Как не войти в климаксе

Как безболезненно пережить менопаузу

Что такое менопауза?

Часто менопаузу называют климаксом, хотя строго говоря, это разные понятия. Менопауза — один из этапов климактерического периода; она длится год после последней менструации у женщины. Менопаузе предшествует этап перименопаузы (нерегулярных месячных), а сменяет — постменопауза. Но нередко все эти этапы объединяют и называют климактерическим периодом или климаксом.

На время наступления менопаузы влияет множество факторов, причем часть из них вполне поддается контролю. Так, у женщин, которые курят, менопауза наступает на полтора-два года раньше1. Ускорить наступление климакса могут некоторые заболевания (особенно если они связаны с эндокринными проблемами), прием определенных лекарств, проживание в экологически неблагоприятной зоне, наследственная предрасположенность, хронический стресс и неправильное питание.

Если вам нет 40-45, и у вас возникли проблемы с менструальным циклом — уменьшилась кровопотеря, изменилась продолжительность цикла, не закрывайте глаза на проблему и обратитесь за консультацией к врачу. Особенно важно не медлить с этим вопросом тем женщинам, которые настроены на позднюю беременность.

Причины менопаузы

Менопауза напрямую связана с общей перестройкой организма после 45-55 лет. В этом возрасте женщина, с точки зрения природы, уже не должна заниматься рождением детей. Поэтому изменяется работа репродуктивной системы и, что самое важное, — уменьшается выработка половых гормонов эстрогенов. Однако они регулируют не только возможность забеременеть, но и другие функции. Уменьшение эстрогенов в организме приводит к таким неприятным симптомам менопаузы как приливы жара, неуравновешенное эмоциональное состояние, ночная потливость, сухость и зуд во влагалище и т.д. Кроме того, ухудшается и внешний вид, появляются морщины, может появиться лишний вес. Часть этих симптомов со временем проходит, часть — усугубляется.

Симптомы менопаузы

Один из самых первых признаков наступления менопаузы, с которым сталкивается 70-80% женщин в этом состоянии, это приливы жара. Женщине становится жарко, она может покраснеть, нередко приливы жара сопровождаются удушьем, ощущением недостатка воздуха, обильным потоотделением. Многие женщины не понимают, что с ними происходит и списывают это состояние на резкие скачки давления или болезнь, повышение температуры. Приливы возникают из-за гормонального дисбаланса, который связан с возрастным регрессом яичников. Если такое состояние возникает два-три раз в месяц, это еще не патология. Но если приступы жара накатывают чуть ли не ежедневно, желательно обратиться за советом к врачу.

Как бороться с приливами?

Снизить частоту и интенсивность приливов и других проявлений климакса можно и нужно.

Для быстрого устранения приливов жара можно принимать аминокислоту бета-аланин. Она играет важную роль в процессах терморегуляции, помогает поддерживать оптимальную температуру тела и не допускать расширения периферических сосудов кожи. В молодом возрасте бета-аланин вырабатывается организмом в необходимых количествах, однако с возрастом его выработка сокращается. Поэтому для поддержания оптимальной температуры тела и купирования приливов в период менопаузы необходим дополнительный прием бета-аланина. Это вещество входит в состав некоторых специальных комплексов для женщин в период менопаузы (например, в Менсе).

Кроме того, известно, что образ жизни напрямую влияет на наше самочувствие. Сильнее подвержены приливам курящие женщины и те, кто злоупотребляет алкоголем.2

Как правильно питаться для предупреждения приливов?

Не последнюю роль в предупреждении приливов играет питание. Иногда женщины, сами того не понимая, провоцируют этот неприятный симптом, употребляя в пищу острую и очень горячую пищу, пряности, кофе. Переход на диету с низким содержанием жиров поможет не только снизить частоту и интенсивность приливов, но и улучшить общее самочувствие.

