Как проходит гсг маточных труб
Содержание статьи
Гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб: разновидности, подготовка и проведение процедуры
Гистеросальпингография – один из самых точных на сегодняшний день методов диагностики проходимости маточных труб.
Узнать стоимость…
Запишитесь на бесплатный прием к врачу-гинекологу, который окажет квалифицированную консультацию и, при необходимости, выпишет направление на ГСГ.
Записаться…
General Electric Brivo DR-F – цифровая система, разработанная с учетом самых современных рентгенографических технологий. Обладает сниженным уровнем лучевой нагрузки.
Где пройти ГСГ на этом аппарате?
Комплексное обследование при планировании беременности обязательно для каждой женщины, заботящейся о себе и будущем малыше.
Подробнее…
От профессионализма врача-рентгенолога зависит качество снимка внутренних органов. Проходите ГСГ только у квалифицированных специалистов.
Где пройти ГСГ?
Специальная дисконтная программа позволит сэкономить на всех видах медицинских обследований.
Узнать больше…
Врачи с сожалением отмечают рост числа бесплодных пар в последние несколько десятилетий. Если еще в 1970-е годы ¬количество семей, в которых не было детей, составляло около 5%, то сегодня этот показатель вырос примерно до 15%. Сознательный выбор родителей, так называемых «чайлд-фри», занимает здесь достаточно скромное место: в основном люди сталкиваются с проблемой невозможности зачать ребенка. Одной из самых распространенных причин женского бесплодия является патология маточных (фаллопиевых) труб, которую можно выявить с помощью специального обследования – гистеросальпингографии (ГСГ). О том, как, зачем и когда его нужно делать, мы и расскажем в этой статье.
ГСГ – метод исследования проходимости маточных труб
Но для начала – несколько слов о том, что же такое маточные трубы и какую роль они играют в зачатии. Это отдел репродуктивной системы, который фактически соединяет яичник и матку. Яйцеклетка, созревающая в яичнике и выходящая из фолликула, попадает сначала в своеобразный «коридор» – фаллопиеву трубу. Если яйцеклетка встречается со сперматозоидом, то именно в маточной трубе происходит оплодотворение, и зародыш движется по ней в полость матки, где прикрепляется к стенке (имплантируется) и затем развивается в течение 9 месяцев. Таким образом, маточная труба должна быть проходима, без этого наступление нормальной беременности просто невозможно.
По разным причинам проходимость маточных труб может нарушаться: из-за воспалительных процессов, спаек, инфекционных заболеваний и т.д. В этом случае яйцеклетка не может пройти тот «путь», по которому она должна попасть в полость матки, и поэтому беременность не наступает. Бывают ситуации, когда зародыш имплантируется не в полости матки, а непосредственно в маточной трубе: это называется внематочной, или трубной, беременностью. Такое развитие событий опасно для женщины, так как обычно приводит к разрыву трубы примерно на 4-6 неделе беременности.
Надеемся, теперь вам стало понятно, почему гинекологи направляют женщин с диагнозом «бесплодие» на проверку проходимости маточных труб: неправильное функционирование этих органов является серьезным препятствием к зачатию.
Исторический факт
Фаллопиевы трубы получили свое название по имени итальянского анатома Габриеле Фаллопия, который жил в 16 веке. Он был выдающимся ученым своего времени, причем не только в области анатомии, но и в области ботаники. Помимо яйцеводов, он описал и назвал твердое и мягкое небо, плаценту, влагалище.
Метод обследования состояния маточных труб и полости матки называется гистеросальпингографией (от hystera – матка (греч.) и salpinx – маточная труба (греч.)). Суть обследования состоит в том, что полость матки и маточных труб заполняется контрастным веществом, которое вводится с помощью катетера через влагалище. Затем, используя методы рентгена или УЗИ, врач изучает состояние органов (контрастное вещество позволяет выявить различные образования, спайки, воспаления и т.д.), а также фиксирует, выходит ли контраст через маточные трубы в брюшную полость. Если это происходит, состояние маточных труб в норме, их проходимость не нарушена.
Существует два вида ГСГ – рентгеновская и эхогистеросальпингоскопия (эхо-ГСГ маточных труб). При использовании рентгена контраст вводится не сразу, а порциями, и врач последовательно выполняет несколько снимков. При УЗИ в матку вводится физиологический раствор, который оказывает дополнительное терапевтическое действие, например, разрывая небольшие спайки. Именно поэтому после ультразвуковой ГСГ нередко наступает долгожданная беременность, если проблема состояла лишь в наличии небольших патологий.
