Как лечить бесплодие и миома

Миома и бесплодие

Несмотря на то, что современная медицина предлагает целый ряд методик, позволяющих сохранить репродуктивную функцию после удаления миоматозных узлов пациентки, услышав диагноз «Миома», задаются вопросом: а смогут ли они зачать и родить малыша? Действительно: при определённых обстоятельствах миома может стать причиной бесплодия. Она является наиболее распространённым гинекологическим заболеванием. Но если раньше решить проблему можно было только за счёт удаления матки, что делало дальнейшую беременность невозможной, то сегодня ситуация в корне изменилась. Пациентки многопрофильной клиники ЦЭЛТ успешно беременеют после проведения щадящих операций и процедур, позволяющих удалить миоматозные новообразования, повышающие риск выкидыша и осложнений при родах. Узнать больше о своём клиническом случае можно проконсультировавшись с нашими экспертами на нашем сайте или записавшись к нам на приём.

Когда миома может стать причиной бесплодия?

Бесплодие может развиться по разным причинам, и миома матки ― одно из них. Другие факторы, способные вызвать проблемы, заключаются в патологических состояниях эндометрия и шейки матки, врождённых пороках развития и неправильном расположении матки. Риск самопроизвольного аборта при миоматозных узлах возрастает из-за невозможности надёжного закрепления плода в матке, а также стимулирования маточного тонуса и сокращений, которые могут привести к отслаиванию плодного яйца. Повышается и риск гипоксии плода или задержки в его развитии из-за дефицита кислорода и питательных веществ, поступающих из плаценты вследствие её сдавливания узлами. Узлы, которые отличаются быстрым ростом или имеют большой диаметр, могут стать барьером на пути движения сперматозоидов. Они способны оказывать давление на маточные трубы и деформировать саму матку.

Разновидности миомы и бесплодие

Разные виды миомы оказывают разное влияние на репродуктивную функцию женщины. Так:

• Субмукозная миома, развивающаяся в подслизистом слое матки и растущая в сторону её полости, может привести к бесплодию. Она характеризуется интенсивным ростом новообразований, болевыми ощущениями во время менструаций и кровотечениями между ними. Узлы этой разновидности могут привести к самопроизвольному выкидышу, отслаиванию плаценты, а также компрессии плода с аномалиями его развития;
• Субсерозная миома растёт снаружи и способна по мере своего развития давить на соседние органы, приводя к развитию воспалительных процессов. Она может стимулировать сокращения матки и нередко развивается на фоне нарушений обменных процессов в ней. Рост иммунологической активности и повреждение яйцеклетки после овуляции (как и всё вышеперечисленное) может привести к бесплодию;
• Интерстициальная разновидность миомы может привести к деформации шейки матки. В данном случае важно своевременно обнаружить заболевание и начать его лечение. В противном случае оно может привести к развитию бесплодия и целого ряда осложнений.

Органосохраняющие методики хирургического лечения миомы

Современные щадящие методики, позволяющие удалять исключительно миоматозные узлы, позволяют сохранять репродуктивную функцию у 85% пациенток. Оставшиеся 15% относятся к послеоперационным осложнениям.

Лапароскопия

Данная методика является малоинвазивной и позволяет удалять новообразования, диаметр которых не превышает 3-ёх см. Оперативное вмешательство проводится через проколы в области пупка и внизу живота с применением специального оборудования. Узел отсекается, вылущивается и извлекается наружу, а образовавшуюся рану после этого зашивают. Шансы забеременеть после правильно проведённой операции поднимаются до 90%, а планирование беременности возможно уже через полгода.

Гистероскопия

Применение гистероскопии целесообразно только в том случае, когда миоматозные узлы имеют маленький диаметр. Методику применяют не только с целью их удаления, но и в качестве диагностического обследования. Она не требует разрезов или проколов, поскольку проводится через шейку матки с введением специального хирургического оборудования. Иссечение узлы происходит при помощи лазерного луча, хирургической петли или радиоволнового ножа. Реабилитационный период после такой операции минимален, а беременность можно планировать уже через полгода.