Вот несколько конкретных рекомендаций по рациону во время менопаузы:

  • Черный кофе лучше заменить зеленым чаем.
  • Все напитки, включая чай, нужно пить теплыми, а не горячими. То же самое касается любого блюда — забудьте про обжигающие рот шашлыки и супы, если не хотите потом мучиться от приступов жара.
  • В ежедневном рационе доля мясной пищи должна составлять не более 20%. Можно заменить мясной белок на сою. Кстати, японки, рацион которых содержит много богатой фитоэстрогенами сои, страдают приливами гораздо реже женщин из тех регионов, где в меню традиционно много мяса.
  • Добавьте в меню богатые витамином Е продукты — цельные злаковые, орехи, ростки пшеницы и т.д. Если вам сложно переходить на ростки пшеницы или есть орехи, можно выбрать подходящий витаминно-минеральный комплекс с достаточным содержанием витамина Е.

Одежда и образ жизни в менопаузу

Страдающим приливами желательно отказаться и от облегающих нарядов из синтетических тканей. Отдайте в этот период предпочтение натуральным материалам — льну, хлопку, шерсти, шелку — и просторным, «дышащим» моделям. Маленький секрет — перейдите на многослойность в одежде, чтобы при необходимости можно было снять одну из двух кофточек, а не обливаться потом в жарком свитере.

Конечно, нельзя забывать об активном образе жизни. Ежедневные прогулки на свежем воздухе помогут справиться со многими проблемами, а не только с приливами. Для здорового человека норма — 10 000 шагов в день, которые можно с легкостью пройти, заменив часть поездок на машине пешими прогулками.

Хорошо помогает пережить менопаузу плавание, а также различные методы релаксации и йога. Последние привлекательны еще и тем, что способствуют нормализации дыхания, пульса, давления.

Читайте также:  Вздутие живота у женщин при климаксе

Старайтесь высыпаться. Ведь недостаток сна приводит не только к увеличению вероятности проявлений климактерических осложнений, но и к росту риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Так что если в период менопаузы у вас начались нарушения сна, ни в коем случае не пускайте ситуацию на самотек. Прежде всего, создайте в спальне комфортную для сна обстановку с такой температурой воздуха, при которой нет ощущения жары и духоты.

Какие витамины пить при менопаузе?

Положительный эффект при менопаузе оказывают некоторые препараты и витамины. О витамине Е уже говорилось выше. Но он — не единственный витамин, который будет полезен в таком состоянии. Витамины С и Е нормализуют сердцебиение, защищают мочеполовую систему от инфекций, уменьшают мышечные боли.

Фолиевая кислота поддерживает уровень «собственных» эстрогенов в организме. А другие витамины группы В поддерживают гормональный баланс, снижают вероятность приливов, улучшают состояние кожи, волос, стимулируют выработку энергии и повышают жизненный тонус.

Помните, что климакс — это всего лишь один из этапов вашей жизни, и в ваших силах сделать его легким. Правильное питание, отказ от вредных привычек, прием специализированных витаминных комплексов с — все это поможет устранить неприятные симптомы менопаузы и вернет вам радость жизни. Менопауза — не причина ставить жизнь на паузу!

  1. Smoking and age at menopause in women. McKinlay SM, Bifano NL, McKinlay JB. Annals of internal medicine. 1985 Sep;103(3):350-6.
  2. Risk factors for menopausal hot flashes. Schwingl PJ, Hulka BS, Harlow SD.Obstetrics and gynecology. 1994 Jul;84(1):29-34.

