Как лечится от мужского климакса
Содержание статьи
Мужской климакс — симптомы и лечение
Над статьей доктора
Скатова Бориса Васильевича
работали
литературный редактор
Елена Бережная,
научный редактор
Сергей Федосов
АндрологCтаж — 27 лет
Центр сердечно-сосудистой хирургии
Медицинский Центр «Рефлекс»
Клиника «Здоровая семья»
Дата публикации 13 марта 2018Обновлено 13 августа 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Мужской климакс — это возрастное снижение половой функции мужчины, сопровождающееся патологической симптоматикой на фоне изменения концентрации гонадотропных гормонов в крови. Термин впервые был применён доктором Вернером в 1939 году для описания симптомокомплекса 50-летних мужчин, у которых на фоне потери сексуального желания развивалась быстрая утомляемость, депрессия, нервозность, ухудшался сон, снижались внимание и память, возникали приливы «жара» и потливости.
Так как у мужчин, в отличие от женщин, нет определённых возрастных периодов резкого снижения концентрации половых гормонов в организме, отсутствует явное прекращение репродуктивной функции, говорить о «мужском климаксе» не совсем корректно. Дело в том, что слово «climax» в переводе с латинского означает «ступенька на лестнице», что вполне укладывается в быстрое, скачкообразное изменение женского гормонального статуса. Но определение совершенно не отражает подобный эндокринный сдвиг у мужчин, у которых этот процесс имеет размытое начало, характеризуется постепенным характером развития и растягивается на многие годы.
Достаточно широко для определения этого сложного периода в жизни мужчины применяется термин «андропауза» (пауза в мужской функции). Однако данный термин также является не совсем правомочным, так как полного прекращения выработки андрогенов в мужском организме не происходит никогда.
В 1994 году «Австрийское урологическое общество» предложило термин «PADAM» – partial androgen deficiency of aging male, что звучит как «частичная андрогенная недостаточность мужчин пожилого возраста». Именно этот термин стал наиболее приемлемым для определения возрастного андрогенного дефицита.[1]
Основная причина мужского климакса — постепенное снижение уровня тестостерона, изменение концентрации других гонадотропных гормонов (либеринов гипоталамуса и лютропинов гипофиза) в результате естественного старения мужского организма.
Кроме того, имеется ряд причин, которые провоцируют ранее развитие мужского климакса:
- вредные привычки (алкоголь, курение, половые излишества, злоупотребление жирной пищей);
- нервный стресс, работа «на износ»;
- повреждения и аномалии половых органов, кастрация;
- различные эндокринные заболевания;
- воспалительные заболевания, в том числе передающиеся половым путём;
- воздействие радиации, различных токсических факторов;
- приём определённых лекарственных препаратов.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы мужского климакса
1. По центральной нервной системе:
- быстрая утомляемость;
- нарушение когнитивных (интеллектуальных и творческих) функций;
- депрессии;
- неустойчивость настроения;
- нарушение сна.
2. По сердечно-сосудистой системе:
- неожиданные перебои в работе сердца;
- боли в области сердца без изменений на ЭКГ.
3. По вегетативной нервной системе:
- потливость;
- приливы «жара»;
- выраженная сухость кожных покровов.
4. Кожа, волосы:
- снижение эластичности кожи;
- снижение секреции сальных желёз;
- выпадение волосяного покрова головы, рук, ног, груди;
- появление пигментных пятен в разных участках тела.
5. Мочеполовая система:
- частое мочеиспускание;
- эректильная дисфункция;
- быстрая эякуляция (семяизвержение).
6.Опорно-двигательный аппарат:
- уменьшение выносливости и силы;
- уменьшение мышечной массы, даже при физических нагрузках;
- остеопороз, боли в костях.
7. Эндокринная система:
- ожирение;
- гинекомастия (увеличение грудных желёз);
- снижение либидо (полового влечения).[2]
Патогенез мужского климакса
Эндокринные возрастные изменения связаны с процессами естественного старения. Старение является нормальным физиологическим процессом. В этот период происходят изменения всех органов и тканей с общей тенденцией к их атрофии и снижению функциональных резервов.[3]
Причины и механизмы старения до конца не выявлены. Существует ряд теорий:
- Теория запрограммированности: процесс старения предопределён в генах, и смерть есть предопределённое самоубийство.[4]
- Мутационная теория — с возрастом накапливаются спонтанные мутации, особенно в митохондриальной ДНК, которые влияют на все органы и организм в целом.[5]
- Аутоиммунная теория — к старости вырабатываются аномальные вещества, которые распознаются иммунокомпетентными клетками (лимфоцитами, плазматическими, тучными клетками) как чужеродные. В результате образуются специфические антитела, вызывающие необратимые повреждения клеток стареющего организма.