Показания и противопоказания
Общим показанием к проведению ГСГ является диагностика для выявления причин бесплодия. Также обследование назначается женщинам, у которых было несколько выкидышей, для установления причин невынашивания ребенка.
Другими показаниями к гистеросальпингографии являются:
- уже диагностированные патологии матки: для контроля ее состояния;
- аномалии развития матки и маточных труб;
- подозрение на туберкулез половых органов;
- подозрение на истмико-цервикальную недостаточность.
Противопоказаниями для проведения процедуры являются, например, почечная или сердечная недостаточность, гипотиреоз, острые воспаления половых органов, маточные кровотечения, наличие изменений в анализах крови и мочи, а также аллергия на йод. Кроме того, ГСГ нельзя проводить даже при небольших шансах на наличие беременности. Дело в том, что при рентгеновской ГСГ воздействие рентгеновских лучей на плод имеет крайне негативные последствия. При ультразвуковой ГСГ зародыш может быть буквально «вымыт» из полости матки или маточной трубы током контрастного вещества.
Подготовка к ГСГ
Гистеросальпингографию назначают на первую половину цикла, желательно в первые несколько дней после окончания менструации. В этот период эндометрий матки тонкий, шейка матки более мягкая, поэтому врач имеет лучший обзор и введение катетера не требует усилий. При этом менструальные выделения должны закончиться, иначе сгустки крови могут исказить картину, которую видит врач.
Перед исследованием нужно сдать анализы крови и мочи, а также мазок на флору. При наличии патогенной флоры проведение ГСГ рискованно, так как инфекция может «подняться» в полость матки.
Как делают ГСГ маточных труб
Во время ГСГ женщина лежит на кушетке. Если обследование проводится с помощью рентгена, то аппарат находится над ней. Если выполняется УЗИ, то врач использует вагинальный датчик. Перед введением катетера врач обрабатывает половые органы, влагалище и шейку матки антисептиком.
Как правило, ГСГ проходит безболезненно, но некоторый дискомфорт пациентки все-таки испытывают: пока катетер вводится во влагалище и нагнетается жидкость. Ощущения можно сравнить с тянущими болями в первые дни менструации. Тяжелее процедуру переносят нерожавшие женщины, так как шейка матки у них плотная, продвижение катетера может быть затруднено. Если пациентка знает, что в первые дни менструации боли доставляют ей серьезный дискомфорт, и волнуется перед обследованием, не в состоянии расслабиться, она может попросить врача сделать ей местное обезболивание.
Также можно принять препарат, снимающий спазмы (например, «Но-шпу»): спазмированные маточные трубы могут исказить результаты проверки.
Продолжительность процедуры составляет около 40 минут, большая часть времени требуется на выход контрастного вещества из труб в брюшную полость. После процедуры женщине необходимо некоторое время оставаться в палате, чтобы исключить возникновение кровотечения. После ГСГ возможны мажущие выделения из влагалища.
Интерпретация результатов исследования
Гистеросальпингография позволяет увидеть патологии как маточных труб, так и матки. В первую очередь врач оценивает размеры органов (в результате ГСГ, например, может быть диагностирована инфантильная матка, то есть имеющая меньшие размеры, чем в норме). Также хорошо видно взаимное расположение матки и труб, – когда контрастное вещество доходит до них.
Благодаря наличию контраста врач также видит особенности внутренней стенки матки: неровный рельеф иногда свидетельствует о воспалении, спайках, наличии полипов и миом. Также доктор может предположить рак матки, однако «картина» этой патологии бывает разной, поэтому обязательно назначаются дополнительные обследования, в том числе биопсия тканей.
Отслеживая прохождение контрастного вещества по полости матки в динамике, врач поэтапно осматривает орган, отмечая особенности эндометрия на всем протяжении органа.
Когда контрастное вещество доходит до выхода из трубы, доктор следит за его перемещением в брюшную полость. Если яйцеводы полностью закрыты, контрастное вещество будет растягивать трубу. При частичной проходимости излитие будет незначительным. Если в трубе есть спайки, то врач увидит на экране чередование темных и светлых участков. После процедуры снимки, на которых наиболее отчетливо видно состояние матки и труб, выдаются пациентке на руки.
Источник
Гистеросальпингография маточных труб
К сожалению, в последние годы все чаще стали встречаться семьи, в которых нет детей. И это не от того, что они не хотят, а потому, что просто не могут. В большинстве случаев бесплодными оказываются женщины. Почему же так происходит? В основном женское бесплодие развивается на фоне патологических процессов, которые затрагивают маточные (фаллопиевые) трубы. Чтобы вовремя это диагностировать, нужно провести ГСГ (гистеросальпингографию).
Гистеросальпингография является методикой полной диагностики маточных труб. Маточные трубы — это орган, который является неотъемлемой частью репродуктивной системы. Благодаря этим трубам матка соединена с яичниками. Когда яйцеклетки начинают созревать в яичниках, то им необходимо выйти и попасть в матку. Именно в этом и помогают маточные трубы.
Когда происходит встреча сперматозоида с яйцеклеткой, то начинается процесс оплодотворения, который протекает в маточных трубах.
Чтобы весь процесс оплодотворения прошел успешно, необходимо, чтобы маточные трубы имели правильную проходимость. В противном случае женщине не удастся забеременеть.
Проходимость труб может нарушаться в результате многих причин. Как правило, это воспалительные процессы, образование спаек, патологии инфекционного характера и многие другие. Когда проходимость нарушена, то у яйцеклетки нет возможности пройти свой путь и попасть в маточную полость. Из-за этого женщина никак не может забеременеть.
Существует такое понятие, как внематочная беременность. Это происходит в том случае, когда зародыш прикрепляется не в матке, а за ее пределами, то есть в маточной трубе. Внематочную беременность могут еще называть трубной. Такой вид беременности не заканчивается успешным рождением малыша. Как правило, маточная труба разрывается уже спустя месяц беременности. Этот процесс очень опасный для женского организма и может привести к необратимым последствиям. Если женщина не может долго забеременеть, то ее отправляют на диагностику маточных труб, так как это является основной причиной женского бесплодия.
Как подготовиться к гистеросальпингографии
Как и любая методика, диагностика ГСГ имеет определенную схему подготовки. В первую очередь, за два-три дня стоит воздержаться от интимной близости. На протяжении недели до самой процедуры необходимо полностью отказаться от мыла и других гигиенических средств. Подмываться нужно только с помощью спринцевания.
Также за 10 дней необходимо полностью прекратить прием гормональных лекарственных средств и вагинальных свечей. Исключением могут стать лекарственные препараты, который назначил сам врач.
В каких случаях запрещена
Врачи категорически запрещают проводить данную процедуру пациенткам в период вынашивания малыша, с аллергической реакцией на контрастное вещество, а также при инфекционных заболеваниях в области матки или ее шейки.
Поэтому перед тем, как назначить пациентке соответствующую процедуру, врачи обязаны отправить ее на дополнительные диагностические мероприятия, такие как:
- ультразвуковое исследование половых органов, чтобы исключить или подтвердить беременность;
- общий гинекологический осмотр;
- мазок из влагалища для бактериологического исследования.
Только после этого можно проводить ГСГ.
Как проходит гистеросальпингография
Процедура проводится в лежачем положении. Женщину предварительно кладут на кушетку. Если показан рентген, то аппарат находится над половыми органами женщины. Если показано ультразвуковое исследование, то врач использует вагинальную методику исследования.
Вагинальное исследование проводится дольше, но как утверждают современные специалисты, данная методика более информативна. Перед началом процедуры необходимо обработать женские половые органы местным антисептиком. Обрабатываются не только наружные, но и внутренние (влагалище и шейка матки). Диагностика абсолютно безболезненна, единственное, что женщина может испытывать некий дискомфорт в тот момент, когда врач вводит катетер во влагалище. А во время самой диагностики у некоторых пациенток наблюдается тянущая боль в области низа живота, болевые ощущения схожи с периодом менструального цикла.
Процедура сама по себе легкая, но и тут бывают исключения. Например, если исследование проводится у женщины, ни разу не рожавшей. В таком случае катетеру тяжело продвигаться внутри влагалища.