Источники

  • Yoshida K., Sanada-Morimura S., Huang SH., Tokuda M. Silence of the killers: discovery of male-killing suppression in a rearing strain of the small brown planthopper, Laodelphax striatellus. // Proc Biol Sci — 2021 — Vol288 — N1943 — p.20202125; PMID:33468006
  • Biddau M., Bouchut A., Major J., Saveria T., Tottey J., Oka O., van-Lith M., Jennings KE., Ovciarikova J., DeRocher A., Striepen B., Waller RF., Parsons M., Sheiner L. Two essential Thioredoxins te apicoplast biogenesis, protein import, and gene expression in Toxoplasma gondii. // PLoS Pathog — 2018 — Vol14 — N2 — p.e1006836; PMID:29470517
  • Peckham RK., Brill R., Foster DS., Bowen AL., Leigh JA., Coffey TJ., Flynn RJ. Two distinct populations of bovine IL-17⁺ T-cells can be induced and WC1⁺IL-17⁺γδ T-cells are effective killers of protozoan parasites. // Sci Rep — 2014 — Vol4 — NNULL — p.5431; PMID:24961164
  • Chhajer R., Ali N. Genetically modified organisms and visceral leishmaniasis. // Front Immunol — 2014 — Vol5 — NNULL — p.213; PMID:24860575

Источник

Это страшное слово климакс: Часть I

Как часто женщин пугает это неблагозвучное и малоприятное слово «климакс». Однако в переводе с греческого оно означает всего лишь «ступень». И на ней женщине предстоит провести почти треть своей жизни.

Какой удар от классиков!

Женские биологические часы запрограммированы на определённый период, где-то на 40 лет. «Женщины балансируют на лезвии ножа времени, а её репродуктивные органы арендуются у природы» (Эстела В. Уэллдон, 1988 г.), и срок «аренды» заканчивается с наступлением климактерического периода.

Кто-то захочет поспорить, мол, а как же вспомогательные репродуктивные технологии: женщины вынашивают и рожают когда захотят — и в 50, и в 70 лет. Да, новые технологии дают возможность реализовать репродуктивную функцию с помощью донорских программ в любом возрасте. Но здоровье женщины, основные периоды её жизни остались на эволюционном уровне, и никуда не деться от климакса после 40 лет и менопаузы в 50-55 лет, а также возраст-ассоциированных заболеваний.

Добавили неприятных эмоций, связанных со страхом старения и потери женской привлекательности, и классики.

Николай Васильевич Гоголь возвёл в статус старухи 40-летнюю мать Остапа и Андрия в повести «Тарас Бульба», назвав её «бедной старушкой». Михаил Юрьевич Лермонтов в «Герое нашего времени» обозвал пожилой дамой княгиню Лиговскую, «женщину сорока пяти лет». Да и старухе-процентщице из «Преступления и наказания» Достоевского было лишь 43 года.

Сегодня средняя продолжительность жизни в России — 66 лет. У мужчин — 59,19 года, у женщин — 73,1 года. На 100 мужчин в возрасте 60 лет и старше приходится 224 женщины, на 20 одиноких мужчин — 58 одиноких женщин. По прогнозам демографов, в 2050 году средняя продолжительность жизни увеличится до 100 лет. Численность пожилых людей будет составлять почти 2 млрд, и большинство из них — женщины.

Если возраст 75 лет принять за 100 %, то продолжительность препубертатного периода составляет 16 %, репродуктивного — 44 %, пременопаузального — 7 %, а постменопаузального — 33 % (Нaney H., 1986). То есть более трети своей жизни женщина проводит в состоянии дефицита женских половых гормонов в климактерическом периоде. И с каждым годом возрастает число тех, кто вступает в период климакса.

Почему опасно пускать климакс на самотёк

Климактерий (климакс) — это переходный период, или своеобразная ступень между репродуктивной фазой и старостью, связанный с постепенным угасанием функции яичников и дефицитом женских половых гормонов, в частности эстрогенов. В организме женщины много органов и систем, работа которых непосредственно зависит от их уровня: половые органы, гипофиз и гипоталамус, молочные железы, головной мозг, сердечно-сосудистая и костно-мышечная системы и другие. В условиях дефицита эстрогенов их функционирование ухудшается.

Выделяют ранние симптомы климакса, которые нередко возникают ещё до окончания менструальной функции. Часть из них связана с физиологией, а часть — с психологическим состоянием. К первым относятся удлинение менструального цикла, укорочение и оскудение менструации, приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, изменение артериального давления, учащённое сердцебиение. В этот период женщина может потерять интерес к окружающему миру, она испытывает тревогу, беспокойство, часто раздражается или плачет. Снижается половое влечение, на смену которому приходят страх и незащищённость. И как следствие — бессонница, снижение памяти и внимания.

Читайте также:  Какими должны быть выделения в климаксе

Однако 20-40 % женщин достаточно легко проходят этот этап жизни, не испытывая ничего из вышеперечисленного. Из-за этого они вовремя не обращаются к гинекологу, пуская климакс на самотёк. К несчастью, это самая распространённая ошибка! Отсутствие приливов — это всего лишь показатель устойчивости вегетативной системы к гормональной перестройке. К сожалению, остальные последствия носят более серьёзный характер, но развиваются медленно и часто незаметно для женщины.

От начала скрытых проявлений до момента, когда женщина начинает ощущать изменения, проходит от двух до семи и более лет. Из-за этого врачу, к которому женщина обращается, сложнее скорректировать течение климакса. А проявления могут быть действительно неприятные — от сухости, зуда и жжения во влагалище и болезненности при половой жизни до потери мочи при кашле, смехе, чихании, болей в мочевом пузыре и воспалительных процессов во влагалище. Также приходят поздневременные обменные нарушения, которые ещё называют «болезнями старости» — ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания суставов и костей, пародонтоз, болезнь Альцгеймера.

Как сгладить проявления?

Климакс — это не болезнь, а состояние гормональной перестройки, которое при неправильном подходе может повлечь за собой серьёзные последствия. От климакса никто не умер, умирают от его осложнений. Основное же направление медицины климактерия — профилактическое.

На сегодня есть три варианта решения данной проблемы:

  1. Здоровый образ жизни, который включает в себя адекватную физическую активность, рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек. Помните, никотин токсичен для яичников и может стать причиной раннего наступления климакса.
  2. Альтернативная посимптомная терапия негормональными средствами. При данном лечении воздействие идёт не на причину климакса (дефицит женских половых гормонов в организме), а на его следствие, так как ни один негормональный препарат не может подействовать на все звенья климактерического синдрома одновременно.
  3. Заместительная гормонотерапия (ЗГТ): она наиболее эффективна для лечения и профилактики климактерического синдрома. Если она назначена вовремя, то способна решить все описанные выше проблемы. И для этого требуется всего одна таблетка препарата в день.

В настоящее время взгляд на климактерий стал оптимистичен, отношения между врачом и пациентом — партнёрскими, а современная медицина располагает массой новых подходов к терапии климакса. И именно врач поможет женщине экологично и с минимальными последствиями пройти через этот период.

Татьяна Овсянникова, д.м.н., врач акушер-гинеколог, репродуктолог, главный врач «Клиники для всей семьи 1 + 1»

Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник

Это страшное слово климакс: Часть II

Никто не может избавить женщину от климакса: рецепта вечной молодости нет, и старение — это естественный биологический процесс. Сегодня каждая женщина вправе решать, как прожить жизнь после менопаузы. Приём заместительной гормонотерапии (ЗГТ) — это шаг к тому, чтобы долголетие превратилось в подарок, а не в источник страданий. Однако многие до сих пор с опаской относятся к назначениям врачей. Виной тому огромное количество мифов и предрассудков, сложившихся вокруг ЗГТ.

Миф № 1: ЗГТ — это ненатурально

В состав препаратов для ЗГТ входят натуральные эстрогены. Это женские половые гормоны, абсолютно идентичные по составу тем, которые вырабатывают яичники молодой женщины. В препаратах их содержание очень незначительное. Однако этого количества достаточно для того, чтобы нивелировать климактерические проявления и профилактировать осложнения климакса. Поэтому такая терапия естественна для женского организма.