- Теория повреждения клеток кислородными радикалами — образуются в ходе окислительного обмена и повреждают жизненно важные молекулы.
- Теория накопления вредных продуктов метаболизма — к смерти приводит увеличение количества некоторых соединений (например, липофусцина), которые повреждают клетки и ткани.
- Климактерический период мужчины — результат возрастной перестройки всего мужского организма на протяжении его жизни. Постепенно, по мере старения, увеличивается тропность гипоталамуса к тестостерону. Также происходит повышение концентрации в крови гонадотропинов. Основной же причиной снижения тестостерона является снижение кровотока в тканях яичка, что также приводит к резкому снижению рецепторов в тестикулах, а это ещё более усугубляет ситуацию.
Классификация и стадии развития мужского климакса
Следует различать два основных состояния возрастного андрогенного дефицита:
- Абсолютный дефицит тестостерона — снижение общего тестостерона ниже 12 нмоль/л;
- Относительный дефицит тестостерона — снижение уровня основного мужского гормона в динамике, по годам, но не выходящее за референтные значения нормы.
По времени проявления симптомов климакс подразделяется на:
- ранний (до 45 лет);
- обычный (46-60 лет);
- поздний (после 60).
По клиническим проявлениям:
- с сердечно-сосудистой симптоматикой;
- с психоневрологической симптоматикой;
- с эндокринными нарушениями;
- с нарушениями в мочеполовой сфере.[5]
Г.С. Васильченко выделяет 3 варианта протекания мужского климактерического периода:
- спокойное угасание мужской функции (44%);
- экзальтация с ускоренной эякуляцией (30%);
- ажитированно-невротический вариант (26%).[6]
Осложнения мужского климакса
- быстрый набор массы тела;
- развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонической болезни;
- расстройства памяти на недавние события, неспособность запоминать числа, имена, фамилии;
- снижение слуха, особенно на высокие тона;
- дегенеративные изменения яичек;
- развитие сахарного диабета, подагры;
- развитие пареза кишечника (запоры);
- невротические и психические нарушения, связанные со страхом потери половой функции.
Некоторые из мужчин утрачивают интерес к любимой профессии, семье, а иногда и к жизни (см. художественный фильм с Олегом Янковским «Полёты во сне и наяву»).
Супруга может наблюдать у мужа беспочвенные приступы ревности. В семье появляется ощущение обречённости. Именно в это время статистика выявляет пик разводов. Мужчины, цепляясь за уходящую молодость, оставляют свою семью, уходя к более молодой любовнице, либо бросаются «во все тяжкие». Такой период в жизни мужчины в народе метко окрестили «седина в бороду, бес в ребро».
Диагностика мужского климакса
Диагностика мужского климакса включает в себя следующие обязательные исследования:
- опрос с оценкой симптомов старения мужчины по системе «Aging Males Symptoms»;
- заполнение анкеты «Международного индекса эректильной дисфункции»;
- оценка компонентов копулятивного цикла по шкале «Международного индекса эректильной дисфункции»;
- общий анализ крови (формула);
- общий анализ мочи с микроскопией осадка;
- биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой плотности, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, липопротеиды низкой плотности);
- исследования ПСА (простат-специфического антигена) в крови;
- исследование гормонального статуса (общий и связанный тестостерон, индекс свободного тестостерона, пролактин, ФСГ — фолликулостимулирующего гормона, ЛГ — лютеинизирующего гормона, эстрогенов, ГСПГ и др.);
- определение суточного ритма тестостерона;
- спермограмма;
- проба Риголи-Гольяны на насыщенность организма андрогенами;
- электрокардиограмма;
- дневник артериального давления;
- исследование неврологического статуса у врача-невролога;
- ТРУЗИ простаты (трансректальное исследование предстательной железы);
- УЗИ органов мошонки;
- исследование метаболизма костной ткани;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга с целью исключения опухоли гипофиза (выявляется в более 10 % случаев, по данным разных авторов).[7]
Лечение мужского климакса
Терапия мужского климакса — процесс непростой и трудоёмкий, зависит от многих факторов: выраженности климактерического периода, характера жалоб и клинических проявлений, симптомов, возраста и т. д. Решается вопрос о назначении разных симптоматических препаратов (улучшающих состояние), физиотерапии, отвлекающей терапии. Тем не менее, врач-андролог должен решить главный вопрос для пациента — о назначении заместительной гормональной терапии. Речь идёт в первую очередь о назначении препаратов тестостерона.
