инфекцию;
  • RW анализ крови;
  • урогенитальный мазок (чтобы получить правдивые результаты, пациентка должна отказаться от вагинальных лекарственных средств за неделю до забора мазка, от косметических средств и спринцеваний — за 3 дня и от интимной близости за 2 дня);
  • ЭКГ.

После прохождения обследования женщина должна получить также разрешение на удаление спаек в маточных трубах от терапевта.

Противопоказания

Лапароскопия при спайках в малом тазу противопоказана при наличии у пациентки:

  • онкологических заболеваний внутренних репродуктивных органов (в этом случае лапароскопия может усугубить ситуацию и стать причиной распространения метастаз по организму);
  • запущенная декомпенсированная патология внутренних органов;
  • наличие острых инфекционных процессов в организме;
  • нарушение свертываемости крови (в этом случае существует высокий риск кровотечения, остановить которое будет чрезвычайно сложно);
  • грыжа диафрагмы;
  • тяжелое истощение больной (кахексия);
  • состояние комы;
  • запущенная степень ожирения;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • период месячных;
  • чрезмерно повышенное кровяное давление.

Подготовка

У многих пациентов больничная обстановка вызывает страх и беспокойство. Не нужно это терпеть. При сильном психологическом дискомфорте об этом стоит сообщить врачу. Чтобы улучшить состояние пациентки он может назначить ей седативные препараты или транквилизаторы.

Однако ни в коем случае не стоит заниматься самодеятельностью и пить таблетки без консультации специалиста. Это может обернуться тяжелыми последствиями. Что касается самой предоперационной подготовки, то она включает в себя такие мероприятия:

  • соблюдение разгрузочной диеты (нужно начать за несколько суток до процедуры);
  • водные процедуры и удаление лобковых волос вечером накануне операции;
  • очищение кишечника с помощью клизмы (вечером перед операцией, а затем утром);
  • полный отказ от приема пищи после 6 вечера накануне процедуры;
  • полный от употребления любой жидкости после пробуждения в день операции.
Читайте также:  Овуляцией называется продвижение яйцеклетки по маточной трубе

За 3 дня до операции нужно исключить из рациона любые продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование. К таким можно отнести капусту, бобовые, молоко, яйца и т. д. От газированных напитков и употребления алкоголя также нужно отказаться.

Примерно за месяц до операции рекомендуется бросить курить. Это необходимо для того, чтобы организм начал лучше насыщаться кислородом и впоследствии — лучше восстанавливался.

Анестезия

В день поступления в клинику женщина встречается с анестезиологом. Если пациентка употребляет медикаменты, она обязательно должна сообщить об этом. Лапароскопия маточных труб при спайках относится к операциям, которые требуют общего наркоза.

Он может подаваться пациенткам такими способами:

  • Внутривенным. В данном случае лекарственные препараты вводятся сразу в кровь. Таким образом, больная очень быстро погружается в сон. Обычно подобные препараты вызывают кратковременную анестезию, длительность которой составляет около 15 минут. Однако при необходимости в ходе процедуры врач может выполнять дополнительное вливание раствора в вену. Это позволит поддерживать наркоз достаточно длительное время.
  • Ингаляционным. В данном случае пациентка вдыхает закись азота через маску и таким образом погружается в сон.

Сегодня также довольно часто применяется эндотрахеальный наркоз. Его суть состоит в том, что больной сначала дают внутривенный или ингаляционный наркоз, после чего в трахею вставляется специальная трубка. В завершение женщину подключают к медицинской аппаратуре для выполнения искусственной вентиляции легких.

Такой вид наркоза является одним из самых новых и отличается своей безопасностью. В этом случае анестезиолог сможет максимально точно контролировать дозы лекарственных препаратов. Также в этом случае риск попадания желудочного содержимого в дыхательные пути становится минимальным.