Миф № 2: ЗГТ — это противоестественно

Конечно, наши прабабушки понятия не имели ни о какой заместительной гормонотерапии. Но это не значит, что женщины не страдали от климактерического синдрома, да и продолжительность жизни была ниже. В XIX-начале XX в. женщины выполняли свою основную физиологическую функцию — деторождение. Жизнь женщины того времени — беременность-роды-лактация, светлый промежуток три-четыре месяца и новый цикл беременности.

Сегодня в России 85 % женщин среднего и старшего возраста являются основными кормильцами в семье.

Статус, ответственность за будущее ещё не совсем взрослых детей, материальные аспекты и общественное мнение часто не позволяют ей не работать, достигнув пенсионного возраста. Между тем требования к профессионализму работников в условиях современной экономики всё возрастают.

В возрасте 45-55 лет на женщину дополнительно обрушивается несколько отягчающих факторов. Тут и боязнь потерять работу, и необходимость соответствовать престижу занимаемой должности, в том числе и внешне, добавляются возрастные проблемы со здоровьем и проявления начинающегося климакса.

Кроме того, большинство женщин не могут похвастаться грамотной контрацепцией, отсутствием абортов и воспалительных заболеваний половой сферы. Всё имеет свои последствия: гормональные срывы, вызванные когда-то абортами, и хронические воспалительные процессы женских половых органов ослабляют способность организма к адаптации, что наиболее ярко проявляется в периоды гормональной перестройки, в частности, в период климакса.

В связи с этим облегчить естественное течение биологических процессов стало насущной необходимостью. Поэтому конечной целью ЗГТ является сохранение здоровья женщины в старшем возрасте, а также продление жизни и улучшение её качества в старости. Известно, что качество жизни (когда на состояние человека не влияют заболевания и/или их лечение) в климаксе ухудшается на 78,08 %!

Читайте также:  Выделения из матки при климаксе

Миф № 3: Нет приливов — лечить не надо

У 20-40 % женщин вегетативная система более устойчива к гормональной перестройке. Благодаря этому они не испытывают наиболее ярких проявлений климакса, к которым относятся и приливы. Но через несколько лет средне- и поздневременные осложнения климакса в той или иной степени всё равно разовьются, но время будет упущено!

Недаром известный американский гинеколог Леон Сперофф назвал пременопаузу «прекрасным сигналом», появляющимся в точное время жизни, когда осуществить профилактику так называемых «болезней старости» наиболее реально и когда она действительно эффективна.

Миф № 4: У меня разовьётся привыкание к препаратам ЗГТ

Препараты ЗГТ не наркотики, к ним не может развиться привыкание или сформироваться пожизненная зависимость. Они не нарушают естественных процессов в организме, а просто помогают женщине легче пережить гормональную перестройку. Прекратить приём ЗГТ можно в любой момент, предварительно обсудив это со своим лечащим врачом.

Миф № 5: От гормонов растут усы и борода

Гормоны стали активно синтезировать и внедрять в лечебную практику с середины XX века. В состав препаратов ЗГТ входят только натуральные женские половые гормоны. Они в принципе не могут вызвать признаков омужествления, зато способствуют сохранению женственности. У пожилых женщин, которые никогда не получали никаких препаратов ЗГТ, с годами интенсивнее и чаще растут стержневые волосы над верхней губой и на подбородке.

ЗГТ помогает нейтрализовать действие избыточного количества андрогенов в менопаузе: останавливает рост лишних волос, способствует сохранению женских форм и пропорций, улучшает состояние кожи и волос, снижает частоту кратковременных внезапных остановок дыхания (апноэ) во сне, способствует профилактике атеросклероза.