Ещё в далёком 1940 году были предприняты успешные попытки лечения мужского климакса эфиром тестостерона — препаратом «тестостерона пропионат» (Thomas H.B., Hill R.T.). Однако после этого заместительная терапия андрогенами пожилых мужчин не обсуждалась среди врачебного сообщества. Считалось, что изменения, происходящие со зрелым мужчиной, носят естественный «физиологический» характер. Первые препараты тестостерона были несовершенны — обладали токсическим действием на печень, могли вызывать онкологию. На сегодняшний день синтезированы новые формы тестостерона, свободные от этих недостатков, позволяющие проводить полноценную заместительную гормональную терапию. Это прежде всего такой препарат, как «Небидо» и некоторые другие формы тестостерона.
Основной целью заместительной гормональной терапии андрогенного дефицита является уменьшение клинических симптомов, улучшение общего состояния. Данная терапия позволяет повысить физическую активность, улучшить половое влечение, нивелировать психические расстройства, повысить плотность костей и даже нарастить мышечную массу.
Но, повторюсь, вопрос о назначении препаратов тестостерона решается в каждом случае индивидуально, зависит от показателей гормонального фона и многих других факторов с учётом всех показаний и противопоказаний.[8]
Прогноз. Профилактика
Мужской климакс — естественный возрастной этап жизни мужчины, поэтому его чрезвычайно сложно предотвратить. Тем не менее, достижения современной андрологии и геронтологии позволяют существенно улучшить качество жизни пациента с этой проблемой. Залогом мужского и возрастного долголетия является ежегодное профилактическое посещение уролога-андролога, физическая и умственная активность, здоровый образ жизни, отказ от алкоголя и курения. Одной из эффективных составляющих профилактики мужского климакса является регулярная сексуальная активность, это позволяет отодвинуть патологические симптомы на более поздний срок, а то и вовсе «сгладить» возникновение нежелательных проявлений климакса. Профилактика раннего и патологического мужского климакса во многом связана с профилактикой преждевременного старения в целом.[9]
Источник
Что такое мужская менопауза: мужчины тоже плачут
Мужская менопауза — климакс у мужчин — также называется андропаузой. При этом возрастном состоянии отмечается снижение уровня тестостерона, поэтому мужчины снижается либидо и ухудшаются сексуальные возможности.
Прием уролога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Консультация врача по результатам УЗИ, анализов — всего 500 руб. (по желанию пациента).
Мужская менопауза — наиболее распространенный термин для андропаузы. Он описывает возрастные изменения уровня мужских гормонов. Эта же группа симптомов также известна как дефицит тестостерона, дефицит андрогенов и поздний гипогонадизм.
Причины и сроки наступления андропаузы
Мужская менопауза подразумевает снижение производства тестостерона у мужчин в возрасте 50 лет и старше. Состояние часто связано с гипогонадизмом — недостаточностью яичек, сопровождающейся низким уровнем половых гормонов и клиническими проявлениями, характерными для органической патологии яичек.
Тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно этот гормон определяет сексуальную активность. Он также стимулирует изменения во время полового созревания, влияет на психическую и физическую энергию, поддерживает мышечную массу, регулирует способность к мужественным поступкам (бесстрашие, вспыльчивость) и другие ключевые эволюционные особенности.
Уровень тестостерона у мужчины меняется в течение жизни несколько раз: до полового созревания он низкий, затем концентрация гормона постепенно увеличивается. Признаки нормального развития мужчины:
- рост мышечной массы;
- рост волос на теле;
- снижение тембра голоса;
- повышение сексуальности.
С возрастом содержание тестостерона начинает падать. Согласно исследованиям ученых, уровень этого гормона снижается в среднем на 1% в год после 30 лет. Некоторые патологии могут привести к раннему или резкому снижению концентрации тестостерона — в этом случае наступает ранний мужской климакс.