Осложнения

Важно понимать, что организм каждого человека имеет свои индивидуальные особенности и поэтому реакция на наркоз в каждом случае может быть абсолютно разной.

Иногда даже при правильном подборе медикаментозных препаратов и соблюдении их дозировки у пациентки могут развиться такие осложнения как отек гортани, дыхательная и/или сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, рекураризация, рвота. После операции может присутствовать головная боль и галлюцинации.

Методика

Лапароскопия маточных труб спайки поможет устранить наиболее эффективно. Процедура выполняется в операционной гинекологом-хирургом. Перед операцией женщина обязательно должна опорожнить мочевой пузырь.

Непосредственно в самой операционной женщине дается наркоз, после чего область, которая будет оперироваться, обрабатывается обеззараживающими препаратами.

Начало операции заключается в том, что женщине при помощи троакаров выполняют 3-4 прокола, диаметр каждого из которых составляет 5-10 мм. Именно через эти проколы впоследствии вводятся хирургические инструменты и видеокамера. Последняя необходима для того, чтобы врач мог наблюдать все совершаемые действия на экране монитора. На экране будут отображаться оперируемые области, увеличенные в 10 раз.

Источник: zovmiloserdia.ru

После выполнения первого прокола, который делается в районе пупка, в брюшную полость с помощью иглы Вереша запускается углекислый газ. Данные действия необходимы для того, чтобы увеличить брюшное пространство и улучшить видимость в зоне операции.

После этого через второй прокол вставляется камера, размер которой достигает 1 см. Наличие 3 и 4 прокола необходимо для введения хирургических инструментов. Когда проводится лапароскопия труб, спайки попросту пересекаются хирургическими инструментами.

Операция по удалению спаек в маточных трубах завершается тем, что из брюшной полости выводится углекислый газ, вынимается камера и медицинские инструменты, а на проколы накладываются швы. Длительность процедуры может быть разной. Это зависит от степени тяжести патологического процесса, а также от того, будут ли дополнительно выполняться диагностические процедуры. Обычно лапароскопия занимает 30-90 минут.

Поделиться:

Источник

Лапароскопия при непроходимости маточных труб

Среди множества всевозможных методик диагностики и лечения женского бесплодия сегодня становится все более популярной лапароскопия маточных труб. Последствия после такой процедуры минимальны. Зато обычно достигается необходимый эффект.

Лапароскопия маточных труб — цена наступления беременности

Лапароскопия представляет собой процедуру, направленную на изучение состояния определенных внутренних органов человека с помощью небольшого отверстия, проделанного в брюшной полости при помощи оптической аппаратуры — лапароскопа. Благодаря лапароскопии на сегодняшний день выполняется диагностика и эффективное лечение фактически всех гинекологических болезней. Насколько известно, одна из серьезных болезней не только женщины, но также и общества в целом, выступает женское бесплодие. Однако благодаря лапароскопии маточных труб в Москве и других городах сделан огромный шаг вперед в выявлении причины этого недуга и проведении необходимой терапии. Примерно у 70% всех женщин, обращающихся в клиники по поводу своего бесплодия, есть проблемы c маточными трубами. И если почитать посвященный бесплодию и лапароскопия маточных труб форум, можно сделать вывод, что данная процедура дает возможность диагностировать патологические нарушения и провести результативное лечение.

Читайте также:  Как делается эко при непроходимости маточных труб

Лапароскопию маточных труб назначают тем пациенткам, которые имеют так называемое необъяснимое бесплодие. При этом супружеская пара в целом здорова, ведет регулярную половую жизнь на протяжении года, муж имеет нормальную фертильность, но беременность никак не наступает. В результате проведенного ультразвукового исследования устанавливаются причины, которые препятствуют беременности.

