Как понизить фсг при климаксе

Повышенный ФСГ

5535 просмотров

11 ноября 2020

Здравствуйте. Мне 43 года, никаких хронических заболеваний нет, гормональных и других таблеток не принимаю. Месячные регулярные, не болезненные, не обильные. Цикл 31 день, 5 дней кровотечение. Сдала для профилактики анализы-обнаружила повышение ФСГ. Что делать дальше? Как понижать или какие обследования нужны дополнительно?

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

На какой день цикла сдавали анализы?

Анна Петровна, 11 ноября 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

УЗИ вы делали?

Такое часто бывает при патологии придатков.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Добрый вечер! ФСГ повышен немного, он обозначает, что вы на пороге предклимакса

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Вам надо сдать ФСГ с эстрадиолом на 2-5 день цикла. Если эстрадиол низкий, а ФСГ растет, значит вы вступаете в менопаузу. Это естественный процесс. Поэтому ФСГ понизится только когда климакс наступит окончательно

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Сдайте еще эстрадиол и АМГ. Нсли эстрадиол будет низкий, а АМГ ниже 1, то значит Вы на пороге менопаузы.

Если остальное в норме значит, ФСГ не так сдали.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

количество фолликулов в яичниках снижается с каждой менструацией, а значит, точки приложения для гормона нет, ему попросту не на что воздействовать, остается лишь циркулировать с кровью. Таким образом, в начале менопаузы ФСГ может достигать больших значений

Акушер, Гинеколог

Анна Петровна, добрый вечер! Не надо ничем снижать ФСГ. После 40 лет такой показатель указывает на то, что женщина постепенно входит в перименопаузальный период, который может длиться +/- 5 лет. Если у Вас нормальный МЦ, то ничего предпринимать не надо!

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Здравствуйте. Если у вас Менструация регулярная, приливов нет, ничего с этим делать не надо. Это лишь говорит о том, что функция яичников снижается и скоро может начаться фаза менопаущального перехода. Такой показатель ФСГ может быть вариантом нормы для вашего возраста, так как своевременная менопауха наступает в период с 45 до 55 лет, с 40 до 45 лет — это ранняя менопауза.

В случае первичного значения ФСГ более 15 рекомендовано пересдать анализ через 1-2 мес на 2-3 день цикла. Если значения такие же, обратитесь к врачу — эндокринолога, попросите, чтобы вам сделали денситометрию. Если по результатам денситометрию нет признаков остеопении и остеопороза, значит ничего не делаете, профидактическую дозу витамина Д принимаете и все (а витамин Д у вас в норме по анализу).

Если же есть признаки остеопении, то совместно с гинекологом можно решить вопрос о назначении препаратов ЗГТ для профилактики прогрессирования этого состояния.

Также вопрос о приёме ЗГТ будет решаться в том случае, если у вас цикл станет нерегулярным или появятся приливы жара, ночная потливость, раздражительность (при условии, что исключены другие причины, которые могли привести к этому)

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте,повышение ФСГ говорит об истощении яичников,с этим ничего сделать нельзя, так происходит у всех с возрастом.пока у Вас идут месячные регулярно, беспокоится не стоит, когда начнутся сбои, то повторите ФСГ,эстрадиол, Ттг, по желанию АМГ(тактика от него не поменяется). Если начнут беспокоить приливы, то необходимо рассмотреть вариант принятие згт.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. К вашему возрасту фсг может повыситься, это нормально. Нет повода для переживаний

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер. При регулярном цикле и отсутствии жалоб не стоит переживать, вы с таким показателем фсг можете еще долго менструировать . Узи давно делали? Сдавать АМГ не рекомендую, он у вас может быть низким,но это не значит ,что у вас в ближайшее время пропадут месячные. И вообще надо сдать дважды ФСГ с интервалом 1-2 мес на 3-5 день цикла. Но опять же принимать гормональные препараты только из за фсг не надо!!!

Гинеколог

Здравствуйте! Анна Петровна не переживайте! Для вашего возраста ФСГ может повышаться. Никак снижать не надо.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!