Чем мужской климакс отличается от женского
Мужская менопауза отличается от женского климакса.
- В отличии от женской менопаузы, мужской климакс бывает не у всех мужчин.
- Андропауза не исключает выработку сперматозоидов — мужчина может стать отцом, тогда как женщины, вступив в период осени, полностью теряют репродуктивную способность.
Общая черта мужской и женской менопауз — снижение уровня гормонов влечет за собой ухудшение половой функции и влечения.
Симптомы менопаузы у мужчин
Снижение уровня гормона тестостерона, делающего мужчину мужчиной, вызывает множество физических, сексуальных и психологических проблем. Например, это может привести к возрастной депрессии, уменьшению мышечной массы, увеличению жировых отложений и эректильной дисфункции.
Главные симптомы андропаузы:
- низкая энергичность;
- депрессия, плохое настроение, уныние;
- снижение мотивации к активным действиям и уверенности в себе;
- сложность концентрации внимания;
- бессонница, плохой сон;
- нарастание жира в области живота;
- снижение мышечной массы и чувство физической слабости;
- гинекомастия — увеличение грудных желез;
- снижение плотности костной ткани;
- эректильная дисфункция;
- ухудшение либидо;
- бесплодие.
Кроме этого мужчина может отмечать припухлость груди, уменьшение размеров яичка, потерю волос на теле, вспышки скандальности или беспричинное недовольство. Низкий уровень тестостерона, связанный с мужской менопаузой, также тесно связан с остеопорозом. Это состояние, при котором кости становятся слабыми и хрупкими. Эти симптомы встречаются редко и ощущаются в том же возрасте, что и у женщин, вступающих в менопаузу — 50-55 лет.
Диагностика мужской менопаузы
Выявить содержание тестостерона легко — достаточно сдать анализ крови на тестостерон. Если отклонения не большие, можно не беспокоиться и продолжить наблюдение за состоянием здоровья. При дальнейшем снижении уровня гормона, уролог назначит несложное лечение.
Как показывает практика, самым большим препятствием для лечения мужской менопаузы может быть предстоящий разговор с врачом о симптомах. Доктор должен задать слишком интимные вопросы, касающиеся личной жизни, на которые многие мужчины стесняются отвечать.
Лечение андропаузы
Эти симптомы можно снять. Уролог рекомендует изменение образа жизни, легкие антидепрессанты, гормональную терапию, восполняющую недостающий тестостерон.
В первую очередь, конечно же, нужно будет перейти на здоровый образ жизни: придется перейти на нормальное питание, увеличить число прогулок, высыпаться и минимально нервничать. Если совладать с депрессией невозможно, врач пропишет расслабляющие препараты.
Самый эффективный способ лечения мужского климакса — гормональная заместительная терапия. Эта методика применяется во всех европейских странах. Доктор по результатам анализов рассчитывает недостающее количество тестостерона и выписывает его синтетический аналог.
Перед гормонозаместительной терапией нужно пройти ряд дополнительных анализов и исследований, так как методика имеет противопоказания. В частности тестостерон противопоказан при раке простаты, так как он вызывает рост и быструю замену клеток.
Нужно будет пройти:
- УЗИ мужских органов — УЗИ простаты, УЗИ яичек;
- УЗИ малого таза;
- Мазок на инфекции;
- Анализ крови на онкомаркеры.
Всегда ли нужна гормональная терапия?
Снижение уровня тестостерона по мере взросления — нормальный процесс. Для многих мужчин симптомы являются управляемыми, даже без лечения, поэтому пичкать себя гормонами нет необходимости.
Если же вы чувствуете, что проблемы нарастают как снежный ком, обратитесь к урологу.
Где лечат мужскую менопаузу в Санкт-Петербурге, цены
Такие состояния требуют особого подхода, поэтому лечиться лучше в частной клинике. Например, такие услуги в СПБ предлагает специализированная клиника Диана. Здесь работает опытный уролог, можно сдать анализы на гормоны и инфекции, сделать спермограмму, пройти комплексное УЗИ и другую диагностику.
Стоимость лечения и обследования невысока: прием Уролога обойдется 1000 руб., комплексное УЗИ малого таза на новом аппарате с доплером — 1000 руб, консультация по результатам обследования стоит всего 500 руб.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Андропауза – что это такое и каковы первые симптомы мужского климакса
Андропауза, виропауза, мужская менопауза – это несколько названий одного и того же явления, вызванного дефицитом гормонов в организме человека. Каковы симптомы этого состояния? Как лечится мужской климакс? Является ли андропауза мужской менопаузой?
