Как лечить миому малых размеров

Лечение миомы матки малых размеров

Миома (или фибромиома, лейомиома) — новообразование доброкачественного характера, которое развивается в маточном миометрии. Это наиболее распространенная опухоль женских половых органов, которая встречается у 70% женщин репродуктивного возраста. Она не является онкологическим заболеванием, поэтому зачастую не представляет опасности для жизни. Но иногда образование может привести к невынашиванию плода или неспособности к зачатию, поэтому даже при маленьких миомах матки лечение должно быть своевременным.

Почему развивается опухоль миометрия?

Фибромиома — гормонозависимая опухоль. Ключевую роль в ее развитии играет эстроген, который является физиологическим регулятором роста. В репродуктивном периоде, когда уровень эстрогена в пределах нормы, узлы могут активно расти, но в период менопаузы наступает регресс (рост замедляется). Развитию образования также способствует:

• гормональный дисбаланс;
• нарушение менструального цикла;
• искусственные/самопроизвольные аборты;
• нарушение работы надпочечников, яичников, щитовидной железы;
• климакс (во время менопаузы риск развития лейомиомы увеличивается);
• воспалительные заболевания женских половых органов;
• использование внутриматочных спиралей;
• общие заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия и пр.);
• генетические факторы;
• ожирение (с увеличением ИМТ более 24 кг/м2 риск развития фибромиомы увеличивается).

Развитию гормонозависимой опухоли также способствует нерегулярная половая жизнь. Кроме того, если в сексуальных отношениях женщина не достигает оргазма, после полового акта сохраняется венозный застой, что повышает вероятность развития образования в миометрии.

Клинические проявления

Клиническая картина заболевания зависит от нескольких факторов. Во-первых, это возраст пациентки и состояние ее здоровья. Во-вторых, длительность заболевания и параметры образования (объем, локализация и пр.).

Развитие малой лейомиомы (до 20-25 мм) обычно проходит без симптомов, но могут появляться такие состояния:

• тянущие боли в нижней части живота
• длительные, обильные менструации, провоцирующие резкое снижение гемоглобина;
• проблемы с мочеиспусканием;
• задержка стула;
• давление в области поясницы;
• болезненные ощущения во время полового акта.

Зачастую рост миоматозных узлов до крупных размеров сопровождается увеличением матки, живота. Могут ощущаться затвердения внизу живота, чувство давления и тяжести. Крайне важно своевременно обратиться за помощью к врачу, ведь лечение миомы матки малых размеров не требует радикальных мер. В запущенных случаях может потребоваться удаление узлов вместе с самой маткой.

Какие бывают миомы?

Размеры гормонозависимой опухоли обычно сравнивают с параметрами матки во время беременности. Так все миоматозные узлы делят на три категории:

• малые (до 20-25 мм, эквивалентно до 10 неделям беременности);
• средние (до 50-60 мм, эквивалентно до 15 неделям беременности);
• большие или крупные (свыше 60 мм, эквивалентно свыше 16 недель беременности).

Развитие фибромиомы начинается с возникновения в мышечной стенке небольшого узла. В зависимости от гормонального фона, он может длительное время оставаться стабильным в размерах или активно/медленно увеличиваться.

У миомы две стадии развития: первый этап — рост происходит за счет общего изменения гормонального фона, с компанентом гиперэстрогении (повышения эстрогена). Второй этап — миома становится независима от общего гормонального фона и автономно синтезирует эстрогены, которые и поддерживают дальнейшее развитие узлов.

По локализации выделяют несколько видов опухолей:

• Межмышечная (интрамуральная). Наиболее часто диагностируемая, локализуется в стенке, развивается бессимптомно, пока ее размеры не становятся критическими.
• Подслизистая (субмукозная). Находится вблизи полости матки, зачастую провоцирует маточные кровотечения, преждевременные роды, бесплодие.
• Подбрюшинная (субсерозная). Локализуется под серозной оболочкой, может вырастать до больших размеров.
• Цервикальная (шеечная). Встречается довольно редко.
• Интралигаментарная (связочная). Растет между связками, которые удерживают матку.
• Миома с комбинированным (смешанным) ростом.

Опухолевые образования могут иметь смешанный тип — интрамурально-субсерозные или интрамурально-субкумозные. Обычно это большие новообразования, которые вызывают нарушения функций половых органов.

Особенности терапии

Лечение патологии в репродуктивном возрасте задача не из легких. Оно обычно имеет два основных направления:

• снижение локальной гормонемии до критического уровня путем угнетения гормонопродуцирующих функций яичников;
• блокирование аномальных зон роста лейомиомы.

Важно начать терапию как можно раньше, поскольку при небольшой миоме матки лечение может быть консервативным. Это позволяет сохранить здоровье репродуктивной системы.

Арсенал медикаментозной терапии включает в себя гормональные и негормональные средства. Среди гормональных препаратов особую роль отводят комбинированным оральным контрацептивам, антигонадотропинам, гестагенам, агонистам гонадотропных рилизинг-гормонов.

Негормональные препараты применяются для симптоматической терапии, поскольку они в большей мере воздействуют на разные звенья патогенеза. В виде стабилизирующей терапии нередко используют внутриматочные спирали, которые в ряде случаев позволяют остановить патологический рост образования.

Консервативная терапия позволяет предупредить увеличение фибромиомы, сохранить здоровье и функции репродуктивной системы. Но она применима только в отношении миомы матки небольших размеров, лечение более крупных образований (свыше 12 недель) осуществляется хирургическим путем.

Когда может потребоваться операция?

Лечится лейомиома при помощи различных препаратов, путем хирургического вмешательства или комбинированным методом. В отношении женщин, близких к состоянию менопаузы при отсутствии сопутствующих патологий и выраженных симптомов новообразования может применяться выжидательная тактика. Она предусматривает лишь периодическое отслеживание состояния образования.

Если речь идет о малой миоме матки, для лечения назначают прием противовоспалительных препаратов, гормональных контрацептивов, препаратов, которые снижают уровень для снижения прогестерона и эстрогена. В случаях, когда миоматозные узлы начинают быстро расти, у женщины возникают частые маточные кровотечения, фибромиома сочетается с эндометриозом либо предраковым состоянием шейки матки, врачи рекомендуют провести операцию.

Это может быть малоинвазивное либо радикальное вмешательство. Например, абляция эндометрия, миомэктомия или эмболизация маточных артерий. В особенно тяжелых случаях показана сложная операция гистерэктомия.

Где пройти лечение патологии?

Наша частная многопрофильная клиника предлагает широкий спектр услуг в области онкологии, акушерства и гинекологии. Наша команда состоит из квалифицированных врачей.

У нас вы можете пройти УЗИ-диагностику , получить поддержку при различных гинекологических проблемах: гормональных и воспалительных заболеваниях, инфекциях, передающихся половым путем, а также опухолевых заболеваниях женской половой системы. Мы контролируем состояние здоровья пациентки после оперативного вмешательства и ведение беременности.

Записаться на прием к акушеру-гинекологу

Записаться на прием к акушеру-гинекологу можно по телефону +7 (495) 161-911-1 или заполните внизу страницы сайта — на красной линии онлайн-форму «Записаться на прием» или «Заказать звонок», также Вы можете распечатать купон с 15% скидкой на первичный приём врача. Наши врачи работают в будние, выходные и праздничные дни.

Источник

Можно ли вылечить миому матки без операции и как это делается?

Миома матки. Лечение без операции — главная надежда подавляющего большинства женщин, которым пришлось услышать этот диагноз. При этом спешить падать в обморок не стоит — миома матки является доброкачественным образованием, которое диагностируют в 12-25% случаев гинекологических заболеваний. При этом примерно 7% диагностированных миом рассасываются сами по себе. Случаи перерождения опухоли в раковую крайне редки.

Рисунок 1 — Миома может возникнуть в любом месте матки

Некоторые эксперты приводят пугающие цифры. Они утверждают, что на самом деле миома матки развивается у 85% женщин. Однако у большинства она протекает бессимптомно, и женщины даже не подозревают о ее существовании. Диагностируют заболевание примерно в 30% случаев, когда опухоль дала о себе знать неприятными симптомами или была выявлена в ходе УЗИ.

Что представляет собой миома матки?

Миома матки — это доброкачественная опухоль, в 95% случаев локализованная в мышечном слое матки и в 5% случаев — в шейке. Узелки состоят из мышечной и соединительной тканей, располагаются по одному или группами. Средний диаметр узла — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. По направлению роста узлов опухоль может быть:

• межмышечной (интерстициальной, итрамуральной). Располагается в толще стенки матки, между мышечными тканями. Такие опухоли существенно увеличивают размеры матки, становятся причиной того, что она давит на прямую кишку или мочевой пузырь.
• подслизистой (субмукозной). Растет в сторону полости матки. Узлы могут полностью находиться в маточной полости, выступать на 10-50%. Эта разновидность опухолей наиболее опасна — приводит к сильным менструальным кровотечениям, обусловливает проблемы с беременностью.

• подбрюшинной. Растет в сторону брюшной полости. Узел прикрепляется к матке снаружи. Это самые «спокойные» образования, которые не беспокоят женщину даже тогда, когда вырастают до больших размеров.

Рисунок 2 — Миомы чаще всего классифицируют по направлению роста узелков

Почему у вас появилась миома?

Миомы чаще всего развиваются из-за гормональных нарушений. К развитию опухолей приводят:

• нарушение выработки эстрогенов;
• разбалансировка механизмов выделения эстриола и эстрона;
• влияние прогестерона.

Нежелательные узелки могут появиться также из-за хронических инфекций, невылеченных заболеваний, воспалительных процессов, травматизации миометрия при выскабливании, аборте, ручных манипуляциях во время родов. Считается, что к развитию миомы может привести и наследственная предрасположенность. Есть даже мнение, что клетки матки, из которых вырастает опухоль, неправильно формируются еще на стадии внутриутробного развития человека.

Рисунок 3 — Миома матки — сигнал, что в работе организма есть сбой

Некоторые исследователи утверждают, что прием гормональных противозачаточных средств снижает риск развития нежелательного воспаления на четверть. Назначая препараты при миоме матки, доктор может поинтересоваться, как именно вы предохраняетесь.

Как вылечить миому: резать или пить таблетки?

Раньше основным методом лечения миомы матки считалась операция. По некоторым данным, удаление узелков составляло около 80% гинекологических операций. Гинекологи стремились поскорее избавиться от них, так как считали их предвестниками злокачественного заболевания — лейомиосаркомы. Однако после того, как была доказана «доброкачественность» миомы, медики стали отдавать предпочтение безоперационным методикам.

После иссечения опухоли на матке остается рубец. Поэтому после операции рекомендуется выждать 6-12 месяцев, и только по истечении этого срока планировать беременность. Чтобы снизить риск при родах, пациентке может быть рекомендовано кесарево сечение.

Рисунок 4 — Лапароскопия — минимально травматичный метод хирургического вмешательства

В каждом конкретном случае последнее слово остается за врачом. В общих случаях оперативное вмешательство необходимо, когда опухоль:

• находится под слизистой оболочкой матки или в ее шейке;
• имеет большие размеры;
• является причиной кровотечений (особенно при анемии);
• быстро растет;
• сдавливает соседние органы — мочевой пузырь, прямую кишку;
• растет в период постменопаузы.

Если вышеперечисленные симптомы отсутствуют, врач, скорее всего, позволит пациентке лечиться лекарствами, предложит малоинвазивные или физиотерапевтические методы. Медики не торопятся с операциями, если:

• форма матки не изменена, либо орган уже изменил форму, но еще имеет небольшие размеры;
• опухоль находится между мышцами;
• женщина еще в детородном возрасте.

Рисунок 5 — Чтобы не страдать от миомы, нужно серьезно относиться к лечению

Важно помнить, что лечится ли миома матки без операции, в каждом случае зависит и от самой пациентки. Чтобы полностью выздороветь, ей придется существенно скорректировать образ жизни:

• соблюдать естественный режим сна — отказаться от ночных смен, не засиживаться допоздна;
• вести регулярную половую жизнь;
• отказаться от курения, алкоголя, нездоровой пищи;
• контролировать свой вес;
• давать себе регулярные физические нагрузки, регулярно бывать на свежем воздухе;
• принимать витамины (например, Аевит).

Если во время лечения пациентка беременеет, беременность, как правило, сохраняют. Прием гормональных препаратов при этом прекращается. Дело в том, что в ходе вынашивания малыша, родов и грудного вскармливания миома часто прекращает расти, уменьшается и даже может исчезнуть вовсе.

Рисунок 6 — В ряде случаев миома не препятствует вынашиванию малыша

Как избавиться от миомы без операции?

Когда диагноз не вызывает сомнений, важно в первую очередь задуматься о том, как вылечить миому матки без операции. Дело в том, что после хирургического вмешательства нежелательные узелки могут появиться снова. Поэтому для лечения миомы используются такие методы:

• медикаментозная терапия. Используется негормональный препарат Эсмия, действующим веществом которого является улипристал ацетат. Эсмия назначается перед операцией или в ходе курсового лечения умеренных и тяжелых симптомов заболевания женщинам репродуктивного возраста. Отзывы свидетельствуют, что практически в 80% случаев во время приема препарата у пациенток прекращаются менструации. Максимальная длительность одного курса лечения — 3 месяца. Если курс нужно повторить, это следует сделать во время второго менструального цикла, который наступит по окончании предыдущего курса. Наилучших результатов достигают на ранних этапах заболевания.

• гормональное лечение. Отзывы свидетельствуют, что этот вид терапии наиболее эффективен, когда миома матки еще имеет небольшие размеры. В этом случае применяются производные 19-норстероидов (например, Норэтистерон, Норколут), которые уменьшают потери крови и нормализуют уровень гемоглобина. Антагонисты гонадотропит-релизинг гормонов (например, Бусерелин, Диферелин) помогают существенно уменьшить размеры узлов за счет того, что они способствуют наступлению менопаузы. Поэтому они не рекомендованы к применению в ходе лечения женщин детородного возраста. Из антигестагенов (препараты, которые тормозят овуляцию) часто применяется Гинестрил, действующим веществом которого является мифепристон. Применять таблетки от миомы матки нужно строго по назначенной врачом схеме — от этого зависит эффективность лечения.

• эмболизация маточных артерий. В маточные артерии вводятся особые вещества, которые перекрывают ток крови к клеткам, из которых состоит опухоль. При этом эмболы вводятся так, чтобы питание здоровых клеток миометрия сохранялось. Не получая питания, клетки миомы замещаются соединительной тканью. Бояться, что врач перекроет «не те» сосуды, не нужно — артерии, которые питают опухоль, практически не соединяются с другими сосудами, к тому же они в несколько раз толще «здоровых». Назначать вспомогательные препараты при миоме матки, которая прошла эмболизацию, или нет, решает врач.

• ФУЗ-абляция. В ходе процедуры на узел направляют сфокусированный ультразвук. При этом ткань нагревается и разрушается. Ход и результаты процесса контролируются по МРТ. Большие узлы нагревают по частям. При этом не делается разрезов, и пациентку в тот же день отправляют домой.
• физиотерапевтические методы. Это вспомогательный комплекс мероприятий, который не может заменить основное лечение. Он ориентирован на повышение тонуса организма, стимуляцию восстановительных процессов, стабилизацию гормонального фона. Для лечения миомы матки пациенткам в дополнение к приему лекарств рекомендуют проходить электрофорез, радоновые и йодобромные ванны, магнитотерапию. Чаще всего оздоровительный курс начинают на 5-7-й день менструального цикла.

А вот народной медициной специалисты увлекаться не советуют. Даже если травы и сборы содержат такие же действующие вещества и витамины, как аптечные препараты, подобрать эффективную дозировку и соблюдать ее в течение всего курса лечения в этом случае невозможно.

Рисунок 7 — Препараты при миоме матки должен назначать только врач

Иногда в качестве вспомогательного метода лечения миомы матки без операции называют гирудотерапию. По этому поводу мнения экспертов разделяются.

• Сторонники метода утверждают, что использование пиявок выравнивает гормональный дисбаланс. Однако гарантию, что от воздействия червей опухоль, наоборот, не увеличится, никто не дает. Сообщается, что содержащийся в слюне пиявок гирудин нормализует текучесть и свертываемость крови, помогает ликвидировать застои крови в органах малого таза.
• Противники метода обращают внимание, что применение пиявок вызывает кровопотерю, которая недопустима при анемии, обычно наблюдающейся при миоме.

Возможно ли ЭКО при миоме матки?

Рисунок 8 — Миома матки — не повод отказываться от долгожданного материнства

Американское общество репродуктивной медицины утверждает, что миома приводит к бесплодию всего в 2-3% случаев. Поэтому наличие опухоли — не повод откладывать визит в клинику ЭКО. Специалисты оценивают массу параметров, в том числе фолликулярный запас. Но несмотря на обнадеживающие новости, беспечно относиться к своему здоровью не стоит — перед планированием беременности женщине с таким диагнозом нужно пройти тщательное обследование и, если нужно, лечение. Разновидность программы и схему стимуляции врач выбирает в каждом конкретном случае по показаниям.

• Узел меньше 3 см, который не деформирует матку, не мешает ЭКО.
• Если узел расположен в мышечном слое матки и деформирует ее, вероятность успешной беременности после 1 попытки снижается вдвое, но, тем не менее, существует.
• Если вы прошли консервативную миомэктомию, лучше всего проводить процедуру ЭКО в течение ближайшего года. В это время вероятность рецидива минимальная. При хирургическом удалении опухоли ЭКО следует проводить не ранее 6-12 месяцев, чтобы рубец успел как следует сформироваться. В то же время откладывать процедуру дольше, чем на 1,5 года после лечения, не рекомендуется.

Рецидив миомы матки — неблагоприятный фактор для ЭКО. Если выявлена такая опухоль, в проведении процедуры врачи могут отказать.

Рисунок 9 — Как избавиться от миомы без операции в вашем случае и оставаться здоровой, расскажет лечащий врач

Если у вас диагностирована миома матки, лечение без операции с высокой долей вероятности поможет вернуть утраченное здоровье. Главное — точно выполняйте все рекомендации врача и настройтесь на позитив.

Источник