Дальше — можно повторно сдать на следующий цикл ФСГ и эстрадиол. Если ФСГ повышается, а эстрадиол снижается — вероятнее всего у Вас просто возрастное истощение функции яичников — просто не созревает в достаточном количестве фолликулы, яичники уже не так отвечают на гормональную регуляцию. Но это — нормально, если у Вас нет сейчас никаких репродуктивных планов

Делать с этим ничего не нужно, если Вас ничего не беспокоит, если цикл регулярный, нет никаких жалоб)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 11 человек,

средняя оценка 4.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Очень повышен ФСГ

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, правильно ли меня лечат и как снизить ФСГ?

Мне 28 лет.

В 2007 г. было 2 аборта.

Месячные практически всегда были не регулярными (цикл 20-27 дней), болезненными и скудными. Шли 2-3 дня.

В 2009 г. был сильный стресс, после чего цикл стал совсем не регулярным (58, 19, 23, 74, 35 дней).

Один раз вызывали уколами прогестрерона.

С июля 2010 планируем ребенка, но забеременеть не получается.

Спермограмма — все хорошо.

20.11.09 проверили на скрытые инфекции -все хорошо.

30.08.10 узи трансвагинальное (17 день цикла, длина цикла 35 дней)

матка anteflexio, размерами 40*29*36 мм. Структура миометрия однородная. Эндометрий 5 мм, норм. структуры. Полость матки не расширена, не деформирована.

Правый яичник расположен интимно к матке, размерами 28*16 мм, нормальной структуры фолликулы 3-4 по периферии не более 6 в срезе, капсула не визуализируется.

Левый яичник расположен обычно, размерами 33*16 мм, в нем жидкостное включение d=12 мм.

Свободной жидкости, объемных образований в малом тазу не выявлено. Структурной патологии не выявлено.

31.08.10 (18 день цикла, длина цикла была 35 дней)

Скрытые инфекции: Хламидии, микоплазма, уреплазма, тохоплазма, герпес, цитомегалов — не обнаруж.

Исследование на гонококки и цитологическое — все в норме.

Гормоны:

ФСГ =56,0 мМЕ/мл (норма фолл. фаза 2.8-11.3, серед.цикла 5.8-21, лютеинов фаза 1.2-9, постменопауза 21.7-153)

ЛГ =26.3 мМЕ/мл (нормы фолл.фаза 1.1-11.6, серед.цикла 17-77, лютеин.фаза 0-14.7, постменопауза 11.3-40)

Пролактин= 13.2 нг/мл (норма 1.9-25)

Общий тестостерон = 31.0 нг/дл (норма овуляция 15=81, постменопауза 15-74)

ДГЭА-S04 =283 мкг/дл ( норма здоров женщины 35-430)

Кортизол =30.7 мкг/дл (норма до 12 часов 5-25)

С Сентября 2010 назначили пить циклодинон 3 месяца.

Измерять БТ (овуляция по графику проходит на 10-11 день).

22.09.10 (5 день цикла, длина этого цикла 20 дней)

ФСГ=20,0 мме/мл (норма 2.8-11.3)

Кортизол = 22.3 мкг/дл (норма 5-25)

06.10.10 (19 день цикла, длина цикла 20 дней)

УЗИ трансвагинальное.

матка в anteflexio, размерами 40*33*39 мм. Угол между телом и шейкой хорошо выражен. Эндоцервикс не утолщен, нормальной структуры. Структура миометрия однородная. Эндометрий 6 мм, норм. структуры, ближе к секреторной фазе менструального цикла.

Правый яичник расположен обычно, размерами 24*12*13 мм, фолликулярный аппарат значительно редуцирован.

Левый яичник расположен обычно, размерами 27*15*16 мм, аналогичной структуры, в нем фолликул d=14 мм.

Свободной жидкости, объемных образований в малом тазу не выявлено.

Закл : признаки редукции фолликулярного аппараты яичников.

Назначили витамины на 3-4 цикла: 5-18 дни фолиевая к-та 1таб*2 раза в день, пантокрин или элеутерококк 20 капель утром иднем, вит.Е по 1 капсуле в день. 19-28 дни аскорбиновая к-та 250 мг*3 р/день, вит.Е 1 кап.*2 р/день.

08.10.10 (1 день цикла) Этот день был 21 днем цикла, утром сдала анализ на гормоны, а днем пошли месячные, поэтому считаю как 1 день цикла.