Миф № 6: От гормонов я поправлюсь

Гормоны, входящие в состав ЗГТ, в принципе не обладают влиянием на вес. Они метаболически нейтральны, то есть лишены отрицательного влияния на массу тела. Более того, они способствуют правильному распределению жировой ткани и сохранению женских форм. А некоторые из них даже способствуют потере веса за счёт выведения избытка жидкости из организма.

Объективные возрастные предпосылки к набору веса существуют: это снижение физической активности за счёт изменения образа жизни или присоединения каких-то возрастных заболеваний. Да и в целом замедляются обменные процессы в организме — скорость расхода энергии у ребёнка и взрослого различна.

Организм старается восполнить дефицит женских половых гормонов за счёт их альтернативной продукции в жировой ткани. Там они тоже могут вырабатываться, но в меньших количествах, чем в яичниках. Но по своему положительному действию они неспособны заменить яичниковые, или натуральные, входящие в состав ЗГТ.

Миф № 7: У меня чувствительный желудок и печень, поэтому ЗГТ мне противопоказана

Ни один из современных препаратов ЗГТ не обладает раздражающим действием на слизистую желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и токсическим влиянием на печень. Хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки не являются противопоказаниями к их приёму.

Миф № 8: ЗГТ вызывает рак

Это также распространённый миф, он к тому же часто выполняет роль своеобразной «страшилки», побуждая женщину необоснованно отказываться от приёма ЗГТ. У женщин, принимающих эти препараты, риск развития рака эндометрия значительно ниже, так как в их состав входят компоненты, которые защищают слизистую полости матки от этого процесса. По данным Всемирной организации здравоохранения, у женщин, регулярно применяющих современные гормональные контрацептивы, вероятность развития рака эндометрия снижена на 50 %.

Рак шейки матки имеет негормональную природу. Чтобы предотвратить его, следует использовать презервативы для защиты от инфекций, строить моногамные сексуальные отношения, грамотно предохраняться от нежелательной беременности современными методами и посещать гинеколога не менее одного раза в шесть месяцев.

Хотя яичники и гормонопродуцирующий орган, гормональная причина их рака не доказана. Большую роль в развитии этого заболевания играет наследственность, игнорирование современных методов контрацепции и аборты. По данным ВОЗ, у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, риск этого заболевания снижен на 80 %.

Причин возникновения рака молочных желёз на сегодняшний день известно множество. Риск увеличивается с возрастом (чаще он поражает женщин в постменопаузе, после 60 лет риск его развития возрастает в 90 раз). Большую роль играет наследственность, а также отсутствие родов, большое количество абортов в анамнезе, курение, избыточный вес, длительные хронические стрессы и депрессии.

Ещё немного статистики

У женщины в постменопаузе относительный риск того, что она заболеет раком, составляет 1:20 000, что погибнет в авиакатастрофе — 1:10 000, а риск получить инвалидизирующий перелом на фоне остеопороза через 10-15 лет от момента менопаузы равен 1:60!.

Доказано, что у женщин, вовремя (в период перименопаузы) начавших ЗГТ, частота инфарктов миокарда снижалась на 35-50 %. Риск серьёзных инвалидизирующих и опасных для жизни переломов шейки бедра и позвонков — на 35-40 %. Риск развития рака толстой кишки — на 30 % (ЗГТ способна положительно влиять и на этот процесс, так как в толстом кишечнике также есть рецепторы к эстрогенам).

Времени на раздумья не так уж много. Существует понятие «ОКНА терапевтических возможностей ЗГТ». Оно открывается в пременопаузе и закрывается в ранней постменопаузе — через пять-семь лет от момента последней в жизни женщины самостоятельной менструации. Только тогда с помощью врачебного вмешательства возможно достичь максимального профилактического и лечебного эффекта на течение климакса и его последствия.

Татьяна Овсянникова, д.м.н., врач акушер-гинеколог, репродуктолог, главный врач «Клиники для всей семьи 1 + 1»

Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник