Как лечить непроходимость маточных труб медикаментозно

Общие сведения

Многие болезни половой сферы у женщин не только приводят к развитию ряда неприятных симптомов, но и существенно снижают вероятность забеременеть и выносить ребенка без трудностей. Одно из таких заболеваний — непроходимость маточных труб, при котором полноценный просвет труб отсутствует. При таком состоянии затрудняется передвижение яйцеклетки, и ее оплодотворение становится невозможным. При этом женщина иногда может испытывать дискомфорт и боль. Однако во многих случаях эта патология вообще не проявляется, и женщина может длительное время не догадываться о нарушениях функции репродуктивной системы. Но если длительное время она не может забеременеть, то, посетив врача и пройдя ряд исследований, женщина может узнать о таком диагнозе.

Почему возникает такое состояние, что свидетельствуют об этом диагнозе отзывы, и можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб, — об этом речь пойдет в статье.

Патогенез

В процессе оплодотворения маточные трубы выполняют очень важную функцию: они «доставляют» к яйцеклетке сперматозоиды, а после оплодотворения – транспортируют яйцеклетку в матку. Следовательно, патологии труб непосредственно сказываются на процессе зачатия.

У пациенток с таким диагнозом сохраняется овуляция, то есть яйцеклетка выходит из яичника. Но при этом вследствие патологических изменений сперматозоид не способен попасть к яйцеклетке. Соответственно, оплодотворение не наступает. Если же оплодотворение все же произошло, что возможно при частичной непроходимости, яйцеклетка не прикрепляется к трубной стенке. В итоге развивается внематочная беременность.

Классификация

Определяются две разновидности этой патологии:

• Органическая – развивается вследствие физиологических патологий (спайки, последствие воспалений, полипы, скопление жидкости).
• Функциональная – следствие гормональных нарушений.

Причины непроходимости маточных труб

Причины этого состояния могут быть связаны с врожденными, органическими, функциональными нарушениями, а также с механическими препятствиями. В результате таких процессов появляются спайки, полностью или частично перекрывающие просвет трубы или закрывающие их снаружи.

Проходимость маточных труб может нарушаться вследствие воздействия таких факторов:

• Воспалительные процессы — они приводят к развитию непроходимости очень часто. Проходимость труб может нарушиться вследствие перенесенной гонореи, хламидиоза и других болезней, передающихся половым путем.
• Гинекологические вмешательства – патология развивается вследствие осложнений после аборта, осложненных родов, гинекологических операций, внематочной беременности, продолжительного использования внутриматочной спирали или неправильной ее установки, и др. Спайки образуются реже после лапароскопии (если сравнивать с полостными операциями).
• Гормональные нарушения.
• Врожденные патологии с нарушением двигательной функции фаллопиевых труб.
• Эндометриоз – патологическое разрастание внутреннего эпителия матки.
• Развитие опухолей, кист, полипов в органах репродуктивной системы или соседних. Они могут сдавливать трубу снаружи.
• Туберкулез органов таза.

Симптомы непроходимости маточных труб

Очень часто выраженные симптомы при непроходимости маточных труб не проявляются, поэтому женщина годами может не знать о своем заболевании. Спайки, а также повреждение ресничек и фимбрий в большинстве случаев не сказываются на общем самочувствии женщины. Иногда определить такую патологию удается в процессе исследований по поводу других проблем.

Если развивается воспалительный процесс, симптомы могут быть более выраженными – в таком случае может отмечаться боль внизу живота, слабость, повышение температуры. Иногда появляются мажущиеся выделения.

Эндометриоз проявляется болезненными месячными. В некоторых случаях появляются межменструальные выделения, беспокоит боль во время полового контакта.

Наиболее частым признаком такого состояния является бесплодие. Если зачатие все же происходит, то развивается внематочная беременность.

Таким образом, при непроходимости маточных труб могут отмечаться следующие симптомы:

• Бесплодие.
• Эпизоды внематочной беременности на протяжении жизни.
• Нерегулярные и болезненные менструации.
• Боль и дискомфорт внизу живота.
• Боль во время полового контакта.
• Болезненность во время мочеиспускания.
• Междуменструальные мажущие выделения. Также они могут появляться после полового акта.
• Обильные влагалищные выделения, желтоватые или зеленоватые.

Что касается того, как проверить, нет ли такой патологии у женщины, то ей необходимо посетить гинеколога и пройти те обследования, которые назначит врач.

Анализы и диагностика

Чтобы определить непроходимость маточных труб, врач проводит опрос и осмотр пациентки. Специалисту важно знать, были ли у женщины оперативные вмешательства в области малого таза, воспалительные процессы, эндометриоз, туберкулез легких или кишечника.

После этого назначаются дополнительные диагностические методы:

• Исследование выделений из половых органов с целью определения инфекций.
• Общий анализ крови, определение маркеров воспаления.
• УЗИ органов малого таза – его проводят с применением трансвагинального датчика.
• МРТ – проводят, если в процессе ультразвукового исследования не удалось получить достаточной информации.
• Если есть подозрения на туберкулез, проводят рентгенографическое исследование органов малого таза.

С целью точной оценки проходимости труб проводится гистеросальпингография или метросальпингография. Это рентгенологическое исследование, которое позволяет более точно определить состояние маточных труб. Сальпингография предусматривает введение в полость матки водорастворимого рентгеноконтрастного вещества, после чего проводят рентгеновский снимок. Важно учесть, что метросальпингография проводится с использованием йодсодержащих растворов, поэтому ее можно назначать при отсутствии аллергии на йод. Если женщине назначена метросальпингография, то около недели перед процедурой не следует применять средств для интимной гигиены и любых других средств для спринцевания и подмывания, которые могут нарушить баланс микрофлоры. Также не следует пользоваться вагинальными противозачаточными. За два дня до исследования необходимо отказаться от половых контактов.

Гистеросальпингография проводится без анестезии. Пациентке вводят катетер в шеечный канал и по нему в полость матки вводят 2 мл контрастного вещества. Далее следует рентгеновский снимок, после чего дополнительно вводят еще немного контраста и делают повторный снимок. Процедура длится около получаса.

Что касается того, где можно сделать сальпингографию, то такое исследование проводят в специализированных клиниках. Цена сальпингографии в Москве, как и в других городах, может колебаться.

Перед процедурой следует посетить специалиста. Врач расскажет, как проходят анализы до процедуры, и что необходимо сделать пациентке, чтобы подготовиться к гистеросальпингографии. Кроме того, женщине необходимо знать о противопоказаниях, при которых гистеросальпингография невозможна. Это тяжелые заболевания печени, почек, сердца, а также острые воспалительные процессы.

В процессе диагностики может практиковаться и лапароскопия – диагностическую операцию проводят, если все предыдущие обследования были неэффективными. Суть операции – во введении через небольшие разрезы оптической системы, позволяющей осмотреть маточные трубы и взять образцы тканей для исследования. В ходе такого исследования можно выявить эндометриоз, извитость труб, нарушение их двигательной активности. Также в ходе лапароскопии можно провести некоторые манипуляции, в частности, рассечение спаек.

Лечение непроходимости маточных труб

Как лечить эту патологию, решает врач, учитывая при этом ряд важных факторов. Удастся ли обойтись без операции, зависит от возраста пациентки, ее состояния и репродуктивных планов.

В процессе лечения применяются медикаменты, физиотерапия, а также хирургическое вмешательство. Можно ли вылечить непроходимость, зависит от индивидуального течения болезни.

Доктора

Лекарства

• При воспалительных процессах, связанных с хламидиозом, гонококковой инфекцией, гемофильной палочкой и др., назначается курс антибиотикотерапии. Назначают Клиндамицин, Метронидазол, Цефтриаксон, Офлоксацин, Тетрациклин, Доксициклин.
• С целью снижения воспаления и рассасывания спаек назначают Лонгидазу.
• Практикуется прием противовоспалительных средств – назначаются Кортизон, Фенилбутазон, Диклофенак и др.
• Если причина такого состояния связана с нарушениями гормонального фона, врач назначает гормональные препараты.

Процедуры и операции

Если лечение без операции невозможно, практикуется оперативное вмешательство с целью устранения физического препятствия. Практикуются следующие хирургические методы:

• Лапароскопия — малотравматическое вмешательство, при котором инструменты могут вводить через маленькие разрезы в брюшине, через анальное отверстие или влагалище.
• Лапаротомические методы – их практикуют, если невозможно менее травматическое вмешательство. В таком случае разрезают стенку брюшины.
• Реконструктивные методы – применяются для восстановления или расширения просвета, при этом используются синтетические материалы.

Если лечение этой патологии проводится с целью преодоления проблемы бесплодия, то женщине может рекомендоваться проведения ЭКО. Эта процедура предусматривает пересаживание эмбриона непосредственно в матку. Если после применения всех рекомендованных врачом методов лечения женщина так и не забеременела в течение года, необходимо посетить специалиста-репродуктолога и готовиться к проведению ЭКО — экстракорпорального оплодотворения. Не следует оттягивать с обращением к репродуктологу тем женщинам, которым уже исполнилось 30 лет.

Лечение непроходимости маточных труб народными средствами

Если посетить тематические форумы или сайты, можно найти много рекомендаций по поводу лечения непроходимости труб народными средствами. Тем, кто намеревается испробовать такие методы, необходимо понимать, что они не имеют ничего общего с медициной и могут использоваться только как вспомогательные средства после того, как их применение одобрит врач.

• Настой боровой матки. 50 г боровой матки заливают 500 мл водки и настаивают несколько дней. Пьют 3 раза в день перед едой по 30 капель. Лечение длится полгода, его схема следующая: 1 неделю нужно пить настой, три недели – отдых. Не следует принимать настой в дни месячных.
• Спринцевание отваром подорожника. 1 ст. л. сырья заваривают в 300 мл воды. Через час отвар процеживают и разводят из расчета: 1 часть отвара – 2 части воды. Можно также пить отвар вместо чая, но не больше 3 раз в день.
• Отвар зверобоя. 1 ст. л. зверобоя заваривают в 250 мл кипятка. Через 15 минут процеживают и выпивают в три приема за день.
• Сбор трав. Смешать равные части золототысячника, мать-и-мачехи, донника. Взять 1 ст. л. смеси. Засыпать в термос, залить 250 мл кипятка и настаивать 2 часа. Пить на протяжении месяца перед едой по четверти стакана.
• Алоэ. Срезать листы с трехлетнего растения, которое предварительно нельзя поливать в течение недели. Измельчить листья и смешать с медом и топленым маслом в пропорции: 1 часть алоэ, по 6 частей меда и масла. Пить по 1 ст. л. два раза в день, предварительно растворяя в стакане горячего молока. Хранить в холодильнике.
• Тампоны из меда с прополисом. Взять прополис и мед в равных пропорциях, смешать, чтобы получилась однородная масса. Смочить в ней тампон и ввести на ночь во влагалище. Курс длится две недели.

Профилактика

Чтобы не допустить развития непроходимости маточных труб, следует придерживаться таких рекомендаций:

• Регулярно посещать гинеколога, чтобы своевременно выявлять и лечить все воспалительные процессы репродуктивной системы.
• Всегда использовать противозачаточные средства. Предпочтительным средством контрацепции является презерватив, который защищает не только от нежелательной беременности, но и от инфекций.
• Не допускать абортов, которые приводят к воспалительным процессам, повреждению шейки матки и другим осложнениям.
• Следить за состоянием здоровья, при появлении любых неприятных симптомов обращаться к врачу.

Диета

Питание у женщины с таким диагнозом должно быть полноценным, разнообразным и включать максимум полезных продуктов. Если назначена операция (лапароскопия и др.), то за несколько дней до вмешательства необходимо уменьшить количество потребляемой пищи, исключить из рациона продукты, повышающие газообразование.

В день операции есть нельзя, в последующие несколько дней следует соблюдать щадящую диету, пока функция кишечника не восстановится. В этот период нельзя есть сладостей, сырых фруктов и овощей, сладких молочных продуктов, сдобы и хлеба, сладких напитков.

Последствия и осложнения

При отсутствии проходимости труб существует риск развития следующих болезней и состояний:

• Внематочная беременность.
• Хронические тазовые боли.
• Спайки.
• Тубоовариальный абсцесс.
• Бесплодие.

Прогноз

Зависит от особенностей заболевания. При полной непроходимости беременность может наступить только посредством ЭКО.

Список источников

• Гинекология: учебник / под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Фукса. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2014. – 1000 с.
• Дуда В.И., Дуда И.В. Гинекология, 2-е изд. – М.: АСТ, Мн.: Харвест, 2005 С. 28.
• Квициани К.Д. Методы оценки состояния маточных труб у женщин с бесплодием // Акушерство и гинекология.-2009.-№2.- С.13-15.