Прогестерон =0.997 нг/мл (норма фолл.фаза 0-1.13, постменопауза 0-1, лютеиновая 0.95-21)

ТТГ=1.44 ( гипертиреоз 0-0.01, погранич. значения 0.01-0.4, эутиреоз 0.4-4.0)

Т4 свободный = 13.35 пмоль/л (норма 10.2-21.4)

Т3 свободный = 3.27 пг/мл (норма 2.3-4.2)

26.10.10 (19 день цикла длина цикла 27 дней)

Прогестерон =2.63 нг/мл (норма фолл.фаза 0-1.13, середина цикла 0.48-1.72, постменопауза 0-1, лютеиновая 0.95-21)

06.11.10 (3 день цикла, длина цикла 25 дней)

ФСГ =20.4 (норма 2.8-11.3)

ЛГ =10.9 (норма 1.1-11.6)

С ноября (помимо витаминов) назначили пить утрожестан по 100 мг с 16 п о25 день цикла, 3 месяца. (Длина циклов была при приему утрожестана 25, 27 и 19 дней. Т.е. последний месяц я пропила только 4 дня, т.к. пошли месячные).

Самостоятельно в одном ( декабрь) из циклов пропила Овариамин. С 1по 10 день цикла 2 таб*2 раза в день. В след. цикле, после овариамина на 3 день цикла сдала ФСГ =5.73 (норма 2.8-11.3).

Так же с декабря по февраль ходила на гирудотерапию. Добавила к витаминам компливит железо по1 таб/день.

Витамины и утрожестан пропила 3 цикла (ноябрь, декабрь, январь).

Отдохнула 1 цикл от витаминов и гормонов и пересдала:

07.02.11 (3 день цикла)

ФСГ=38.3 (норма 2.8-11.3)

ЛГ =11.0 (норма 1.1-11.6)

Пролактин =25.6 (норма 1.9-25)

08.02.11 (4 день цикла) пересдала в другой лаборатории

ФСГ=49.8 (Фолл. фаза: 2,8 — 11,3, Овулят фаза: 5,8 — 21, Лют фаза: 1,2 — 9,0, Постменопауза: 21,7 — 153)

Эстрадиол= 103 (Фолл фаза: 68 — 1269, Овулят фаза: 131 — 1655, Лют.фаза: 91 — 861, Постменопауза: <73)

БТ обычно в первую фазу 36.5-36.6, во вторую 36.8-37. В этом цикле БТ в перую фазу вот уже с 1по5 день цикла держится 36.8. Нормально ли это?

Еще стала измерять температуру тела, обнаружила, что она у меня почти в любой день цикла колеблеться в течении дня от 36.8 до 37.2. Только утром и вечером 36.6, но и то не всегда.

Подскажите, пожалуйста, почему так скачет ФСГ? Какими препаратами можно его удерживать? Можно ли забеременеть с таким фсг и в чем может быть причина его роста? Климакс? Посоветуйте, пожалуйста, какое нужно лечение и обследование. Скоро опять к врачу, боюсь, что мне просто предложать вместо утрожастана во второй фазе цикла, эстрожель в первой… Т.к. на предыдущем приеме она так и сказал, что если не поможет утрожестан, будем пробовать эстожель.

Огромное Вам спасибо за понимание!

Источник

Секреты молодости — ЗГТ

Найти эликсир молодости — мечта многих женщин. Именно поэтому метод заместительной гормональной терапии вызывает огромный интерес и множество вопросов. Что такое згт? Кому показана заместительная гормональная терапия?

Опубликовано: 20 сентября 2016 г.

Заместительная гормональная терапия уже долгие годы остается самым надежным способом смягчить последствия и симптомы менопаузы. Но, несмотря на все плюсы, такая терапия по-прежнему вызывает множество вопросов.

Большинство женщин в нашей стране с легкостью принимают противозачаточные гормональные препараты. Ради улучшения качества своей жизни в период пременопаузы и далее гормональную терапию применяют лишь 4%, а три года назад это делала лишь каждая сотая женщина, столкнувшаяся с неприятными симптомами климакса. В Европе и Америке больше половины женщин спасаются от последствий «перехода» именно с помощью ЗГТ. И невозможно отрицать, что результат, как говорится, налицо. Старушками там женщины становятся лишь к 70 годам и даже в этом возрасте продолжают жить полноценной жизнью.