Если женщина боится неприятных ощущений или в период менструального цикла у нее появляется острый болевой синдром, то ей могут ввести местный наркоз. Зачастую перед самой диагностикой женщине предлагают принять таблетку Но-шпы, чтобы снять так называемый спазм стенок влагалища. Если во время исследования влагалищные стенки будут сильно спазмировать, то это может негативно сказаться на результатах диагностического мероприятия.
Сама процедура длится не более 40 минут (если, конечно нет серьезных осложнений). Из этих 40 минут большая часть времени уходит на то, чтобы вывести из организма женщины контрастное вещество, а именно — из маточных труб в область брюшной полости.
По окончании диагностического мероприятия женщина еще некоторое время остается в кабинете и лежит на кушетке. Таким образом врачи перестраховываются, чтобы не допустить кровотечения. Если после гистеросальпингографии женщина наблюдает мажущие выделения из влагалища, то не стоит переживать — это естественный процесс и ничего страшного в нем нет.
Осложнения и последствия
Гистеросальпингография считается одной из самых безопасных процедур, и, как правило, проходит без последствий и осложнений, которые могут негативно сказаться на здоровье пациентки.
Очень редко, когда в период процедуры у женщины наблюдается сильная аллергическая реакция на контрастное вещество. Поэтому перед диагностическим мероприятием нужно провести аллергопробу.
Достаточно редко, но все же бывают такие ситуации, как кровотечение. Это случается в результате того, что во время диагностики была повреждена слизистая оболочка матки. Поэтому врачи и просят женщину некоторое время провести в больнице, чтобы вовремя устранить данную проблему.
Естественно, если у женщины открылось кровотечение, то, возможно, начнется развитие инфекционного процесса.
Если у вас на протяжении долгого времени не получается зачать ребенка, то не отчаивайтесь — возможно, у вас непроходимость маточных труб. А эта проблема решаема.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
Что такое гистеросальпингография: показания и проведение ГСГ маточных труб
Пациенткам с подозрением на патологии и заболевания органов малого таза назначают разные обследования и применяют различные методы диагностики. К ним относятся: ультразвуковое исследование, радиологическое обследование, диагностическая лапароскопия, гистеросальпингография и т.д.
Тип и количество анализов и диагностических методов назначаются индивидуально, в соответствии с показаниями и анамнезом. У каждого метода – свои особенности показаний, проведения и результатов.
Общая характеристика процедуры
Гистеросальпингография: что это в диагностике, когда и для чего назначается? На процедуру направляют, когда требуется проверить состояние матки и проходимость фаллопиевых труб. При проведении процедуры в матку вводится специальное контрастное вещество. Чаще всего ГСГ назначают пациенткам с подозрением на бесплодие. Метод подразумевает использование рентгеновского или ультразвукового оборудования:
- рентгенологическая ГСГ дает полную и общую картину состояния матки и труб, считается классической и основной;
- УЗИ-ГСГ дает информацию о состоянии полости матки и назначается, когда есть предположение о патологиях или деформациях.
Что именно назначается, решает лечащий врач.
Показания
Данный метод диагностики врачи-гинекологи выбирают для пациенток при подозрении и для выявления различных заболеваний и патологических изменений в полости матки.
Непроходимость маточных труб
Патология является одной из причин бесплодия и возникает, если имеются врожденные или приобретенные недуги в анатомии труб (после оперативного вмешательства или функциональных нарушений).
Истмико-цервикальная недостаточность – расширение канала шейки матки и его внутреннего зева до 5-7 мм
Преждевременное патологическое раскрытие шейки матки, вызывающее самопроизвольный аборт или преждевременные роды. ИЦН возникает при врожденных пороках развития матки, травмах, полученных во время родов, после оперативного вмешательства, при гормональных нарушениях и пр.
Аномалии развития матки и придатков
К аномалиям и порокам развития матки относятся любые изменения формы, местоположения, размера и т.д. Их наличие приводит к нарушениям в работе репродуктивной системы и различным функциональным расстройствам. Без лечения проблемы могут привести к бесплодию, осложнениям во время беременности и невынашиванию. Чаще всего недуги протекают без симптомов, поэтому нужна качественная диагностика.
Субмукозная миома или синехии (спайки в полости матки)
Миомы, синехии и другие внутриматочные патологии часто диагностируются целой группой у одной пациентки (практически всех возрастных групп). Патологии обладают схожей симптоматикой и требуют комплексного подхода в диагностике и лечении.
Аденомиоз, эндометриоидный рак, полипы, генитальная форма туберкулеза
Различные поражения слизистой оболочки матки обычно связаны с инфекционными или вирусными заболеваниями, гормональными нарушениями, воспалениями и т.д. и служат сигналами о серьезных проблемах в женском организме. Полипы возникают и развиваются на фоне таких патологий, как цервицит или эрозия шейки матки. Аденомиоз поражает другие ткани матки. Генитальный туберкулез приводит к нарушениям цикла, интоксикациям, бесплодию и т.д.
Подготовка к ГСГ маточных труб
Исследование назначают в первую половину цикла (желательно через несколько дней после окончания менструации). В этот период слизистая матки более мягкая и в нее проще вводить катетер. Кроме того, слизистая в этот период обеспечивает лучший обзор и не перекрывает вход в маточные трубы. Процедура проходит менее ощутимо для пациентки. Дополнительно назначаются анализы – мазок на флору и анализ крови и мочи, – которые нужно сделать заранее. Если результаты говорят о наличии патогенной флоры, то обследование может быть отложено из-за риска инфицирования полости матки. Помощь в расчете и назначении конкретного дня может оказать врач-гинеколог. На консультации необходимо сказать врачу об имеющихся аллергиях и противопоказаниях, а также задать интересующие вопросы о подготовке к гистеросальпингографии (ГСГ) маточных труб, и о том, как проводится процедура (рентген или УЗИ). Также за пару дней до того, как будет проводиться процедура ГСГ маточных труб, необходимо отказаться от половых контактов, за неделю – от спринцеваний, средств интимной гигиены, лекарств и препаратов (вагинальные свечи, таблетки, спреи и т.д.), если это не назначено и не согласовано с врачом.
Гистеросальпингография: как проводится?
Анестезия при проведении не требуется. Процедура безболезненна, возможно легкое ощущение тяжести внизу живота при введении контрастного вещества. При использовании рентгена излучение минимально.
Перед тем как сделать снимок, доктор вводит в матку специальную трубку, по которой подается раствор. Снимок дает возможность оценить состояние матки и расположение маточных труб. Процедура в среднем занимает 35-45 минут.
В некоторых случаях в течение недели могут быть кровотечения. Тогда доктор может порекомендовать медпрепараты для предотвращения воспалений. Подробно о том, как делают гистеросальпингографию, можно узнать у лечащего врача.
Противопоказания
Как и любая диагностическая процедура, ГСГ имеет ряд противопоказаний, о которых врач должен рассказать и предупредить.
Предположение о возможности наличия беременности
Если у вас задержка, то об этом необходимо сообщить врачу и сделать тест на беременность или сдать кровь (один из этапов подготовки к ГСГ маточных труб). Несмотря на то, что вред от ГСГ минимален, плод на ранних сроках может не прижиться. За несколько недель до процедуры рекомендуется предохраняться.
Беременность и кормление грудью
Врачи настоятельно не рекомендуют проводить ГСГ во время беременности или кормления. Все по тем же причинам: даже при крайне незначительном воздействии на организм женщины всех компонентов процедуры индивидуальная реакция организма непредсказуема.
Кровянистые выделения из половых путей
Диагностику не проводят во время месячных и при кровотечениях по другим причинам. Во-первых, это может указывать на наличие проблем в организме и на угрозу здоровью и жизни пациентки. Во-вторых, кровотечение помешает получить четкие результаты.
Острые инфекционные заболевания
Наличие инфекций, как и прием лекарственных препаратов, может сказаться на результатах.
Степень чистоты влагалища ниже II и острые воспалительные процессы в половых органах
При проведении процедуры инфекция половых путей может распространиться на другие участки – ситуация ухудшится.
Тяжелые хронические соматические заболевания
Контрастное вещество может спровоцировать обострение хронического заболевания и ухудшить состояние здоровья и самочувствие пациентки.
Последствия и возможные осложнения после гистеросальпингографии (ГСГ) маточных труб
После проведения процедуры, в течение недели, возможны кровотечения, начало воспалительных процессов (если в мазке были высокие показатели лейкоцитов) в матке и маточных трубах, аллергия на контрастное вещество. Неприятные последствия могут возникнуть при отсутствии должной подготовки к процедуре (выяснение всех противопоказаний).
Источник