Заболевания, которые препятствуют наступлению беременности

Воспаление в области малого таза приводит, как правило, к появлению спаек. Содействуют этому микробы, которые попадают из влагалища в трубы через полость матки. Когда воспаление маточных труб не лечится, это с течением времени может вызвать бесплодие. Патологические изменения обычно поражают всю трубу, сильно сужая ее просвет, тем самым затрудняя процесс движения сперматозоидов и захват яйцеклетки, нормальный перенос оплодотворенного яйца в область матки. Таким образом женщина становится бесплодной. Кроме того, спайки в малом тазу также могут спровоцировать возникновение внематочной беременности, которая чрезвычайно опасна для женщины.

Лапароскопия при непроходимости маточных труб выполняет эффективное их очищение от различных новообразований, которые не дают возможности передвигаться свободно женским и мужским половым клеткам. Для этого вначале маточные трубы вскрываются, затем они очищаются, а после этого зашиваются. Вот, как делают лапароскопию маточных труб. Однако даже лапароскопия не может дать гарантии полного восстановления женских маточных труб. Так, к примеру, если имеются множественные спайки, полностью перекрывающие трубу и делающие невозможной проходимость маточных труб, лапароскопия тогда позволяет достичь положительных результатов только в 4-8 процентах случаев.

Поликистоз или киста яичника является очень распространенным заболеванием у женщин репродуктивного возраста. Поликистоз представляет собой образование подобное опухоли, располагающееся внутри либо на поверхности яичника. Часто киста состоит из тканей яичника. В таком случае ее считают доброкачественной, она обычно самостоятельно рассасывается. Но киста иногда состоит и из раковых клеток, поэтому являться злокачественной. При помощи лапароскопии можно определить наличие кисты и взять немного ее ткани, чтобы провести его более детальное изучение. Удалить опухоль также можно при помощи лапароскопии, при этом в максимальной степени сохраняя ткани яичника женщины. Если же новообразование сильно разрослось, производится лапароскопия и удаление маточных труб или другого пораженного органа.

Эндометриоз представляет собой распространенную причину женского бесплодия. Эта болезнь заключается в разрастании ткани, сходной по строению с эндометрием. Данная ткань сильно разрастается за пределами нормального положения, из-за чего появляются многочисленные кисты. Наиболее опасным видом эндометриоза выступает наружный, поражающий брюшную полость. На начальных этапах эту болезнь распознать можно лишь при помощи лапароскопии. Чем раньше данное диагностическое исследование будет произведено, тем больше вероятность успешного лечения, а затем и на возможности забеременеть.

Очень распространенным в последнее время заболеванием у женщин является миома матки. Миома приставляет собой доброкачественное образование. Если миома становится слишком большой, она мешает забеременеть женщине. У беременных миома создает препятствие росту и развитию плода. По этой причине при быстром росте образования, его необходимо удалить. При небольшом размере опухоли лапароскопия является идеальным вариантом. С помощью процедуры можно удалить образование, при этом, не повредив матку и не нарушая ее функциональности.

Противопоказания для лапароскопии

Процедура является противопоказанной при наличии таких болезней, которые могут вызвать осложнения в процессе проведения исследования, вызвать ухудшение состояния женщины, быть опасными для ее жизни. К подобным заболеваниям относят:

  • Болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы на декомпенсационной стадии;
  • гемофилия и наличие тяжелых геморрагических диатезов;
  • имеющиеся или недавно перенесенные (не меньше, чем 24 суток назад) хронические или острые инфекционные и простудные заболевания;
  • хроническая и острая печеночная и почечная недостаточность;
  • ожирение высокой степени;
  • хронический воспалительный процесс в маточных придатках;
  • отклонения в показаниях клинических и биохимических исследований.
Читайте также:  В перевязывании маточных труб

Почему лапароскопия настолько популярна

Лапароскопия труб сегодня становится все больше популярной из-за своих высоких возможностей диагностировать недуг, находящийся внутри организма женщины и сразу же после выявления переходить к коррекции данной патологии. Зачастую это дает возможность избежать открытого операционного вмешательства, которое зачастую бывает травмоопасным.

При лапароскопии маточных труб послеоперационный период намного меньше, чем после традиционного хирургического вмешательства. После данной манипуляции сокращает время пребывания больной в условиях стационара, снижается процент спаек. Процедура легко переносится пациентами и снижает стоимость лечения. На лапароскопию труб стоимость является вполне доступной большинству женщин.

Лапароскопия внесла существенные перемены в традиционную хирургию, дав врачу возможность успешно решать диагностические задачи и, и при необходимости, лечить больных, почти не оставляя рубцов на теле.

Как делают лапароскопию маточных труб

При обращении женщины в клинику из-за невозможности забеременеть при видимом отсутствии для этого причин, необходимо, в первую очередь, точно определить, что это именно бесплодие. Прежде, чем производить лапароскопию, женщина должна сдать все нужные анализы, а также пройти лабораторные обследования.

Операцию проводят под общей анестезией. Во время лапароскопии проводят три небольших надреза в передней части брюшной стенки. При этом в отличие от классических разрезов, проколами не травмируется мышечную ткань. Больные, как правило, не ощущают боли в процессе и после проведения манипуляции и быстро возвращаются к своему обычному образу жизни. Надрез брюшной стенки производится при помощи специальной трубки троакара. Потом по ней вводится небольшой объем углекислого газа, чтобы создать в брюшной полости свободное пространство. Дальше по троакару вводится трубка телескопа, к которой подключена небольшая специальная видеокамера и источник освещения. Это дает возможность в ходе операции хорошо рассмотреть картину органов на экране с очень сильным увеличением. С помощью двух других троакаров вводятся в брюшную полость микроманипуляторы. Они непосредственно и будут проводить процедуру.

Далее, при помощи диагностической лапароскопии определяют, какое бесплодие у женщины: эндокринное, смешанное или другой вид. Если бесплодие пациентки вызвано спайками маточных труб, тогда их разделяют. Когда есть необходимость, иногда маточные трубы вскрывают и проводят пластику брюшного отдела пораженных отверстий труб.

Сколько длится лапароскопия маточных труб? Если процедура носит исключительно диагностический характер, время ее проведения не превышает одного часа.

В ходе операции на спайки может производится следующее действие: ультразвуком и лазером, высокочастотным током (электрическая методика), хирургическим лазером. После манипуляции женщине следует пройти лечение против бактерий, физиотерапию, а также санаторно-курортную терапию. Месячные после лапароскопии маточных труб возобновятся в течение месяца.

Преимущества лапароскопии маточных труб

Лапароскопия дает возможность определить, почему у пациентки не наступает беременность и убрать эту причину оперативным путем.

После данной процедуры отсутствуют рубцы, которые характерны для других вмешательств. Пациенткам, как правило, не нужно придерживаться очень строгого постельного режима, очень быстро восстанавливаются работоспособность и нормальное самочувствие, на вторые — третьи сутки, поэтому срок пребывания в стационаре, как правило, не превышает трех дней.

Кровопотеря в ходе операции является не значительной, ткани организма пациентки лишь слегка травмируются. Контакта с разными материалами, к примеру, перчатками врача, салфетками не происходит, что является более безопасным для женщины и максимально понижает возможность появления различных осложнений в периоде после операции.

Очень важно, что данная процедура позволяет вовремя произвести диагностику и убрать имеющиеся патологии. Все органы женщины, несмотря на факт хирургического вмешательства, продолжают функционировать также, как и до процедуры.

Также немаловажно и то, сколько стоит лапароскопия маточных труб. Данная процедура является относительно не дорогой и доступной практически всем женщинам.

Каждой женщине необходимо относиться внимательно к своему здоровью и своевременно обращаться за помощью к врачам. Многие недуги при раннем обращении становятся не такими серьезными, и после прохождения терапии женщина может познать радость материнства.

Источник