Голливудские звезды сохраняют молодость также не только благодаря косметологии и пластической хирургии. Никакой косметолог не сможет справиться с последствиями гормональных изменений. С наступлением менопаузы кожа становится тоньше, мышцы теряют тонус. Все это связано с гормональными изменениями в организме женщины в этот период. Именно поэтому современные косметологи так тесно стали дружить с гинекологами: красота требует как внешней, так и внутренней работы над собой.

Новое слово

Ученые ежегодно проводят множество исследований, чтобы глубже понять изменения в организме женщины и создать препараты с наименьшим количеством противопоказаний. Новые данные не просто позволяют добиться большего эффекта в лечении, но и в целом меняют подход к терапии.

В этом году Международное общество по менопаузе опубликовало обновленные рекомендации по применению терапии с учетом новейших исследований.

Во-первых, специалисты призывают сменить общепринятое название «заместительная гормональная терапия» (ЗГТ) на «менопаузальная гормональная терапия» (МГТ). В чем разница? В том, что цель — помочь женщине безболезненно пройти переходный период и сгладить неприятные симптомы (потливость, приливы, перемены в настроении) и нивелировать последствия (урогенитальная атрофия, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и т. п.), а не заменить естественно вырабатывавшиеся в организме гормоны.

Во-вторых, появились неоспоримые доказательства, что менопаузальная гормональная терапия позволяет снизить смертность от различных заболеваний среди женщин в возрасте старше 50 лет на 30-40%

В-третьих, терапия стала более индивидуальной, и хотя симптомы схожи, каждая женщина имеет особенности, и потому препараты нужны разные. Кроме того, теперь каждая женщина может остановиться на удобной для себя форме приема: пероральные средства, накожные пластыри, гели, вагинальные свечи, кремы, кольца — вариантов множество.

И в-четвертых, с появлением низкодозированных препаратов стало возможным не ограничивать длительность менопаузальной терапии и продолжать лечение до тех пор, пока это приносит ощутимую пользу женщине.

Когда это случится?

Узнать когда наступит менопауза может каждая женщина. Для этого достаточно определить уровень антимюллерова гормона (АМГ). Возможно, пришло время начать МГТ.

Антимюллеров гормон можно определять в любой день менструального цикла. В норме показатель может колебаться от 1,0-2,5 нг/мл, для женщин детородного возраста, с 18 лет. Если показатель ниже 1,0, стоит посетить гинеколога и выяснить причину.

Средний возраст наступления менопаузы — 45-55 лет. Но в некоторых случаях это происходит и в 40, и даже в 30 лет. Это зависит как от наследственности, так и от состояния здоровья. В любом случае, чем раньше узнаешь о том, что близится менопауза, тем проще сгладить последствия.

Для этого достаточно определить уровень антимюллерова гормона (АМГ). Он показывает запас яйцеклеток в организме и позволяет подсчитать наиболее точно время наступления менопаузы. Это особенно важно для женщин, которые по каким-то причинам откладывают рождение детей и собираются сделать это после 30 лет. Можно ли рассматривать такой вариант, как раз и поможет узнать простой анализ.

Это важно еще и по той простой причине, что многие женщины не ассоциируют изменения в состоянии здоровья с признаками пременопаузы, ведь месячные еще есть. Но из-за снижения уровня половых гормонов или повышения лептина уже могут появиться гипертония или, например, заметные изменения во внешности — потеря упругости и эластичности кожи. Если вовремя начать менопаузальную терапию в этот период, то можно предотвратить и ранний остеопороз, и гипертонию, и атеросклероз, c его осложнениями — ишемической болезнью сердца, инфарктами и инсультами, сохранить качество коллагена и предотвратить его потерю, а значит, продлить молодость.

Раньше женщинам для оценки резерва яичников рекомендовали определять уровень ФСГ. Рост ФСГ — это знак того, что близится менопауза и количество эстрогенов неуклонно снижается. Но оказалось, что антимюллеров гормон начинает снижаться на несколько лет раньше до повышения значений ФСГ. То есть АМГ является более ранним и точным маркером функционального состояния яичников. Но сегодня для определения резерва яичников используют комплексную оценку: гормоны — АМГ и ФСГ в сочетании с ультразвуковой (подсчет числа фолликулов и определение объема яичников).

Один ответ

Терапия поможет сгладить такие проявления менопаузы, как приливы, потливость, перепады настроения, бессонница. Этот эффект можно ощутить уже в первые месяцы после начала лечения. В долгосрочной перспективе МГТ снижает риск атеросклероза и сердечно-сосудистых катастроф, гипертонии, остеопороза, атеросклероза и урогенитальной атрофии. Все эти заболевания, как правило, проявляются у женщин именно в период менопаузы, терапия помогает отодвинуть их появление на несколько лет, значительно улучшить качество жизни.

Обязательные обследования перед назначением ЗГТ

УЗИ — для исключения опухолевых заболеваний органов малого таза и проблем с эндометрием.

Маммография.

Онкоцитология — для исключения рака шейки матки.

Остальные обследования проводятся по показаниям в зависимости от состояния здоровья женщины и наследственных факторов.

Время не ждет

Период, когда можно начать МГТ, ограничен. Существует термин «терапевтическое окно» — отрезок времени, когда МГТ может принести максимальную пользу, а риски минимальны. Он начинается с первых нарушений менструального цикла, обусловленных снижением функции яичников, и заканчивается через 10 лет после последней менструации. После 60 лет начинать гормонотерапию не рекомендуют. Продолжать поддерживать здоровье с помощью МГТ можно, пока это приносит пользу. При этом, как правило, доза гормонов постепенно снижается, а результат остается на должном уровне. Женщины, использующие гормонотерапию, практически не испытывают неприятных симптомов, связанных с менопаузой, реже страдают от сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза, дольше сохраняют хорошую форму и выглядят моложе.

Как родные

Современные препараты производят на основе натуральных эстрогенов. Они имеют существенное преимущество перед синтетическими, так как включаются в обменные процессы в печени как собственные эстрогены. Они оказывают благоприятный эффект на углеводный обмен и обмен липидов.

Личный вклад

Однако не стоит забывать, что результаты терапии во многом зависят и от образа жизни. Достаточная физическая активность, правильное питание и отказ от вредных привычек — это уже полдела, когда речь идет о симптомах менопаузы. Например, у женщин с лишним весом намного чаще случаются приливы и повышается потливость, у курящих и злоупотребляющих спиртным с наступлением менопаузы резко повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин, ведущих регулярную половую жизнь, значительно реже возникает урогенитальная атрофия.

Что бы такого съесть?

Австралийские ученые предлагают женщинам в период менопаузы отдать предпочтение средиземноморской диете. Анализ системы питания 6040 женщин в возрасте от 50 до 55 лет показал, что те из них, кто придерживался средиземноморской диеты, примерно на 20% реже жаловались на главные менопаузальные симптомы. И наоборот, женщины в постменопаузе, которые придерживались диеты с высоким содержанием жира и сахара, на 23% чаще испытывали приливы и ночную потливость.

Игра стоит свеч?

Противопоказания к МГТ

Кровотечение из половых путей неясного генеза,

тромбозы,

тяжелые хронические заболевания печени и почек,

рак молочной железы или гормонозависимые злокачественные опухоли.

Прежде чем назначить МГТ врач тщательно взвешивает все потенциальные риски, связанные с назначением лечения. Именно поэтому так важно рассказать своему гинекологу не только о собственном состоянии здоровья, но о здоровье ближайших родственников, особенно по женской линии. Чем больше данных получит врач, тем больше проблем, связанных с приемом гормонов, можно исключить, правильно подобрав лечение и скорректировав образ жизни. Например, курение во время приема МГТ значительно увеличивает риск тромбозов, и если женщина не расскажет о вредной привычке врачу, она подвергнет себя существенной опасности.

Каждой свое!

Каждая женщина индивидуальна, и при назначении МГТ это один из ключевых факторов. Если назначенное лечение по каким-то причинам не устраивает, всегда есть возможность заменить препараты и получить лучший эффект. Ощутимые изменения при терапии обычно появляются уже через 2-3 недели, для закрепления результата нужно принимать гормональные препараты не менее полугода. Также нужно понимать, что несвоевременная отмена может вызвать ухудшение самочувствия, это говорит о том, что организм еще не адаптировался к новым условиям и лучше постепенно снижать дозировку. Женщина, проходящая МГТ, обязательно должна посещать гинеколога, назначившего лечение. Как правило, достаточно делать это раз в полгода, а иногда и раз в год, если врач не назначил иное.

Автор: Ольга Родина

Опубликовано: 20 сентября 2016 г.

Источник