ЭМА

Аббревиатура «ЭМА» расшифровывается как «Эмболизация маточных артерий». Применение этой методики целесообразно для удаления узлов размерами не более 20-ти недель беременности. Она не требует хирургического вмешательства и основана на использовании внутрисосудистого субстрата, введение которого направлено на закупорку сосуда в миоматозных узлах. Тромб, сформировавшийся в итоге, не позволяет току крови питать узел, в результате чего он погибает. Планирование беременности после ЭМА возможно уже через полгода.

Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук

Врач акушер-гинеколог, УЗИ

Врач — гинеколог, кандидат медицинских наук

Врач-гинеколог, врач высшей категории

6 Декабря 2017

Врач — гинеколог, врач высшей категории

Врач-гинеколог, врач высшей категории

Врач-гинеколог, врач высшей категории

Лечение миомы в ЦЭЛТ

Гинекологи многопрофильной клиники ЦЭЛТ уже не первое десятилетие успешно лечат женщин от миомы. Для этого они применяют щадящие методики, позволяющие не только сохранить орган нашим пациенткам, но и восстановить репродуктивную функцию. В клинике работают ведущие отечественные специалисты, в распоряжении которых имеется всё необходимое для того, чтобы наши пациентки после лечения смогли стать мамами.

Источник

Можно ли вылечить миому матки без операции и как это делается?

Миома матки. Лечение без операции — главная надежда подавляющего большинства женщин, которым пришлось услышать этот диагноз. При этом спешить падать в обморок не стоит — миома матки является доброкачественным образованием, которое диагностируют в 12-25% случаев гинекологических заболеваний. При этом примерно 7% диагностированных миом рассасываются сами по себе. Случаи перерождения опухоли в раковую крайне редки.

Рисунок 1 — Миома может возникнуть в любом месте матки

Некоторые эксперты приводят пугающие цифры. Они утверждают, что на самом деле миома матки развивается у 85% женщин. Однако у большинства она протекает бессимптомно, и женщины даже не подозревают о ее существовании. Диагностируют заболевание примерно в 30% случаев, когда опухоль дала о себе знать неприятными симптомами или была выявлена в ходе УЗИ.

Что представляет собой миома матки?

Миома матки — это доброкачественная опухоль, в 95% случаев локализованная в мышечном слое матки и в 5% случаев — в шейке. Узелки состоят из мышечной и соединительной тканей, располагаются по одному или группами. Средний диаметр узла — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. По направлению роста узлов опухоль может быть:

• межмышечной (интерстициальной, итрамуральной). Располагается в толще стенки матки, между мышечными тканями. Такие опухоли существенно увеличивают размеры матки, становятся причиной того, что она давит на прямую кишку или мочевой пузырь.
• подслизистой (субмукозной). Растет в сторону полости матки. Узлы могут полностью находиться в маточной полости, выступать на 10-50%. Эта разновидность опухолей наиболее опасна — приводит к сильным менструальным кровотечениям, обусловливает проблемы с беременностью.

• подбрюшинной. Растет в сторону брюшной полости. Узел прикрепляется к матке снаружи. Это самые «спокойные» образования, которые не беспокоят женщину даже тогда, когда вырастают до больших размеров.

Рисунок 2 — Миомы чаще всего классифицируют по направлению роста узелков

Почему у вас появилась миома?

Миомы чаще всего развиваются из-за гормональных нарушений. К развитию опухолей приводят:

• нарушение выработки эстрогенов;
• разбалансировка механизмов выделения эстриола и эстрона;
• влияние прогестерона.

Нежелательные узелки могут появиться также из-за хронических инфекций, невылеченных заболеваний, воспалительных процессов, травматизации миометрия при выскабливании, аборте, ручных манипуляциях во время родов. Считается, что к развитию миомы может привести и наследственная предрасположенность. Есть даже мнение, что клетки матки, из которых вырастает опухоль, неправильно формируются еще на стадии внутриутробного развития человека.

Рисунок 3 — Миома матки — сигнал, что в работе организма есть сбой

Некоторые исследователи утверждают, что прием гормональных противозачаточных средств снижает риск развития нежелательного воспаления на четверть. Назначая препараты при миоме матки, доктор может поинтересоваться, как именно вы предохраняетесь.

Как вылечить миому: резать или пить таблетки?

Раньше основным методом лечения миомы матки считалась операция. По некоторым данным, удаление узелков составляло около 80% гинекологических операций. Гинекологи стремились поскорее избавиться от них, так как считали их предвестниками злокачественного заболевания — лейомиосаркомы. Однако после того, как была доказана «доброкачественность» миомы, медики стали отдавать предпочтение безоперационным методикам.

После иссечения опухоли на матке остается рубец. Поэтому после операции рекомендуется выждать 6-12 месяцев, и только по истечении этого срока планировать беременность. Чтобы снизить риск при родах, пациентке может быть рекомендовано кесарево сечение.

Рисунок 4 — Лапароскопия — минимально травматичный метод хирургического вмешательства

В каждом конкретном случае последнее слово остается за врачом. В общих случаях оперативное вмешательство необходимо, когда опухоль:

• находится под слизистой оболочкой матки или в ее шейке;
• имеет большие размеры;
• является причиной кровотечений (особенно при анемии);
• быстро растет;
• сдавливает соседние органы — мочевой пузырь, прямую кишку;
• растет в период постменопаузы.

Если вышеперечисленные симптомы отсутствуют, врач, скорее всего, позволит пациентке лечиться лекарствами, предложит малоинвазивные или физиотерапевтические методы. Медики не торопятся с операциями, если:

• форма матки не изменена, либо орган уже изменил форму, но еще имеет небольшие размеры;
• опухоль находится между мышцами;
• женщина еще в детородном возрасте.

Рисунок 5 — Чтобы не страдать от миомы, нужно серьезно относиться к лечению

Важно помнить, что лечится ли миома матки без операции, в каждом случае зависит и от самой пациентки. Чтобы полностью выздороветь, ей придется существенно скорректировать образ жизни:

• соблюдать естественный режим сна — отказаться от ночных смен, не засиживаться допоздна;
• вести регулярную половую жизнь;
• отказаться от курения, алкоголя, нездоровой пищи;
• контролировать свой вес;
• давать себе регулярные физические нагрузки, регулярно бывать на свежем воздухе;
• принимать витамины (например, Аевит).

Если во время лечения пациентка беременеет, беременность, как правило, сохраняют. Прием гормональных препаратов при этом прекращается. Дело в том, что в ходе вынашивания малыша, родов и грудного вскармливания миома часто прекращает расти, уменьшается и даже может исчезнуть вовсе.

Рисунок 6 — В ряде случаев миома не препятствует вынашиванию малыша

Как избавиться от миомы без операции?

Когда диагноз не вызывает сомнений, важно в первую очередь задуматься о том, как вылечить миому матки без операции. Дело в том, что после хирургического вмешательства нежелательные узелки могут появиться снова. Поэтому для лечения миомы используются такие методы:

• медикаментозная терапия. Используется негормональный препарат Эсмия, действующим веществом которого является улипристал ацетат. Эсмия назначается перед операцией или в ходе курсового лечения умеренных и тяжелых симптомов заболевания женщинам репродуктивного возраста. Отзывы свидетельствуют, что практически в 80% случаев во время приема препарата у пациенток прекращаются менструации. Максимальная длительность одного курса лечения — 3 месяца. Если курс нужно повторить, это следует сделать во время второго менструального цикла, который наступит по окончании предыдущего курса. Наилучших результатов достигают на ранних этапах заболевания.

• гормональное лечение. Отзывы свидетельствуют, что этот вид терапии наиболее эффективен, когда миома матки еще имеет небольшие размеры. В этом случае применяются производные 19-норстероидов (например, Норэтистерон, Норколут), которые уменьшают потери крови и нормализуют уровень гемоглобина. Антагонисты гонадотропит-релизинг гормонов (например, Бусерелин, Диферелин) помогают существенно уменьшить размеры узлов за счет того, что они способствуют наступлению менопаузы. Поэтому они не рекомендованы к применению в ходе лечения женщин детородного возраста. Из антигестагенов (препараты, которые тормозят овуляцию) часто применяется Гинестрил, действующим веществом которого является мифепристон. Применять таблетки от миомы матки нужно строго по назначенной врачом схеме — от этого зависит эффективность лечения.

• эмболизация маточных артерий. В маточные артерии вводятся особые вещества, которые перекрывают ток крови к клеткам, из которых состоит опухоль. При этом эмболы вводятся так, чтобы питание здоровых клеток миометрия сохранялось. Не получая питания, клетки миомы замещаются соединительной тканью. Бояться, что врач перекроет «не те» сосуды, не нужно — артерии, которые питают опухоль, практически не соединяются с другими сосудами, к тому же они в несколько раз толще «здоровых». Назначать вспомогательные препараты при миоме матки, которая прошла эмболизацию, или нет, решает врач.

• ФУЗ-абляция. В ходе процедуры на узел направляют сфокусированный ультразвук. При этом ткань нагревается и разрушается. Ход и результаты процесса контролируются по МРТ. Большие узлы нагревают по частям. При этом не делается разрезов, и пациентку в тот же день отправляют домой.
• физиотерапевтические методы. Это вспомогательный комплекс мероприятий, который не может заменить основное лечение. Он ориентирован на повышение тонуса организма, стимуляцию восстановительных процессов, стабилизацию гормонального фона. Для лечения миомы матки пациенткам в дополнение к приему лекарств рекомендуют проходить электрофорез, радоновые и йодобромные ванны, магнитотерапию. Чаще всего оздоровительный курс начинают на 5-7-й день менструального цикла.

А вот народной медициной специалисты увлекаться не советуют. Даже если травы и сборы содержат такие же действующие вещества и витамины, как аптечные препараты, подобрать эффективную дозировку и соблюдать ее в течение всего курса лечения в этом случае невозможно.

Рисунок 7 — Препараты при миоме матки должен назначать только врач

Иногда в качестве вспомогательного метода лечения миомы матки без операции называют гирудотерапию. По этому поводу мнения экспертов разделяются.

• Сторонники метода утверждают, что использование пиявок выравнивает гормональный дисбаланс. Однако гарантию, что от воздействия червей опухоль, наоборот, не увеличится, никто не дает. Сообщается, что содержащийся в слюне пиявок гирудин нормализует текучесть и свертываемость крови, помогает ликвидировать застои крови в органах малого таза.
• Противники метода обращают внимание, что применение пиявок вызывает кровопотерю, которая недопустима при анемии, обычно наблюдающейся при миоме.

Возможно ли ЭКО при миоме матки?

Рисунок 8 — Миома матки — не повод отказываться от долгожданного материнства

Американское общество репродуктивной медицины утверждает, что миома приводит к бесплодию всего в 2-3% случаев. Поэтому наличие опухоли — не повод откладывать визит в клинику ЭКО. Специалисты оценивают массу параметров, в том числе фолликулярный запас. Но несмотря на обнадеживающие новости, беспечно относиться к своему здоровью не стоит — перед планированием беременности женщине с таким диагнозом нужно пройти тщательное обследование и, если нужно, лечение. Разновидность программы и схему стимуляции врач выбирает в каждом конкретном случае по показаниям.

• Узел меньше 3 см, который не деформирует матку, не мешает ЭКО.
• Если узел расположен в мышечном слое матки и деформирует ее, вероятность успешной беременности после 1 попытки снижается вдвое, но, тем не менее, существует.
• Если вы прошли консервативную миомэктомию, лучше всего проводить процедуру ЭКО в течение ближайшего года. В это время вероятность рецидива минимальная. При хирургическом удалении опухоли ЭКО следует проводить не ранее 6-12 месяцев, чтобы рубец успел как следует сформироваться. В то же время откладывать процедуру дольше, чем на 1,5 года после лечения, не рекомендуется.

Рецидив миомы матки — неблагоприятный фактор для ЭКО. Если выявлена такая опухоль, в проведении процедуры врачи могут отказать.

Рисунок 9 — Как избавиться от миомы без операции в вашем случае и оставаться здоровой, расскажет лечащий врач

Если у вас диагностирована миома матки, лечение без операции с высокой долей вероятности поможет вернуть утраченное здоровье. Главное — точно выполняйте все рекомендации врача и настройтесь на позитив.

Источник