Что такое андропауза?
Андропауза – это процесс, при котором уровень половых гормонов (в том числе тестостерона), гормона роста и мелатонина в крови человека постепенно снижается. Андропауза может ожидаться мужчинами в возрасте 40-60 лет, но ее начало зависит от многих факторов, в том числе генетических, поэтому иногда мужскую менопаузу можно заметить уже у 30-летних мужчин.
Бывает, что андропаузу ошибочно называют гипогонадизмом. Однако эти два термина не следует путать. Хотя их причины одинаковы – низкий уровень гормонов – это совершенно разные явления.
Андропауза – это естественный процесс, который происходит в организме, а гипогонадизм – это дефицит гормонов, вызванный такими заболеваниями, как яички, гипофиз или генетические нарушения.
Различать гипогонадизм и андропаузу нелегко, это делает врач-уролог. В процессе диагностики, среди прочего, назначаются анализы на тестостерон и гормоны гипофиза – ЛГ и ФСГ.
Анализ на тестостерон
Мужская менопауза – в чем отличие от женского климакса
Казалось бы, андропауза – это нечто аналогичное женской менопаузе. Эти состояния связывают потому что причина этих природных явлений в обоих случаях – дефицит гормонов в организме. Однако течение и последствия андропаузы и менопаузы очень разные.
Прежде всего, андропауза – это постепенный процесс, который также не имеет явного, характерного симптома. У женщин такой симптом есть – это прекращение менструации. Более того, андропауза не означает потерю фертильности – уровень тестостерона снижается, но яички все еще производят сперму. У женщин в менопаузе репродуктивная функция заканчивается.
Симптомы андропаузы
- Один из наиболее распространенных симптомов андропаузы – сексуальные расстройства у мужчин. Они проявляются, среди прочего, в снижении либидо, импотенции или неудовлетворенности сексуальной жизнью.
- У мужчин, перенесших андропаузу, можно заметить визуальные изменения: масса жира увеличивается, а масса мышц и костей уменьшается.
- Мужчины, перешедшие в стадию андропаузы больше подвержены возникновению сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.
Частые признаки андропаузы – чрезмерное потоотделение, усталость, нарушения сна, депрессивные, расстройства, потеря аппетита, беспокойство.
Потеря аппетита
Диагностика и лечение андропаузы
Диагноз андропаузы не так очевиден, как женская менопауза. Симптомы мужской менопаузы не совсем четкие и могут предполагать ряд других условий и осложнений. Например, у мужчин с андропаузой уровень тестостерона может быть долгое время близким к норме.
Основная терапия в андропаузе – введение гормонов тестостерона или его производных. Эти типы препаратов можно найти в форме инъекций, пероральных препаратов и трансдермальных препаратов. Гормональная терапия может быть рекомендована только врачом, который, проанализировав симптомы и результаты анализов, выберет подходящее лечение.
Сдать анализы и пройти урологическое обследование важно и потому, что лечение тестостероном противопоказано людям с заболеваниями простаты.
Терапия половыми гормонами для многих является спорным вопросом. Такое лечение оправдано, например, в случае гипогонадизма. Необходимость назначения гормонального лечения здоровым мужчинам, подвергающимся физиологическим процессам, связанным со старением организма, вызывает у многих специалистов сомнения.
Как помочь себе
К сожалению, пациент не может никак влиять на возникновение андропаузы. Это естественный и неизбежный процесс, который затрагивает каждого человека. Но мужчина может позаботиться о смягчении симптомов.
Симптомы будут менее выраженными при здоровой, разнообразной диете, богатой овощами и молочными продуктами, адекватных физических нагрузках, отказе от курения, при снижении потребления алкоголя – все эти факторы помогут легче пережить андропаузу. В это время также стоит позаботиться о регулярных профилактических осмотрах у андролога, это поможет быстро выявить любые сопутствующие проблемы.
Уролог может выписать добавки кальция и витамина D3. Если у вас есть проблемы с засыпанием, врач назначит легкое снотворное. Любители трав во время андропаузы могут использовать препараты, содержащие адаптогены – женьшень или ашвагандху, которые укрепят организм и добавят жизненные силы. травяные добавки также должен назначать врач.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник